Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей

Способ применения

Детям от 2 до 5 лет: при острых состояниях – по 1 таблетке 3 раза в сутки до улучшения состояния. При дальнейшем лечении продолжать принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Детям от 6 до 11 лет: при острых состояниях – по 1 таблетке каждые 2 часа (но не более 6 таблеток в сутки) до улучшения состояния. При дальнейшем лечении принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Взрослым и детям от 12 лет: при острых состояниях – по 1 таблетке ежечасно (но не более 12 таблеток в сутки) до улучшения состояния. При дальнейшем лечении принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день.

При хронических состояниях детям и взрослым – по 1 таблетке 3 раза в сутки, рекомендуемая продолжительность лечения – 4-6 нед.

Циннабсин не рекомендуется принимать более 4 недель без консультации с врачом.

Циннабсин таблетки №20х5

Наименование

Циннабсин табл в уп №20х5

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, со скошенной кромкой, возможно наличие вкраплений более темного цвета.

Форма выпуска

таблетки для рассасывания

Дозировка

100 шт

Способ применения и дозы

Если врачом не назначено иначе, Циннабсин принимают следующим образом: взрослые и дети старше 12 лет при остром течении заболевания принимают по 1 таблетке каждый час (но не более 6 таблеток в сутки) в течение первых двух дней. Для последующего лечения или при хроническом течении заболевания взрослые и дети старше 12 лет принимают по 1 таблетке 1-3 раза в день. Когда выраженность симптомов уменьшится, частота приема должна быть уменьшена. Таблетки следует принимать за полчаса до еды или через полчаса после еды. Детям от 6 до 12 лет назначают половину дозы для взрослых. Для этой цели одна таблетка перед применением растворяется в 6 чайных ложках воды. Разовая доза соответствует 3 чайным ложкам приготовленного раствора, принимается за полчаса до или после еды. Оставшаяся часть раствора дальнейшему применению не подлежит и должна быть уничтожена. При остром течении заболевания раствор (3 чайные ложки) принимается каждый час (но не более 6 раз в сутки) в течение первых двух дней. Для последующего лечения или при хроническом течении заболевания раствор (3 чайные ложки) принимается 1-3 раза в день. Когда выраженность симптомов уменьшится, частота приема должна быть уменьшена. Циннабсин не следует принимать без консультации с врачом более 4 недель. Продолжительность применения лекарственного средства определяется врачом.

Применение при беременности и в период лактации

В связи с отсутствием достаточных данных, прием лекарственного средства Циннабсин во время беременности или кормящими женщинами возможен только после консультации врача в случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Меры предосторожности

Гомеопатическое лекарственное средство. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. В случае развития отека лица, повышения температуры, сильной головной боли, появлении новых симптомов, а также, если в течение первых 2 дней лечения Ваше состояние не улучшается или же ухудшается необходимо обратиться к врачу. Использование препарата Циннабсин не рекомендуется при:

• прогрессирующих системных заболеваниях (таких как туберкулез, саркоидоз)
• системных заболеваниях системы лейкоцитов (например, лейкемия или лейкозы)
• аутоиммунных заболеваниях (например, системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), рассеянный склероз)
• иммунодефиците (СПИД, ВИЧ-инфекция)
• иммуносупрессии (например, после трансплантации органов или костной ткани)

После приема препаратов эхинацеи получены сообщения о развитии аллергических реакций (кожные высыпания, зуд, в редких случаях — отек лица, одышка, головокружение, снижение артериального давления). Эхинацея может вызывать аллергические реакции у пациентов с атопическими заболеваниями (например, атопический дерматит, бронхиальная астма, сенная лихорадка). Поэтому пациентам с атопическими заболеваниями перед приемом препарата Циннабсин необходимо проконсультироваться с врачом. Прием лекарственных препаратов, содержащих эхинацею, в редких случаях ассоциировался с возникновением аутоиммунных заболеваний. Сообщалось о единичных случаях, когда длительное применение препарата (более 8 недель), приводило к снижению количества лейкоцитов. Циннабсин не следует назначать пациентам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. В пшеничном крахмале могут присутствовать следы глютена, поэтому следует проявлять осторожность при лечении больных с глютеновой энтеропатией. Действие гомеопатического средства может уменьшиться при курении или под влиянием других вредных привычек (например, употребление алкоголя).

Взаимодействие с другими препаратами

Информация о взаимодействиях отсутствует. В случае одновременного применения других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Циннабсин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к одному из активных веществ, к другим растениям семейства сложноцветных (Asteraceae/Compositae), другим компонентам, входящим в состав препарата. Циннабсин противопоказан детям младше 6 лет.

Состав

таблетка содержит: активные вещества: Cinnabaris trit. D3 25 мг , Hydrastis trit. D3 25 мг, Kalium bichromicum trit. D3 25 мг, Echinacea trit. D1 25 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал пшеничный.

Передозировка

Информация о случаях передозировки отсутствует.

Побочное действие

После приема препарата Циннабсин возможны реакции гиперчувствительности, а также тошнота и рвота. После приема препаратов эхинацеи получены сообщения о развитии аллергических реакций (кожные высыпания, зуд, отек лица, одышка, головокружение, снижение артериального давления, бронхоспастические реакции, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона). Эхинацея может вызывать аллергические реакции у пациентов с атопическими заболеваниями (например, атопический дерматит, бронхиальная астма, сенная лихорадка). Пшеничный крахмал может вызывать реакции гиперчувствительности. В связи с содержанием соединения ртути (Cinnabaris) возможно усиление слюноотделения и развитие аллергических реакций. В этих случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. При приеме гомеопатических лекарственных средств возможно преходящее усиление существующих симптомов заболевания (первоначальное ухудшение); в этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15 °С до 25 °С в недоступном для детей месте.

Побочные эффекты

В редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, рвоту и диарею. У больных, применявших другие препараты, содержащие эхинацею, отмечались аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, в отдельных случаях – отек лица, диспное, головокружение и снижение артериального давления). Эхинацея может стать причиной аллергических реакций у атопических пациентов (например, у пациентов с сенной лихорадкой, нейродерматитом, аллергической астмой).

Обратите внимание!

Описание препарата Циннабсин табл. №60 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

• затяжные гнойные синуситы с вязким густым секретом;
• хронические риниты с образованием корок в полости носа и носоглотки;
• вазомоторные риниты с густым вязким отделяемым.

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

1. Аммосова С. П., Чучалин А. Г. и др. Эффективность терапии N-ацетилцистеином в лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС, больных хроническим бронхитом.
2. Балясинская Г. Л., Минасян В. С., Качкаева Е. Д. Применение ринофлуимуцила в лечении ринитов у детей: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 162-165.
3. Гаращенко Т. И., Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю. Мукоактивные препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха: Сборник трудов кафедры. М., 2001. С. 157-162.
4. Левин А. Р., Зайцева О. В., Выхристюк О. Ф., Касьянов Е. Н. Результаты применения ацетилцистеина в комплексном лечении детей с бронхолегочными заболеваниями // Педиатрия. 1995. № 5. С. 66-68.
5. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Российский медицинский вестник. № 4. С. 9-10.
6. Самсыгина Г. А. и др. Опыт применения ацетилцистеина в терапии острых и хронических заболеваний дыхательных путей у детей // Педиатрия. 1995. № 3. С. 76.
7. Риццата Дж. Аэрозольные антибиотики для лечения респираторных инфекций. В центре внимания — тиамфеникол глицинатацетилцистеинат. Изд-во «Маттиоли», 1985, Терапевт, 2001. № 9. С. 1-6.

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

• Высокой биологической доступностью препарата.
• Высокой антибактериальной активностью, которая достигается благодаря особой лекарственной форме.
• Высокой муколитической активностью, обеспечивающей восстановление мукоцилиарного клиренса и выведение патологических микроорганизмов.
• Созданием высокой терапевтической концентрации одновременно антибиотика и N-ацетилцистеина в пораженных органах.