Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов

Зачем нужна лейкоцитарная формула крови?

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение лейкоцитов в сыворотке крови (эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов). Этот анализ позволяет определить текущее состояние иммунной системы, выявить воспалительные процессы в организме пациента и определить этиологию аллергии.
Известно, что лейкоциты защищают организм человека от опасных микроорганизмов. Одна из главных задач лейкоцитов — разрушение инородных частиц. Если в организме пациента происходит воспалительный процесс, он сразу же отражается на формуле лейкоцитов.

Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) — капиллярная кровь в Москве от 1 -го дня

от 290 ₽

Записаться

Клинический анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) + СОЭ в Москве от 1 -го дня

от 294 ₽

Записаться

Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) в Москве от 1 р.д.

от 290 ₽

Записаться

При изменении показателей лейкоцитов в крови необходимо определить, в какую сторону происходит отклонение. Данное исследование поможет быстрее найти проблему и поставить диагноз. Однако следует принять во внимание, что изменения в показателях крови без углубленной диагностики не являются характерным и конечным признаком для постановки диагноза.

Как снизить количество базофилов

Как мы уже говорили выше, базофилия не является самостоятельным заболеванием, а может рассматриваться лишь как маркер патологического процесса, указывающий на определенные изменения в организме, поэтому бороться с данным симптомом не стоит. Тем не менее, этот признак игнорировать нельзя и нужно пройти дополнительное обследование, чтобы выявить причины, приведшие к этому состоянию и воздействовать на них.

Если причиной базофилии была анемия, назначают препараты железа, витамины В12 и фолиевую кислоту. При лечении аллергий применяют антигистаминные препараты. Если же имеет место физиологическая базофилия, обычно коррекции не требуется.

После верно установленного диагноза и адекватной терапии, когда причина патологического процесса устранена, анализ крови возвращается в норму.
Вернуться к статьям

Когда назначают анализ?

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой показан пациентам с различными патологиями. Он позволяет оценить состояние здоровья человека при комплексной и своевременной диагностике заболеваний, в том числе протекающих в скрытой форме.

Показаниями к клиническому анализу крови с лейкоцитарной формулой являются:

• диспансеризация или плановое медицинское обследование;
• подготовка к хирургическому лечению;
• инфекция или подозрение на инфекцию;
• подозрение на воспаление или паразитарную инвазию в организме пациента;
• аллергические реакции;
• назначение определенных лекарств;
• мониторинг эффективности лечения.

Перед сдачей капиллярной крови рекомендуется не употреблять алкоголь в течение дня, не есть в течение 2–3 часов, не курить в течение 30 минут и избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Физиологические причины

Растёт уровень базофилов с увеличением концентрации женского полового гормона под названием эстроген. Такое возможно как при нормальных для здорового организма процессах, так и с поступлением гормонов извне. Ниже указаны вероятные условия для повышенных показателей.

• Период менструации. Сдавать общий анализ крови лучше в период спокойного гормонального фона: через несколько дней после месячных или за 7-10 дней до их начала.
• Беременность. Незначительный рост числа базофилов происходит из-за настороженного отношения организма к развивающемуся внутри плоду. В первом триместре базофилы могут почти исчезнуть из крови из-за роста её объёма. Увеличение же наблюдается на более поздних сроках.
• Длительный приём гормональных средств для контрацепции.

Реже на состав крови влияет редкая профессия. Постоянное воздействие небольших доз радиации на рентгенологов слегка увеличивает число базофилов. Причиной попроще становится период восстановления после инфекций и тяжёлых заболеваний, в ходе которых от всех лейкоцитов требовались максимальная функциональность и ускоренное пополнение рядов защитников.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — это клетки, которые в очень больших количествах содержатся в крови и почти во всех тканях. Их основная функция — защитная и иммунная. Однако они не смогли бы в полной мере выполнять эти функции, если бы не были разделены на несколько разновидностей внутри своей группы, каждая из которых играет свою особую роль.

Основных разновидностей лейкоцитов в крови пять. Они определяются в анализах в виде лейкоцитарной формулы, поэтому уровень лейкоцитов в крови оценивается не только в целом. Всегда подсчитывается еще и содержание этих клеток. К ним относятся:

• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• моноциты;
• эозинофилы;
• базофилы.

У них разные функции, но они работают вместе, влияют друг на друга, передают информацию между собой и другое. Высокие или низкие лейкоциты в крови, принадлежащие к определенному типу, указывают на различные заболевания, поэтому определение их количества очень важно в медицинской практике.

Норма у беременных женщин

Норма у женщин

Норма у мужчин

Норма у детей

Функции базофилов

Базофилы принимают активное участие в иммунных реакциях, в частности, в реакции воспаления, аллергии или анафилаксии. При обнаружении аллергена, токсина или антигена базофил выбрасывает из своих гранул все биологически активные вещества, которые блокируют действие опасных для организма веществ и параллельно запускают целый каскад воспалительных реакций, направленных на улучшение доступа других иммунных клеток к патологическому очагу.

Таким образом, базофилы, во-первых, нейтрализуют распространение токсинов по организму, а во-вторых, создают условия для работы других иммунокомпетентных клеток (например, лимфоцитов).

Лейкоцитарная формула:

Необходимость дополнительного обследования

Несмотря на малочисленность, базофилы занимают важное место среди лейкоцитов и в обычно ускоренно создаются организмом для своевременной реакции на опасность. Разрушаясь, эти клетки притягивают внимание полезных союзников и одновременно создают лучшие условия для блокировки вредных агентов, не позволяя им захватить новые участки. Рост уровня базофилов может указывать на обыденную борьбу с инфекцией или паразитом, а также на аллергию. У женщин этот показатель меняется в зависимости от фазы цикла и отражает приём гормональных препаратов.

К сожалению, иногда повышенные значения базофилов указывает на серьёзные воспаления при аутоиммунных заболеваниях, гемолитическую анемию, поражение печени или недостаточный синтез гормонов щитовидной железы. Самым серьёзным случаем становятся лейкозы, при которых клетки крови создаются в чрезмерном количестве, и уровень базофилов может подниматься до 20%. Любое серьёзное заболевание нельзя диагностировать по одному результату анализа крови, и даже одному виду пробы в принципе. Чтобы избежать ошибки, врач обязан опросить пациента и назначить ему целый комплекс подходящих исследований. До получения этих результатов выводы делать рано.

Нейтрофилы

Нейтрофилы происходят из красного костного мозга, они образуются из одной стволовой клетки, которая является предком всех форменных элементов крови. Однако стволовые клетки не сразу превращаются в нейтрофилы. Между этими двумя формами есть несколько стадий, несколько промежуточных форм.

Всего существует 6 разновидностей нейтрофилов:

• миелобласты;
• промиелоциты;
• миелоциты;
• метамиелоциты;
• палочкоядерные нейтрофилы;
• сегментоядерные нейтрофилы.

Больше всего в крови последних. Они присутствуют в количестве 40–75 % от общего количества лейкоцитов. Значительно меньше количество палочковидных нейтрофилов, их может быть 1–6 %. Число молодых клеток не достигает 1 %.

Базофилы в классификации лейкоцитов

Лейкоциты бывают зернистыми и незернистыми. К незернистым относят клетки с цельным ядром и без вкраплений в цитоплазме, а у другой группы помимо включений присутствует сегментация ядра. Наглядно классификация показана ниже.

1. Зернистые лейкоциты (гранулоциты):

1. Нейтрофилы — основной вид лейкоцитов. Их задача — захват бактерий в процессе фагоцитоза и разрушение их за счёт ферментов и других белковых веществ гранул.
2. Эозинофилы участвуют в продукции антител и развитии аллергической реакции. Поглощать они могут только некрупных возбудителей.
3. Базофилы формируют аллергический ответ.

2. Незернистые лейкоциты (агранулоциты):

1. Лимфоциты вырабатывают антитела, уничтожают возбудителей и регулируют активность других клеток. B-лимфоциты создают антитела к чужеродным структурам, различные группы T-лимфоцитов по-разному регулируют иммунитет и синтез антител, а NK-лимфоциты разрушают клетки, которые по тем или иным признакам отличаются от нормальных.
2. Моноциты — крупные клетки, способные захватывать возбудителей большого размера и не погибать при этом.

Названия зернистым лейкоцитам дали по способности поглощать тот или иной краситель во время изучения под микроскопом. Базофилы, например, окрашиваются только основным красителем, в то время как структуры эозинофилов могут изменить окраску лишь с помощью кислого эозина. В крови базофилов меньше, чем других лейкоцитов.

Моноциты

Моноциты — это клетки иммунной системы, которые одними из первых реагируют на проникновение агрессоров в организм. Если силы местного иммунитета не смогли сдержать атаку бактерий, грибков или вирусов, то именно моноциты первыми бросаются защищать здоровье.

Моноциты образуются в красном костном мозге и выделяются в кровь. Там они начинают активно функционировать, но это длится недолго, всего 2-3 дня. Затем, используя свою способность двигаться, они выходят за пределы сосудов через специальные небольшие поры между клетками и проникают в ткани. Там моноциты немного меняют свою структуру и превращаются в макрофаги — более эффективные фагоциты.

Возможные нарушения

Знание о роли базофилов позволяет предположить, что больше всего их найдётся в крови при потребности организма в защитной реакции. Связано это может быть с чужеродными веществами, ядами, нашествием на организм бактерий, тяжёлым воспалением или даже опухолями. Чтобы поставить точный диагноз, врачи не только смотрят на число базофилов, но и оценивают содержание в крови других клеток.

Важно понимать, что незначительные колебания базофилов вполне нормальны, как и единичный результат анализа, который по показаниям выпадает из нормы. Наибольшая точность создаётся при трёхкратном повторении процедуры через каждые 2-3 дня. Лучше всего сдавать кровь в одной и той же лаборатории, чтобы не увеличивать погрешность от разных приборов.

Базофилия при аллергии

Аллергический ответ вызывается столкновением человека с веществом, которое уже было признано его организмом опасным. Послужить причиной может быть что угодно: от пыльцы и пыли до компонента какого-нибудь редкого материала. Некоторые реакции развиваются моментально, другие — замедленные; в первое время базофилы массово устремляются к источнику угрозы и разрушаются: это значит, что в крови их становится меньше. В последующие же дни анализ может показать базофилоцитоз из-за усиленной продукции новых клеток.

Достоверно подтвердить аллергию помогает поиск в крови иммуноглобулина E: его значение должно быть повышено.

При хронической аллергии базофилии тоже не избежать. Бронхиальная астма или атопический дерматит становятся поводом ожидать у пациента результатов с повышенным числом этого вида гранулоцитов. Непереносимость неожиданно могут вызвать и лекарства, также неблагоприятно сказаться на результате способно сильное алкогольное отравление накануне сдачи крови на анализ.

Аутоиммунные заболевания

Так как базофилы несут в себе вещества для развития и усиления воспаления, рост численности таких клеток может говорить об остром проявлении такого процесса. Особенно ярко выражены оно при обострении аутоиммунных заболеваний, когда защитная система направлена против собственных клеток. В период ремиссии уровень базофилов обычно возвращается к норме. Часто вызывает базофилию следующее:

• ревматоидный артрит — поражение суставов и воспаление внутренних органов;
• системная красная волчанка — массированная атака антителами соединительной ткани и мелких сосудов;
• ревмокардит — поражение сердца;
• неспецифический язвенный колит.

Подтвердит аутоиммунное заболевание высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), но для гарантии нужно сдать кровь на ревмопробы для оценки тяжести заболевания. Особое место среди серьёзных воспалительных процессов занимает неспецифический язвенный колит. Разрушение стенок кишечника при этой болезни не даёт питательным веществам эффективно всасываться и приводит к анемии. Если же к процессу присоединилась инфекция, анализ крови покажет рост числа всех лейкоцитов. С увеличением протяжённости поражения в крови пациентки повышается и число тромбоцитов.

Другие причины базофилии

Внимание врача может быть обращено и на другие случаи, многие из которых связаны с воспалением или изменением состава крови. Самый простой вариант при этом — не замеченная женщиной, но активная бактериальная или вирусная инфекция. Другие варианты оказываются более серьёзными.

• Острые инфекционные поражения печени. Ухудшение работы органа так или иначе влияет на составляющие крови. К примеру, хронический гепатит С вызывает относительный рост содержания лимфоцитов и моноцитов, которые вирус рассматривает в качестве мишени. Проблемы в работе печени приводят к ускоренной гибели эритроцитов и быстрому разрушению тромбоцитов.

• Гемолитическая анемия — редкое заболевание, ведущее к потерям среди эритроцитов. При этом кровь насыщена продуктами их распада, а выработка новых клеток усиливается.
• Миксидема — снижение синтеза гормонов щитовидной железы.
• Гельминтозы — заражение паразитическими червями. Базофилы привлекают к захватчикам эозинофилы, однако в целом уровень повышен слабо и быстро возвращается к норме.

Первые выводы о диагнозе можно сделать уже по общему анализу крови, но для уточнения врач может назначить целый комплекс исследований. Базофилоцитоз при таких заболеваниях выражен несильно. Если же процесс протекает вяло, выявить его по уровню самых немногочисленных из лейкоцитов вообще не выйдет.

Злокачественные поражения кровеносной системы

Если уровень базофилов превышает 4-5%, речь может идти о самых тяжёлых и опасных заболеваниях органов кроветворения. Они ведут к опухолевому перерождению клетки-предшественницы в костном мозге, в результате чего базофилы образуются в избытке. Примерами могут стать сразу несколько состояний.

• Хронический миелолейкоз характеризуется поражением гранулоцитарного ростка. Вызывается хромосомной мутацией и включает длительную хроническую фазу, во время которой симптомы почти не выражены.

• Тучноклеточный лейкоз проходит с массовым размножением тучных клеток, которые поражают кожу или внутренние органы.
• Истинная полицитемия — ускорение создания всех клеток крови, в особенности эритроцитов.

Во всех этих случаях базофилы продуцируются не в ответ на вторжение, а в результате неправильной работы органов кроветворения. В свою очередь, нарушает эту работу мутация, на выявление признаков которой и направлены дополнительные анализы. Бесконтрольное усиление кроветворения оказывает влияние сразу на все системы органов, с чем связана необходимость скорейшего лечения. Иногда к базофилии ведут и другие онкологические заболевания: например, поражение лёгких.

Эозинофилы

Эозинофилы — это небольшое количество лейкоцитов, которые содержатся в крови и тканях человека. Они являются незаменимым элементом, обуславливающим иммунитет.

Как и другие лейкоциты, они образуются из костного мозга, и их прародителем является одна стволовая клетка. Норма составляет 1–4 %.

В общей сложности эозинофилы живут около 12 дней, но не проводят все это время в кровотоке. После 3-4 дней созревания они попадают в кровоток и остаются там всего 6–12 часов. Затем они переходят в ткани и накапливаются в особенно больших количествах в легких, под слизистой оболочкой пищеварительного тракта, в коже.

Когда количество эозинофилов увеличивается, это состояние называется эозинофилия, а обратное изменение — эозинопения. Как правило, яркие сдвиги являются симптомами заболеваний, но некоторые физиологические колебания их количества возможны в пределах нормы. Например, увеличение и уменьшение эозинофилов может наблюдаться в зависимости от времени суток, ночью их обычно больше всего в крови.

Нормальные показатели

Бланк анализа крови содержит два показателя: относительный, который показывает долю клеток в общем количестве лейкоцитов (BA%) и абсолютный, показывающий количество базофилов (BA#).

Каждая лаборатория указывает на бланке свои диапазоны нормы, так как показатели отличаются по клиникам из-за специфики оборудования, используемого для лабораторных исследований.

Количество базофилов не зависит от пола, возраста, времени суток. В норме относительный показатель: 0-1%, абсолютный: 0-0,09*109/л. Абсолютное значение дает более полное представление о здоровье. Иногда может потребоваться ручное определение количества клеток под микроскопом.

Расшифровка анализов проводится врачом в комплексе, поэтому основываясь только на один показатель невозможно установить точный диагноз.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Повышение показателей

Повышение нейтрофилов в крови происходит во время инфекционных заболеваний и во время некоторых специфических состояний пациента. Например, при острых инфекционных заболеваниях, кандидозах, ревматизме, опухолевых процессах, отравлении свинцом или ртутью, во время сахарного диабета. Также на увеличение числа нейтрофилов могут влиять состояния, не связанные с заболеваниями, например: сильные физические нагрузки, стрессовые ситуации, перегрев или переохлаждение.

Увеличение количества лимфоцитов говорит о наличии инфекционного заболевания, патологии крови, отравлении свинцом или мышьяком. Некоторые лекарственные средства могу влиять на увеличение лимфоцитов.

Перенесенное инфекционное заболевание влияет на повышение моноцитов. Моноциты увеличиваются при аутоиммунных заболеваниях, при наличии онкологических заболеваний, во время отравления углеродом и фосфором.

Увеличение эозинофилов происходит в ответ на аллергические реакции, при приеме некоторых антибиотиков, лекарственных средств от туберкулеза и судорожных состояний. Также изменять показатели могут паразитарные инфекции, заболевания кожи и органов дыхания, острое течение инфекционного заболевания.

Базофилы в крови повышаются во время гриппа, ветряной оспы, при туберкулезе, при аллергических реакциях, язвенном колите из-за повышенной чувствительности к любой пище, а также увеличение может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Снижение показателей

При уменьшении числа нейтрофилов врач может предположить наличие у пациента инфекционного заболевания, повышенной чувствительности к лекарственным средствам, анемии и анафилактического шока.

Лимфоциты снижаются в условиях иммунодефицита, острых воспалительных процессов в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанки.

Снижение моноцитов происходит во время онкогематологических заболеваний, гнойных инфекций и апластической анемии, применения определенных препаратов и в состоянии сильного шока.

На снижение эозинофилов влияет тяжелая гнойная инфекция и отравление тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественной причиной снижения базофилов. Патологические причины включают инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Почему базофилы могут быть повышены

Базофилия диагностируется при выявлении количества клеток свыше 0,2*109 /л. Исказить картину может применение препаратов с гормонами эстрогенами, а также прием тиреостатических лекарств. Увеличение показателя отмечается в начале менструального цикла у женщин.

Базофилы бывают повышены:

• при хронических болезнях органов желудочно-кишечного тракта: воспалении слизистойжелудка, энтероколите, язвенном воспалении толстого кишечника, язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки;
• на этапе ослабления острых симптомов инфекционной болезни;
• при болезнях крови: острой форме лейкоза, хроническом миелолейкозе, анемиях, полицитемии, гемофилии, лимфогранулематозе;
• при аллергии и сахарном диабете;
• при снижении гормональной деятельности щитовидной железы – гипотериозе;
• онкологии лимфосистемы, раке крови, легких;
• из-за длительного нахождения под влиянием незначительных доз излучения.

Основные причины повышения показателя – это нарушение иммунной защиты и активное вторжение патогена. У взрослого базофилы могут быть повышены после удаления селезенки.

У ребенка концентрация может повыситься:

• из-за приема лекарств, вызывающих аллергию;
• по причине скрытого воспалительного процесса;
• из-за недавно поставленной прививки или укуса комара, дающих проявления аллергии;
• из-за введения чужеродных белков.

Для исключения патологии рекомендован повторный анализ спустя неделю после прекращения перечисленных причин. Если показатели снова будут высокими назначается комплексное обследование для выявления точной причины.

Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Нейтрофилы формируют антибактериальную и противогрибковую защиту организма, и когда определенный микроб попадает в организм, количество нейтрофилов увеличивается. В этом случае изменяется не только их общее количество, но и количество отдельных форм этих клеток.

Цепочка нейтрофилов, расположенных по созреванию:

Юные — палочкоядерные — сегментоядерные.

Сдвиг формулы влево — это увеличение количества молодых клеток, а сдвиг вправо — это увеличение количества старых клеток.

Причины сдвига лейкоцитарной формулы

В медицинской практике чаще случается сдвиг влево. На это влияет наличие в организме острой бактериальной или грибковой инфекции. Костный мозг мобилизуется для защиты организма и начинает интенсивно вырабатывать нейтрофилы. Они начинают борьбу с инфекцией и погибают в процессе. На смену зрелым клеткам вырабатываются молодые. В определенный момент количество молодых клеток превышает число зрелых.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов приводит к смещению лейкоцитарной формулы вправо. Это происходит не только на фоне увеличения, но еще чаще при уменьшении количества лейкоцитов. Этому способствуют длительные хронические инфекции, при которых запасы костного мозга истощаются и молодые формы клеток перестают формироваться. Отравление, облучение, химиотерапия и лучевая терапия, при которых также подавляется костный мозг, могут привести к правильному сдвигу.

Для предотвращения изменения числа лейкоцитов и изменений в лейкоцитарной формуле необходимо следить за своим здоровьем. Для поддержания работы иммунитета стоит заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций. Также не стоит забывать о прохождении планового осмотра у терапевта.

Лейкоциты и их значение

Белые кровяные клетки — основная группа, к которой относят базофилы — иначе называют лейкоцитами, и важнейшей их функцией считается борьба с угрозами для организма. На группы лейкоциты делят по строению ядра и наличию в цитоплазме гранул с активными веществами; последнее явление также называют зернистостью. Строение определяет и разброс по функциональности: многие лейкоциты в той или иной мере способны выполнять одни и те же функции (например, захват чужеродных агентов), но каждый тип клеток обычно занят своим делом и приспособлен для конкретной задачи.

Повышение числа лейкоцитов говорит о готовности организма противостоять вредному воздействию, и базофилы исключением из правил быть не могут. Подразумевают рост числа этих клеток целых два понятия — базофилия и базофилоцитоз.

Таблица 1