Детские инфекции – группа инфекционных заболеваний, которые отмечаются преимущественно в детском возрасте, и после выздоровления оставляют стойкий иммунитет. К детским инфекциям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит. Детские инфекции занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости, несмотря на развитие иммунизации.
Корь – острое инфекционное заболевание. Характерными проявлениями кори являются повышение температуры до 38-40,5С, симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах), сыпь на коже, воспаление слизистой оболочки носоглотки, верхних дыхательных путей, глаз. Источник заболевания – больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус Polynosa Morbilarum. Вирус кори нестоек к воздействию физических и химических факторов. В окружающей среде сохраняется не более 30 минут.
Вирус кори очень заразен, наиболее высокая заболеваемость наблюдается среди детей в возрасте 1-5 лет.
Заболевание начинается остро, у ребенка повышается температура до 38-39 С, появляются катаральные явления и симптомы интоксикации. На 2-3й день, температура снижается, а катаральные явления нарастают. На второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются белесоватые пятна с красной каймой – пятна Бельского-Филатова-Коплика, с 3-5 дня возникают характерные для кори высыпания на коже. Сыпь спускается сверху вниз: сначала покрывает верхнюю часть лица, шею, затем – туловище, руки и ноги. Высыпания ярко-розового цвета, состоят из мелких пятнисто-папулезных элементов, склонных к слиянию. Угасание сыпи происходит в таком же порядке. После сыпи на коже остается пигментация и шелушение.
Лабораторное подтверждение кори осуществляется с помощью молекулярно-биологического метода (выявление РНК вируса методом полимеразной цепной реакции) и серологическим методом (выявление специфических антител в крови).
- Антитела к вирусу кори (Measles), Anti-Measles, IgG, полуколичественное определение.
- Вирус кори (Measles), качественное определение антител класса IgM.
Критериями выздоровления от кори являются: стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более, отсутствие признаков интоксикации, отсутствие катаральных явлений в ротоглотке, угасание сыпи.
Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание. Проявляется лихорадкой, умеренной интоксикацией и полиморфной (пятнистой, пузырьковой, папулезной) сыпью на кожных покровах. Путь передачи – воздушно-капельный. Источник заболевания – больной человек. Возбудитель ветряной оспы – ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster, который принадлежит к семейству герпес.
Клиническая картина типичной формы ветряной оспы состоит из нескольких периодов: инкубационного, продромального, периода высыпания и периода обратного развития.
Инкубационный период составляет от11 до 21 дней.
Продромальный (начальный) период длится от нескольких часов до двух дней. Характеризуется умеренной интоксикацией, субфебрильной температурой, синдромом экзантемы – появляется мелкоточечная сыпь на коже, которая предшествует появлению типичных высыпаний.
В периоде высыпаний температура повышается до фебрильных цифр, появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации. На коже, на слизистой оболочке ротоглотки, на языке, редко на слизистой глаз и конъюнктиве, возникают элементы пятнисто-везикулезной сыпи. Везикулы (пузырьки) округлой или овальной формы, с прозрачным содержимым. Новые высыпания появляются в течение 2-5 дней, толчкообразно. Затем ветряночные элементы постепенно подсыхают, образуются корочки и легкая пигментация на коже. Каждая новая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Есть прямая зависимость — чем сильнее выражена сыпь, тем тяжелее симптомы интоксикации у больных ветряной оспой.
Ветряная оспа может иметь осложнения. Это воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – пиодермии, флегмона. Редко возникают пневмония, миокардит, нефрит, гепатит, артрит. Возможно поражение нервной системы – энцефалит.
Диагностика ветряной оспы
Диагностируют ветряную оспу прежде всего по типичной клинической картине.
При лабораторной диагностике для выявления возбудителя ветряной оспы используется метод полимеразной ценой реакции, определение ДНК вируса.
- Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное определение ДНК.
- Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus, VZV), качественное определение ДНК (цельная кровь).
Серологическая диагностика направлена на выявление специфических антител к вирусу ветряной оспы:
- Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus,VZV), IgМ.
- Вирус Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster virus,VZV), IgG.
Микроскопический метод применяется для верификации возбудителя ветряной оспы – выявление телец Арагао (скопление вируса) в мазке из содержимого везикулы, окрашенного серебрением по Морозову.
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А. Характеризуется повышением температуры, интоксикацией, острым тонзиллитом и мелкоточечной сыпью.
Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А. Скарлатина передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.
2) Воспаление уха
Почему маленькие дети склонны к ушным инфекциям? Слуховые трубы у них узкие и расположены горизонтально. При воспалении горла они могут закупориться, вследствие чего жидкость за барабанной перепонкой задерживается внутри среднего уха, позволяя микробам размножаться. У ребенка поднимается температура, он проявляет беспокойство, пытается оттягивать ушки. Многие ушные инфекции вызваны вирусами и проходят сами по себе. Вакцинация помогает предотвратить заражение определенными микроорганизмами, которые могут вызывать воспаление уха. Но при некоторых воспалительных заболеваниях уха необходимо лечение антибиотиками.
Клиническая картина скарлатины
Инкубационный период скарлатины длится обычно 2-3 дня, максимально 7 дней.
В начале заболевания появляются симптомы интоксикации, покраснение слизистой оболочки зева и миндалин, точечная мелкая сыпь (энантема) на мягком небе, постепенно развивается тонзиллит.
Далее следует период высыпаний: на коже туловища, сгибательной поверхности рук, внутренней поверхности ног появляется мелкоточечная ярко-розовая сыпь. Сыпь сгущается в естественных складках кожи и располагается на фоне покраснения. Для сыпи при скарлатине характерно отсутствие эффекта “подсыпания”. Кожная сыпь может быть и геморрагической (точечные кровоизлияния), и мелкопапулезной (мелкие бугорки). Сыпь отсутствует в области носогубного треугольника – это один из диагностических признаков скарлатины (синдром Филатова). Еще один характерный симптом – ярко-малиновый цвет языка.
К 4 дню болезни сыпь бледнеет, становится бледно-розовой. Со второй недели заболевания начинается период выздоровления (реконвалесценции), во время которого появляется пластинчатое шелушение на ладонях и стопах.
Осложнения скарлатины – отит, синусит, миокардит, нефрит.
Для лабораторного подтверждения диагноза скарлатины используются серологические методы – выявление специфических антител Ig M, Ig G в крови и повышение уровня антител к стрептолизину О.
- Антистрептолизин-О (Anti-streptolysin О).
Возбудителя скарлатины можно выявить культуральным методом – при посеве на искусственные питательные среды.
- Микробиологическое (культуральное) исследование на бета-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus group A, S.pyogenes).
- Микробиологическое (культуральное) исследование на бета-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus group A, S.pyogenes) с определением чувствительности к антимикробным препаратам.
Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание. Эпидемический паротит проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов и нервной системы.
Паротит передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Источник инфекции – больной человек.
Возбудитель паротита – вирус Mumps rubulavirus, содержит РНК, относится к семейству парамиксовирусов.
Инкубационный период длится от 11до 21 дней, обычно 15 дней. Начало заболевания острое, с повышения температуры, появляются симптомы интоксикации, припухлость и болезненность в области околоушной железы. Принято выделять интоксикационный синдром и синдром поражения железистых органов.
Синдром интоксикации — головная боль, нарушение аппетита, слабость, повышение температуры до 38-40◦С.
Синдром поражения железистых органов. Околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах, появляется болезненность, возможен отек окружающей подкожно-жировой клетчатки. Лицо становится круглым, шея кажется утолщенной. Народное название эпидемического паротита – «свинка» — было дано заболеванию за характерный внешний вид пациента. Атипичная форма паротита может протекать без поражения слюнных желез.
В течение нескольких дней в патологический процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы – подъязычные, подчелюстные.
Поражение поджелудочной железы – встречается в 20-40 % случаев, проявляется симптомами панкреатита – боль в животе, тошнота, рвота, запор. Поражение половых желез у мальчиков (орхит) – развивается остро, на 6-7 день болезни, как правило, процесс односторонний. Характерен подъем температуры, боль в яичке, которая может распространяться в паховую область, на внутреннюю поверхность бедра. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным по консистенции. Симптомы сохраняются 3-5 дней и полностью исчезают в течение 7-10 дней.
Поражение женских половых желез (оофорит) у девочек встречается довольно редко, может отмечаться в период полового развития.
Синдром поражения центральной и периферической нервной системы также редкое явление, чаще встречается у детей в возрасте 3-9 лет. Проявляется выраженной слабостью, сонливостью, менингеальными симптомами, судорогами, нарушением сознания.
К осложнениям эпидемического паротита относятся артрит, нефрит, воспаление черепных нервов (миелиты), менингоэнцефалит, энцефалит. При диагностике эпидемического паротита особое внимание уделяют клинической картине: припухлость околоушных желез, болезненность при жевании, лихорадка, интоксикация. Диагностически значимыми являются симптом Мурсона (покраснение и воспалительная реакция слизистой оболочки вокруг протока воспаленной околоушной железы); симптом Филатова (болезненность при надавливании позади мочки уха). Лабораторная диагностика.
Для выявления РНК возбудителя применяют молекулярно-биологический метод – полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Также используется серологический метод – определение специфических антител Ig M, Ig G в сыворотке крови:
- Вирус паротита (Mumps), качественное определение антител класса IgG.
- Вирус паротита (Mumps), качественное определение антител класса IgМ.
При панкреатите в биохимическом анализе крови обнаруживается повышение фермента амилазы.
3) Экссудативный средний отит
Экссудативный средний отит (ЭСО) характеризуется скоплением жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой без признаков острой инфекции. Часто оно возникает вследствие воспалительного заболевания уха или инфекции верхних дыхательных путей. Обычно экссудат уходит сам по себе через две-три недели. Однако если он задерживается, становится плотным и клейким («клейкое ухо»), это может отрицательно воздействовать на слух ребенка, вызывать болезненные ощущения и присоединить инфекцию. Педиатр может направить вас к отоларингологу, чтобы он назначил необходимое лечение.
Лечение детских инфекций
Для предотвращения распространения инфекции, в первую очередь решается вопрос об изоляции больного на дому или в профильном стационаре. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни требуется госпитализация ребенка в стационар, в боксированное отделение. Легкая форма лечится амбулаторно, в домашних условиях.
Для лечения инфекций вирусной этиологии – корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, рекомендуются противовирусные препараты. Терапия скарлатины и коклюша основана на назначении антибактериальных препаратов.
Также рекомендуется лечение, направленное на блокирование патологических механизмов развития заболеваний и облегчение симптомов детских инфекций.
Как вы можете уберечь ребёнка от инфекций?
Крайне внимательными следует быть беременным женщинам и тем, кто только планирует материнство, потому что некоторые возбудители инфекции могут проникать к плоду через плаценту, вызывать у него врожденные заболевания и различные пороки развития.
Следует учитывать, что инфекционные болезни в детских коллективах передаются очень быстро, ведь дети постоянно контактируют друг с другом, иногда пренебрегают правилами гигиены. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка признаки инфекционной болезни, его необходимо изолировать, то есть временно прекратить посещение детского сада или школы. Это нужно, во-первых, для соблюдения постельного режима, ведь высокая физическая активность во время заболевания может привести к распространению инфекции по организму. Во-вторых, таким образом вы защитите других детей от заражения.
Не забывайте, что некоторые инфекционные заболевания передаются детям и от родителей. Например, гастрит и язвенная болезнь желудка тоже может становятся результатом инфекции – наличия в пищеварительной системе Helicobacter pylori (сделать тест на Хеликобактер), которая может передаваться со слюной. Поэтому крайне нежелательно пользоваться с ребенком одной ложкой или вилкой.
Чтобы не допускать появления кишечных инфекций, следует стерилизовать детскую посуду, подвергать продукты питания термической обработке, а в будущем обучать своего малыша мыть руки после посещения туалета, перед едой.
Прививки и укрепление детского иммунитета
Огромную роль в профилактике инфекционных болезней играет вакцинация, которая проводится в нашей клинике опытным персоналом. В организм ребенка вводят ослабленных возбудителей инфекции или их компоненты. В ответ детская иммунная система начинает вырабатывать антитела, и перед настоящим инфекционным заболеванием ваш ребенок уже будет полностью защищен.
Нежелательные последствия от введения вакцин все же наблюдаются, поэтому наш врач обязательно должен осмотреть малыша перед прививкой. Ослабленным и больным детям некоторые вакцины не вводят – требуется ждать выздоровления. Большинство врачей считают, что небольшое повышение температуры тела и легкое недомогание являются нормальной реакцией организма на прививку. Вакцинируя своего ребенка в нашей клинике, вы защищаете его от множества тяжелых инфекционных заболеваний.
С целью экстренной профилактики используются уже готовые защитные антитела. Однако через некоторое время они погибают, и ребенок теряет пассивный иммунитет.
Если ваш малыш переносит инфекционные заболевания чаще 8 – 10 раз в год, есть повод обратиться также к врачу-иммунологу, для оценки работы иммунной системы.
Вакцинопрофилактика детских инфекций
Сейчас профилактические прививки от коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита включены в национальный календарь прививок Российской Федерации. Профилактическая прививка от ветряной оспы входит в перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Список литературы.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания помощи детям больным ветряной оспы.
- Клинические рекомендации «Корь у детей» (утверждены Минздравом России), 2015 г.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания помощи детям больным скарлатиной.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания помощи детям больным эпидемическим паротитом.
Причины патологий
Основная причина школьных заболеваний – неудовлетворительная организация обучения:
- переутомление вследствие чрезмерных умственных и физических нагрузок;
- плохое освещение классов;
- несоответствие габаритов мебели росту ребенка;
- длительное сидение в неправильной позе;
- недостаток двигательной активности;
- нарушение режима питания и перекусы на ходу;
- плохие бытовые условия;
- неблагоприятная психологическая атмосфера в семье;
- частые стрессы.
Наша справка
Детские инфекции – так называют группу инфекционных болезней, которые люди переносят в основном в детстве. К ним обычно относят ветряную оспу (ветрянку), краснуху, инфекционный паротит (свинку), корь, скарлатину, полиомиелит, коклюш, дифтерию. Инфекции передаются от больного к здоровому ребенку.
После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому повторно этими инфекциями заболевают редко. Сейчас почти от всех детских инфекций есть вакцины.
Статья по теме Детские инфекции в цифрах и фактах: коклюш длится 7 недель, а сыпь при скар
Краснуха
Статья по теме
Корь, краснуха и свинка. Чем опасны «детские» болезни для взрослых? Вирус краснухи передается от больного человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период – 11–23 дня. Зараженный краснухой начинает выделять вирус за неделю до появления клинических симптомов и заканчивает через неделю-две после того, как все признаки болезни сойдут на нет.
Типичное проявление краснухи – припухание и легкая болезненность заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Одновременно (или на 1–2 суток позже) на лице и всем теле появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь. Еще через 2–3 суток она бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, легкими нарушениями в работе дыхательных путей. Но нередко таких симптомов не бывает.
Осложнения исключительно редки. Опасна краснуха лишь в том случае, если ею заболела беременная женщина, особенно в первые месяцы. Болезнь может стать причиной тяжелых пороков развития плода.
Лечение
Специфического лечения краснухи в настоящее время нет. В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты, при зудящей сыпи – антигистаминные средства.
Профилактика
Не так давно прививка от краснухи была введена в Национальный календарь.
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить развитие патологий, необходимо соблюдать режим дня, чередовать труд и отдых, регулярно выполнять физические упражнения, рационально питаться, сидеть за партой в правильной позе. Ребенок должен гулять на свежем воздухе, спать достаточное количество времени.
Важное значение для профилактики болезней имеют школьные медосмотры, соответствие размеров мебели росту ребенка, создание спокойной атмосферы в доме.
Не стоит сильно переживать за своего ребенка и стараться изолировать его от общества, создавая парниковые условия. Напротив, необходимо закалять его и укреплять иммунную систему.
