Оценка эффективности препаратов, используемых для удаления серных пробок

Рейтинг капель от ушных пробок

При составлении списка лучших препаратов мы консультировались с ведущими врачами отоларингологами, сурдологами. Их врачебный опыт, практика определили главные характеристики, по которым были отобраны номинанты:

• Состав средства;
• Принцип работы;
• Назначение;
• Возрастные показания;
• Правила применения;
• Эффективность;
• Цена, компания производителя.

Всего на рассмотрении ВыборЭксперта было более 5 десятков препаратов нового поколения, проверенных временем средств. Результатом комплексного анализа и изучения стал топ лист из 6 названий ушных капель от серных пробок. Мониторинг отзывов показал сильные, слабые стороны каждого номинанта.

Как выбрать капли от ушных пробок

Чтобы растворить ушную пробку, капли должны быть подобраны в соответствии с несколькими характеристиками – назначение жидкого раствора, возрастные показания от производителя, а также эффективность и отзывы. Рассмотрим подробнее каждый пункт.

Назначение

При выборе любого лекарства важно учитывать назначение. В инструкции этот пункт прописан показаниями к применению в зависимости от причин заложенности. Условно номинантов можно разделить на несколько групп – способны растворить, почистить, убрать серу, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические составы.

Возраст

Прежде чем купить медикаментозное средство, убедитесь в том, что оно подходит вам по возрастным показаниям. Большинство представленных номинантов эффективны при заложенности не только у взрослых, но и у детей, но все же есть растворы со строгими противопоказаниями.

Эффективность и отзывы

Убедиться в эффективности ушных капель для удаления серных пробок можно не только по указанным фармакологическим свойствам, но и по отзывам покупателей. Их реальный опыт проведения процедур поможет подобрать оптимальный вариант.

Лучшие капли в нос

Диагностика

Поставить диагноз серной пробки может врач-отоларинголог, для этого ему необходима, как минимум, обычная ушная воронка и налобный рефлектор для проведения отоскопии. В некоторых случаях требуется специальный микроскоп, чтобы провести отомикроскопию и осмотреть барабанную перепонку в деталях. Узнать, цела ли барабанная перепонка, очень важно. Например, если вследствие хронического отита есть ее перфорация, то тогда некоторые методы лечения и удаления ушной пробки станут неприменимы.

При наличии пробки лор врач обязательно обращает внимание на её размеры, локализацию, а при попытке прикоснуться к ней микрошпателем или петлей, очень важно оценить её консистенцию, чтобы понять, каким образом ее легче всего удалить.

Пробки могут быть или мягкие, или сухие:

1. мягкая пробка может иметь довольно тягучую консистенцию (пастообразную, пластилиновую), похожую на плотный мёд, иметь цвет, в котором преобладают желтые оттенки: светло-желтая, темно-желтая, или медово-желтая. Такие пробки пластичны, и с ними обычно не возникает никаких проблем. Также мягкая пробка может напоминать не пасту, а пластилин, но всё-таки быть вязкой и податливой;
2. наконец, больше всего труда врачу предстоит при наличии сухих пробок. Они всегда тёмно-коричневые, или полностью чёрные, неподатливые, консистенция у них жёсткая и плотная.

Какие капли от ушных пробок лучше

Мы предложили вам несколько актуальных идей и названий, как избавиться от серной пробки в ухе. Однозначных рекомендаций Vyborexperta.ru не дает, лучше проконсультироваться с врачом. Но отмечает нескольких лидеров топа:

• Отипакс – эффективный препарат при средней отите, купирующий воспаление и предупреждающий развитие инфекции;
• Ремо-вакс – многокомпонентная биодобавка универсального назначения, разрешенная детям, беременным, кормящим грудью;
• Аква-Марис Ото – профилактическое детское, взрослое средство для периодических промываний ушного прохода, гипоаллергенный безопасный состав;
• Перекись водорода – доступный раствор антисептического профиля для растворения серы, выведения наружу, а также результативной чистки ушей.

Если вы страдаете от ощущения заложенности слуховых проходов, используйте растворы растворяющего принципа действия для удаления заложенности. При наличии дискомфорта, боли, ухудшения слуха важно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить нарушения.

Состав и функции ушной серы

Основные компоненты ушной серы — жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.

Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент, разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.

То есть образование ушной серы — физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.

Каков механизм самоочищения ушной серы?

Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.

Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.

Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.

Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.

Причины образования серной пробки Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) — наиболее частая причина образования серной пробки.

В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.

Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи. Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы. Анатомические особенности Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы. Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).

Склонность к повышенной секреции ушной серы Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода. Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит) Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается. Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы. Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется. Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается. Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе. Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста. Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах) Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи. Инородное тело в просвете наружного слухового прохода Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы. Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%) Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции. Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается. Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.

Симптомы серной пробки

Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах. Заложенность и шум в ухе, понижение слуха Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум. Сухой и раздражающий кашель, тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания. При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит). В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто — гнойные). На заметку! Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.

Как удалить серную пробку

Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.

Как удалить серную пробку дома

Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов — бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода. Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.

Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?

Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах. Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация — нарушение целостности). Капли для удаления серной пробки — аптечные средства

Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом. Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса

Когда нельзя применять ушные капли?

• При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
• Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
• А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.

Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?

Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Механизм действия перекиси водорода Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае — серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход. Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.

Когда нельзя применять перекись водорода?

• При наличии дефекта в барабанной перепонке.
• Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита. Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.

Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?

Вымывание (ирригация) — наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом. Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.

Как промыть серную пробку?

Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки. Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции. Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С. Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:

• При помощи шприца Жане, вместимость которого составляет 100-200 мл. Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода. Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.
• Используется электронный ирригатор (Propluse 4-го поколения) — новая методика, которая нашла широкое применение. Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.

Когда нельзя промывать ухо для удаления серной пробки?

• Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) — результат травмы или перенесенной инфекции.
• Наличие острого или хронического среднего отита.
• Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.

Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.

Профилактика серных пробок

Имеет важное значение для всех, но в особенности — для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе. Что нужно делать?

• Очищайте ушную раковину и входное отверстие наружного слухового прохода при помощи тампона, смоченного в воде, не проникая в наружный слуховой проход.
• Чтобы улучшить естественное отхождение серы возьмите в руки мочку уха и потяните ее несколько раз вниз. Такую «зарядку» рекомендуется проводить ежедневно в утренние часы.
• При необходимости пользуйтесь ушными ватными палочками с ограничителем, но не слишком усердствуйте. Поскольку они достаточно хорошо очищают наружный слуховой проход от ушной серы, предотвращая глубокое проникновение в него.
• Если у вас имеется повышенный риск образования серной пробки (например, использование слуховых аппаратов или работа в запыленном помещении), для профилактики пользуйтесь средствами для церуменолизиса (например, Ремо-Ваксом).
• Поддерживаете влажность воздуха в помещении не менее 40%, используя увлажнители.
• Применяйте защитные беруши, работая в пыльном помещении.
• Во время плавания в бассейне или открытом водоеме защищайте наружный слуховой проход от попадания воды: надевайте на голову шапочку либо используйте средства для защиты. Имеются специальные беруши для плавания: пропитанные воском тампоны, заглушки, защищающие от попадания воды или с водоотталкивающим эффектом.
• При анатомическом строении наружного слухового прохода, склонного к образованию серной пробки, периодически посещайте врача-отоларинголога и выполняйте все его рекомендации.

Чего нужно избегать?

• Не следует пользоваться гигиеническими ватными палочками, проникая глубоко в наружный слуховой проход. Так как сера при этом заталкивается ближе к барабанной перепонке и утрамбовывается. Кроме того, имеется риск травмы барабанной перепонки, если во время процедуры случайно отвлечься на другое событие. Особенно страдают от этого маленькие дети, поскольку во время чистки они ерзают или вырываются из маминых рук.
• Не пользуйтесь для удаления серной пробки спичками, спицами, булавками или другими острыми предметами. Поскольку велик риск травмы барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода.
• Избегайте резких перепадов температуры окружающего воздуха. Например, в жару – переход с улицы в помещение, где работает кондиционер.
• Не применяйте ушные восковые свечи для удаления серной пробки самостоятельно и без консультации с ЛОР врачом, поскольку можете себе навредить. Например, вызвать ожог барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, а при наличии воспаления в наружном ухе усугубить течение заболевания.

Врач-оторинолариноголог Л.В. Лёдова.