Ответы на вопросы больных, страдающих рассеянным склерозом

Рассеянный склероз

– хроническое заболевание спинного и головного мозга, вызванное нарушениями в работе иммунной системы. Очаги заболевания находятся в различных участках нервной системы и имеют вид бляшки из рубцовой ткани. Размеры таких дефектов могут мыть микроскопическими или крупными – в несколько сантиметров.

Болезнь поражает чаще молодых людей, развивается преимущественно у женщин, до 40-летнего возраста, страдающих недостатком витамина D, у мужчин развивается реже.

Причины заболевания

Главная причина – нарушение работы иммунной системы. В норме мозг человека защищен барьером, удерживающим микроорганизмы. При заболевании рассеянным склерозом в мозг проникают лимфоциты, которые не устраняют чужеродные тела, а атакуют собственные клетки организма. Получаемые антитела разрушают оболочку нервных клеток и способствуют развитию воспалительного процесса. В результате образуется рубец. Бляшки на нервных волокнах изменяют проведение импульсов к органам и мозг не может контролировать действия тела, эффективность управления процессами существенно снижается.

Терапия на дому

При лечении и уходе на дому, подопечному требуется профессиональная помощь и постоянное диагностирование заболевания. Это даст возможность контролировать состояние больного и не пропустить необходимость срочного терапевтического вмешательства. Поэтому, качественного лечения и ухода на дому не получится. Что можно предлагать в такой ситуации, так это только уход без лечения и специальных мероприятий.

Наш пансионат с медицинским уклоном, предлагает оставить бесполезные занятия и обратиться к нам за помощью. Наши специалисты проведут полное диагностирование подопечного и расскажут о его состоянии на этот час, посоветуют правильные меры ухода или полное обслуживание в нашем пансионе.

Начальные симптомы заболевания

Особенность симптоматики в ее индивидуальности. Признаки болезни могут значительно отличаться не только у разных людей, но и у одного и того же человека с течением времени симптоматика может изменяться. В результате роста количества склеротических бляшек признаки рассеянного склероза дополняются.

Признаками болезни являются:

• Боли в спазмы мышц, повышение жесткости мышц;
• Потеря контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, запоры и задержка мочеиспускания;
• Изменения сексуальной функции;
• Появление рефлексов, не свойственных здоровым людям, может определить только специалист-невролог;
• Выполнение физических действий сопровождается высокой утомляемостью;
• Наблюдается частичный паралич конечностей и черепных нервов, произвольные движения затруднены;
• Появляются колебательные движения глазных яблок, снижение зрения, раздвоение изображения;
• Снижается интеллект, нарушается поведение;
• Появляются непроизвольные движения, тремор;
• Ухудшается координация, нарушается речь;
• Походка становится неустойчивой;
• Проявляются неврозы, человек теряет эмоциональную устойчивость, у него чередуется эйфория и депрессии;
• Возможен паралич какой-либо части тела.

После приема горячей ванны и под действием жаркого климата состояние больного ухудшается. Рекомендуется избегать перегрева.

Помимо лекарств можно как-то помочь таким пациентам Близкие и члены семьи могут что-то сделать

Нужна очень серьезная поддержка со стороны семьи или близких людей, неконфликтная домашняя ситуация. Во-вторых, при необходимости, при наличии группы инвалидности, пациента нужно обеспечить всеми социальными условиями и техническими средствами реабилитации

Очень важно, чтобы он проходил реабилитационные методики и своевременно принимал лекарства. Надо, чтобы семья стала большой «напоминалкой» о том, за чем он должен следить, чтобы оказывала эмоциональную поддержку

Определенная диета, насыщенная витаминами, со скомпенсированным количеством белков и длинноцепочечными жирными кислотами, определенный режим дня, водные процедуры, физиотерапия – все это надо выполнять.

Надо, чтобы эти люди работали с некоммерческими организациями, которые есть практически в каждом регионе, чтобы они работали с центрами рассеянного склероза, которые есть в каждых двух из трех регионов России. Чтобы они заходили на сайты Общероссийской организации больных рассеянным склерозом (https://ms2002.ru) и других проектов, которые для этих пациентов и существуют, там даны советы и описаны правила жизни, которые помогают больным. Нужно, чтобы люди получали информацию и ей следовали.

Еще год назад моя жизнь была совсем другой. Заканчивался первый курс магистратуры, я понемногу работал и не стремился оседлать эту жизнь. Мне казалось, что впереди полно времени, перспектив, возможностей и нет причин выбираться из привычной зоны комфорта. В ходе медкомиссии в военкомате, на приеме у невролога, я обмолвился, что иногда меня беспокоят онемения рук, мигрени и эпизоды ухудшение зрения. По совету врача я обратился в местную поликлинику, где получил направление на МРТ. После обследования впервые столкнулся с таким термином, как демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы — рассеянный склероз. На тот момент я плохо себе представлял, что это может вообще значить.

Болезнь с тысячей лиц

Что из себя представляет рассеянный склероз, я начал понимать только недавно. До этого момента старался не думать о возможных последствиях: болезнь казалась чем-то далеким и невозможным. Четко помню момент, когда осознал, что это заболевание со мной теперь на всю жизнь. Было тяжело. Тяжело принять, что есть довольно реальная перспектива оказаться в инвалидном кресле, когда ты молод и у тебя полно планов на жизнь. Но это новые трудности, которые нужно было принять, жить с этим дальше.

Не обошлось без скитаний по врачам, бесконечных анализов и исследований. За все время я трижды прошел процедуру МРТ и услышал массу предположений от врачей — вплоть до подозрения на боррелиоз, якобы возникший от давнего укуса клеща. Теперь я понимаю, что, поскольку препаратами для терапии рассеянного склероза пациентов обеспечивает государство, врачи перестраховываются и не торопятся с постановкой диагноза. Самого пациента такое затягивание процесса и бюрократия сильно утомляют, а главное, отдаляют от лечения. С момента первого подозрения на рассеянный склероз до постановки диагноза прошло так много времени, что я уже успел смириться с мыслью о том, что я болен. Надо сказать, что внятных рекомендаций от врачей я не услышал даже после того, как стало очевидно, что у меня рассеянный склероз. Мне советовали поменьше нервничать и переехать на юг, чтобы не отягощать иммунитет простудами и ОРВИ.

Диагностика

У молодых людей с периодически проявляющимися симптомами заболевание диагностируется легко. Сложнее проходит диагностирование при слабо выраженных расстройствах и отсутствии признаков поражения нервной системы. Возможно, первые признаки болезни появились задолго до обращения к врачу, но пациент забыл о них или не связал их с настоящими проявлениями.

Диагностика заболевания основывается на характерных проявлениях:

первый шаг на пути к постановке диагноза — тщательный сбор анамнеза и анализ полученной информации, тщательный осмотр и опрос пациента.

Важны следующие мероприятия:

• Физикальный осмотр невролога;
• Биохимический анализ крови;
• Пункция спинномозговой жидкости.

Своевременно поставленный правильный диагноз способствует долгой активной полноценной жизни пациента. Важно при появлении первых симптомов срочно обратиться к врачу.

Для диагностирования болезни важно учитывать следующие факторы:

• Продолжительность появившихся признаков рассеянного склероза длительностью более суток с интервалом в месяц;
• Определение очагов поражения на МРТ.

Можно проводить дополнительное обследование, чтобы уточнить поставленный диагноз. Это может быть электромиография или анализ крови иммунологический.В настоящее время новые диагностические методы позволяют обнаружить заболевание даже у детей.

Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное прогрессирующее заболевание, при котором страдает центральная и периферическая нервная система. Повреждается защитная оболочка нервных клеток (миелин), что приводит к снижению функциональности головного и спинного мозга. Любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Это проявляется различными неврологическими симптомами: потерей остроты зрения, нарушением координации движений, эмоциональной нестабильностью, забывчивостью, бессонницей.

Патология конкретной взаимосвязи с возрастом. Болезнь проявляется в 20, 40 или 50 лет различными симптомами, которые присущи также другим заболеваниям нервной системы. Негативные признаки могут исчезнуть на несколько месяцев и на более долгий срок, что позволяет пациентам забыть о проблеме. В самых неблагоприятных случаях (что встречается редко) заболевание развивается стремительно, ухудшение самочувствия прогрессирует в течение нескольких недель, а негативные изменения уже носят необратимый характер.

Механизм действия болезни

Склеротические изменения – это процесс замещения здоровой ткани (мышечной, нервной и других) соединительной, как происходит при рубцевании. Формирование такой «заплатки» происходит на воспаленных или травмированных участках. Наглядный пример – образованием грубого рубца после инфаркта миокарда.

Склеротические очаги при рассеянном склерозе, образовавшиеся в результате повреждения миелина, выглядят как уплотнения в форме бляшек, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Поскольку по мере прогрессирования патологического процесса склеротические уплотнения появляются в разных местах центральной нервной системы, заболевание называют «рассеянным», то есть поражающим весь организм.

Факторы риска

Причины развития аутоиммунного заболевания точно не установлены, но доказаны факторы, повышающие вероятность возникновение патологии:

• молодой возраст (20–40 лет);
• наследственность (если у ближайших родственников был поставлен соответствующий диагноз, вероятность заболеть повышается);
• женский пол (женщины болеют в три раза чаще мужчин РС с волнообразным течением);
• некоторые вирусные агенты могут спровоцировать болезнь (вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз);
• расовая принадлежность (европейцы – в первоочередной группе риска);
• дефицит витамина Д;
• табакокурение.

Жители северных регионов болеют несколько чаще тех, кто проживает на юге, хотя и в солнечных районах в последнее время отмечается рост случаев заболеваемости РС, как и другими иммунными патологиями.

Виды рассеянного склероза

Заболевание характеризуется возникновением стойких изменений в отделах головного и спинного мозга, непрогнозируемой частотой смены периодов ремиссии и рецидивов.

Рецидивирующе-ремиттирующий склероз – наиболее распространенная форма болезни (диагноз ставится в 8 случаев из 10). Продолжительность периода ремиссии – от одного года до нескольких десятков лет, при этом срок первой ремиссии является наиболее длительным.

Вторично-прогрессирующая форма проявляется приблизительно у 15% пациентов через несколько лет после постановки диагноза. Симптоматика становится все более выраженной с каждым периодом обострения, а во время ремиссии признаки заболевания частично сохраняются. Прогноз течения болезни – негативный. Состояние здоровья пациента ухудшается с каждым рецидивом.

Первично-прогрессирующий склероз – редкая и сложная форма заболевания, характеризующаяся постепенным (или скачкообразным) усилением симптомов. Периоды стойкого улучшения самочувствия (ремиссии) практически отсутствуют.

Диагноз РС – не приговор

Рассеянный склероз – сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, от которого на сегодняшний день нельзя избавиться полностью. Однако медицинская наука добилась значительных успехов в достижении стабильности пациентов с таким диагнозом. Люди полноценно работают, отдыхают и даже участвуют в спортивных соревнованиях.

Успех в достижении ремиссии зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу, насколько правильно было составлена схема лечения. Индивидуальный подход представляет большую важность в закреплении положительных результатов. Врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента, время постановки диагноза и форму РС.

Как уже говорилось, сложнее всего поддается лечению первично-рецидивирующее заболевание, но применение современных методик терапии позволяет улучшить самочувствие, предотвратить инвалидизацию, поддерживать стабильное состояние пациента.

Симптомы РС

Первые признаки проявляются чаще в молодом возрасте, от 20 до 45 лет. Симптомов может быть от одного до нескольких, периодичность их повторения не поддается систематизации. Нарушение координации, ухудшение зрения, онемение конечностей, снижение интеллектуальных функций – наиболее часто встречаемые симптомы у мужчин и женщин.

Поражение зрительного нерва, являющееся ранним признаком РС, проявляется удвоением изображения, дальтонизмом, болью и непроизвольным движением глаз.

Скачки температуры тела (понижение и повышение) также указывают на развитие болезни, хотя кратковременную лихорадку часто связывают с простудой или вирусными заболеваниями.

Внезапная боль при наклоне головы, напоминающая удар током (симптом Лермита) являются достоверным признаком РС, если это явление повторяется часто.

Мышечные спазмы и боль в ногах возникают при разных формах и стадиях болезни. Внезапная боль во время ходьбы вынуждает пациента хромать, поэтому походка у людей с РС часто выглядит неестественной.

Нарушение координации движений связано с патологическими изменениями в мозжечке. В зависимости от характера течения болезни, мозговые дисфункции могут быть хроническими или острыми (периодически возникающими). Практический опыт доказывает, что при поражении мозжечка в начальной стадии болезни прогнозы ее течения ухудшаются.

У большей части пациентов наблюдаются непроизвольные подергивания конечностей и мимические нарушения. Тремор является следствием нестабильного функционирования мозжечка.

Нарушение контроля над физиологическими процессами возникает у 68% пациентов (в равной степени у мужчин и женщин). Недержание мочи и содержимого кишечника, потеря сексуального влечения, импотенция, спастическая боль в области органов малого таза вызваны поражением спинных нервов. При спастическом мочевом пузыре наблюдается частое и прерывистое мочеиспускание и неполное опорожнение пузыря. Патологии, развивающиеся в мочевыделительной системе, приводят к ряду негативных последствий:

• нарастающая слабость;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• образование камней в почках;
• снижение социальной активности;
• психологический дискомфорт.

Эмоциональные нарушения выражаются плаксивостью, затяжными депрессиями, паническими атаками, навязчивыми состояниями, паническими атаками, постоянной тревогой и беспокойством. Частая смена настроениями, от смеха к плачу, обусловлена нехваткой миелина.

Нестабильность настроения – один из выраженных симптомов рассеянного склероза. Психологический дискомфорт и душевные страдания пациента являются причиной распада семьи и разрушения карьеры. Врачебная помощь в рамках индивидуальной программы лечения играет существенную роль в повышении качества жизни.

Диагностика

Заболевание на ранней стадии диагностировать сложно, поскольку симптоматика присуща многим неврологическим патологиям. Наиболее информативными методами являются:

• МРТ сканирование с контрастным веществом (на снимках отчетливо виды активные и неактивные поражения мозговых отделов);
• исследование спинномозговой жидкости (пункция) на предмет обнаружения антител и участков воспаления (метод позволяет провести четкую дифференциацию с неврологическими заболеваниями, имеющими подобную симптоматику);
• измерение электрической активности нервных волокон (метод регистрации вызванных потенциалов);
• офтальмологическое исследование (определяется характер поражения органов зрения).

Комплексные исследования позволят поставить достоверный и точный диагноз, определить характер и стадию рассеянного склероза, при этом МРТ является главным диагностическим методом.

Лечение РС у людей молодого возраста

Лечение рассеянного склероза включает три направления:

• купирование обострений;
• замедление развития болезни;
• устранение негативных симптомов.

Лечебные процедуры, применяемые в современной неврологической практике, многообразны и разноплановы, что позволяет добиться стойкой ремиссии (в том числе, при диагностировании сложных форм заболевания).

На ранних стадиях терапия направлена на предотвращения инвалидности. Необходимо замедлить разрушение нервной системы, выработать позитивный настрой у пациента. Вера в успех лечения играет огромную роль в наступлении стабилизации, в разы повышает эффективность медицинских процедур.

Если инвалидность наступила (пациент не может самостоятельно передвигаться), назначаются препараты и процедуры, направленные на улучшение качества жизни, купирование боли, снятия нервного напряжения, устранения депрессии.

Препараты первой линии (ПИТРС) – это интерфероны-бета. Эффективность лечения курса после приема лекарственных средств оценивается раз в три месяца.

Вторая группа препаратов – моноклональные антитела, препятствующие проникновению иммунных клеток в структуры ЦНС.

Симптоматические препараты назначают исходя из проявляющихся признаков заболевания. В эту линейку входят антидепрессанты, витаминные комплексы, препараты, стимулирующие обменные процессы.

Физиотерапевтические процедуры при рассеянном склерозе применяют в тех случаях, когда пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Физиотерапия позволяет поддерживать сохранившиеся двигательные функции, снизить интенсивность болевого синдрома в области таза.

Важно использовать вспомогательные средства для самостоятельно передвижения, чтобы избежать застойных явлений в тканях и полной атрофии мышц. Практический опыт доказывает, что правильно выбранные физиотерапевтические процедуры значительно улучшают общее самочувствие пациента, частично снимают внутреннее напряжение, вызванное тревогой и страхом.

Что должен знать пациент о рассеянном склерозе?

Пациент должен понимать, что вылечить РС пока не представляется возможным, но с этой патологией можно полноценно существовать. Продолжительность жизни здоровых людей и лиц с диагнозом РС существенно не отличается, за исключением редких случаев тяжелого течения болезни. Важно выполнять все предписания врача и ни в коем случае не исключать себя из активной социальной среды. Мозг человека активно работает при освоении новых навыков, получении знаний, тренировки памяти, развития интеллектуальных функций.

Не меньшую роль в наступлении ремиссии играет физкультура. Физические занятия должны стать нормой жизни – такой же необходимостью, как гигиенические процедуры. ЛФК, как и физиотерапевтические процедуры, назначается врачом в рамках персональной программы лечения РС, разработанной с учетом возраста, характера и типа заболевания.

Постоянный врачебный контроль позволяет делать вывод об эффективности примененных методов терапии, и вносить коррективы по ходу лечения. Врачам трудно предугадать характер развития патологии, у каждого пациента болезнь протекает по-своему. Иногда процесс замедляется на долгие годы, при этом медицина постоянно развивается, а значит, у больных появляется шанс получить еще более эффективные препараты или пройти лечение по новым методикам.

Если у вас есть неврологические симптомы, запишитесь на обследование в клинику «ПРОФМЕДЦЕНТР» в Воронеже по телефону +7 (473) 202–1–200. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы на успешное лечение.

Лечение рассеянного склероза

Сегодня не созданы препараты, полностью останавливающие развитие болезни и восстанавливающие организм. При лечении используется чередование периодов обострения и ремиссии. Могут применяться следующие стратегии лечения:

• Очищение крови и снижение воспалительных процессов;
• Симптоматическое лечение — назначают антидепрессанты и определенные терапевтические методы;
• Используются специально разработанные лекарства, замедляющие развитие болезни, недостаток использования в побочных явлениях.

Больным людям рекомендуется:

• Периодическая регулярная физическая активность;
• полноценный и сбалансированный рацион питания;
• Полноценный отдых;
• Физиотерапевтические процедуры и расслабление (медитации, йога);
• Прохладная температура окружающей среды, исключить перегрев организма.

Болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии при значительном ослабевании симптомов. Правильно подобранное лечение позволяет сделать период ремиссии длительным, и длительность периода обострения предельно сократить. Прогноз заболевания не отличается оптимизмом, но при своевременно выполненной диагностике и назначении правильного лечения пациенты могут жить многие годы.

Прогнозы и риски при РС

Прогноз зависит от того на какой стадии выявлено заболевание, каково его вид и общая сопротивляемость организма. Выделяют такие виды течения РС:

1. Доброкачественное – при этом виде промежутки между приступами становятся быстрее, миелиновая оболочка успевает восстановиться.
2. Ремитирующее течение – при этом периоды обострения могут длиться несколько недель, а восстановление происходит через продолжительный цикл.
3. Первичный прогрессирующий РС характеризуется отсутствием яркой симптоматики обострения, но ведет к постепенному ухудшению состояния.
4. Вторичный прогрессирующий или хронический РС – вначале протекает как ремитирующий вид, но со временем неуклонно начинает прогрессировать.
5. Прогрессирующе-ремитирующий РС протекает с постоянным ухудшением состояния и периодическими острыми вспышками болезни.
6. Рассеянный склероз постепенно приводит к тому, что человек не может самостоятельно выполнять привычные социальные действия, самообслуживание и профессиональные обязанности.

Инвалидность какой группы получит больной, зависит от характера протекания болезни. Таким образом, при доброкачественном РС инвалидность не присуждают, продолжительность жизни остается на прежнем уровне.

При ремитирующем течении продолжительность жизни уменьшается на 7 лет, в зависимости от состояния больному назначают 3 группу инвалидности.

Продолжительность жизни – 40 и более лет – явление крайне редкое, ведь для того, чтобы установить этот факт, нужно найти людей, которые заболели еще в 70-х годах 20 века.

Сложно. При при злокачественном течении РС некоторые умирают через 5-6 лет, в то время как вялотекущий процесс позволяет человеку довольно долго пребывать в активном трудоспособном состоянии.

Консультация невролога