Об интрадермальном невусе, а также о том, когда нужно удалять родинки

Кожа весит до 15% массы тела.

Она — самый крупный орган, на котором зарождаются и исчезают многие новообразования. Особенно хорошо людям знакомы невусы. Так их называют врачи, а в разговорной речи укоренилось название родинки.

Что это такое?

Невус — доброкачественное образование из клеток меланоцитов, обычно тёмное и гладкое. У большинства людей на коже уютно устроилось от 10 до 40 родинок. Некоторые появляются при рождении. Остальные — в течение жизни. В период полового созревания старые невусы увеличиваются и темнеют, а ещё они вырастают из-за пребывания на солнце. Чем чаще человек загорает, тем больше родинок его украшает. Или не украшает — как повезёт.

Невусы нередко изменяются. Например, они превращаются в дряблые и мягкие новообразования, или наоборот — в плотные и бесцветные.

Разновидностей родинок очень много: сложные, переходные, пограничные, беспигментные, эпидермальные. Одни безвредны. Другие — более опасны и могут переродиться в злокачественные образования. Врач должен регулярно осматривать сложные невусы, чтобы предотвратить их трансформацию.

Записаться на прием к дерматологу

Есть свои особенности и у других видов родинок.

Разновидности невусов

Врачи разделяют родинки по местоположению, пигментации и другим характеристикам.

Основные виды невусов:

• Врождённые

Это родинки, с которыми вы родились. Они бывают маленькими, средними или гигантскими с разной окраской и формой. Некоторые невусы у новорождённых закрывают большие участки кожи и часто перерождаются в раковые образования.

• Обычные

Гладкие одноцветные родинки. Иногда появляются при рождении, но в основном вырастают в подростковом возрасте. Распространённая окраска — коричневая и розовая. Поверхность плоская или куполообразная.

• Диспластические или атипичные

Нестандартные родинки, которых на коже не очень много — меньше, чем обычных невусов. Могут переродиться в меланому. Кожа на родинках бывает разноцветной, а края новообразований ассиметричными с нечёткими границами. Диспластические невусы нередко перерождаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск.

• Голубые

Голубые родинки бывают врождёнными и приобретёнными. Оттенок новообразований колеблется от серого до чёрного, но они всегда хорошо различаются из-за голубой окраски. В большинстве случаев эти невусы встречаются у людей азиатского происхождения. У остальных — редко.

• Невусы Мишера

Коричневые или телесные новообразования на шее или лице. Гладкие и твёрдые куполообразные родинки, из которых часто прорастают волосы.

• Невусы Унны

Мягкие коричневые родинки, схожие с невусами Мишера. Они появляются в основном на руках и шее, а по фактуре напоминают малину.

• Невусы Мейерсона

Родинки окружает экзема, которая вызывает красную сыпь. Такие новообразования вырастают даже у пациентов без экземы. В основном встречаются у мужчин. У женщин — в 3 раза реже. Большинство невусов Мейерсона формируется у людей старше 30 лет.

• Хало невусы

Родинки окружены бледным кольцом. Они не остаются до конца жизни — сначала приобретают розовую окраску, потом полностью исчезают. Иногда вокруг новообразований появляются новые белые кольца.

• Шпиц невусы

Приподнятые куполообразные родинки. Такие розовые новообразования в основном вырастают в молодом возрасте — до 20 лет. Порой они имеют другую окраску. Некоторые невусы кровоточат и их сложно отличать от злокачественных образований.

• Рид невусы

Чёрные или тёмно-коричневые выпуклые новообразования, которые очень быстро растут. Поэтому врачи часто путают их с меланомой, но эти родинки не опасны. Встречаются в основном у женщин.

• Агминированные

Скопления похожих родинок на небольшом участке кожи. Они не одинаковы — одна группа может состоять из гладких невусов, другая из куполообразных.

Как видите, дерматологи успели выделить множество разновидностей родинок. Мы перечислили не все — только основные. Врачи проводят дерматоскопию невуса, чтобы определить его видовую принадлежность. Типичный пример — папилломатозный невус.

Пигментные образования

Все пигментные образования на коже можно разделить на две группы: неопасные (меланомонеопасные) и опасные (меланомоопасные) пигментные невусы (табл.).

Табл. 1. Классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза

Что такое папилломатозный невус

Не все новообразования на коже — родинки. Встречаются также бородавки, кондиломы и папилломы, которые порой сложно отличить от невусов. Особенно сложно с папилломатозным пигментным невусом.

Он похож на обычную папиллому.

Но на самом деле это выпуклая бугристая родинка — доброкачественное образование, которое никогда не превращается в рак. Обычно невус телесного, бурого или коричневого цвета. Чёрный встречается редко.

На большинстве интердермальных пигментных невусах растут волосы, и формируются они на голове или шее. В редких случаях — на других участках.

Такие родинки появляются в любой период жизни: при рождении, в подростковом возрасте, в старости. Сначала они незаметны. Однако невусы непрерывно растут и вскоре начинают мешать. Если они появились среди волос на голове, то расчёсывание может их повредить. Начнётся воспаление. Родинки постоянно болят, а кожа вокруг них краснеет.

Папилломатозный невус на лице — серьёзный косметический дефект, ведь он постоянно растёт и бросается в глаза.

Люди с такими родинками часто хотят их удалить. Но мы рекомендуем принимать решение только после консультации с дерматологом и проверки новообразования на риск перерождения. Этот невус похож на папилломы. Без помощи врача вы не определите насколько опасна родинка.

Обычно дерматолог назначает операцию, если невус постоянно травмируется и воспаляется или портит внешность пациента. Перед операцией врач должен обязательно исключить вероятность меланомы. Он проводит дерматоскопию родинки.

Папилломатозный невус удаляют разными методами:

• Лазер
• Криодеструкция
• Радиоволновая хирургия
• Электрокоагуляция
• Хирургическое иссечение

Распространённый метод удаления новообразований на лице и шее — лазер.

Хирургические операции

Папилломатозный невус больших размеров подвергается хирургическому иссечению. Наложение небольших косметических швов после операции по удалению гарантирует минимальный косметический дефект. Возможность рецидива исключается, так как вместе с невусом доктор при удалении захватывает еще и часть здоровой ткани. Хирургическим путем лечат также невусы гигантского типа. Они встречаются редко, однако риск развития рака в них очень велик. Лечение гигантского пигментного невуса проводится поэтапно, с привлечением пластических хирургов для дальнейших косметических операций.

В настоящее время не существует какой-либо методики, по которой можно предотвратить появление невуса. Единственное, чего можно избежать — это превращения невуса в меланому. Для этого нужно просто следить, чтобы невус не травмировался. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным извлечением и самодиагностикой невусов, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Не пренебрегайте своим здоровьем, а в случае появления большой родинки или повреждения уже существующей, немедленно обращайтесь к доктору.

Внутридермальный невус

Это ещё одно название обычных родинок — куполообразных невусов.

Мы уже упоминали, что у детей такие новообразования вырастают редко — лишь у каждого сотого, тогда как у взрослых они выскакивают десятками.

Почему они так называются?

Внутридермальные — родинки под верхним слоем кожи. Поэтому их окраска не отличается от цвета окружающей кожи и они заметны из-за высоты.

Внутридермальные невусы растут везде. Чаще всего они появляются на шее, голове, верхней части рук и даже на веках.

Большинство родинок маленькие — от 5 мм до 1 см, и малозаметны у детей. При взрослении невусы меняются. Они становятся более выпуклыми и тёмными. У людей старше 70 лет внутридермальные невусы наоборот, обесцвечиваются и почти не видны.

Почему появляются обычные родинки?

Такие новообразования возникают по 3-м основным причинам:

• Наследственность

Если у родителей более 50-ти родинок, то ребёнок с большой вероятностью получит множество невусов.

• Воздействие солнца

Когда солнце повреждает кожу, особенно светлую, часто вырастают родинки.

• Лечение, подавляющее иммунитет

Некоторые препараты снижают иммунитет, из-за чего формируются новые невусы.

Нужно ли проверять внутридермальные родинки?

Мы рекомендуем регулярно проверять любые невусы. Хотя бы раз в год. Сходите к дерматологу вне расписания, если новообразования изменили цвет, форму или размер.

Главные основания для удаления родинки:

• Перерождается в меланому
• Каждый день повреждается об одежду
• Выглядит отталкивающе

Невус удаляется легко. Даже новообразования на лице или шее врачи убирают лазером или другими методами.

Эпидермальный невус

Новообразование этого типа разрастаются из клеток наружного слоя кожи. До половины эпидермальных родинок появляется при рождении, остальные — в первый год жизни. После этого они не меняются.

Разновидности эпидермального невуса отличаются по типу клеток, из которых они состоят. Наружный слой кожи или эпидермис построен из клеток-кератиноцитов.

Отдельная группа родинок — кератиноцитарная или неорганоидная. В неё входят новообразования, которые состоят из кератиноцитов и растут на туловище или конечностях. На голове — никогда. Невусы могут быть плоскими или приподнятыми. По мере взросления человека родинки уплотняются и темнеют.

Ещё одна группа эпидермальных невусов — органоидная. Эти родинки состоят не только из кератиноцитов, но также из клеток, которые образуют потовые железы. Жёлто-оранжевые новообразования. Растут исключительно на лице и голове, отчего кажется, что у человека лысина. Как и неорганоидные невусы эти родинки постепенно уплотняются. Четверть невусов вызывает развитие злокачественных образований.

Обычно у людей вырастает одна или несколько родинок разных размеров и формы. Реже — больше. Согласно исследованиям из 1000 человек не более 3-х станут носителями эпидермального невуса.

Что такое беспигментный невус

У большинства родинок характерная окраска: от розовой до чёрной.

Есть и исключения.

В беспигментных невусах почти нет пигментных клеток, и они выглядят как светлые или беловатые пятна неправильной формы. Родинки появляются в детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Впрочем, они есть не у всех. В основном такие новообразования поселяются на коже представителей европеоидной расы.

Размер невуса не превышает 2 см. В большинстве случаев удаляют только родинки на лице, если они портят внешний вид. Это происходит довольно часто.

Вот почему.

В отличие от других новообразований беспигментные невусы не темнеют из-за солнца. На фоне загорелой кожи они бросаются в глаза, что для многих людей веская причина для удаления родинок.

Впрочем, шанс их появления мал — всего 1%.

Причины и факторы риска

Единственной причины меланомы — как пигментной, так и беспигментной — не существует. В 5-12% случаев заболевание возникает под воздействием наследственной предрасположенности. Тогда потомкам передается один из генов, подвергшихся мутации. Основными из них являются:

• CDK4, отвечающий за выработку фермента, подавляющего развитие опухолей;
• CDKN2A, необходимый для нормального деления клеток.

Риск развития меланомы у родственников составляет 8-14%, если:

• беспигментную меланому диагностировали у двоих или более братьев (сестер) человека, особенно если они являются близнецами;
• злокачественное меланоцитарное образование было у обоих родителей;
• диагноз меланомы был поставлен двоим или большему количеству детей человека.

Гены меланомы могут «накопиться» и передаваться в семьях, проживающих в регионах с высоким уровнем встречаемости этой опухоли. В таком случае риск развития такого новообразования составляет 5-10%. Приблизительно в каждом 12-50-й случае произойдет образование беспигментной неоплазии.

Большинство (около 90%) случаев развития меланомы приходится на спорадические, то есть не связанные с наследственной передачей, случаи. В этом случае причиной опухоли считают ультрафиолетовое излучение — лучи типа B и A.

Факторами риска злокачественных новообразований из клеток-меланоцитов являются:

• светлая кожа (I и II фенотип по Фитцпатрику), особенно в сочетании с рыжими волосами и веснушками;
• полученные солнечные ожоги (в том числе, и в раннем детстве);
• применение PUVA терапии (для лечения псориаза, витилиго);
• крупный врожденный невус — когда он занимает площадь более 5% (5 ладоней) площади тела;
• иммунодефицит — врожденный, вызванный приемом глюкокортикоидных препаратов или цитостатиков для лечения ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, для предупреждения отторжения трансплантата.

В 70% меланомы развиваются не на «чистой» коже, а в результате перерождения таких доброкачественных образований как:

• голубой невус;
• невус Отта;
• диспластический невус;
• меланоз Дюбрейля;
• сложный пигментный невус;
• меланоз Пика.

Запускается процесс образования меланомы травмой, частым попаданием пигментного образования под ультрафиолетовые лучи. Пусковым фактором может стать также изменение гормонального баланса. Риск развития именно беспигментной меланомы — 1,8-8,1%.

Пограничный невус

Разновидность родинок, которые часто превращаются в злокачественное образование. Их нужно регулярно проверять.

Пограничный невус растёт под роговым слоем кожи и выглядит как однородное коричневое пятнышко. У него разные оттенки: от светлого до тёмного. Не сильно отличается от обычной родинки — та же круглая или овальная форма, чёткие границы.

На перерождение указывают признаки:

• Новообразование увеличивается в размере
• Невус темнеет или светлеет
• Рядом с родинкой появляются пигментные пятнышки
• Новообразование уплотняется
• Возникает зуд или боль в родинке

Обратитесь к дерматологу при появлении любого из этих симптомов — он осмотрит родинки и при необходимости направит Вас к онкологу.

Внимательно нужно относиться и к гигантским новообразованиям.

Как поступить с огромными невусами

Мы привыкли, что большинство родинок — небольшие образования, и почти незаметны на коже. Гигантские невусы не соответствуют ожиданиям.

Как и следует из названия, они очень большие — диаметром от 20 см. Такие родинки покрывают значительную часть рук, ног и лица.

Врождённые невусы этого типа вырастают у людей любой расы — они портят жизнь 2% населения планеты. Но опасен вовсе не их размер.

Гигантская родинка с большой вероятностью перерождаются в меланому, особенно когда невус растёт возле позвоночного столба.

Поверхность новообразования шероховатая, а его окраска серая, коричневая или чёрная. Постепенно невус растёт. Кожа на нём утолщается, а пигментация усиливается. Очень часто на отдельных участках родинки прорастают волосы.

Особенно устрашающе новообразование смотрится после рождения ребёнка — на крошечном теле она выглядит просто гигантской. Младенец растёт быстрее невуса. Поэтому кажется, что родинка со временем уменьшается, но на самом деле она продолжает расти.

В 30% случаев гигантский невус перерождается в меланому. Превращается в любом возрасте. Некоторые люди сталкиваются с этой угрозой в юности, другие доживают с ними до старости. Примечательно — большие родинки не исчезают даже у стариков.

При перерождении они:

• Увеличиваются
• Меняют расцветку и очертания
• Кровоточат
• Покрываются корочкой

Врачи рекомендуют удалять эти невусы. Обычно проводится хирургическая операция — врач отрезает родинку скальпелем. Такой метод не всегда доступен при сложном расположении новообразования или по другим причинам.

Вместо него назначается:

• Кюретаж
• Дермабразия
• Абляционная лазерная терапия

Эти процедуры не убирают невус полностью, но устраняют его внешние недостатки: волосы, сильную пигментацию.

Особенно сложно справиться с большими родинками на лице.

Невусы на голове

Одна из главных причин, почему люди удаляют родинки — косметическая. Новообразования на груди и ногах тоже могут выглядеть некрасиво, но они почти всегда скрыты под одеждой.

С невусами на голове всё сложнее.

Для одних людей эти родинки подчёркивают красоту, для других — портят всё впечатление. Многие хотят избавиться даже от безобидных новообразований, которые никогда не переродятся в злокачественные образования.

Невусы на шее удаляют по схожим причинам.

Родинки в этом месте постоянно касаются одежды и повреждаются. Конечно, не все. Плоские новообразования обычно незаметны и не натираются обтягивающей одеждой. Высокие невусы — другое дело. Дерматологи рекомендуют удалять такие родинки, если они повреждаются и воспаляются. В общем, доставляют множество хлопот и без возможного превращения в смертоносную меланому.

Лицо и шея — не единственные места, где зарождаются невусы. В волосах они тоже появляются, и обнаружить их так гораздо сложнее. А повредить проще.

В этой части тела часто встречаются невусы сальных желёз — бородавчатая жёлто-розовая бляшка без волос. Имеет овальную или неправильную форму.

Такая родинка вырастает из-за:

• Вируса папилломы человека
• Генетической предрасположенности

Невус сальных желёз появляется как среди волос, так и рядом с ушами, на шее или лице. В большинстве случаев он формируется при развитии плода, но может вырасти и у детей.

Как выявить такую родинку?

Обычно врачи отмечают её сразу после рождения младенца. Они проводят осмотр и дерматоскопию. Иногда необходимо гистологическое исследование — дерматологи изучают образец невуса под микроскопом.

Нужно ли удалять родинку сразу?

Нет. Она перерождается только при половом созревании. Поэтому невусы сальных желёз удаляют у подростков, а не у грудных детей.

Убирают родинки разного размера.

Крупные ликвидируют хирургическим путём, маленькие — лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией.

До операции ребёнок должен регулярно проверять невус у дерматолога.

Лечение заболевания

В «Евроонко» беспигментная меланома лечится по современным протоколам, с учетом стадии процесса:

• При I стадии заболевания проводится хирургическое удаление опухоли и ткани вокруг нее.
• При II стадии удаляют новообразование, дополнительно проверяют лимфоузлы на предмет раковых клеток. Если в лимфатических узлах обнаруживаются мутировавшие меланоциты, узлы удаляются. К лечению могут подключать фотодинамическую терапию, лучевую терапию. Здесь же — при наличии мутации в гене BRAF — проводится лечение BRAF-ингибиторами.
• III стадия лечится удалением опухоли и всех расположенных рядом лимфоузлов. Лечение дополняется химио- и радиотерапией. Подключается иммунотерапия и введение BRAF-ингибиторов. Обязательно проводится терапия, направленная на улучшение состояния и купирование симптомов.
• На IV стадии удаляются крупные опухоли и метастазы, если это необходимо. Назначается химио-, радиотерапия и паллиативное лечение. Обязательно проводится иммунотерапия.

В современное лечение меланомы включается такое новое и очень перспективное направление как иммунотерапия. И если раньше проводилась только химиотерапия, которая была успешна только в 10% случаев, то сейчас концепция сильно изменилась в лучшую сторону. Иммунотерапия предполагает введение специальных препаратов, которые связываются с определенными белками на мембранах лимфоцитов и «показывают» им, что в организме имеются раковые клетки. Тогда лимфоциты вновь включаются в работу и уничтожают их — по всему организму, а не локально.

Иммунопрепараты помогают организму бороться с онкологическим процессом. Даже при запущенных формах злокачественной меланоцитарной опухоли пациенты могут рассчитывать на успешное лечение.

При беспигментной меланоме, содержащей мутацию гена BRAF, в «Евроонко» проводится таргетная терапия препаратами BRAF-ингибиторами. Данные лекарственные средства подавляют прогрессирование опухоли и усиливают активацию иммунитета. Применяются BRAF-ингибиторы, начиная со IIC-III стадии. Они увеличивают долговременную выживаемость и рекомендованы к применению даже при неоперабельной опухоли или наличии отдаленных метастазов.

Терапия BRAF-ингибиторами проводится в течение длительного времени — 6-9 месяцев.

С глаз долой, с кожи вон. Как избавиться от родинок

Непростой вопрос. Многие факторы влияют на возможность удаления новообразований. К сожалению, пока не придуманы таблетки, которые избавят Вас от раздражающих или опасных родинок.

Да, лечение маленьких невусов обычно не вызывает проблем.

Успешное удаление зависит от:

• Квалификации врача
• Размера родинки
• Местоположения невуса

Первый вариант — хирургическая операция. Врач отрезает родинку, немного соседней кожи, а потом зашивает ранку. Невус после удаления заживает достаточно быстро, но остаётся заметный след.

Хорошо ли это — решать Вам.

А что насчёт лазерной операции?

Да, современные технологии действительно предлагают новые методы лечения, но они не творят чудеса, как считают некоторые люди. С помощью лазера лечат некоторые болезни кожи. Но не все невусы.

Лазерный луч испаряет наружный слой кожи и клетки родинки. Чем глубже она укоренилась, тем сложнее уничтожить её полностью — иногда поверхностный слой выжигается, а основание остаётся целым. Потом невус отрастает.

Операцию приходится повторять снова и снова, а гарантии результата нет. Так что хирургическая процедура порой надежнее, чем лазерная операция.

Впрочем, в некоторых ситуациях высокотехнологичная процедура выполняет поставленную задачу. Убирает маленькие невусы. Работать с крупными новообразованиями гораздо сложнее.

Мы рекомендуем выбирать удаление невуса лазером только после консультации с дерматологом и проверки новообразования.

Ещё один важный момент — выбор врача. Многие доктора успели накопить огромный опыт по устранению небольших родинок. Они встречаются у всех. Поэтому врачи работают с ними очень часто и хорошо знают, как быстро удалить невусы.

Но как быть с крупными родинками?

Они не распространены и потому сложно найти доктора, который регулярно их оперирует. Почитайте отзывы об удалении невусов на сайтах разных клиник. Это полезно. Вы узнаете, какие операции проводили врачи этих медицинских учреждений и впечатление пациентов от их работы.

Соберите больше информации.

Во время осмотра у дерматолога спросите о доступных методах устранения родинок. Возможно, в Вашем случае хирургия и лазерная терапия — не лучшие варианты. Безвредные невусы можно и вовсе не удалять.

Во многих медицинских учреждениях убирают родинки. Но куда пойти? Одну из таких клиник мы хотим посоветовать.

Осложнения и последствия болезни

Беспигментная меланома может осложниться отсевов дочерних опухолей, метастазов, во внутренние органы. Это приводит к ухудшению их работы:

• метастазы в легких ухудшают насыщение крови кислородом;
• метастазы в мозге вызывают судороги, изменение личности, нарушение движений и/или чувствительности конечностей. Дочерние опухоли в ствол мозга приводят к нарушению дыхания, сердцебиения, поддержания нормального уровня артериального давления;
• метастазы в кости вызывают сильные боли, разрушение костей, затруднение движений — вплоть до полной их невозможности;
• метастазы в печень приводят к нарушению пищеварения, пожелтению и зуду кожи, ухудшению работы мозга;
• метастазы в кожу вызывают болевой синдром.

Когда неоплазию обнаруживает иммунная система организма, развивается интоксикация. Она проявляется слабостью, снижением аппетита, сонливостью, тошнотой. Человек перестает нормально питаться, и тело не получает нужных ему для жизнедеятельности и для борьбы с опухолью нутриентов.

Через время развивается раковая кахексия — истощение. Оно проявляется потерей веса, постоянной слабостью, отсутствием аппетита. Кахексия еще больше ухудшает состояние человека, нарушает метаболизм и работу всех его внутренних органов.

Удаление невусов в клинике «Лазерсвит» за 100 секунд или быстрее

Сейчас в косметических салонах без труда убирают невусы разных типов. Да и стоит процедура недорого. Но вот качество и результат операции не всегда гарантирован.

Удаляйте родинки только в хорошо оборудованных клиниках.

И вот почему.

Основа успешной операции — точная диагностика новообразований. Просто осмотреть родинку порой недостаточно и нужна дерматоскопия. То есть применение дерматоскопа.

В клинике «Лазерсвит» используется дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение кожи в 16 раз. С его помощью наши врачи легко определяют тип невуса и своевременно замечают признаки перерождения. Помогает быстро обнаружить меланому.

Наши врачи накопили колоссальный опыт в диагностике родинок — осмотрели свыше 100 000 пациентов. Они знакомы с передовыми исследованиями в области изучения новообразований поскольку обучались за рубежом. Даже дерматологи второй категории.

Доктора «Лазерсвита» легко удалят невусы у взрослого или ребёнка. Преимущества процедуры:

• Быстрота

В среднем одна маленькая родинка убирается за 1-2 минуты. Поэтому иногда врачи удаляют сразу множество невусов, один за другим — на 20 родинок уйдёт от 30 до 40 минут.

• Безболезненность

Импульсы лазера очень короткие — длятся доли секунды, а кожа постоянно охлаждается. Пациенты не успевают ничего почувствовать. В долгих операциях на крупных родинках используется местная анестезия.

• Бескровность

Лазерный луч разрушает невусы, запаивает сосуды и предотвращает кровотечение.

• Лёгкое заживление

На месте удаленной родинки нарастает защитная корочка, которая предотвращает заражение. Она исчезает за неделю. Покраснение кожи пропадает за 3 недели.

• Бесследность

Лазер уничтожает только клетки невуса и когда они разрушаются кожа восстанавливается. Новый кожный покров гладкий и без шрамов.

• Результативность

Испарённые новообразования не отстраиваются обратно, так как врачи выжигают все их клетки.

А что насчёт цены удаления невуса?

Она зависит от типа новообразования, его размера и местоположения. Родинки в труднодоступных местах устранить сложнее, а значит и стоимость процедуры повышается. Иногда нужна дополнительная операция.

Крупные невусы невозможно убрать сразу и врачи обрабатывают их в несколько этапов. Поговорите с дерматологом после осмотра и он подробно объяснит, сколько стоит удаление конкретной родинки и какова продолжительность процедуры.

Приходите в «Лазерсвит» для быстрого и комфортного избавления от опасных и неудобных невусов.

Диагностика

При малейшем подозрении на меланому нужно обратиться к врачу онкологу или дерматоонкологу. С помощью обследования, которое на первом этапе несложное и безболезненное, врач сможет отличить беспигментную меланому от похожих заболеваний: себорейного кератоза, пиогенной гранулемы, невуса Шпитца, базально-клеточного рака кожи, гемангиомы.

Первое, с чего начинают диагностику меланомы врачи «Евроонко» — осмотр образования. Дерматоонкологу нужно оценить внешний вид, консистенцию, симметричность, кровоточивость опухоли, прощупать ближайшие лимфоузлы.

Далее он собирает анамнез — узнает у пациента, когда появилось беспигментное новообразование, устанавливался ли диагноз меланомы у кого-то из ближайших родственников, часты ли были травмы опухоли, подвергалась ли она чрезмерной инсоляции.

На этом же этапе врач проводит цифровую дерматоскопию — осмотр опухоли с помощью специального прибора. Дерматоскоп увеличивает новообразование и позволяет проанализировать строение его глубоких слоев, оценить расположение и ход сосудов. Это очень важно для диагностики беспигментной меланомы.

Если по данным дерматоскопии нельзя исключить злокачественность опухоли, назначается второй этап диагностики. Это биопсия — получение опухолевой ткани для исследований. Выполняется она под местной анестезией и является эксцизионной. Это означает, что полностью удаляется и опухоль, и участок окружающей ткани.

Полученный с помощью биопсии участок изучается под микроскопом. Проводится также иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Оно предполагает определение в образце ткани (биоптате) определенных типов белков, и это позволяет узнать вид меланомы и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

При подтверждении диагноза беспигментной меланомы проводится третий этап диагностики — определение распространенности процесса (стадии опухоли). Для этого выявляют метастазы в лимфатические узлы и во внутренние органы:

• Метастазирование в лимфатические узлы выясняется с помощью биопсии «сторожевого» лимфоузла

Процедура не является обязательной. Врачи «Евроонко» рекомендуют пройти ее в том случае, если толщина удаленной меланомы составила более 1 мм. Связано это с тем, что в этой ситуации повышается риск появления метастазов в регионарные лимфоузлы. Так, уже при толщине опухоли в 0,75-1 мм микрометастазы в «сторожевом» узле отмечаются у 4-12% пациентов.

Биопсия «сторожевого» лимфоузла проводится следующим образом. В область удаленной меланомы вводится специальный препарат. Далее врач наблюдает, в какой именно лимфатический узел препарат попал в первую очередь, и удаляет его. Происходит это под местной анестезией.

После этого лимфоузел тщательно, с использованием в том числе и ИГХ-метода, исследуют под микроскопом. Если меланомных клеток не обнаруживается, значит, опухоль не отослала дочерние клетки за пределы занимаемой области.

• Метастазирование во внутренние органы

Оно определяется методами магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии.