Силикоз: распространенное профессиональное заболевание органов дыхания

Опасность представляют небольшие, до 3-5 нм микрочастицы кварца, кристобалита. Когда допустимая концентрация вредных веществ в воздухе превышена, происходит оседание мелкодисперсной пыли на бронхах и альвеолах легких. Если рабочие не используют индивидуальные средства защиты, вдыхают вредные вещества длительное время, то после 2-3 лет работы развивается силикоз легких.

По скорости развития разделяют несколько видов болезни:

• острая;
• хроническая;
• прогрессирующая;
• ускоренный вид.

Какую форму принимает патология, зависит от времени воздействия промышленной пыли, ее интенсивности, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Клинико-морфологические формы силикоза определяют как:

• узелковые;
• рассеянно-склеротические;
• комбинированные.

Острая форма фиброза прогрессирует даже после прекращения контакта с пылью. В целом лечение дает благоприятный прогноз.

Симптомы силикоза

Симптомы силикоза первой стадии:

• одышка при физической нагрузке;
• сильный кашель;
• потеря аппетита;
• хроническая усталость;
• боли в груди.

Симптомы силикоза второй стадии:

• одышка при небольшой физической нагрузке;
• усиленный кашель;
• постоянные боли в груди;
• учащенное дыхание в покое;
• жесткое дыхание;
• сухие хрипы.

Симптомы силикоза третьей стадии:

• сильная одышка;
• мучительный кашель с выделением мокроты;
• приступы удушья;
• множественные сухие хрипы;
• очаги влажных хрипов;
• тахикардия (усиления частоты сердцебиения);
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
• сильные и частые головные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу
. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

При появлении первых признаков недомогания и нарушений дыхательной функции необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу-терапевту или профпатологу. Специалист проведет консультацию и первичный осмотр и при необходимости назначит следующие диагностические исследования: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ грудины, определение жизненной емкости легких и их максимальной вентиляции, объема форсированного выдоха, выявление частоты дыхания и максимальной скорости воздушной струи при выдохе.

Лечение силикоза

Лечение силикоза предполагает принятие таких мер:

• исключение контактов с кремниевой пылью;
• ингаляции кислорода;
• дыхательная гимнастика;
• бронхоальвеолярный лаваж (введение нейтрального раствора в бронхи и легкие);
• принятие бронхолитиков, отхаркивающих препаратов;
• принятие антибактериальных препаратов;
• иммуностимуляторов и адаптогенов;
• оперативное вмешательство.

К сожалению, полностью вылечить силикоз невозможно. Однако если человек на ранней стадии развития заболевания обратился к специалисту, то прогрессирование болезни реально остановить.

Почему возникает заболевание?

Главная причина болезни — вдыхание пыли, в составе которой есть:

• диоксид кремния (кварц);
• силикаты;
• тальк.

Подвержены патологии работники следующих профессий:

• шахтеры;
• стеклодувы;
• минеры;
• гончары;
• пескоструйщики;
• резчики по камню;
• рабочие карьера и др.

Скорость и тяжесть развития заболевания зависят от нескольких факторов:

• Тяжелее и быстрее болезнь развивается при вдыхании свободной кристаллической формы кремния, чем связанной.
• Влияют длительность и сила воздействия причинного фактора. Чем дольше длится контакт человека с условиями высокой запыленности и чем больше концентрация кремния в воздухе, тем быстрее развивается патология.
• Чем больше времени прошло после измельчения пыли, тем она менее агрессивна.
• Непокрытые частицы кремния вызывают силикоз легких быстрее.

Профилактика

Профилактика силикоза предполагает такие действия:

• проведение противопылевых мероприятий;
• применение индивидуальных средств защиты от пыли;
• сокращенный рабочий день для людей, работающих в зоне риска;
• ранний выход на пенсию;
• употребление в пищу молочных продуктов, которые способствуют быстрому выводу из организма вредных веществ;
• регулярные профилактические осмотры у специалистов. Лица, которые работают с пылью, должны 2 раза в год посещать пульмонолога
  .
• лечение и оздоровление в санатории.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как проявляется?

Выделяют две формы:

• хроническая — возникает наиболее часто;
• острая — развивается в результате интенсивного влияния причинного фактора за короткий период, 1–2 месяца.

Хронический силикоз длительное время протекает без клинических проявлений. Первый симптомом — одышка. На начальном этапе она возникает при выполнении интенсивной работы, а затем появляется и в покое. Кашель присоединяется позже, когда в патологический процесс вовлекаются бронхи. Усиливает его курение.

С течением времени при прогрессировании заболевания развивается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой патологию сердца.

Хроническую гипоксию (недостаток кислорода) больные ощущают в таким проявлениях:

• усталость;
• землистый оттенок лица;
• пальцы, похожие на барабанные палочки;
• снижение массы тела;
• постоянный сухой кашель;
• боль в грудной клетке;
• ослабление дыхания;
• уплощение ногтевой пластины и приобретение ею формы часовых стекол;
• снижение работоспособности.

Острый силикоз проявляется так же, отличие только в скорости прогрессирования симптомов. Если при хронической форме дыхательная недостаточность развивается десятилетиями, то при острой — всего за 1–2 года.

Прогноз[править]

Силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния. Опасность прогрессирования возрастает в том случае, когда после выявления силикоза работник продолжает работу в запылённой атмосфере; а также в том случае, когда работник продолжает работать в не загрязнённой атмосфере — выполняя тяжёлую физическую работу. В меньшей степени продолжению развития силикоза может способствовать заболевание пневмонией и плохое питание, воздействие раздражающих газов[19]. Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — силикотуберкулёзу.

Причины легочной диссеминации

При обнаружении диссеминации в легких, важно точно установить причину и выявить специфику патологического процесса. Причинами патологических процессов, в зависимости от формы, плотности и характера распространения очагов могут быть:

• Туберкулез;
• Пневмонии;
• Отравление токсичными газами и препаратами;
• Длительное вдыхание производственной пыли (пневмокониоз);
• Болезнь Хаммена-Рича;
• Другие виды альвеолита (в т.ч. аллергический);
• Синдром Гудпасчера;
• Идиопатический фиброз легких;
• Онкологические заболевания легких или других органов (саркоидоз, метастазы, карциноматоз, бронхоальвеолярный рак);
• Острый респираторный дистресс-синдром;
• Васкулиты (в т.ч. ревматоидные);
• Некоторые заболевания других внутренних органов (сердца, печени).

Отметим, что к одним только возбудителям инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые могут вызвать диссеминированное поражение легких, относится обширная группа вирусов, бактерий и грибков (mycobacterium tuberculosis, SARS-CoV-2, сoccidioides immitis) и др. Иногда выявить точную причину диффузных воспалительных очагов и фиброза не представляется возможным. Если заболевание обладает признаками, сходными с туберкулезом или пневмонией, или имеется выраженный фиброз, но даже после медицинских обследований причина остается не ясна, то такие патологические изменения называют «идиопатическими», а тактика лечения подбирается индивидуально на основании полученных данных и анамнеза пациента.

Поэтому диссеминированные заболевания легких считаются довольно сложными в диагностике. КТ легких значительно информативнее обычной рентгенографии, однако даже этот метод изолированно от лабораторных анализов, не позволяет получить достаточно сведений для назначения терапии. Если у пульмонолога или врача-рентгенолога есть подозрения на злокачественный процесс, пациенту может быть рекомендована биопсия.

Осложнения

Заболевание часто сопровождается осложнениями, что может затруднять диагностику силикоза. На фоне вдыхания кремнезема могут развиваться:

• обструктивные бронхиты;
• пневмонии;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктазы;
• спонтанный пневмоторакс;
• злокачественные новообразования.

Аутоиммунные процессы провоцируют развитие ревматического артрита. Присоединение микобактерий вызывает туберкулез.

Лечение[править]

Силикоз неизлечим и необратим

:

Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет.[13]

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.

Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют[4]:

• Щелочные и соляно-щелочные ингаляции. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
• Если силикоз не осложнён туберкулёзом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ). Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.

При осложнении силикоза хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, лёгочным сердцем, хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.

При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на санаторно-курортное лечение.

В РФ из-за ухудшения медобслуживания шахтёров ситуация с их профзаболеваемостью очень негативная[14]

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных[15]. Но проверка препаратов этого типа (в СССР[16]) не повлекла их применение для лечения людей. Академик Величковский Б.Т. считал[17], что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например — в Китае. Он отметил, что аналогичный лекарственный препарат (полиоксидоний) настолько малотоксичен, что его применение (для других целей) — разрешено. А по мнению[18] этот препарат для людей не пригоден.

Силикотические узелки, пневмокониоз I-II стадии

Силикотические узелки, изменения соединительной ткани

Антракосиликоз I стади

Антракосиликоз I стадии, интерстициальная форма, правосторонняя хроническая пневмония

Антракосиликоз I-II стадии, правосторонняя хроническая пневмония

Силикоз II стадии, двусторонняя хроническая пневмония

Силикоз II-III стадии

Сидеросиликоз III стадии

Сидеросиликоз II стадия, милиарный туберкулёз лёгких