Пневмония у детей является довольно распространенным заболеванием, особенно в младшем возрасте, когда иммунная система еще не полностью развита. Речь идет о легочной инфекции, вызванной бактериями, грибками или вирусами. Важно, проводить правильную профилактику инфекций, и быть внимательным к первым симптомам болезни, которые возникают у маленьких детей. В настоящее время существует высокоэффективное лечение пневмонии, но, несмотря на это, возможны серьезные и опасные осложнения.
Бактериальная пневмония характеризуется внезапным началом с лихорадкой, респираторным дистрессом, болью в груди и ухудшением общего состояния. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента. Среди заболеваний органов дыхания, пневмония – важнейшая отдельно взятая причина детской смертности во всем мире, которая уносит жизни примерно 1,1 млн. пациентов до 5-летнего возраста.
Классификация пневмонии
Типы пневмонии классифицируются в зависимости от причины. Принимается во внимание тип вовлеченного микроорганизма, место, где ребенок был заражен, и то, как произошло заражение. По условиям инфицирования выделяют госпитальную (внутрибольничную), внутриутробную и внебольничную пневмонию у детей. Чаще всего встречается последний тип болезни, которая развивается в домашних условиях преимущественно на фоне ОРВИ.
Типы пневмонии у детей в соответствии с классификацией, которая используется в клинической практике:
· Очаговая.
Очаг инфильтрации имеет диаметр от 0,5 до 1 см. Отдельные участки инфильтрации могут сливаться, что приводит к образованию большого очага.
· Сегментарная.
В воспалительный процесс может вовлекаться целый сегмент легкого. Имеет затяжной характер и часто осложняется фиброзом или деформирующим бронхитом.
· Крупозная.
Характеризуется гиперергическим воспалительным процессом, который затрагивает плевральную область.
· Интерстициальная.
Сопровождается пролиферацией и инфильтрацией соединительной ткани. Развивается при поражении грибами, вирусами и пневмоцистами.
По степени тяжести течения болезни различают осложненную и не осложненную пневмонию. При развитии осложнений наблюдается отек легких, легочная недостаточность, плеврит или абсцесс. Не исключены сердечно-сосудистые нарушения.
По течению выделяют затяжную и острую пневмонию у детей. Во втором случае болезнь разрешается в течение 4-6 недель. При затяжной форме воспалительный процесс сохраняется более полутора месяцев. По этиологии выделяют грибковую, бактериальную, вирусную и паразитарную пневмонию.
Клиническая классификация детской пневмонии важна для врачей, потому как, зная место и время заражения ребенка, можно определить форму возбудителя, вызвавшего пневмонию, и, соответственно, назначить эффективное лечение.
Причины болезни
Врачи выделяют несколько базовых типов пневмонии, к каждому из которых приводят разные причины:
- вирусная – провоцируется вирусной инфекцией, которая попадает в организм;
- бактериальная – первопричиной заболевания являются бактерии верхних дыхательных путей, чаще всего – стрептококковые;
- аспирационная – вызвана инородным телом, которое попадает в легкие и провоцирует развитие воспаления (например, кусочка пищи или неконтролируемых рвотных масс);
- грибковая – развивается на фоне поражения легких грибком.
Есть и другие разновидности, однако они встречаются гораздо реже. У большинства пациентов причиной развития заболевания являются вирусы. Чаще всего такое заболевание возникает в зимний период, когда на фоне сезонных болезней в легких образуется избыток мокроты, которая загустевает, не мешает воздуху попадать в легочные структуры, провоцирует оседание бактерий и дальнейшее воспаление.
Определить самостоятельно, без врачебной помощи, причину болезни и ее вид невозможно. Поэтому перед тем, как лечить пневмонию дома, необходимо сдать соответствующие анализы, которые позволят врачу определить адекватную схему терапии.
Лечение пневмонии у детей
Существует несколько методов терапии воспаления легких, которые направлены на облегчение симптомов и нейтрализацию присутствующей инфекции. При двустороннем воспалении легких у детей рекомендуется срочная госпитализация в стационар, а в тяжелых случаях – в отделение интенсивной терапии.
Для лечения пневмонии у детей проводится:
· устранение инфекционно-воспалительного процесса в легких;
· детоксикация организма;
· устранение дыхательной недостаточности.
Этиологическое лечение проводится сразу после поступления в стационар, после взятия проб биоматериала для бактериологического исследования.
На сегодняшний день для лечения пневмонии у детей решено использовать пошаговую антибактериальную терапию:
· для улучшения состояния назначают антибиотики парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально;
· детоксикацию проводят капельными парентеральными кристаллоидами, глюкозо-физиологическим раствором, диуретическими препаратами;
· при необходимости для коррекции состава газа в крови (при респираторном алкалозе) назначают кислородную терапию, а в тяжелых случаях подключают к устройству искусственной вентиляции легких;
· для улучшения оттока мокроты из легких назначают бронходилататоры;
· при постоянном сухом кашле назначаются противокашлевые средства.
После нормализации температуры тела рекомендуется провести курс массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
Даже при высокой вероятности бактериальной инфекции требуется время, чтобы идентифицировать вовлеченные бактерии и выбрать лучший антибиотик для ее устранения. При вирусных пневмониях могут использоваться специфические противовирусные препараты. Если возбудителем является грибок, тогда врач прописывает антимикотические препараты. Для повышения эффективности лечения врач может порекомендовать использовать небулайзер.
Группы риска
Двусторонняя пневмония часто развивается как осложнение при инфекционных заболеваниях носоглотки, хроническом бронхите, врожденных пороках легких, бронхиальной астме, состоянии истощения, длительной необходимости соблюдать постельный режим.
Заболеть двусторонним воспалением легких могут пациенты любого возраста. В группе повышенного риска — люди старше 50 лет и дети до 5 лет. Болезнь тяжело протекает у курильщиков с длительным стажем, людей с сердечными заболеваниями, хроническими патологиями, ослабленным иммунитетом, алкогольной зависимостью.
До 9% случаев острой двусторонней пневмонии заканчиваются летальным исходом. Основное количество умерших пациентов составляют люди из группы риска.
При тяжелом течении болезнь может перейти в затяжную и хроническую форму, вызывая осложнения на сердце и другие органы.
Для профилактики пневмонии пациентам из группы риска важно следить за своим состоянием, поддерживать работу иммунной системы, отказаться от вредных привычек.
Прогноз и профилактика
Лучшее лечение пневмонии – профилактика. Вакцины доступны для детей с двух месяцев. Важно заботиться о рационе больного пневмонией. При лечении рекомендуется отдых, постельный режим и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание организма малыша после образования большого количества слизи и вследствие повышенного потоотделения.
Обычно в начале заболевания у детей наблюдается потеря аппетита, но по мере выздоровления он нормализуется. Рекомендуется здоровая и полноценная диета, чтобы избежать дефицита питания, который может привести к другим расстройствам организма.
Необходимо контролировать среду, в которой находится пациент, будь то в медицинском учреждении или дома. Следует избегать присутствия дыма (например, табака) или других раздражающих легкие веществ, способных усугубить состояние.
После выписки из больницы детям требуется диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия. Также рекомендовано строгое соблюдение рекомендаций врача после выздоровления, правильный режим дня, умеренный прием витаминов в качестве профилактики. Дозированные физические нагрузки способствуют общему выздоровлению детей и могут предотвратить рецидив пневмонии.
Осложнения
Как мы уже упоминали, пневмония опасна своими осложнениями, поэтому схемы лечения болезни у взрослых дома народными средствами не только малоэффективны, но и могут быть опасными для жизни больного. Условно осложнения, вызванные воспалением тканей, можно поделить на две группы: легочные и внелегочные.
Легочные осложнения влияют на состояние дыхательных органов и включают:
- острую дыхательную недостаточность;
- эмпиему плевры;
- гангрену или абсцесс легкого;
- парапневмонический плеврит;
- респираторный дистресс-синдром.
Ко внелегочным осложнениям относятся нарушения, которые возникают за пределами дыхательной системы:
- миокардит;
- септический шок;
- менингит;
- недостаточность внутренних органов и систем;
- ДВС-синдром.
Пневмония у детей – лечение клинике «РебенОК» в Москве
В нашем медицинском центре работают педиатры, которые имеют большой практический опыт. Лечение пневмонии у детей проводится после подтверждения диагноза и определения типа возбудителя, что позволяет получить быстрый результат. Компетентные специалисты определяют симптомы скрытой пневмонии у детей, которая протекает без температуры и хрипов.
При появлении признаков простуды рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить наличие пневмонии или же предотвратить развитие заболевания. Мы используем современное диагностическое оборудование и назначаем лечение в соответствии с международными протоколами, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Литература:
1. Ержанова Г.Е. Пневмонии у детей // Вестник казахского национального медицинского института, 2014. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pnevmonii-u-detey (дата обращения: 02.09.2021)
2. Сергеева Е.В., Петрова С.И. Внебольничная пневмония у детей. Современные особенности // Журнал «Педиатр», 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vnebolnichnaya-pnevmoniya-u-detey-sovremennye-osobennosti (дата обращения: 02.09.2021)
3. Геппе Н.А., Козлова Л.В., Кондюрина Е.Г. Внебольничная пневмония у детей // Клиническое руководство «Московское общество детских врачей», 2021. URL: https://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/Vnebolnichnaya.pdf (дата обращения: 02.09.2021)
4. Петченко А.И., Лучанинова В.Н., Кныш С.В. Возрастные особенности течения внебольничной пневмонии у детей // Журнал «Фундаментальные исследования» №2, 2014. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33563 (дата обращения: 02.09.2021)
5. Какеева А.А., Боконбаева С.Д., Джанабилова Г.А. Этиологическая структура внебольничных пневмоний у детей раннего возраста // Журнал «Современные проблемы науки и образования» №3, 2021. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30897 (дата обращения: 02.09.2021)
Симптомы воспаления легких
Первый признак воспаления легких – это резкий скачок температуры тела, которая может превышать 38 градусов. На фоне повышенной температуры развиваются общие признаки интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, сонливость, ломота в теле, болевые ощущения в мышцах.
Через несколько дней к общей симптоматике добавляется сухой кашель в приступообразной форме. Со временем начинает отходить мокрота. Одышка, боль и хрипы в грудной клетке у взрослых – это серьезные симптомы усугубления пневмонии, которые говорят о том, что дальнейшее лечение дома может быть опасным.
Перечисленные признаки – общие, а скорость их развития и усугубления зависит от конкретного вида болезни. Например, если воспаление вызвано вирусом, симптомы нарастают быстро, а самочувствие больного ухудшается буквально за несколько часов. При бактериальной форме симптоматика, наоборот, развивается постепенно, а кашель может появиться только через две недели после первых признаков.
Диагностика
Перед тем, как лечить пневмонию легких у взрослых дома или в стационаре, необходимо пройти обследование, которое поможет установить диагноз, выявить возбудителя, уточнить наличие осложнений и тяжесть течения патологии. Только после этого можно определить наиболее эффективную схему терапии.
Врачебный алгоритм диагностики при подозрении на развитие пневмонии состоит из таких основных этапов:
- сбор и анализ жалоб пациента;
- физикальное обследование (измерение сатурации, температуры тела, частоты дыхания и пульса, прослушивание легких на наличие хрипов);
- лабораторные анализы крови для подтверждения наличия инфекции, воспаления, а также анализ мокроты для выявления микроорганизмов-возбудителей;
- инструментальные тесты (рентгенография или компьютерная томография, при наличии жидкости в плевральной полости – пункция).
Даже если состояние пациента позволяет проводить лечение пневмонии на дому, рекомендации по приему препаратов врач может дать только после получения результатов диагностики.
