Лечение протрузий дисков позвоночника, лечение межпозвонковых дисковых протрузий

Протрузия межпозвоночных дисков — это физиологическая патология, заключающаяся в выбухании диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Нередко возникает на фоне остеохондроза. Здоровое кольцо не выходит за границы диска, но при развитии этой болезни оно начинает выпячиваться. Лечение протрузии необходимо начинать сразу же после обнаружения. По статистике диагностирую ее чаще грыжи.

Локализация недуга — поясничный, шейный и грудной отделы. То есть наиболее подвижные части позвоночника. Без отсутствия лечения протрузия развивается в грыжу, что может помешать качеству жизни и серьезно снизить работоспособность человека.

Распространенность заболевания

Статистика показывает, что протрузия является достаточно распространенной болезнью, особенно у людей старше тридцати лет. Половина задокументированных свидетельств заболевших — чаще всего встречается вид протрузии, локализированный в пояснице. Уже реже она бывает в грудном отделе. В шейном и вовсе диагностируется крайне редко.

Нередко грыжи развиваются из протрузий межпозвоночных дисков, по этой причине необходимо вовремя проходить обследования и следить за своим здоровьем.

Какой врач лечит протрузию дисков

Поскольку боль в спине может исходить не только от межпозвоночных дисков, необходимо обследоваться у нескольких врачей:

Невропатолог — принимает в периферических поликлиниках;
Уролог – при исключении болезней позвоночника этот специалист поможет в определении происхождения болей;
Вертебролог – узкий специалист, который специализируется на состоянии позвоночника, прием ведется только в специализированных медучреждениях;
Ортопед, кардиолог, ревматолог, пульмонолог, гастроэнтеролог – когда имеются подозрения, что боль носит проекционный характер.

Причины

Протрузия не развивается на пустом месте, прежде всего происходят стабильные морфологические и патологические изменения столба, что может длиться до нескольких лет. К выпячиванию приводят другие деформации позвоночника и межпозвоночных дисков.

Диск состоит из фиброзного кольца и непосредственного центра — пульпозного ядра. Ядро, окруженное кольцом, оказывается защищенным. Однако под действием различных обстоятельств ткань колечка может повреждаться и страдать от микроразрывов. Это дает начало развитию заболевания.

Дальше происходит следующее: позвонки давят на ядро, поэтому оно, избегая этого давления, начинает медленно смещаться в недавно образовавшиеся микроразрывы. Центр начинает производить дополнительное сопротивление периферии, что и приводит в дальнейшем к выпячиванию межпозвоночного диска. Лечение протрузии дисков заключается в том, чтобы вернуть фиброзное кольцо на место до того, как оно лопнет.

Факторы, провоцирующие развитие протрузии

Микротравмы; лишняя нагрузка; вымещение некоторых позвонков; плохое питание; переломы и травмы позвоночника; искривление; слабые, нетренированные мышцы; частая работа сидя; низкая физическая активность; генетическая предрасположенность.

Ожирение высокой степени, плоскостопие, остеопороз, искривления (выраженные), остеохондроз, изменение качества здоровья с возрастом.

Почему развивается протрузия

Ранее считалось, что возраст – главный фактор риска при возникновении протрузии, но в настоящее время отмечается, что заболевание может поражать и молодой организм.

К развитию протрузии приводят следующие основные факторы:

Неправильная осанка;
Травмы спины;
Ожирение;
Тяжелая наследственность;
Недоразвитость мышц тела;
Недостатки метаболизма;
Тяжелые инфекционные болезни;
Высокие нагрузки на спину (занятия спортом также могут иметь негативные последствия);
Гиподинамия.

Симптомы

Патология образуется и течет длительное время в силу влияния факторов провоцирования и факторов риска, порой это может длиться десятилетиями. По этой причине на первых порах пациент может и не заметить болезнь.

Протрузия образуется и прогрессирует без каких-либо явных симптомов. Так как люди и не знают о патологии, они не обращаются за лечением. А кольцо начинает все больше выпячиваться вплоть до разрыва и образования грыжи. Но клиническое проявление у происходящего все же есть. Среди характерных симптомов можно выделить следующие:

онемение конечностей;
напряжение в позвоночнике;
головные боли;
дискомфорт в позвоночнике;
проблемы со сном;
быстрая утомляемость;
боли хронического характера в позвоночнике;
зябкость конечностей;
движения ограничены.

За этими признаками нужно тщательно следить, чтобы вовремя начать лечение. Если вы заметили, что появились новые симптомы или начали развиваться в своей силе старые, не тяните с обращением к врачу.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ

Процесс дегенерации довольно длительный. Протрузия дисков формируется, проходя через несколько стадий:

1. I стадия — изменения затрагивают до 70% межпозвонковой структуры. Диск уплощен, малоэластичен, в фиброзном кольце образуются надрывы. Пульпозное ядро понемногу смещается в участок с наименьшим сопротивлением. Пациент жалуется на локальную боль, невыраженное спазмирование мускулатуры.

2. II стадия — собственно протрузия. Пульпозное ядро значительно сдвинуто, фиброзные оболочки растянуты до 2-3 мм. В области повреждения отмечается интенсивная болезненность, нарушение чувствительности. Боль распространяется ниже зоны протрузии.

3. III стадия — последняя перед полным разрывом фоброзного кольца и образованием межпозвоночной грыжи. Наполнение диска сильно выпячивается. Боль носит интенсивный характер, иррадиирует в различные части тела, наблюдаются неврологические симптомы.

Степень прогрессии протрузии

Условно степень запущенности болезни можно условно отнести к одному из трех этапов. В зависимости от того, насколько успело протечь заболевание, назначается лечение и реабилитация. Давайте рассмотрим каждый из этапов.

Первый этап

На данном этапе фиброзное кольцо, которое является амортизацией позвоночника, начинает страдать от нарушений в своем строении: могут образовываться трещины, изменяться формы ядра и так далее. Пациентов с легкой протрузией можно вылечить быстро и без последствий в дальнейшем.

Второй этап

После этого кольцо продолжает деформироваться. Ядро начинает выпирать на расстояние примерно 3-4 миллиметра. Это приводит к придавливанию кровеносных сосудов и нервных окончаний, пролегающих рядом. Больные на втором этапе жалуются на прострелы в позвоночнике, на развивающиеся боли в области, где деформировалось кольцо.

Третий этап

Если протрузию не лечить, то болезнь перейдет на следующий этап. Кольцо начинает выпячиваться на расстояние в 5 миллиметров минимум, что приводит к разрыву ядра. У пациента образуется грыжа вследствие этого.

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие движения.

Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.

Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск, обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.

В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических процессов в этом хрящевом образовании.

Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска. Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное кольцо.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.

Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца. Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами, она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного диска.

90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.

При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е. отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и необратимыми осложнениями.

Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.

Возможные последствия

И хотя на первый взгляд болезнь кажется незаметной и безобидной в силу легкого начала течения и практически бессимптомности, все же она способна вызывать действительно страшные последствия после себя. Среди них боли в пояснице, нетрудоспособность, паралич нижних конечностей, серьезные нарушения органов малого таза (например, развитие недержания), появления инвалидности. Поэтому столь важно вовремя начать лечение дисковых протрузий.

Главная опасность этой патологии кроется в возможности прогрессии до больших размеров и образования грыжи в дальнейшем. Маленькая деформация не принесет дискомфорта, но уже развившаяся протрузия и грыжа приводят к следующим проблемам:

боли хронического и выраженного характера;
боли хронического и выраженного характера;
сосуды и нервные окончания сдавливаются в рукаве или отверстии.

Стоимость услуг по направлению «Медицинский массаж»

Наименование услуг	Продолжительность	Цена, руб
Массаж Спина +Ноги	55 мин.	3700
Массаж спины лечебный	25-40 мин.	3000
Массаж воротниковой зоны	15 мин.	2200
Массаж грудного отдела позвоночника	15 мин.	2200
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника	до 30 мин.	2200
Массаж воротниковой зоны + одна верхняя конечность (рука)	30 мин.	3000
Массаж воротниковой зоны + две верхние конечности	40 мин.	3900
Массаж воротниковой зоны + массаж грудной клетки	40 мин.	3900
Массаж одной верхней конечности	15 мин.	2200
Массаж двух верхних конечностей	30 мин.	3000
Массаж грудной клетки	15 мин.	2200
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + одна нижняя конечность (нога)	30 мин.	3000
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника + две нижние конечности	45 мин.	3900
Массаж одной нижней конечности	20 мин.	2200
Массаж двух нижних конечностей	30 мин.	3000
Баночный массаж (динамическая постановка)	25 мин.	2200
Лечебный массаж спины + баночный массаж	40 мин.	3900
Общий лечебный массаж	120 мин.	6900
Моделирующий массаж (для похудения) (Бедра, Ягодицы, Живот)	45 мин.	5800
Антицеллюлитный массаж всего тела	90 мин.	7200
Массаж головы	20 мин.	2200
Массаж шеи и воротниковой зоны	20 мин.	2200

Свяжитесь с нами

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 803-27-45

Запишитесь на прием через наш сервис

Запись на прием

Виды

В зависимости от локализации выпячивания выделяют три вида протрузии. Образуются они чаще всего в одном из трех отделов — шейный, грудной, поясничный. Это происходит потому, что указанные сегменты позвоночника характеризуются наибольшей подвижностью.

Шейная протрузия

Несмотря на редкость образования протрузий в шейном отделе нельзя забывать про возможность появления ее именно у вас. В первую очередь нужно обратить внимание на локализированную боль в шейной и плечевой области. Боль в этом месте обычно ноющая, острая. При дальнейшем развитии болезни начинает увеличиваться болезненность. Кроме этого страдать могут начать и руки.

Нередко шейная протрузия приводит к онемению, покалыванию кожи, заметному нарушению чувствительности кожных покровов, слабостью в мышцах, «скачущему» артериальному давлению, проблемам с координацией и головокружению.

В шейном отделе начинается головной мозг, также там расположены главные кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоток к мозгу. Поэтому деформация колец в этом сегменте может привести к действительно серьезным проблемам со здоровьем. Первые звоночки этого — высокая утомляемость. Шея начинает часто затекать при длительном нахождении в сидячем положении, некомфортно лежать в постели (подушка кажется неудобной), голова держится только с большим напряжением в шее. Эти признаки должны насторожить вас, после этого нужно сразу обратиться к врачу.

В шейном отделе находится семь позвонков, разделенных с помощью МПД. Главное отличие этого сегмента позвоночника от других — это мобильность, высокая подвижность благодаря дискам. Поэтому движения шеей для нас выходят легкими, а голова держится достаточно стабильно без дополнительных проблем в здоровом состоянии.

Излишняя подвижность может привести к износу межпозвоночных дисков и появлению выпячивания. И это приводит к зажатию нервных окончаний, корешков, а также спинного мозга.

Другой фактор, который делает шейную протрузию наиболее опасной — это тяжесть определения без обследования. К сожалению, зачастую ее обнаруживают только после разрыва кольца. Во время прогрессии болезни может развиться миелопатия, один из видов хронического поражения отделов спинного мозга. Синдром характерен раздражающим действием.

Главные последствия патологии: лишение слуха, утрата зрения. Могут пропасть рефлексы, больные страдают от непобедимой мышечной слабости. В худших случаях возможен паралич всего тела.

Грудная протрузия

В этом отделе можно редко встретить выпячивание межпозвоночного диска. Это происходит из-за сравнительно низкой подвижности грудной клетки и позвоночника в этом сегменте. Но все же они могут образовываться. Почему это происходит?

Это может произойти при общей болезненности позвоночника, неправильного постановления инфаркта (симптоматика достаточно схожая). Проявляется чаще всего недуг в виде невралгий в межреберном пространстве с разной силой. Боль сопровождает слабость в мышцах и ощутимая скованность в грудной клетке, спине.

Не только боль может стать важным сигналом о развитии грудной протрузии: так, другим флажком должен стать дискомфорт, появляющийся при сидячем или стоячем положении. Также вечное не отпускающее чувство усталости в спинных мышцах, негативное влияние на позвоночник в виде раздражения локальных мест. Неприятные ощущения в грудном отделе. Этими сигналами тело пользуется, чтобы сказать вам о плачевном состоянии МПД.

Давайте выделим основные симптомы развития патологии, которые говорят о необходимости лечения протрузии позвоночника в грудном отделе. Никогда не стоит придавать им малое значение, важно все. Итак, список таков%

середина спина страдает от постоянной боли;
в области груди, живота проявляется онемение, прострелы;
межреберная боль;
ощутимо спадает тонус мышц пресса;
скованность в спине.

Этот вариант патологии становится опасным для внутренних органов туловища. Под огонь попадают в первую очередь почки, печень, что способно приводить к постоянным болезням, патологиям и проблемам с желудочно-кишечным трактом. Боли могут стать хроническими и интенсивными.

Поясничная протрузия

Наиболее беззащитный отдел в позвоночнике, который чаще всего подвержен образованиям протрузии — это поясничный и пояснично-крестцовый отделы. Это происходит из-за большого количество нагрузок на эту область, наибольшей амплитудой в движениях и подвижности. С возрастом протрузии могут лишь усугубляться. Межпозвоночные диски заметно изнашиваются со временем особенно под воздействием провоцирующих факторов. В данном случае характерные черты — болевой синдром в этом отделе, который переходит на нижнее конечности и заметно затрудняют координацию вплоть до потери возможности двигать ногами.

Есть и другие маркеры, которые нужно учитывать при возможном образовании выпячивания. Это напряжение и ноющая боль в поясничном отделе перед отходом ко сну (при этом синдром снимается лежанием), отсутствие комфорта в сидячем положении. Больным тяжело провести хотя бы несколько минут без смены позы, сидеть, не опираясь на спинку стула, становится тяжело. Эти и другие признаки говорят о глубоко развившихся протрузиях, которые необходимо срочно же лечить. Не затягивайте с этим, особенно если у вас есть перечисленные симптомы:

болевой синдром в центральной части поясницы, которая в горизонтальном направлении распространяется и охватывает всю нижнюю части в области туловища;
ощущается заметная скованность в пострадавшем отделе;
развивается радикулит;
заметно слабеет мышечный каркас в ногах, особенно в бедрах и икрах;
постоянно чувство онемения в пальцах ног;
покалывание стоп;
время от времени нарушается процесс мочеиспускания, появляются ложные позывы организма к мочевыделению;
рефлексы ног заметно снижаются и пропадают;
корпус тяжело поворачивать по вертикальной оси;
в сидячем состоянии поясница страдает от сильной боли;
тело остро реагирует на смену погодных условий.

В дальнейшем отсутствие лечения приводит к параличу нижних конечностей. Нельзя затягивать с походом к врачу.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Если размеры патологического выпячивания диска не критичны, и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер, направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также восстановление межпозвонкового диска.

Поэтому компонентами консервативной терапии являются:

медикаментозная терапия;
остеопатия;
мануальная терапия;
массаж;
физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д. необходимо каждый час вставать с рабочего места и делать легкую разминку. Также будут полезны занятия в бассейне.

Непременно следует пересмотреть собственное питание. При наличии избыточного веса следует принять меры по его снижению, так как он увеличивает нагрузку на диски поясницы. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм необходимых минералов, витаминов и других соединений. Особое внимание следует обратить на рыбу, кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, телятину и мясо птицы.

Если избежать повышенных нагрузок на поясничный отдел позвоночника невозможно, стоит задуматься о необходимости использования ортопедического корсета.

Медикаментозная терапия

При протрузиях медикаментозная терапия направлена на улучшение состояния больного, уменьшение воспалительного процесса и создание благоприятных условий для восстановления диска и нормализации передачи нервных импульсов. В этих целях пациентам назначаются:

НПВС – лекарственные средства, выпускаемые в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, кремов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
кортикостероиды – препараты с мощным противовоспалительным действием, использующиеся чаще всего в форме растворов для инъекций;
миорелаксанты – лекарственные средства, позволяющие устранить рефлекторный спазм мышц, который провоцирует увеличение выраженности болей;
витамины группы В – повышают качество проведения нервных импульсов;
витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
хондропротекторы – способствуют увеличению скорости регенерации хрящевой ткани, но их эффективность при протрузии не доказана. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids;

Все лекарственные средства подбираются строго индивидуально для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний и характера проявлений протрузии поясничного отдела.

Мануальная терапия

Мануальной терапии придается большое значение в лечении протрузии поясничного отдела позвоночника. С помощью применения различных методов ручного воздействия удается восстановить нормальное положение позвонков и увеличить расстояние между ними, что создает оптимальные условия для регенерации межпозвоночных дисков.

Опытный мануальный терапевт, в особенности владеющий методикой Гриценко, может устранить давление протрузии на спинномозговые корешки, что приводит к решению проблемы нарушений чувствительности и подвижности ног, а также дисфункции тазовых органов. Специальные приемы позволяют устранить повышенный тонус и спазм мышц поясницы, что быстро приводит к уменьшению, а затем и ликвидации болевого синдрома.

Благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается за короткое время существенно улучшить самочувствие больного и создать наилучшие условия для протекания процессов регенерации в диске.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры призваны повысить эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болей и воспалительного процесса. В зависимости от особенностей состояния пациентам могут назначаться курсы:

электрофорез;
лазеротерапия;
ультразвуковая терапия;
УВЧ.

Положительное влияние на самочувствие оказывает отдых на бальнеологических курортах. Поэтому в рамках профилактики обострения больным рекомендуется ежегодно выезжать в специализированные санатории и проходить курс профилактических процедур.

ЛФК

Программа лечебной физкультуры для каждого больного разрабатывается строго индивидуально врачом-реабилитологом с учетом размера, положения протрузии поясничного отдела позвоночника, уровня физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний. Изначально занятия проводятся под контролем специалиста, пока пациент не освоит правильную методику выполнения упражнений. В дальнейшем ему разрешается заниматься дома самостоятельно, но ни в коем случае не совершать резких движений.

Занятия ЛФК должны проводиться ежедневно. Они способствуют нормализации мышечного тонуса и укреплению мышц поясницы, что создаст адекватную поддержку позвоночнику.

Таким образом, поясничные протрузии являются довольно распространенным явлением. Но чтобы они не смогли привести к плачевным последствиям, следует обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания. В таких случаях прогноз наиболее благоприятный, и удается полностью остановить прогрессирование выпячивания межпозвоночного диска.

5 1 голос

Рейтинг статьи

Диагностика

Главное препятствие и проблема в диагностировании и лечении протрузии позвоночника заключается в слабом проявлении болезни на клиническом уровне на ранних стадиях развития. Зачастую больной замечает проблему и обращается за помощью уже на третьем этапе, когда кольцо порвалось и началось образование грыжи.

Людям, у которых подозревается выпячивание межпозвоночных дисков, назначают разностороннюю диагностику у различных узконаправленных врачей. Кроме этого больной проходит ряд дополнительных мероприятий для более точного определения болезни:

Собирается анамнез жизни, который нужен для определения, почему же все-таки образовалась протрузия и начала усиливаться боль;
Осмотр и дальнейшая пальпация позвоночника (столба), дающие понять о натяжении нервных корней и положении, которое приносит больше боли. На данном этапе реально заметить низкие рефлексы, слабость в мышечных покровах, снижение кожной чувствительности, что говорит о прогрессирующей протрузии;
Рентген-снимок, дающий огромное количество информации о состоянии позвоночного столба: особенности строения позвонков и дисков, расстояние между ними, патологии, признаки остеохондроза, выдержанных травмы, уровень запущенности болезни;
МРТ области позвоночника, которая даёт возможность на первом этапе течения болезни определить более ли человек протрузией, а также дать информацию о размерах, силе компрессии корешков, тканей.

Также больной обязан пройти обследование на нарушение функциональности и эффективности спинных корней и другие неврологические проблемы.

Во время диагностики важно отличить болезнь от остеохондроза, радикулита, миозита (все они имеют похожие внешние симптомы с протрузией позвоночных дисков). В грудном отделе также нужно отклонить гастрит, панкреатит и стенокардию.

Методы обследования

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

Протрузия на МРТ.

В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

Лечение

Для начала больного подвергают комплексному обследованию, диагностике первопричины жалоб. Если была установлена протрузия, то специалист вырабатывает курс лечения с поправками на особенности организма пациента, расположения патологии и её размера. Наиболее оптимальным вариантом извлечение пострадавшего от протрузии – это комплекс мероприятий, которые позволят не дать пульпозному ядру травмироваться дальше и снизить общее давление в больно сегменте. При этом лечением занимаются следующие специалисты:

Врач лечебной физкультуры (в частных ситуациях);
Травматолог;
Хирург (в худших ситуациях);
Ортопед;
Невролог.

К счастью, межпозвоночные диски в состоянии самостоятельно возвращаться к здоровому состоянию, но для этого им нужно помочь. В связи с этим главная задача лечения — запустить этот механизм, позволив организму восстановить все самостоятельно. Методики и курсы, которые сейчас разработаны, дают возможность остановить развитие протрузии и снять хроническую боль.

Главное направление в лечении — это использование медикаментов нестероидного характера. Назначаемые лекарства помогают не только уменьшить боль, но и останавливают процесс воспаления, помогают вернуть хрящи к прежнему состоянию. Главный минус этого направления — неуклонно развитие побочных эффектов при длительном принятии медикаментов.

Другие основные направления лечения — это консервативное лечение и оперативное.

Консервативное

Чтобы решить проблему протрузии необязательно ложиться под нож. Это направление представляет из себя особые меры, которые устраняют лишнюю нагрузку с диска. В первую очередь при этом необходимо вытянуть позвоночный отдел и надёжно зафиксировать. Сюда же относят медикаментозный метод лечения, так как он помогает купировать болевой синдром, снизить отёки и воспаления тканей.

Главное преимущество и достоинство консервативное лечения протрузии дисков — это заметные результаты в достаточно короткие сроки. Больные перестают жаловаться на боль.

Недостатком же можно отметить сам подход. При нем лечатся симптомы, а не первопричина, что способно привести в итоге к рецидиву. Для продления эффекта необходимо длительное время лечиться по назначенному курсу.

Оперативное

Суть метода — хирургическое вмешательство. К нему обращаются на самом деле достаточно редко, для решения оперировать протрузии необходимы действительно веские поводы. К ним можно отнести:

Протрузия слишком большая, тянуть больше нельзя;
Другие методы не дают улучшения уже длительное время;
Расположение и/или размер выпячивания грозит жизни больного, может нанести непоправимый вред здоровью.

Другие же ситуации не считаются достаточно убедительными для вмешательства хирурга. Тем более, таким методом нельзя разобраться с причиной протрузии, только с последствиями течения болезни. Есть определённый риск образования нового выпячивания в будущем после операции. Но процент ниже, чем при операции на межпозвонковую грыжу.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы каждый пациент мог получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки по доступной цене. К Вашим услугам:

опытный и умелый медицинский персонал, регулярно совершенствующий свои знания;
возможность получить консультацию зарубежных специалистов (через интернет);
современное диагностическое оборудование;
все виды лабораторных анализов;
медикаментозные и хирургические методы лечения, физиотерапия, массаж, ЛФК, услуги мануального терапевта;
индивидуальный подход к подбору терапии;
организация санаторно-курортного лечения;
процедуры в условиях дневного стационара;
помощь в госпитализации в другие больницы города;
выдача необходимых справок, заключений и листов нетрудоспособности.

Протрузия диска кажется незначительной проблемой по сравнению с другими заболеваниями, но именно она может стать причиной сильнейших болей и неприятных расстройств. Не доводите заболевание до крайней стадии, пройдите диагностику и лечение в «Энергии здоровья».

Реабилитация

После курса лечения протрузии важно пройти реабилитацию. Это не только поможет привести себя в порядок, но и не дать в дальнейшем вновь образоваться выпячиванию.

Важно больше давать покоя пострадавшей области позвоночника, не тревожить лишний раз. Стараться больше следить за осанкой, заниматься лечебной физической культурой, правильно питаться. Важно постепенно заканчивать медикаментозный курс, иначе диск достаточно быстро вернётся в исходное положение до лечения.

Кроме классических методов отхода от лечения существую и другие, которые начинают набирать все большую популярность. Так, среди многих прочих можно отметить эффективных комплекс лечения профессора Козявкина. Он использует точную и эффективную технику лечения СИНР, которая, в том числе, позволяет реабилитироваться после лечения протрузии. Аббревиатура расшифровывается как «Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации».

В фундаменте этой популярной системе лечения лежит идея применения различных способов воздействия на больного. Главной составляющей является коррекция биомеханического характера, которая умело сочетается с гимнастикой лечебной и ритмической, массажем, апитерапией, механотерапией и рефлексотерапией.

Восстановление после хирургии

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

антибиотикотерапия (против инфекций и нагноений);
прием сосудистых препаратов (против тромбоза конечностей, тромбоэмболии);
спокойный физический режим, особенно щадящий низ спины на период восстановления;
специальная лечебная физкультура для хорошего восстановления работоспособности прооперированного отдела, укрепления мышц, профилактики рецидивов;
ношение поддерживающего корсета на время реабилитации;
запрет на поднятие тяжестей, пожизненный отказ от тяжелых видов спорта.

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

Упражнения

Гимнастику назначает специалист, занимающийся вашим лечением, основываясь на результатах МРТ и других исследований организма больного. Физические нагрузки помогут «вправить» диск и получить телу необходимую физическую нагрузку. Но стоит понимать, что подобный способ лечения подходит не каждому человеку. Есть ряд людей которым ЛФК может только навредить. Например, нельзя заниматься упражнениями, если боль усиливается в пораженном участке. Запрещено упражняться также в следующих случаях:

сердечные заболевания;
воспалительные процессы;
инфекции;
открывшиеся внутренние кровотечения.

Другие случаи не запрещают занятия лечебной физкультурой. Но при этом важно учесть до составления программы возраст больного, локализацию выпячивания и тяжесть патологии.

Локализация определяет список упражнений, так как на каждый пострадавший отдел существуют свои упражнения. Однако цель их одинакова — убрать смещение, вытянуть позвонки, улучшить кровоток и повысить физическую активность. Всё это способно положительно влиять на больного.

Перед началом занятия выберите удобную одежду. Не стоит также забывать про спортивную обувь: без неё гимнастика может лишь нанести вред и без того больному позвоночнику. Чтобы выбрать обувку правильно, обратите внимание, чтобы подошва была рельефной, толстой, упругой и с амортизацией.

Особый инвентарь для занятий не нужен важны только стул и коврик (в случае, если вы скользите по полу). Главное помните, что занятия не должны нести дискомфорт. В противном случае вы делаете что-то неправильно и можете усугубить свое положение.

Перед началом разомнитесь. Без разминки можно травмировать не подготовленные мышцы, это такой же важный кусок занятия, как и сами упражнения.

Для людей с протрузией не в шейном отделе можно наклонять голову в стороны и взад-вперёд по пять раз;
Далее осторожно поверните запястья и, локтями, плечами по пять раз;
Несколько раз подряд встаньте на носочки и опуститесь;
Несколько раз подряд встаньте на носочки и опуститесь;

Чтобы улучшить качество тренировки можно перед началом занятия принять горячий душ, который лучше разогреет мышцы.

Операция при протрузии

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
частые обострения болезненной симптоматики;
нарушение функций нервов конского узла;
хронический рефлекторный и корешковый синдром;
быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
лазером (лазерная вапоризация);
электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).

По своей сути все методы воздействия «работают», выполняются по одному и тому же принципу. По эффективности они тоже приблизительно равны – вероятность успеха процедур составляет примерно 80%. Доступ к межпозвонковому диску осуществляется со стороны спины перкутанно (через пункционный прокол). Анестезия используется в основном местного типа, однако в отдельных ситуациях не исключается общее обезболивание или эпидуральная анестезия. Вмешательство проводят на голодный желудок, перед ним больному ставится очистительная клизма. Проводится процедура в отделении малоинвазивной нейрохирургии, оснащенной интраоперационным рентген-аппаратом. Длительность сеанса – 15-30 минут. Рассмотрим все этапы нуклеопластики.

Пациента укладывают на операционный стол. Классическое положение – на боку, ноги при этом поджаты к животу.
Кожные покровы поясничного отдела широко обрабатываются антисептиками. Выполняется анестезия.
Под рентгенологическим контролем в безопасном промежутке хирург делает прокол (2-5 мм) с введением пункционной иглы внутрь диска на нужное расстояние. Обычно до центра ядра.
В рабочую канюлю иглы устанавливается электрод, через который будет подаваться «агент разрушения» студенистого вещества.
Путем вращательно-поступательных движений электродом, испускающим, например, импульсы лазерного излучения или поток низкотемпературной плазмы, желеобразный компонент в диске частично выпаривают.
Произведенная денуклеация обеспечивает инверсное втягивание сместившейся к периферии кольца в ходе болезни пульпозной массы. Конфигурация поясничного диска восстанавливается, ликвидируется ущемление нервного корешка.
В конце операции тоненькие рабочие инструменты извлекаются, на прокол накладывается антисептический пластырь. Обычно такая крохотная рана не требует наложения швов.

Во время процедуры.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Профилактика

Главная задача профилактики в данном случае заключается в выработке и сохранении здорового тонуса мышц и их силового значения. В дальнейшем это позволит уменьшить риск образования осложнений и дальнейшего развития остеохондроз, протрузий, межпозвонковой грыжи, а также надолго закрепить итоги лечения. В перечень профилактических мер относят следующие мероприятия:

С раннего детства необходимо вырабатывать правильную, здоровую осанку, а также сохранять её в дальнейшей своей жизни;
Исключить из своей жизни нагрузки нефизиологического характера на позвоночный отдел;
Избавление от вредных привычек и воздержание от них;
Правильное питание, учитывающее особенности организма;
Регулярность спортивных упражнений с подобран ной нагрузкой и чередование с разгрузкой.

И хотя этот перечень направлен на профилактику протрузий, соблюдение его поможет также улучшить качество жизни в целом. Организм, получающий необходимое количество полезных веществ, тренировок и нагрузок, лучше справляется с болезнями и меньше подвергается дегенерации, деформации. В ситуации с выпячиванием межпозвоночных дисков справедливо то, что проще их предотвратить нежели чем вылечить.

Полезные рекомендации

При терапии протрузии позвоночника к методам лечения в период обострений (рецидивов) мы настоятельно рекомендуем пациентам придерживаться щадящего режима. Ограничение двигательной активности предупредит ухудшение состояния и дальнейшее травмирование спинномозговых корешков, не даст развиться асептическому воспалению. При проведении реабилитационных действий следует:

избегать тяжелых нагрузок, особенно поднятие тяжестей;
постоянно носить специальные ортопедические приспособления (мягкие бандажы, воротники Шанца, эластичные корсеты);
строго соблюдать все рекомендации наших специалистов;
при протрузии дисков во время лечения необходимо строго придерживаться разработанной методики лечения и не вносить самостоятельно коррективы.

Категорически запрещается заниматься самолечением. Легкомысленное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений, приводящих больного к необходимости проведения сложных хирургических операций с длительным и тяжелым восстановительным периодом. Например, парамедианная протрузия межпозвонкового диска, при наличии которой наблюдается полное выпадение пульпозного ядра, может привести к обездвиживанию.

При своевременном выявлении протрузий межпозвонковых дисков каждый человек должен знать, что делать и как себе помочь или не навредить. Мы приглашаем посетить нашу специализированную клинику – мы сможем ответить на все ваши вопросы и помочь практически при любом диагнозе, при помощи наших опытных специалистов обеспечим грамотное лечение.

Статью рецензировал профессор, доктор мед. наук, невролог Ронами В.Г.