Мигрень – разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием различных неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов. Согласно статистическим данным, болезнь занимает 6 место среди заболеваний, приводящих к снижению качества жизни.
Приступ мигрени наиболее часто диагностируется у женщин. Дебют болезни происходит в возрасте 10-20 лет. Максимальное количество приступов достигается к 30-45 годам.
Причины мигрени
Точные причины возникновения признаков мигрени до сих пор не изучены. Основная роль отведена наследственной отягощенности. Выделяют провоцирующие факторы, наличие которых способствует появлению мигренозной головной боли. К ним относятся:
- эмоциональный стресс;
- менструации;
- голод;
- бессонница;
- изменение погоды;
- чрезмерный сон;
- пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сорта сыра);
- алкоголь.
Гемикрания у детей
Мигрень у детей появляется в большинстве случаев по причине переутомления из-за больших нагрузок в школе. Еще одной причиной возникновения являются изменения гормонального фона по причине полового созревания. Если мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин, то в детском возрасте наоборот приступами мигрени чаще страдают мальчики. Очень сложно диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы четко. Препараты от мигрени детям и подросткам прописываются на основании данных обследования.
Классификация мигрени
В МКБ-10 выделяют следующие формы мигрени:
- без ауры;
- с аурой;
- хроническую.
Кроме того, мигрень может иметь осложненное течение и расцениваться в качестве эпизодических синдромов.
Мигрень без ауры
Расценивается как простая форма заболевания. Сопровождается повторяющейся головной болью и типичными сопутствующими признаками.
Мигрень с аурой
Аура представляет собой церебральные симптомы, которые возникают незадолго до головной боли. Выделяют следующие подтипы мигрени с аурой:
- с типичной аурой – выражается чувствительными, зрительными, речевыми нарушениями. Продолжительность данной формы болезни составляет 1 час;
- со стволовой аурой – характеризуется головокружением, шумом в ушах, нарушением сознания, дизартрией, диплопией, атаксией. При этом отсутствует мышечная слабость;
- гемиплегическая – сопровождается обратимой мышечной слабостью и симптомами, характерными для простой мигрени;
- ретинальная – характеризуется потемнением в глазах, мельканием полосок или пятен.
Хроническая мигрень
При хронической форме мигрени возникновение головной боли происходит ежедневно или почти ежедневно. Диагноз выставляется при наличии признаков болезни более 2 недель в месяц на протяжении 3-4 месяцев. Хроническая мигрень может проявляться как с аурой, так и без нее.
Стадии мигрени
Приступы мигрени протекают в несколько стадий. Среди них:
- Продром. Иными словами, предвестники головной боли. Возникновение данных симптомов отмечается у 50% пациентов, страдающих мигренью. К патологическим признакам относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, слабость, чувство жажды, отечность, напряжение мышц шеи и затылка. Перечисленные симптомы могут возникать за несколько часов или дней до приступа.
- Мигренозная аура. Это комплекс неврологических симптомов, которые возникают непосредственно перед приступом мигрени. В соответствии с этим выделяют нарушения:
- зрительные (вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения;
- двигательные;
- чувствительные (онемение, покалывание);
- речевые.
Интенсивность перечисленных симптомов мигрени постепенно нарастает. Продолжительность мигренозной ауры может составлять 1 час.
- Стадия головной боли. Признаки мигрени – интенсивная, появляющаяся с одной стороны (реже двусторонняя) головная боль. Ее выраженность увеличивается даже при умеренной физической нагрузке. Приступ мигрени сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Продолжительность головной боли без соответствующей терапии может достигать 3 дней.
- Постдром. Стадия, наступающая после стихания головной боли. К симптомам постдрома относятся бледность кожи, зевота, раздражительность, усталость. Данные признаки мигрени могут сохраняться в течение 2 дней.
Факторы риска
Факторами риска при гемикрании являются:
- генетическая предрасположенность;
- возраст – чаще всего заболевание встречается у пациентов 30-39 лет;
- частые стрессовые ситуации;
- некоторые продукты питания, в том числе искусственного происхождения или низкого качества;
- голодание или нерегулярное, неполноценное питание (диеты);
- изменение режима сна;
- погодные изменения или переезд в другую климатическую зону;
- интенсивные физические нагрузки;
- прием медицинских препаратов.
Диагностика мигрени
Диагноз выставляется при наличии типичных жалоб и характерного анамнеза. На первичной консультации врач-невролог проводит тщательный опрос. В ходе этого выясняется время появления и частота головной боли, продолжительность симптомов, сопутствующие признаки, наличие наследственной отягощенности. Кроме того, врачу необходимо уточнить препараты, которые купируют боль, если такие имеются. Дополнительными методами диагностики мигрени считаются:
- РЭГ (реоэнцефалография);
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга).
Они назначаются только при подозрении на симптоматический характер мигрени. В остальном вышеперечисленные методы не имеют диагностической ценности, так как не отражают никаких специфических изменений.
При постановке диагноза рекомендуется опираться на диагностические критерии. Рассмотрим критерии, характерные для 2 наиболее распространенных форм мигрени – с аурой и без ауры.
- С аурой:
- наличие хотя бы 2 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
- наличие как минимум двух симптомов и нижеперечисленных:
- зрительные нарушения или одностороннее нарушение чувствительности;
- один из клинических признаков ауры развивается в течение не менее 5 минут;
- продолжительность каждого симптома не менее 5 минут.
- головная боль не связана с другими нарушениями;
- головная боль сопровождается по меньшей мере одним из следующих симптомов:
- зрительные (обратимое нарушение зрения, мелькание пятен или полос);
- чувствительные (покалывание, онемение);
- речевые (обратимые нарушения речи).
- Без ауры:
- наличие хотя бы 5 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
- средняя продолжительность головной боли составляет 4-72 часа;
- головная боль сопровождается по меньшей мере одним из нижеперечисленных симптомов:
- рвота;
- тошнота;
- гиперчувствительность к свету;
- гиперчувствительность к звукам.
- головная боль не связана с другими причинами;
- головная боль характеризуется как минимум двумя из нижеперечисленных признаков:
- односторонняя;
- пульсирующая;
- интенсивная;
- ухудшается при физической нагрузке.
Как записаться к неврологу
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике мигрени. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.
Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:
- формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
- по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60;
- с помощью мобильного приложения.
Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве также предлагает услуги вызова скорой помощи круглосуточно по телефону +7.
Лечение мигрени
Основная задача терапии приступов мигрени – облегчение течения болезни, улучшение качества жизни и снижение риска хронизации болезни. Лечение включает в себя:
- купирование острого болевого синдрома;
- профилактику рецидивов.
Лечение острых приступов мигрени
Для купирования болевого синдрома используются следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, парацетамол). Важно помнить о возможности развития абузусной головной боли. Она возникает на фоне чрезмерного приема обезболивающих лекарственных средств.
- Противорвотные. Назначаются в связи с наличием выраженной атонии желудка и кишечника, которая сопровождает мигрень. Противорвотные препараты стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют всасывание.
- Триптаны. Являются «золотым стандартом» терапии мигрени. Препараты блокируют выделение болевых нейропепидов. Эффект наступает спустя 20-30 минут после приема внутрь.
Начинать терапевтические мероприятия рекомендуется как можно раньше. Желательно принять препарат в течение первых 30 минут после начала приступа. Терапия подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Профилактика рецидивов мигрени
Профилактическая рецидивов показана пациентам, страдающих хронической и частой эпизодической мигренью. Данный вид терапии придерживается следующих целей:
- снижение количества и тяжести признаков мигрени;
- уменьшение частоты использования лекарственных средств для купирования головной боли;
- улучшение качества жизни.
Показаниями для назначения профилактической терапии считаются:
- наличие приступов мигрени минимум 3 раза в месяц;
- продолжительность головной боли не менее 3 дней;
- симптомы вызывают дезориентацию;
- сопутствующие состояния, снижающие качество жизни (депрессия, диссомния);
- риск развития постоянной неврологической симптоматики.
Продолжительность терапевтического курса при мигрени подбирается в индивидуальном порядке. Профилактическая терапия подразумевает длительный прием препаратов. В среднем требуется от 2 до 6 месяцев. Подобным образом удается минимизировать количество обострений мигрени. С целью профилактики используются следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- блокаторы кальциевых каналов;
- бета-адреноблокаторы.
Лечение мигрени начинается с минимальных доз. При неэффективности дозировка может быть постепенно увеличена. Подобным образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Профилактику мигрени рекомендуется начинать с монотерапии. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 месяцев препарат может быть заменен или усилен другим лекарством. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать наличие сопутствующих состояний.
Гемикрания у женщин
Диагностируется мигрень, симптомы у женщин которой зависят от причины намного чаще, чем у мужчин. Среди основных причин возникновения приступов у женщин:
- изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося на протяжении менструального цикла гормонального фона. У некоторых женщин боли при мигрени появляются во время кровотечения, у других во время овуляции. Лекарство от мигрени назначается с учетом гормонального фона пациентки и ее возраста;
- беременность, во время которой значительно повышаются нагрузки на систему кровообращения беременной. Лечение мигрени у женщин, вынашивающих плод, требует осторожности при выборе препаратов;
- климакс, с наступлением которого соотношение гормонов в организме женщин существенно изменяется.
Поскольку мигрень, симптомы и лечение у женщин которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может проявиться неожиданно, медики рекомендуют принимать профилактические меры. Профилактика с использованием средств народной медицины, массажа и других видов терапевтического воздействия позволяет значительно снизить риск приступа.
Немедикаментозные методы профилактики
Приступ мигрени можно профилактировать не только с помощью лекарственных средств. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить уровень стресса, скорректировать болевой синдром. Благодаря занятиям с врачом пациентам удается обучиться техникам психологической и мышечной релаксации. Когнитивно-поведенческая терапия показана лицам с признаками эмоционально-личностного, ипохондрического расстройств. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у психиатра.
Положительный эффект оказывают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия. При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано применение различных инструментальных методов. Среди них выделяют стимуляцию затылочного, блуждающего и надглазничного нервов.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и подборе адекватной терапии прогноз для жизни является благоприятным. Пациенты находятся под динамическим наблюдением у врача на протяжении 4-12 месяцев после постановки диагноза. Далее визиты проходят 1 раз в 2-3 месяца для оценки корректности подобранной терапии. Приступы мигрени необходимо своевременно профилактировать. Для этого рекомендуется модифицировать образ жизни, избегать провоцирующих факторов, соблюдать назначенную терапию.
В многопрофильной клинике «Здоровье» диагностикой и лечением мигрени любой степени тяжести занимаются квалифицированные врачи-неврологи. Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим провести дифференциальную диагностику различных состояний, течение которых схоже с симптомами мигрени. Запись на прием осуществляется по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте. Администратор свяжется с вами для уточнения деталей записи.