Болит кость на ноге ниже колена спереди: причины и лечение

Коленные суставы – соединения, которые гораздо больше подвержены различным механическим влияниям, нежели остальные. Причина этому – их расположение. Человеческие ноги ежедневно пребывают в движении, и переносят вес не только самого тела, но и грузов, которые человек несет с собой. Именно коленные суставы первыми начинают страдать от таких заболеваний как артроз, артриты и пр. Кроме того, проблемы могут возникнуть и после травмы, полученной вследствие перегрузки или сильного механического воздействия. Часто заболевания обнаруживают после вывихов и переломов. «Боль, локализированная в передней части колена, может быть одним из симптомов множества заболеваний, поэтому для корректного лечения необходимо посетить доктора, который проведет осмотр и выявит проблему»

Болит нога ниже колена, спереди кость: причины

Выясняя, почему болят кости ног ниже колена спереди, врач может заподозрить следующие причины:

• сильные физические нагрузки на мышцы нижних конечностей, которые могут спровоцировать появление болезненных судорожных спазмов;
• растяжение или разрывы связок, возникающие при выполнении движений, превышающих амплитуду, свойственную суставу;
• какое-либо заболевание сустава (или его части) воспалительной или дегенеративной природы;
• варикозное расширение вен, тромбоз;
• травма или ушиб, полученные во время занятий спортом либо при падении;
• воспаление подкожного жира;
• нарушение водно-солевого баланса;
• радикулит;
• беременность или избыточная масса тела, провоцирующие повреждение сустава;
• перелом болешеберцовой или малой берцовой костей.

Когда болит кость голени ниже колена спереди, для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные исследования.

Инновационный отечественный препарат для нормализации обменных процессов в костной ткани и устранения болевого синдрома можно приобрести в интернет-магазине Парафарм-Шоп.

Подготовка к ампутации голени

До выполнения ампутации голени необходимо провести ряд исследований, которые помогут врачу иметь больше информации о состоянии здоровья пациента:

• Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
• УЗИ артерий нижних конечностей
• Рентгенографию легких
• Электрокардиограмму

Перед операцией назначается седативный препарат, другие лекарства для коррекции общего состояния. Пациент подписывает информированное добровольное согласие на операцию.

Устанавливается мочевой катетер для контроля за диурезом

Какие обследования пройти при боли в кости ноги ниже колена спереди

Боль в кости ноги ниже колена спереди должна стать поводом для обращения к травматологу-ортопеду. При необходимости он может направить пациента для консультации к хирургу, неврологу или другому специалисту. План обследования может включать в себя:

• опрос с целью выяснения, при каких обстоятельствах впервые появились болевые ощущения, как они связаны с внешними факторами, а также с целью изучения жалоб пациента, сведений о нём и развитии заболевания;
• физические методы диагностики: осмотр, ощупывание больной конечности (пальпация), её простукивание и анализ возникающих при этом звуков (перкуссия) – с помощью этих методов врач оценивает состояние участка под коленом, выясняет, есть ли отёк, покраснение и другие отклонения от нормы;
• рентгенографическое исследование голени – этот метод позволяет обнаружить патологии костной системы: переломы, изменения структуры кости, образование на поверхности кости наростов или обызвествлённых участков и прочие изменения;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии – высокоинформативные методы послойного сканирования тканей помогают точно определить место нахождения патологического очага, его размеры и структуру, используются для оценки состояния костной ткани, кровеносных сосудов, нервов, а также мягких тканей;

• ультразвуковое исследование, допплерография, дуплексное сканирование – позволяют изучить состояние сосудов, их закупорку или расширение, а также скорость кровотока;
• электрофизиологические исследования: электромиография, электронейрография, электронейромиография – позволяют оценить степень поражения нервного ствола и мышечных волокон;
• лабораторная диагностика: анализ тканей и биологических жидкостей с помощью специализированного оборудования позволяет оценить выраженность воспалительных процессов, изучить состояние организма при аутоиммунных заболеваниях.

Какие конкретно исследования будут назначены пациенту, зависит от итогов предварительной беседы доктора с ним и ясности клинической картины.

Виды ампутации голени в нашей клинике

Ампутация голени по Пирогову — костно-пластическая ампутация с хорошим функциональным результатом. Наша клиника с успехом использует этот великолепный способ ампутации при тяжелой гангрене стопы. Этот метод позволяет сохранить полностью опорную культю голени. В большинстве случаев, через 4 месяца пациент совершенно свободно может ходить на протезе без палочки. Сохраняется пяточная область. На фото показана культя после ампутации по Пирогову. Пациент ходит на рыбалку и охоту в специальной обуви.

Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать. Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра. На фото ампутации голени демонстрируется возможность эффективного протезирования.

Боль боли – рознь! Вероятные диагнозы

Если болит кость под коленом спереди, доктор может попытаться выяснить её причину по характеру болевых ощущений.

Ноющая, тянущая боль чаще всего бывает симптомом развивающегося воспалительного процесса в суставе и эрозивно-деструктивных поражений ревматоидной природы.

Сильные, резкие болевые ощущения возникают при разрыве связок, сухожилий, ушибе или переломе элементов колена, остром воспалении синовиальной сумки, обострении дегенеративного поражения хрящевой прокладки (мениска), выполняющей роль амортизатора в суставе и стабилизирующей коленный сустав, а также деформирующем остеоартрозе.

Острая боль в кости ноги ниже колена спереди может сигнализировать о повреждении мениска.

Ломота в голени часто указывает на развитие остеопороза – хронического прогрессирующего заболевания костей, характеризующегося повышением их хрупкости.

Сверлящий характер боли в костях и мышцах наблюдается при остеомиелите – инфекционно-воспалительном заболевании, поражающем структурные элементы костей. К боли часто присоединяются такие симптомы, как покраснение кожи, отёк, повышение температуры тела до 38–39 градусов.

Пульсирующая боль сообщает о запущенном деформирующем артрозе либо травме мениска.

Жгучие болевые ощущения характерны для защемления седалищного нерва (они могут доходить до пальцев ноги), а также для туберкулёза костей.

Простреливающая боль возникает, как правило, при защемлении нервного ствола.

Тупая боль может сопровождать воспаление синовиальной сумки сустава, а также хронический остеохондрит – заболевание, при котором небольшой участок хряща отделяется от прилежащей кости и смещается в полость коленного сустава.

Почему болят голени при плоскостопии?

Плоскостопие характеризуется неправильной анатомической формы стопы (уплощением её продольного и поперечного свода). Вследствие этого стопа перестаёт функционировать как эффективная пружина при ходьбе.

В результате — дополнительная нагрузка ложится на мышечно-связочный аппарат голени и стопы, которые перегружаются и быстро устают во время ходьбы. Вследствие мышечной усталости и появляются болезненные ощущения в голени, особенно в передней группе мышц. После кратковременного отдыха такие боли, как правило, быстро проходят. Использование удобной обуви с амортизирующей подошвой или ортопедическими стельками значительно облегчает болезненные ощущения в голенях при ходьбе.

Болит кость на ноге ниже колена спереди: как это лечат

Если причиной неприятных ощущений под коленкой стала травма – ушиб или перелом – лечение будет направлено на устранение воспалительного процесса, снятие жара, боли, отёка и покраснения, а также на сращивание отломков кости. В последнем случае предварительно проводят совмещение костных отломков, а затем фиксируют их в правильном положении с помощью различного рода повязок до момента формирования костной мозоли.

При заболеваниях инфекционной природы (туберкулёз костей, остеомиелит и другие) усилия медиков направляются на борьбу с патогеном. В этом случае не избежать приёма антибиотиков, эффективных в отношении конкретного возбудителя.

Лечение защемления седалищного нерва и нервного ствола направлено на расслабление мышц и снятие болевых ощущений. Обычно применяют препараты из группы миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков. Также могут назначаться нейротропные витамины из группы В, способные эффективно воздействовать на процессы, происходящие в нервной системе.

В случае диагностирования сосудистой патологии целью применяемой терапии становится коррекция нарушений в работе кровообращения, направленная на оздоровление сосудов. Обычно назначаются препараты из группы венотоников (флеботоников), улучшающие состояние сосудистой стенки и нормализующие микроциркуляцию крови в зоне поражения.

При повышенной вязкости крови дополнительно назначают антиагреганты и антикоагулянты. Первые предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Вторые делают кровь более жидкой, облегчая её прохождение по сосудам. В особо запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению: удаляют расширенный сосуд (флебэктомия), вводят в него особое вещество, склеивающее сосудистые стенки (склерозирование) или запаивают сосуд при помощи лазера (лазерная коагуляция).

Наблюдение после ампутации голени

Сосудистый хирург нашей клиники ведет пациента от ампутации до протезирования. После выписки больного мы направляем его в реабилитационный центр, где занимаются его мобилизацией с подъемом на костыли и ходунки и последующим временным протезированием. Для раннего протезирования мы установили контакты с протезной , которая предоставляет временные протезы для обучения наших пациентов ходьбе.

После реабилитации пациент обязательно проходит ультразвуковое сканирование артерий и осмотры сосудистого хирурга клиники один раз в 6 месяцев. Если выявляются проблемы с кровообращением культи, то мы назначаем госпитализацию и сосудистую реваскуляризацию.

Что делать, если боль в кости ноги ниже колена спереди вызвана нарушением обменных процессов?

Распространённой причиной весьма неприятного состояния, когда болит кость на ноге ниже колена спереди, является нарушение обменных процессов в костной ткани.

В норме в костной ткани постоянно осуществляются два тесно взаимосвязанных друг с другом процесса – разрушение старых участков кости и сооружение на освободившихся местах новых крепких костных конструкций.

С возрастом разрушительные процессы начинают преобладать над созидательными. Учёные объясняют этот факт дефицитом половых гормонов, особенно тестостерона, который стимулирует увеличение численности клеток-строителей и продлевает их жизнь. Кости становятся рыхлыми, в них образуются полости, повышается риск переломов.

Полости затрудняют выведение кальция из демонтированных участков кости в кровь. Минерал попадает в непредназначенные для этого места – хрящевую ткань суставов, вызывая её известкование и следующее за этим развитие воспалительных и дегенеративных процессов. Развиваются артрит или артроз коленного сустава.

Специально для таких случаев в России был разработан уникальный препарат, аналогов которому в мире не существует, – Остеомед Форте. Его создателем является профессор, доктор медицинских наук, основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков.

Новое средство позволяет воздействовать на саму причину возникновения переломов, развития артритов и артрозов – нарушение обменных процессов. Остеомед Форте мягко стимулирует выработку собственных половых гормонов в организме, активирует восстановительные процессы в костной ткани и нормализует обменные процессы.

Исследования, организованные Пензенским институтом усовершенствования врачей, показали: применение нового остеопротектора способствует закрытию пустот в костях, ускоренному сращиванию переломов, укреплению костной ткани и устранению болевых ощущений.

Остеомед Форте можно приобрести в интернет-магазине Парафарм-Шоп.

Как проходит операция

Пациент укладывается на спину, после чего нога обрабатывается антисептическим раствором. Операционное поле укрывается стерильными простынями и хирург маркером отмечает границы разреза. Если проводится стандартная операция, то разрез выполняется на границе средней и верхней трети. Выкраиваются два лоскута с наружной и внутренней стороны. По ходу доступа перевязываются сосуды и нервы. Затем мягкие ткани оттягиваются и кости перепиливаются. Обязательно обрабатываются костные опилы. С целью уменьшения объема культи голени производится удаление камбаловидной мышцы. Это так же приводит к улучшению кровообращения культи из-за уменьшения объема кровоснабжаемых тканей. Костные опилы укрываются икроножной мышцей. Рана дренируется и ушивается. После операции накладывается гипсовая лонгета, для предупреждения сгибания в коленном суставе.

При выполнении ампутации по Пирогову разрез проводится через задний отдел подошвы над лодыжками и затем циркулярно выше голеностопного сустава. Таким образом формируется лоскут, включающий пяточную кость и кожу над пяткой. Голень пересекается на 10 сантиметров выше голеностопного сустава. Затем пяточная кость фиксируется к костному опилу голени, а кожа над ним сшивается. Преимуществом такой ампутации является создание опорной культи, которая после заживления позволяет ходить без протеза.

При ампутации голени могут развиться общие осложнения:

• Инфаркт миокарда
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Кровотечение

Иногда наблюдаются проблемы с заживлением культи:

• Нагноение или некроз культи
• Остеомиелит культи
• Образование неврином

Поздние осложнения после ампутации голени

• Фантомные боли — боли в несуществующей удаленной конечности
• Каузалгии — жгучие боли в культе, связанные с раздражением неврином
• Образование трофических язв — проблема связана с ухудшением кровоснабжения культи
• Пролежни от протеза — при плохой подгонке приемной гильзы протеза к культе

Предотвратить осложнения возможно детальным обследованием больных перед операцией, профилактикой тромбоэмболических осложнений и адекватной оценкой кровообращения в культе.