Психогенное нарушение дыхания: что это такое?

Если у вас возникает чувство, что дыхание затруднено, а в глотке образовался комок, то возникшая ситуация может быть не столь безобидной. Может показаться, что данные ощущения недостаточности воздуха сопровождаются болями в грудной клетке и в сердце. В таких случаях появляется беспокойство и внезапный страх.

Но, чаще всего такая симптоматика не имеет отношения к болезням легких или сердца. Это проявление так называемого гипервентиляционного синдрома, что появляется на фоне психогенного нарушения дыхания и является частой причиной апноэ.

Кратко о нормальном механизме регуляции дыхания

Научно доказано, что дыхание относится к единственной ипостаси жизнеобеспечения, которой человек способен управлять. К примеру, нам подвластно задерживать дыхание или учащать его. Механизм осознанного управления проявляется в частности при надувании воздушного шарика, а бессознательного — во время сна, например, или когда внимание переключено на что-то другое.

Что такое тахипноэ?

Тахипноэ определяется как повышенная частота дыхания, или проще говоря, учащенное дыхание. Нормальная частота дыхания может варьироваться в зависимости от возраста и активности, но обычно составляет от 12 до 20 вдохов в минуту для взрослого, находящегося в состоянии покоя.

В отличие от термина гиперпноэ, относящегося к учащенному глубокому дыханию, тахипноэ означает учащенное, поверхностное дыхание.

Рассмотрим физиологические причины возникновения тахипноэ, а также заболевания, при которых она может возникать.

Суть психогенного нарушения дыхания

ГВС, то есть гипервентиляционный синдром или усиленное дыхание, проявляется в состоянии, когда подвергается нарушениям вышеописанная схема. Происходит это под влиянием резонанса психического характера. Медицина давно связала ГВС с высокой степенью стресса.

Сегодня данное заболевание довольно распространено. Им часто страдают те, кто храпит во сне. В целом оно поразило более 12% населения Земли.

Тахипноэ против одышки

Как уже отмечалось, тахипноэ — это термин, используемый для описания быстрого, неглубокого (поверхностного) дыхания, но это ничего не говорит о том, что чувствует человек. При тахипноэ у человека может возникать сильная одышка или, наоборот, человек может вообще не замечать никаких затруднений с дыханием.

Одышка (диспноэ) это термин, также описывающее учащенное дыхание, но относится к ощущению нехватки воздуха.

Диспноэ может возникнуть при нормальной частоте дыхания, высокой частоте дыхания или низкой частоте дыхания. Она также может возникать как при поверхностном, так и при глубоком дыхании.

Физиологические причины

Физиологические причины состояния относятся к нормальной реакции организма на устранение другого состояния. В этом случае состояние, такое как тахипноэ, не является аномальным ответом организма, а является нормальным ответом на другой тип аномального состояния или дисбаланса в организме.

Тахипноэ может быть вызвано тремя основными физиологическими процессами:

• Дисбаланс между дыхательными газами в организме. Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия) или повышенный уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) могут вызвать тахипноэ.
• Кислотно-щелочной баланс в организме. Тахипноэ может быть вызвана избытком кислоты в организме или уменьшением щелочной среды в организме (кислотно-щелочной дисбаланс). Когда организм чувствует, что кровь слишком кислая (т.е. возникает метаболический ацидоз), он выбрасывает углекислый газ из легких в попытке избавить организм от кислоты.
• Лихорадка (жар). Высокая температура по любой причине может вызвать тахипноэ. При лихорадке учащенное, поверхностное дыхание представляет собой компенсирующее явление, что означает, что частота дыхания учащается, чтобы устранить тепло из тела.

В этих примерах тахипноэ не является ненормальным явлением, а скорее способом, которым организм компенсирует другое отклонение в организме для поддержания баланса (т.е. гомеостаза).

Заболевания, которые могут привести к тахипноэ

Учащенное, поверхностное дыхание может вызвать широкий спектр заболеваний. В зависимости от категорий они могут включать:

• Болезни легких: Заболевания легких, которые приводят к низкому уровню кислорода или повышенному уровню углекислого газа в организме, могут включать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), саркоидоз легких, астму, пневмонию, фиброз легких, пневмоторакс (коллапс легкого) или легочную эмболию. Учащенное дыхание — это способ, которым организм пытается повысить уровень кислорода или понизить уровень углекислого газа в крови.

У госпитализированных людей тахипноэ может быть признаком развития пневмонии и часто возникает до того, как появляются другие очевидные признаки пневмонии.

• Заболевания сердца: Такие состояния, как сердечная недостаточность, анемия или гипотиреоз, могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые, в свою очередь, вызывают тахипноэ.
• Гипервентиляция: Она может произойти из-за боли, беспокойства или других состояний.
• Метаболический ацидоз: Возникает когда повышается уровень кислоты в крови, частота дыхания увеличивается, чтобы выбросить углекислый газ. Некоторые причины этого включают диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и печеночную энцефалопатию.
• Болезни связанные с центральной нервной системой: Тахипноэ может быть непосредственно вызвано аномалиями головного мозга, такими как опухоли головного мозга.
• Лекарственные средства: такие средства или вещества, как аспирин, различные стимуляторы и марихуана, могут вызывать учащенное, поверхностное дыхание.

Подробно о причинах тахипноэ

Такая симптоматика присуща различным заболеваниям. Правда, существуют и естественные факторы, которые прямо влияют на увеличение дыхательного темпа. Речь идет о физических нагрузках, эмоциональных состояниях и психологических стрессах. Кстати, в последнее время стрессы относятся к самым частым причинам. Они способны спровоцировать учащенное дыхание у здоровых людей.

Но, как правило, тахипноэ развивается, как следствие нарушенного газового обмена: уменьшение углекислого газа – гипервентиляция – учащенное дыхание. Уменьшается, естественно, и амплитуда дыхания, а значит, организм подвергается гипоксии. При таком состоянии артерии сокращаются, и объем крови уменьшается. Результат всего этого – дефицит кислорода.

Еще, тахипноэ часто наблюдается при целом ряде заболеваний с другими характерными признаками.

• Инфаркт и сердечные патологии
• Анемия и усложненная пневмония
• Бронхиальная астма и шок
• Реберная патология и эндокринные нарушения
• Истерия и поражения ЦНС
• Тромбоэмболия и травма грудины
• Инфекционные заболевания и некоторые лекарства

Симптомы тахипноэ

Тахипноз может сопровождаться чувством затрудненного дыхания и невозможностью вдохнуть достаточного количества воздуха (одышка), синим оттенком пальцев и губ (цианоз) и дыханием с втягиванием мышц грудной клетки.

Тахипноз может также возникать без каких-либо очевидных симптомов, особенно если он связан с такими состояниями, как нарушение обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Диагностика

Диагноз тахипноэ будет варьироваться в зависимости от возраста человека, других медицинских проблем, приема лекарств и других симптомов, но может включать в себя:

• Оксиметрия: Процедура измеряет концентрации кислорода в крови. Тест используется в оценке различных болезней, влияющих на функции сердца и легких.
• Анализ газов артериальной крови: Газы крови могут дать более точную оценку уровня кислорода, а также содержания углекислого газа в крови. Они также сообщат врачу pH крови, что может быть полезно при оценке метаболических нарушений.

Если pH крови низкий (т.е. возник ацидоз), могут быть проведены анализы для выявления таких причин, как диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и проблемы с печенью.

• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может быстро определить некоторые причины тахипноэ, такие как коллапс легкого.
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: КТ грудной клетки проводят, чтобы выявить заболевания легких или опухоли.
• Исследования функции легких. Исследования функции легких очень полезны при поиске таких состояний, как ХОБЛ и астма.
• Анализ глюкоза: Уровень сахара в крови часто проверяют, чтобы исключить (или подтвердить) диабетический кетоацидоз.
• Анализ электролитов: Анализ уровней натрия и калия полезны при оценке некоторых причин тахипноэ.
• Анализ гемоглобина: Полный анализ крови и гемоглобина может быть сдан, чтобы исключить (или подтвердить) признаки анемии так же как инфекций.
• Электрокардиография (ЭКГ): ЭКГ может найти признаки сердечного приступа или нарушения сердечного ритма (аритмия сердца).
• VQ сканирования (или вентиляция легких перфузии сканирование): VQ сканирования часто проводится, если есть вероятность легочной эмболии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Если с помощью прочих методов диагностики не удалось обнаружено явных причин тахипноэ, МРТ головного мозга могут провести, чтобы исключить аномалии головного мозга (например, опухоли) в качестве причины.
• Химико-токсикологические исследования: Есть много как рецептурных и безрецептурных лекарств, так и незаконных веществ, которые могут вызвать тахипноэ. Химико-токсикологические исследования часто проводится в экстренных ситуациях, если причина тахипноэ неизвестна.

Признаки и симптомы заболевания

Основные симптомы часто вызываются психическим перенапряжением. Рассмотрим это более конкретно:

1. Вегетативная симптоматика проявляется дыхательными расстройствами в виде учащенных вдохов-выдохов и в недостаточности воздуха, сердечнососудистыми нарушениями в виде болей, сильного сжатия и сбоя ритма, нарушениями ЖКТ и мочеиспускания.
2. Изменения, затрагивающие сознание пациента – обморочное состояние, потеря действительности.
3. Двигательные и мышечные расстройства – дрожь в конечностях, судороги, холод или жар, онемения или жжения, а также болевые ощущения.
4. Расстройства психической этиологии – тревога, страх, агрессивность, общее возбужденное состояние.

Диагностику проводят обязательно врачи-специалисты: терапевты, эндокринологи, невропатологи. Выслушиваются жалобы пациента, проводится тест на дыхание: несколько минут подряд больной делает быстрые и глубокие вздохи.

Может назначаться электромиография для выявления мышечного спазма скрытого характера. Схема обследования предполагает анализ крови, УЗИ щитовидки и брюшины, рентген легких. В серьезных случаях назначается комплексное обследование.

Тахипноэ и рак легких

Рак легких может вызывать тахипноэ различными способами. Повреждение легких может нарушить нормальный обмен кислорода и углекислого газа. Рубцы на груди, например, при хирургии рака легких, могут привести к снижению способности дышать и потреблять кислород.

Анемия, вызванная химиотерапией рака легких, может привести к дальнейшему ухудшению тахипноэ, поскольку в крови уменьшается количество эритроцитов для переноса кислорода, и, следовательно, дыхание становится более быстрым в попытке исправить проблему.

Лечение тахипноэ

Если приступы становятся частыми, и вызвана не естественными причинами, больной испытывает слабость, панические атаки, боль, нужно взять консультацию специалиста. Скорее всего, в такой ситуации тахипноэ связано с определенным заболеванием, и его лечение — это терапия основной болезни. В рамках применения основной лечебной схемы постепенно устраняется и учащенное дыхание.

Чтобы кратковременно облегчить состояние рекомендуют применять пакет из бумаги с небольшим отверстием. Приложите его ко рту, зажав края рукой, и подышите так минут пять. Это оптимизирует в клетках газовый обмен и естественный дыхательный ритм восстановится. Полезно делать и расслабляющую гимнастику.

Профилактика

Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.