Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма)

Подробное описание исследования

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое может быть как острым, так и хроническим. Принято выделять несколько видов процесса: катаральный, атрофический, гипертрофический, аллергический, нейровегетативный. При каждом типе слизистой оболочкой носа образуется большое количество секрета, образование которого принято называть «насморком».

Стенки полости носа покрыты мерцательным эпителием с ресничками, которые колеблются под воздействием вырабатываемого секрета. Такие колебания необходимы для передвижения слизи вместе с различными субстанциями (микроорганизмы, пыль), попавшими в полость носа извне. При нормальной работе иммунной системы они не причиняют человеку вреда. В противном случае снижение местного иммунитета может привести к развитию воспаления – острому риниту, который наиболее часто встречается при переохлаждении организма и сниженном иммунитете в целом. Таким образом развивается катаральный ринит при инфекционных заболеваниях, как правило, при ОРВИ и гриппе.

Аллергический ринит отличает несколько иной механизм действия. При этом типе воспаления организм взаимодействует с аллергеном – пылью, шерстью, пыльцой и др., что провоцирует выработку гистамина и брадикинина. Эти вещества способствуют выделению медиаторов воспаления, расширению просвета сосудов, что приводит к отечности слизистой носовой полости и повышенной секреции слизи.

В цитологическом мазке определяют:

• лимфоциты;
• эозинофилы;
• нейтрофилы;
• моноциты;
• клетки мерцательного и плоского эпителия;
• слизь;
• тучные клетки;
• микрофлору.

Определение количества эозинофилов — ключевой момент в выборе адекватной терапии ринита. Их число позволяет дифференцировать наиболее часто встречающиеся риниты, аллергический и инфекционный.

Риноцитограмма в диагностике ринита.

Риноцитограмма — микроскопическое исследование мазка отделяемого из носа, окрашенного по методу Романовского – Гимзе. С её помощью можно определить наличие воспалительного процесса (ринита), а также выяснить его характер – инфекционный или аллергический.

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Тем не менее в полости носа здорового человека обитает большое количество микробов, не причиняющих организму вреда благодаря нормальному иммунному ответу. Если по каким- либо причинам снижается местный (и/или общий) иммунитет, микробы и вирусы могут приводить к воспалению слизистой оболочки носа – риниту.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов (нейтрофилов или лимфоцитов).

При аллергии на организм воздействуют различные аллергены (пыльца растений, шерсть животных, пыль и др.) к которым возникает повышенная реакция иммунной системы. Такая реакция приводит к появлению в слизистой оболочке носа определённых элементов, вызывающих симптомы аллергии. В случае аллергического ринита это эозинофилы (разновидность лейкоцитов).

Распространённость аллергического ринита за прошедшее столетие выросла в десятки раз. В развитых странах аллергическим ринитом страдает от 10 до 30 % населения.

Существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

Анализ риноцитограммы позволяет определить характер воспалительного процесса у пациентов с выделениями из носа, затруднением носового дыхания и обоняния, заложенностью носа, зудом в полости носа, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Материал для исследования получают путём введения стерильного ватного тампона в каждую ноздрю с целью получения соскоба слизистой оболочки носа и наносят на предметное стекло.

Оформляют направление на исследование и отправляют в лабораторию.

Забор материала на риноцитограмму проводят в процедурном кабинете, либо в кабинете врача — отоларинголога, иммунолога – аллерголога.

Срок выполнения анализа: 1 рабочий день с момента доставки в лабораторию.

ВАЖНО!

Пациенту следует исключить применение назальных капель, спреев, содержащих кортикостероиды и антигистаминных (противоаллергических) препаратов в течение 24 часов до проведения исследования.

Интерпретацию полученных результатов риноцитограммы проводит лечащий врач, сопоставляя данные анамнеза, симптоматики и других видов исследований (общий анализ крови, суммарный иммуноглобулин IgЕ, риноскопия).

Значительное повышение содержания эозинофилов ( более 10 % от общего количества лейкоцитов) свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка.

Своевременно диагностированный аллергический ринит позволяет быстро облегчить состояние больного , значительно снизить остроту симптомов и вероятность рецидива.

Повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфическим в отношении инфекции.

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов и других видов лейкоцитов может указывать на вазомоторный ринит.

Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма)

Исследование выделений из носа под микроскопом называется риноцитограмма. Ее проведение позволяет определить характер изменений и провести дифференцированную диагностику между аллергическим, инфекционным и другими видами ринита (воспаления слизистой оболочки носа).

Стенки в полости носа человека покрывают слизистые оболочки, которые содержат специфический секрет (жидкость, выделяемую органами или тканями, в которой содержатся биологически активные вещества). Его задача – нейтрализация действия микробов и пыли, попадающих в нос. Способность справиться с ними обусловлена наличием мерцательного эпителия с колеблющимися ресничками, которые за счет совершаемых движений перемещают содержащую микробы и пыль слизь.

В норме полость носа является местом обитания большого количества разнообразных микроорганизмов, в т. ч. некоторых разновидностей стрептококков, стафилококков и пр. Они своим присутствием не создают проблем со здоровьем, если у человека в порядке иммунная защита. При снижении местной защиты происходит активация условно-патологической микрофлоры, следствием чего является развитие острого ринита – расстройства функции носа, которое сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки и появлением насморка.

Одной из причин снижения местного иммунитета и появления ринита может стать переохлаждение организма. Также насморк может быть обусловлен замедлением движения мерцательного эпителия.

Действие микробов активизирует противодействие иммунной системы организма. Это проявляется повышением в слизистой оболочке носа количества белых кровяных клеток – лейкоцитов. Существует целый ряд разновидностей лейкоцитов, выполняющих различные функции. Так, например, нейтрофилы являются основными защитниками при бактериальных инфекциях, лимфоциты – при вирусных заболеваниях.

Аллергическая реакция организма обусловлена воздействием на него определенного вещества – аллергена, в качестве которого может выступать множество самых обычных составляющих окружающей среды, например, шерсть или перо домашних питомцев, пыль, пыльца трав и деревьев и т. д. Повышенная чувствительность иммунной системы к аллергену вызывает выделение в слизистой оболочке определенных веществ, обусловливающих клиническое проявление аллергии. К таким веществам относятся, например, гистамин, брадикинин. При этом немаловажным фактором в данном процессе является присутствие одной из разновидностей клеток иммунной системы – эозинофилов. Развитие аллергической реакции сопровождается накоплением большого количества этих клеток в крови, а также в слизи носа.

Еще один вид ринита – вазомоторный (нейровегетативный), причинами развития которого может послужить:

• применение некоторых медицинских препаратов;
• переохлаждение;
• другие психоэмоциональные или физические факторы.

Этот вид ринита характеризуется острым набуханием слизистой оболочки и изменением тонуса сосудов носовой полости.

Все формы ринита объединяет один общий признак – развитие патологии сопровождается образованием и выделением большого количества жидкости, что в просторечье называется насморком.

Аллергически ринит – весьма распространенная патология (по данным некоторых исследований симптомы заболевания наблюдаются приблизительно у 38% населения Российской Федерации, аллергический ринит выявлен почти у 40% детей). При этом многие случаи заболевания остаются не диагностированными. Цель проведения риноцитограммы заключается в выявлении в исследуемом мазке эозинофилов, появление которых может быть признаком развития аллергического ринита. Их наличие в материале определяется посредством окраски мазка по методике Романовского-Гимзы, после которой они приобретают красный цвет. Это позволяет определить их количество под микроскопом.

Методы лечения инфекционного и аллергического ринита принципиально отличаются, поэтому для назначения адекватного лечения очень важно выявить истинную причину его развития.

Риноцитограмма

Риноцитограмма — это комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, который чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).

Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Этот метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

• лимфоциты;
• эозинофилы;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• эпителий;
• макрофаги;
• дрожжевые грибы;
• микрофлора.

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей. К группе повышенного риска относятся: дети; люди с ослабленным иммунитетом; перенесшие трансплантацию органов; люди с сахарным диабетом. В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

• воспалительные процессы слизистой носа;
• нарушенное носовое дыхание;
• чрезмерные выделения из носа;
• зуд и чихание;
• участившийся ринит.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений. Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды. За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка.

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям. Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей.

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета. Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

• Эозинофилы
• Нейтрофилы (палочки)
• Нейтрофилы (сегмент.)
• Лимфоциты
• Макрофаги

Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%. При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении исследования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается. В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке. Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Значительное количество эпителия свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе. При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа. Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке. Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком: вазомоторного насморка; медикаментозного ринита; другого типа ринита. Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем. Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

Шапилова Наталья Васильевна

Вызов лаборанта на дом и забор крови на дому

Для сдачи анализов вовсе не обязательно рано вставать и куда-то ехать. Особенно, если у Вас маленький ребенок, и, тем более, заболевший ребенок. Достаточно вызвать лабораторную бригаду ГК «Вирилис» по телефону и опытные лаборанты приедут к вам домой в согласованное с Вами время.

В этом случае ребенок не будет испытывать сильного стресса, как при сдаче анализов в клинике, не будет подвергаться риску заразиться при общении с другими детьми в клинике.

Специалисты лабораторной диагностики ГК «Вирилис» прошли специальную психологическую подготовку, и знают, как выполнить забор анализов, чтобы ребенок не почувствовал дискомфорта. У нас все анализы сдаются без боли и слез.

Какой врач и в каких случаях назначает мазок из носа

Педиатр, врач общей практики, терапевт, ЛОР-врач, аллерголог, иммунолог, эндокринолог, инфекционист, а также врачи других специальностей.

С какой целью проводится риноцитограмма

Для выяснения причин, вызывающих хронические риниты и риносинуситы.
• Контроль состояния больных с хроническими ЛОР-заболеваниями.
• Контроль эффективности лечения.

Когда назначается исследование

При длительном насморке (несколько недель и более) трудно поддающемся лечению.

Как производится забор биологического материала для исследования

Для взятия биоматериала ребенка просят высморкаться в вощеную бумагу. Из вощеной бумаги с помощью аппликаторной палочки извлекается слизь и распределяется на двух предметных стеклах без размазывания, чтобы не повредить клетки. У новорожденных или совсем маленьких детей или при малом количестве слизистого отделяемого для забора материала используется маленький носоглоточный тампон. Он аккуратно вводится как можно дальше в носовой проход и прокручивается вокруг своей оси. С тампона делается отпечаток предметное стекло.

Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.