Отравление метиловым спиртом (Отравление метанолом)

Алкогольное отравление — это комплекс симптомов отравления, когда главным отравляющим веществом является спирт и его метаболиты. Кроме этилового спирта внутрь человека могут попасть метиловый, бутиловый, изопропиловый и другие спирты, токсическое действие которых, как правило, еще более выражено.

Прежде всего по опасности следует выделить острое алкогольное отравление, которое возникает обычно из-за передозировки крепких спиртных напитков или употребления суррогатов алкоголя. Правда, при приеме алкогольных суррогатов отравление перестает быть сугубо алкогольным, так как в суррогате, употребленном в качестве заменителя алкоголя содержаться кроме этилового спирта другие яды – обычно метиловый спирт, ацетон и другие. Одно из первых мест по статистике бытовых отравлений занимают отравления суррогатами или некачественным алкоголем.

Симптомы отравления алкоголем

Признаки отравляющего действия спиртных напитков проявляются постепенно. Тяжесть симптомов алкогольного отравления изменяется в соответствии с увеличением концентрации этилового спирта в плазме крови. Отравление суррогатами алкоголя занимает лидирующую позицию в статистике всех интоксикаций. Причём 98% больных погибают до госпитализации. Понять причину такой высокой смертности поможет краткая характеристика алкогольного суррогата. Что такое суррогаты алкоголя? Какие признаки отравления такой алкогольной подделкой существуют? Как помочь пострадавшему? Какие могут быть последствия такой интоксикации? Ответы на эти вопросы мы разберем в этой статье.

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9. Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся: 1. Бутиловый спирт. Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров. 2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта. 3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида. 4. Одеколоны и лосьоны. В их состав может быть включено до 60% этанола. 5. Политура содержит несколько видов токсических спиртов. 6. Морилка вместе с этанолом имеет красители, от которых кожа и слизистые оболочки больного становятся синей окраски.

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена: • метиловым спиртом; • этиленгликолем.

Диагностика

Диагностические критерии

· Основным признаком отравления является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

1. Количество и концентрация употребленного вещества?
2. Временной аспект?
3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
6. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Кома, цианоз.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

Дополнительные исследования

· Кислотный статус / база.

· Метаболический ацидоз.

· Электролиты.

· Глюкоза.

· Мочевина.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Симптомы отравления суррогатами содержащими этиловый спирт

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• покраснение лица;
• состояние эйфории;
• потливость;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение психического и физического расслабления.

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости. Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная. Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное — с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров. Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки. Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки. Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

• тошнота, рвота;
• опьянение и эйфория выражены слабо;
• нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
• внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
• через 1—2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
• повышается температура до 38⁰;
• сухость кожи и слизистых;
• пониженное артериальное давление;
• перебои в работе сердца;
• спутанность сознания;
• приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
• по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения. Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% — выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы. При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Общие первичные внешние признаки

В первую очередь возникает двигательное эмоциональное и возбуждение. Как правило, это сопровождается живостью (характерным блеском в глазах). Начальная эйфория воспринимается как приятное возвышение над жизненными проблемами. Меняется отношение к себе, и окружающим. Так человек начинает больше говорить, а его высказывания становиться категоричными. При распитии горячительных напитков наблюдается гиперемия(покраснение) кожи. Данное изменение обычно сильнее выражается в верхней части туловища, особенно на лице, отчетливо заметно расширение зрачков.

Общие вторичные признаки отравления

Впоследствии повышение концентрации алкоголя при всасывании его из желудка в кровь все сильнее действует на ЦНС и нарушает управляющую и регулирующую функцию головного мозга. Здесь уже проявляются симптомы полной расторможённости. Пьяный человек начинает проявлять инстинктивное поведение: в суждениях проявляется глупость, в поведении неприкрытая сексуальность и(или) агрессивность. На этом же этапе интоксикации наблюдается несуразность движений. Нарушение согласованности двигательной регуляции вызвано воздействием алкоголя на мозжечок. Увеличенная двигательная активность по мере всасывания этанола довольно скоро сменяется на неловкость, «пьяную походку» и другую характерную симптоматику.

Тяжёлые симптомы отравления

В подавляющем большинстве симптомы алкогольного отравления вызываются нейротоксическим воздействием этилового спирта. Общетоксическое в первые часы после употребления выражено значительно слабее. Именно поэтому опасные симптомы тяжелого отравления имеют нейропаралитическую природу.

Молекулы этанола, благодаря минимальным относительно других органических соединений размерам обладают уникальной проникающей способностью. Так они запросто проходя гематоэнцефалический барьер. При этом происходит поражение как структуры неокортекса так и воздействие на центры перефирической вегетативной нервной системы.

Поэтому сильное алкогольное отравление всегда сопровождается нарушением работы сосудистых и дыхательных центров ЦНС. При серьезной концентрации нейротоксичного яда в организме отчетливо проявляются угнетающие симптомы от алкоголя. Внешне это легко проявляется на речи и двигательной активности. Речь и движения при достижении тяжелой стадии опьянения становиться бессмысленным и бессвязными. Поэтому, пьяный а на самом деле серьезно отравленный алкоголем человек и «лыка не вяжет» и передвигаться может только ползком. При нарастании алкогольной интоксикации быстро развивается алкогольное оглушение. Человек теряет способность воспринимать действительность и реагировать на раздражение. Здесь кроме этих явных опасных симптомов может развиться алкогольная кома, со всеми вытекающими последствиями.

Снятие алкогольной интоксикации

Вмешательства нарколога требует средняя и тяжелая степень отравления алкоголем, причем в последнем случае показана госпитализация. Для лечения интоксикации ставят дезинтоксикационную капельницу с электролитными растворами для коррекции дефицита жидкости, обмена веществ, водно-солевого баланса. Дополнительно применяют лекарства для устранения последствий сильного опьянения. Это:

• гепатопротекторы;
• препараты для улучшения кровообращения, когнитивных способностей, предотвращения дальнейшей гипоксии;
• средства для стабилизации артериального давления и сердечного ритма;
• обезболивающие;
• успокоительные.

Но точно определить, чем снять алкогольную интоксикацию, можно только после предварительной оценки состояния пациента, выяснения возможных противопоказаний к применению тех или иных медикаментов. Если помощь оказывается на дому, снимают ЭКГ, проверяют неврологические рефлексы, проводят аускультацию тонов сердца и дыхания, меряют давление, пульс, сатурацию.

В стационаре гораздо больше возможностей для решения проблемы, как снять симптомы острого отравления этанолом. Все необходимые препараты вводят практически круглосуточно, медикаментозное лечение дополняют аппаратным очищением.

Единичные эпизоды умеренного опьянения — вполне нормальное явление для взрослого человека. Но если подобные случаи учащаются, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Хроническая алкогольная интоксикация чревата очень серьезными последствиями. Это не только осложнения со стороны внутренних органов, но и необратимые изменения личности. Такое состояние требует комплексного, длительного лечения, причем речь идет не только о применении лекарственных препаратов, но и о психотерапии, физиопроцедурах и других методах избавления от алкозависимости.

Какие бывают алкогольные суррогаты

К алкогольным суррогатам относятся различные жидкости, в которых, кроме собственно этилового спирта, имеются другие не пищевые составляющие (клей БФ, денатурат, лосьоны, одеколоны, гигиенические средства и т. д.), а также другие высокотоксичные спирты (древесный спирт, этанол, антифриз, этилен-гликоль, тормозную жидкость и прочие технические жидкости). Хроническое отравление организма спиртными напитками, наблюдается как правило, когда алкогольная зависимость не только уже сформирована, но и прогрессирует. Тутможно почитать о последствиях постоянного злоупотребления алкоголя, ведь это тема для отдельного материала.

Чистый спирт из ректификационных колонн используется также в фармацевтических и медицинских целях, он входит в состав многих жидкостей. Поэтому возможно отравление не только жидкостями технического назначения, но например и санитарно-гигиеническими средствами, и парфюмерной продукцией. В качестве иллюстрации к последнему можно упомянуть недорогие одеколоны. Хотя такая продукция не может быть строго отнесена к алко-суррогатам, но интоксикация от неё очень похожа по симптомам и последствиям.

Что представляет собой метанол и каков механизм его токсического действия на организм?

Метанол – это одноатомный спирт с химической формулой СН3ОН. Широко применяется в химической, газодобывающей и фармацевтической промышленности, входит в состав антифризов, растворителей, средств для мытья стекол, жидкого топлива, бензиновых добавок. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом и вкусом, схожими с этиловым спиртом. Различить их можно только опытным путем, используя раскаленную медную проволоку. Ее погружают в испытываемую жидкость. Если это метанол, появляется неприятный и резкий запах, если этанол – аромат прелых яблок. Но вряд ли алкоголик, жаждущий быстро «поправить» свое состояние, будет проводить подобные пробы. Он просто выпьет добытое «сокровище» и тем самым обречет себя на гибель. В этом и состоит главная опасность вещества, так как его трудно по внешнему виду, запаху и вкусу отличить от алкогольных напитков. Токсичным же может оказаться даже 2% содержание метанола в выпитой жидкости. Смертельная доза метанола может быть различной в зависимости от индивидуальных особенностей организма – для одного достаточно 30 мл, другой способен выжить даже при значительно большем количестве принятого метанола. Известен случай, когда человеку удалось выжить после приема 500 мл метанола.

Для среднестатистического человека смертельной является доза метанола 100 мл. Смертельной концентрацией в плазме крови считается 1 г/л.

В группу риска отравления метиловым спиртом чаще всего входят хронические алкоголики, в организм которых он попадает из-за употребления суррогатных напитков или подмены. Кроме того, значительный риск отравлений через кожу и дыхательные пути имеют лица, занятые на производстве средств, содержащих метанол, а также использующие растворители на его основе для мытья стекол внутри авто или закрытых, небольших и плохо проветриваемых помещений.

Токсичным является не столько сам метиловый спирт, сколько продукты его метаболизма – формальдегид и муравьиная кислота. Последняя является мощным ингибитором тканевого дыхания и основной причиной метаболического ацидоза (сдвиг рН биологических жидкостей в кислую сторону). Основное токсическое воздействие оказывается на нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы. Коварство метанола в том, что он быстро всасывается, но очень медленно выводится из организма. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 30–60 минут после употребления, а выведение растягивается на 3-5 и даже 7 суток. Причем в течение этого времени метанол может выделяться слизистой желудка и всасываться повторно.

Метаболизируется метиловый спирт в печени ферментом алкогольдегидрогеназой, но более медленно, чем этанол. Именно это конкурентное взаимодействие делает этиловый спирт главным антидотом при отравлении метанолом.

Основные патогенетические нарушения в организме, вызываемые метанолом и продуктами его биохимического преобразования проявляются в таких явлениях: • Метаболический ацидоз (увеличение кислотности внутренней среды). • Снижение кислородного насыщения крови.

Кроме того, метанол способен накапливаться (аккумулироваться) в организме, что способно вызвать хроническое отравление при систематическом поступлении даже малых доз этого ядовитого вещества.

Каким алкоголем травятся еще

Кроме алкоголя явно не предназначенного для употребления во внутрь нередко происходят отравления так называемой «паленой водкой». По внешнему виду лицензированную и поддельную водку отличить бывает довольно трудно. Тем более, что известны неоднократные случаи, когда подобную продукцию продавали в обычных магазинах и даже супермаркетах крупных торговых сетей.

Чтобы защититься от этого, а также в попытках сэкономить, люди все чаще прибегают к самогоноварению. Но и тут не все гладко и просто. В самогоне может оказать большое количество вредных примесей в виде сивушных масел. Последствия употребления такого «домашнего» продукта также могут быть очень и очень тяжелые.

Кроме «паленки», самогона в лидирующих позициях по количеству случаев отравлений можно выделить медицинские настойки на спирту. Особенно популярны спиртовая настойка перца и боярышника. Употребление их в качестве альтернативы пищевого алкоголя хоть в сколько нибудь продолжительной перспективе приводит к быстрой социальной и психической деградации.

Отравление после пищевого алкоголя может проявиться не сразу и быть не в острой форме, такое отравление можно лечить обычными способами, но если наблюдаются описанные ниже признаки следит предпринять особые меры.

Как проверить качество водки?

Чтобы предотвратить отравление этиловым спиртом, необходимо убедиться в качестве алкогольного напитка перед его употреблением. Первый тест проводиться еще в магазине перед покупкой. Все акцизы и этикетки должны быть ровно наклеены на бутылке. Если они располагаются криво или визуально заметны следы от повторного нанесения, то для собственной безопасности лучше отказаться от покупки такого вида бутылки.

Помимо этого, нужно обратить внимание на другие важные критерии, которые помогут выбрать качественный продукт. К ним относятся:

1. Пробка. Она не должна прокручиваться в холостую. При переворачивании бутылки жидкость не подтекает через негерметичную пробку.
2. Стоимость. Чаще всего поддельные напитки стоят гораздо дешевле. Лучше потратить немного больше денег, но купить более качественный алкоголь.
3. Содержимое. Внутри бутылки не должно присутствовать осадка и постороннего мусора. Если встряхнуть емкость по спирали, то можно увидеть змейку из мелких пузырьков воздуха, которые подтверждают хорошее качество напитка.
4. Запах. После покупки нужно открыть не охлажденную бутылку, чтобы понюхать ее содержимое. Водка должна пахнуть только спиртом без посторонних специфических запахов. Если аромат жидкости напоминает ацетон или парфюмерию, то лучше отказаться от употребления данного продукта.
5. Вес. Масса литра чистой водки без бутылки составляет 953 грамма. Допускается погрешность значения в 5-6 грамм в большую или меньшую сторону. Если это значение сильно отличается, значит, в составе напитка присутствуют посторонние примеси, которые могут в дальнейшем негативно отразиться на здоровье человека.
6. Заморозка. Температура в морозильной камере обычно колеблется в пределах от -18 до -25 градусов. Если поместить туда бутылку, то хорошая водка внутри не замерзнет.
7. Поджигание. Данный способ проверки качества водки называется дедовским методом. Он считается одним из самых действенных. Для проведения опыта нужно налить в столовую ложку немного водки и подержать ее над огнем в течение нескольких секунд. Если жидкость горит ровным пламенем синего цвета, то продукт настоящий и его можно употреблять. Когда напиток резко вспыхивает или совсем не загорается, это говорит о наличии в составе суррогата.

Чтобы не допустить признаки отравления этиловым спиртом, нужно более тщательно и внимательно выбирать алкоголь перед покупкой. Но также не стоит забывать, что длительное употребление спиртных напитков приводит к развитию зависимости.

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

• принять сорбент;
• солевое слабительное;
• выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
• экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Дополнительная информация

Узнайте:

1. В каких доступных веществах для повседневного использования находится этиленгиколь, и какими свойствами он обладает. К чему приводит отравление этиленгликолем , какие симптомы вызывает и насколько эффективно лечится. Какой существует антидот при интоксикации и насколько он доступен для применения.
2. Из каких распространенных источников можно получить отравление фтором и почему именно дети попадают в группу риска. Какие симптомы укажут на интоксикацию, и что нужно сделать в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь при недомогании.
3. После употребления каких продуктов может произойти отравление гистамином , и насколько опасно это состояние.
4. Из-за передозировки какими препаратами происходит отравление железом и насколько эффективно оно лечится.
5. Распространенные источники интоксикации свинцом , и к каким необратимым последствиям может привести отравление.
6. Можно ли получить интоксикацию после превышения дозы антагонистов кальция , и влияет ли это на здоровье человека.

Разновидности комы после алкоголя

При алкогольном отравлении выделяют три стадии коматозного состояния в соответствии со степенью тяжести.

1. Поверхностная кома, симптомы: суженые зрачки, реакция на свет имеется. Больной на нашатырный спирт при попытке привести в чувство реагирует защитными движениями рук и соответствующей гримасой, но в себя не приходит. Чтобы быстро привести больного в сознание показано сделать промывание желудка с помощью желудочного зонда, обычно прогноз благоприятный.
2. Средней тяжести, кома. В отличии от поверхностной имеется выраженный признак — расслабление мышечного тонуса. Больной слабо реагирует на вдыхание паров нашатырного спирта. Восстановления сознания после промывание желудка не происходит. При этих симптомах уже требуется в токсикологическое отделение госпитализация.
3. Кома глубокая. Сухожильных рефлексы отсутствую полностью. Зрачки не реагируют на свет, могут быть сужены или широкие при нарушенном дыхании, имеют место судороги. Отсутствует как реакция на нашатырь, так и болевая чувствительность. Показана экстренная незамедлительная госпитализация в токсикологическое отделение.

Коматозное состояние от острого алкогольного отравления проявляется внешне в следующем: лицо приобретает синюшный оттенок и гипертрофировано, кожа липкая и холодная, пульс ослабленный, нитевидный, а дыхание прерывистое, поверхностное. Такое критическое состояние больного требует помощь врача-реаниматолога.

Особенно велика вероятность развития алкогольной комы, когда среднего веса человек, обычно редко выпивающий, за раз или за короткий промежуток времени употребляет следующую дозу алкоголя: 150-180 чистого неразбавленного спирта, или в пересчете на водку 420-450 г, при этом в крови создается концентрация алкоголя 0,3% и более.

Разумеется, что если наблюдаются указанные признаки алкогольного отравления без оказания первой помощи отравление алкоголем может привести к летальному исходу. Что нужно делать при алкогольном отравлении, конечно, как можно быстрее оказывать первую помощь. Смертельная доза алкоголя величина не постоянная ив среднем составляет 5-13 грамм 96% спирта на килограмм веса. У алкоголиков на второй стадии в связи с приобретенной толерантностью к алкоголю смертельная доза значительно увеличена, по сравнению с малопьющими и не выпивающими. Алкогольное отравление может закончиться смертью пострадавшего, которая наступает в следствии нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, остановки дыхания, переохлаждения и других причин.

Воздействие на организм

Влияние суррогатов на организм имеет первичные и вторичные признаки.

Все начинается с возбуждения тела на эмоциональном и физическом уровнях. Глаза начинают блестеть, и повышается активность. Кажется, что все проблемы решены, улучшается отношение к окружающему миру. При этом у человека растет уверенность в себе и своих убеждениях, он становится резким и категоричным. Если начать спорить с ним, то можно заметить расширенные зрачки и покраснение лица, что тоже является первичными воздействиями.

Некоторые вторичные признаки заметить невозможно – это всасывание токсинов в кровь, вследствие чего нарушается работа центральной нервной системы и головного мозга. Наступает более сильное алкогольное опьянение и у человека проявляются четко выражение состояния: глупость в суждениях, агрессивное поведение, сексуальная тяга и другие.

С увеличением количества токсинов, которые получает организм, растет и его воздействие. Становится тяжело дышать, сосуды сужаются, речь и движения стают неуместными. Для такого состояния характерны передвижения ползком. С увеличением интоксикации, человек перестает на все реагировать и может наступить алкогольная кома, которая в свою очередь может привести к смерти.

Различают такие стадии коматозного состояния:

1. Первая – поверхностная. Для того, чтобы привести человека в чувства, необходимо промыть желудок.
2. Вторая – средней тяжести. Основной симптом – расслабленный тонус мышц. Промывание желудка не приведет потерпевшего в чувства, требуется госпитализация.
3. Третья – глубокая кома. Рефлексы отсутствуют, нет реакции на свет, могут наблюдаться судороги. Необходима срочная медицинская помощь.

Наиболее вероятно наступление комы, если человек, который редко употребляет алкоголь, за раз примет большую дозу чистого спирта.

Если своевременно не оказать помощь, наступит критическое состояние, которое перерастет в летальный исход.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Прежде всего при подозрении, а тем боле наблюдении признаков алкогольного отравления, даже не явных симптомов при изрядном количестве употребленного алкоголя следует вызвать скорую помощь. Для вызова скорой помощи нужно набрать номер 03 со стационарного телефона или 112 с мобильного и быть готовым сообщить адрес по которому находиться пациент.

Что еще можно делать, когда очевидно алкогольное отравление.Если больной в сознании, но на лицо вялость, резкая слабость, сонливость, пары нашатырного спирта дают вдыхать. Для этого смоченный в нашатырном спирте марлевый или ватный тампон подносят к носовому отверстию, доступный метод оказания помощи при отравлении — приготовить не концентрированный раствор соды (на 1 литр — чайная ложка) в холодной воде и дать ему выпить, затем осторожно надавить ложкой на корень языка, вызвав тем самым рвоту.

Если отравившийся в состоянии глотать, следует дать отравившемуся до двадцати таблеток активированного угля за раз. Можно дать анти похмельный напиток, например, «Бодрость» до трех пакетиков на кружку или поить горячим крепким чаем. Но эти мероприятия возможны в том случае, если отравившийся может контролировать свои действия.

В случае, если человек, употребивший много спиртного потерял сознание, важно до приезда врачей скорой помощи внимательно следить за тем, чтобы язык у него не запал, чтобы ничто не ограничивало его дыхания, кроме этого, чтобы отравившийся не смог захлебнуться в собственной рвоте. При утрате сознания от отравления, желудок промывать уже противопоказано, человек может захлебнуться. Этиловый спирт вызывает расширение сосудов, а значит организм, пострадавшего от отравления им, теряет тепло быстро. В итоге может возникнуть переохлаждение.

Важно предпринять согревающие меры: перенести больного в теплое место или хотя бы хорошо укутать. Отравившегося над уложить на бок, частично на живот таким образом, чтобы голова была опущена, тогда возможные рвотные массы не попадут в дыхательные пути. При остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания и незамедлительно начинают проведение реанимационных мероприятий, для поддержания процессов жизнедеятельности вплоть до приезда врачей.

В прошедшем году на территории Российской Федерации, было обнаружено несколько больших партий контрафакта известных брендов алкогольных напитков, которые попали в употребление через internet и повлекли за собой несколько летальных исходов, из-за содержания метилового спирта.

Сам по себе метиловый или древесный спирт менее ядовит, чем этиловый, и по свойствам мало от него отличается, но в процессе его окисления в организме образуются крайне ядовитые продукты (муравьиная кислота и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые последствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется еще сильнее, чем к этиловому. Минимальной смертельной дозой для человека считают 100 мл. Смерть наступает от паралича дыхания и ослабления сердечно-сосудистой деятельности (примерно у 25% больных с тяжелыми отравлениями) на фоне выраженного декомпенсированного метаболического ацидоза.

При очень больших дозах метилового спирта отравление может протекать в так называемой молниеносной форме. Эйфория, расстройства координации и возбуждение сменяются наркозом и комой, сочетающейся с коллапсом. Все явления развиваются быстрее чем при действии этилового спирта, и смерть может наступить в течение 2-3 ч. Лечение в таких случаях проводится так же, как и при алкогольной коме.

Но чаще легкое и средней тяжести опьянение проходит значительно быстрее, чем опьянение после приема этилового спирта, и наступает скрытый период, или период видимого благополучия. Он продолжается от нескольких часов до нескольких суток, вслед за чем постепенно развивается замедленная форма отравления. Ее делят по тяжести на три степени: легкую, среднюю (офтальмическую) и тяжелую (генерализованную). Между длительностью скрытого периода и тяжестью последующей клинической картины и прогнозом прямой связи нет.

Симптомы

При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упорная рвота, боли в области желудка, головокружение и обязательно умеренные расстройства зрения — «туман перед глазами», «потемнение в глазах». Все эти явления продолжаются от 2 до 7 сут, затем проходят.

При средней или офталъмической форме отравления наблюдаются те же явления, но более выраженные, и через 1-2 дня наступает слепота. Реже слепота наступает сразу после отравления; при этом зрение сначала медленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять ухудшается. Поражение зрения почти всегда асимметрично. Прогноз для жизни благоприятный, но для зрения плохой. Считают, что при этой форме зрение восстанавливается до исходного не более чем у 10-12% больных. Неблагоприятным прогностическим признаком является стойкое расширение зрачка.

Тяжелая форма начинается так же, но затем быстро появляются сонливость и оглушенность, нередко переходящие в кому. При неполной потере сознания больные жалуются на слепоту. Для комы характерны цианоз (синюшность кожи и губ), снижение артериального давления и резкие нарушения дыхания, обычно по типу куссмаулева дыхания (редкие одиночные дыхательные движения). Часто наблюдаются судороги, генерализованные (общие) или ограниченные жевательными мышцами (тризм) и затылочными мышцами. Может быть двигательное возбуждение. Зрачок резко расширен, реакция на свет отсутствует или вялая. При обследовании в стационаре обнаруживаются ацетоновые тела в моче, снижение щелочного резерва крови, метиловый спирт во всех секретах, при офтальмоскопии — атрофия зрительного нерва, папиллит. Смерть может наступить на 1-2-е сутки после начала заболевания. Прогноз плохой.

Отличать это отравление следует от отравлений этиленгликолем, атропином и растениями, содержащими последний (белена, дурман, красавка, мандрагора, пантерный мухомор), от ботулизма. Для отравления метиловым спиртом характерны наличие длительного скрытого периода, алкогольный запах всех выделений — мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, поражение глаз, отсутствие стойких изменений в моче. Для всех упомянутых отравлений, кроме отравления этиленгликолем, нехарактерно наличие долгого скрытого периода, а при отравлении последним ядом нет поражения глаз и алкогольного запаха, зато постоянны грубые изменения функции почек (белок, кристаллы, щавелевокислого кальция в мочеолигурия, повышение остаточного азота крови).

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом.

Срочно вызвать «Скорую помощь» или транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение (стационар).

Сохранить остатки принимаемых алкогольных напитков, чтобы в дальнейшем можно было уточнить, чем именно отравился пострадавший.

Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вывести пострадавшего на улицу).

Если пока пострадавший в сознании, необходимо немедленно вызвать рвоту с целью промывания желудка. В качестве раствора использовать прохладный содовый раствор. Около 1 литра такого раствора надо дать выпить пострадавшему, а затем вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки и корня языка. Повторить процедуру несколько раз, если позволяет состояние пострадавшего. Это поможет уменьшить интоксикацию и удалит оставшийся в желудке метиловый спирт.

Срочно дать пострадавшему любое слабительное.

Давать пострадавшему пить содовый раствор.

При необходимости, согреть пострадавшего с помощью грелок и одеял.

Если симптоматика отравления точно свидетельствует о том, что произошло отравление именно метиловым спиртом, пострадавшему дают выпить 40% этиловый спирт (водку) небольшими дозами (50-100мл водки) каждые 3часа. Этиловый спирт вытесняет метиловый и фактически является противоядием.

При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.

При отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Что нельзя делать при отравлении метиловым спиртом.

В надежде на улучшение состояние пострадавшего или при не очень выраженной клинике отравления отказываться от «Скорой помощи».

Оставлять пострадавшего одного.

При рвоте в лежачем состоянии оставлять пострадавшего лежать на спине. Это может привести к захлебыванию рвотными массами. Надо повернуть голову пострадавшего на бок, а еще лучше – положить его в правильное положение.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости.

При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Способы определения метилового и этилового спирта

Последнее время качество алкоголя стало заметно падать. Сегодня опасно покупать спиртные напитки даже в специализированных магазинах. Причиной этого является большое количество контрафактной продукции, которая попадает на прилавки без соответствующих проверок и должного контроля.

Подделки часто содержат в составе вместо этилового спирта метиловый, который является самым настоящим ядом для организма. Выпив всего 30 грамм такого алкоголя, можно спровоцировать серьезные повреждения, которые носят необратимый характер, или даже смерть. Поэтому покупать алкоголь можно только у надёжных и проверенных поставщиков, которые гарантируют высокое качество своей продукции.

Есть несколько способов, как отличить метиловый спирт от этилового самостоятельно в домашних условиях. К ним относятся:

1. Поджигание. Это один из самых простых методов, как можно максимально проверить алкогольный напиток на качество. Для этого в рюмку наливается около 10 грамм жидкости, затем она слегка взбалтывается и поджигается. У этилового спирта пламя окрашивается в синий тон, у метилового – в зеленый.
2. Опыт с медной проволокой. Для того, чтобы определить вид спирта, нужно сильно наколоть проволоку, после чего окунуть ее в посуду с жидкостью. Если налит метил, то человек сразу почувствует крайне неприятный запах, напоминающий формалин. В случае с этилом, аромат может полностью отсутствовать или будет слышен едва уловимый запах яблок.
3. Картофель. Корнеплод полностью очищается от кожуры и режется на небольшие кусочки. Для проведения опыта достаточно одной дольки овоща, брошенного в емкость со спиртом. Если налит метил, то картофель через несколько часов окраситься в розовый тон, а в этиле цвет овоща не изменится. Опыт не даст достоверных результатов, когда в алкогольном напитке присутствуют дополнительные добавки. Они также могут привести к окрашиванию корнеплода в разные оттенки.
4. Марганцовка. Если в спиртосодержащую жидкость попадает хотя бы небольшое количество кристаллов марганцовки, то в случае с метиловым спиртом выделяются вонючие газы формальдегида, а у этила может ощущается легкий аромат уксуса или полное наблюдается полное отсутствие запаха.
5. Нагрев. Это один из самых спорных способов, чтобы правильно определить вид спирта. Для проведения опыта нужно воспользоваться методом кипячения. У метилового спирта первые пузырьки появляются при температуре 65 градусов, у этилового – при 80.

Если есть сомнения в качестве алкогольного напитка, лучше провести несколько проверок. Это займет немного больше времени, зато результаты будут максимально точными и правдивыми, что сможет уберечь человека от отравления метиловым спиртом.