Виды ушных пробок. Симптомы образования серной пробки.

Отоларинголог взрослый и детский

Сынебогов

Станислав Владимирович

Стаж 25 лет

Врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Европейского ринологического общества (European Rhinologic Sociaty)

Записаться на прием

Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.

Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.

Общие сведения о патологии

Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.

Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.

Виды пробковых образований

Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:

• пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
• пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
• твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.

Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.

Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.

Причины

Причины образования серной пробки могут быть следующими:

• Состояния, при которых нарушается самоочищение наружного слухового прохода. Это могут быть разнообразные заболевания – дерматит, отит, экзема. Также самоочищение нарушается из-за отеков, наличия инородных тел, воспалений.
• Чрезмерная продукция ушной серы ввиду повышенной секреторной активности желез.
• Неправильный гигиенический уход.

Выделяется также ряд факторов, способствующих появлению таких образований:

• Большое количество волос в слуховом проходе.
• Извитой или узкий слуховой проход, вследствие чего эвакуация серы затрудняется.
• Пожилой возраст человека.
• Необходимость работать в условиях высоких температур или влажности, слишком низкого или высокого атмосферного давления.
• Регулярное пребывание в помещениях, где много пыли.
• Использование слухового аппарата, постоянное использование внутриканальных наушников.
• Частое и неправильное применение ушных палочек, а также других средств, не предназначенных для гигиенического использования. Палочкой можно удалить только внешнюю часть пробки, а внутренняя «заталкивается» еще глубже.

Почему появляется серная пробка

Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.

Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.

Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.

Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.

Осложнения

Среди отрицательных последствий выделяют такие состояния:

• аллергические проявления в виде сыпи, чесание кожи, возникает непереносимость компонентов растворителя серы;
• заражение среднего органа слуха, при не выявленной перфорации ушной мембраны;
• травма слухового канала.

Не выведенная серозная закупорка уха чревата следующими осложнениями:

• хронический отит;
• повышенное потоотделение;
• боли в голове;
• пульсирующая боль в ухе;
• зуд, жжение в области слухового органа;
• стеноз.

Симптомы

Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.

Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:

• заложенностью и шумом в ушах;
• снижением остроты слуха;
• приступом головокружения или головной боли;
• ощущением инородного тела в слуховом проходе;
• локальным болевым синдромом.

Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.

У вас появились симптомы серной пробки?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Как удалить пробку промыванием

Засохшую серу необходимо размягчить. Для этого применяют раствор пищевой соды (3%) или перекись водорода. В течение двух суток капают ухо по три раза в день. Затем вымывают пробку из уха с помощью шприца или спринцовки.Читайте также: Отосклероз
Как убрать пробку правильно:

• Наклонить голову над тазом или раковиной так, чтобы вытекающая вода из уха не попала на одежду или пол.
• Набрать в шприц теплой кипяченой воды (не горячей), выдавить воздух и по ушной стенке постепенно вливать воду.
• Серу из уха нужно вымывать до тех пор, пока не удалится вся пробка из уха и не пройдет дискомфорт от ее присутствия.

Диагностика закупорки

Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.

Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.

Как удалить ушную пробку в домашних условиях: методы и советы

Видео о том, как самому удалить пробку:

Известно несколько вариантов удаления ушной пробки самостоятельно.

Эти методы рекомендуется проводить только после консультации со специалистом и в строгом соответствии с инструкцией к препарату.

Перекись водорода

Удалить застой самостоятельно в домашних условиях легко с помощью перекиси водорода. Этот способ считается наиболее простым и доступным. Используется 3% перекись водорода. Если раствор большей концентрации, не исключена возможность появления химожога. В ухо посредством пипетки капается 2–3 капли раствора. При этом пациент должен лежать, положив голову вторым ухом на подушку.

• Серная пробка в ухе: симптомы, удаление в домашних условиях

После этого в ухе будет ощущаться небольшое шипение и жжение — это нормально. В таком положении нужно пребывать 10–15 мин. По истечении этого времени голову повернуть на другую сторону и подложить под ушко салфетку. Если все прошло нормально, из уха вытечет остаток перекиси с кусочками серы. Подобные манипуляции необходимо повторять трижды в сутки на протяжении 3 дней. Это связано с тем, что за 1 процедуру полностью удалить пробку не представляется возможным.

В случае появления боли, необходимо незамедлительно встать и попытаться вылить остатки раствора из уха, а затем пойти на прием к специалисту.

Капли

Этот вариант считается не только эффективным, но и безопасным. Его можно применять и для удаления ушных пробок у маленьких детей. Для этого необходимо лечь на подушку боком и закапать в ушной проход указанное в инструкции количество капель раствора. Через 3 минуты препарат полностью растворит серу. Удалить ее из прохода можно простым промыванием.

Свечи

Достать серный застой можно с помощью специальных свечей. Их можно приобрести уже готовыми в аптеке, а также изготовить самостоятельно из прополиса, воска пчелы или лечебных трав.

Известно несколько видов фитосвечей: с прополисом, травяные, эфирные. Их преимущество заключается в том, что они содержат в своем составе природные компоненты, которые не отказывают на слизистую отрицательного воздействия.

Чтобы вытащить пробку фитосвечами, нужно предварительно обработать раковину уха детским кремом и прикрыть небольшой салфеткой с отверстием. После этого зажечь верхнюю часть свечи, а нижний край приложить к уху. После того, как сгорит треть свечки, ее остаток окунуть в стакан с водой. Вытереть остатки свечи. В ушной проход вставить тампон.

Через 5–10 минут застой размягчится и выйдет из уха. Суть действия свечи заключается в том, что при сгорании образуется тепло и вакуум, что способствует размягчению и выведению серы.

Продувание уха

Некоторые решаются самостоятельно убрать или пробить застой серы в домашних условиях продуванием.

Этот вариант считается самым опасным, используется в случае крайней необходимости при рекомендации специалиста.

• «Серные пробки у детей могут приводить к снижению слуха»

Известно несколько методик проведения продувания:

• Вальсальвы;
• Тойнби;
• Политцера.

В домашних условиях возможно использование только первого метода (Вальсальвы). Его суть заключается в том, что пациенту необходимо глубоко вздохнуть и, зажав нос, попытаться выдохнуть воздух. Направляясь из легких, воздух под давлением поступает в евстахиеву трубу, откуда направляется к барабанной перепонке. Это приводит к выдавливанию застоя.

Удаление серной пробки

Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.

Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.

Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.

Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.

При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.

Лечение

Лечение данного заболевания осуществляется несколькими методами:

• с помощью промывания – если серная пробка мягкой консистенции, то возможно её вымывание тёплым водным раствором. Для этого жидкость вводят в ушную полость под напором шприцом Жане;
• аспирирование (высасывание) электроотсосом – так же подходит для мягких серных масс;
• кюретаж – извлечение ушной пробки специальным зондом;
• удаление методом растворения – для этого используют ушные капли, способствующие размягчению и растворению ушной серы.

Профилактика

Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.

Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.

Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.

Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.

Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.

У детей

Серная пробка у ребенка – явление нередкое. Как правило, ее несложно диагностировать, и наличие таких комков часто выявляет педиатр в ходе профилактического осмотра. Однако при несвоевременном удалении такое образование у ребенка может спровоцировать воспалительные процессы в ухе, ухудшение слуха, перфорацию барабанной перепонки. Ребенок, которому мешает пробка, может плохо спать, быть беспокойным.

Удаление комка должен проводить только специалист. Впоследствии родители должны правильно чистить уши малышу, проводя такую процедуру один раз в неделю. Чистить ушки нужно осторожно, круговыми движениями и только с внешней стороны слухового прохода. Можно также использовать специальные капли, с помощью которых можно ухаживать за полостью уха у детей. Их может посоветовать педиатр.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».