Аспирин для разжижения крови: как принимать, инструкция

Последствия сгущения крови

В норме густота крови варьируется в течение суток. Наиболее высокие показатели наблюдаются в утренние часы. Поэтому медики не советуют, особенно неподготовленным людям, сразу после подъема заниматься спортом.
Среди патологических причин сгущения крови следует выделить:

• сердечные заболевания;
• дефицит жидкости;
• нарушение гормонального фона;
• диабет;
• неправильную работу селезенки;
• нехватку в организме цинка, селена, витамина С или лецитина;
• прием некоторых лекарственных средств;
• нерациональное питание.

Элементарное несоблюдение питьевого режима может привести к достаточно неприятным последствиям для организма человека. Этот факт является решающим в естественном физиологическом регулировании показателей густоты крови.

Существует несколько серьезных патологий, которые развиваются по причине сгущения гемы:

• варикозное расширение;
• высокий риск гипертонических кризов;
• инфаркт сердца/мозга;
• атеросклероз;
• тромбофлебит.

Перечисленные состояния часто оканчиваются инвалидностью и даже летальным исходом.

Самые частые последствия:

• тромбообразование;
• гипоксия тканей и органов;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• повышение кровяного давления;
• тромбоэмболия;
• тромбозы глубоких вен нижних конечностей и суставов.

Аспирин – незаменимое средство для разжижения крови. Однако нельзя употреблять его самостоятельно.

Помощь препаратов

Назначение любого медикаментозного средства должно осуществляться только лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Кроме того, на протяжении всего времени лечения необходимо регулярно делать анализы для контроля за состоянием здоровья.

Важно помнить, что таблетки, разжижающие кровь, не являются средствами, предотвращающими тромбообразование. Они не способны растворить уже сформировавшиеся сгустки

Однако, благодаря их свойствам, удается снизить вязкость густой крови и предупредить развитие тромбоза.

Какое именно принимать лекарство и в какой дозировке, решает специалист в каждом случае индивидуально. При этом необходимо учитывать возрастную категорию пациента, тяжесть состояния и многие другие факторы.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению ацетилсалициловой кислоты включает ряд противопоказаний, соблюдение которых является обязательным условием во время лечения с помощью этого средства.

Аспирин имеет свои противопоказания

Противопоказания:

• наличие аллергической реакции на любой компонент лекарства;
• бронхиальная астма в анамнезе, в том числе спровоцированная приемом нестероидных противовоспалительных средств;
• сердечная недостаточность;
• дефицит витамина группы К;
• возраст до 16 лет;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• заболевания, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
• беременность и период грудного кормления.

Игнорирование противопоказаний часто ведет к кровотечениям и другим опасным состояниям, порой несовместимым с жизнью больного.

Как и любой другой препарат, «Аспирин» имеет ряд противопоказаний к назначению. Среди них необходимо отметить следующие:

• возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• язва желудка;
• нарушения в работе печени и почек хронического течения;
• тромбоцитопения;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью его назначают при подагре, поскольку ацетилсалициловая кислота способствует задержке вывода мочевой кислоты из организма, как следствие, возрастает риск приступа болезни. К таким же случаям нужно отнести гиповитаминоз К и тиреотоксикоз

Абсолютных противопоказания к приему ацетилсалициловой кислоты:

• возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность к компонентам;
• предрасположенность к развитию кровотечений.

Относительные:

• астма;
• патологии желудка в хронической форме на стадии обострения;
• печеночная и почечная недостаточность;
• период беременности;
• гемофилия;
• период подготовительного этапа к операции;
• грудное вскармливание.

Особенно осторожно принимать лекарство нужно при:

• гиповитаминозе К;
• тромбоцитопении;
• анемии;
• подагре;
• одновременном лечении антикоагулянтами.

В педиатрической практике вместо такого препарата используется Ибупрофен.
Запрещено пить «Аспирин» детям до 12-летнего возраста, так как прием препарата может содействовать возникновению синдрома Рея, который может привести к летальному исходу. Для детей рекомендуется прием таких лекарств, как «Парацетамол» или «Ибупрофен» вместо ацетилсалициловой кислоты. Лекарство может нанести вред организму при подагре и анемии, недостатке витамина К и патологиях щитовидной железы, пониженном количестве тромбоцитов и принятии антикоагулянтов.

• гестация и лактация;
• язва желудка или кишечника;
• эрозивный гастрит;
• плохая свертываемость крови;
• патологии почек;
• заболевания печени;
• склонность к кровотечениям;
• аллергическая реакция на препарат;
• гемофилия;
• астма;
• аневризма аорты.

Иногда при лечении препаратом больные жалуются на шум в ушах.
Принятие препарата может вызвать побочные реакции. Если их игнорировать и продолжать принятие лекарства, возможно значительное ухудшение состояния

При проявлении первых признаков, важно исключить прием и обратиться к специалисту. Побочные эффекты могут быть такими:

• сыпь;
• слабость;
• спазм бронхов;
• ангионевротический отек;
• шум в ушах;
• анафилактический шок;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• болевые ощущения в желудке;
• нарушение функционирования почек и печени;
• геморрагический синдром;
• головокружение.

Побочные действия

К побочным эффектам ацетилсалициловой кислоты относят:

• диспепсические симптомы: тошноту, спазмы, дискомфорт в эпигастрии, отсутствие аппетита;
• шум в ушах и голове, слабость, головокружение;
• аллергическая крапивница;
• в тяжелых случаях: отек Квинке или анафилактический шок.

Интоксикация аспирином развивается после превышения максимальной дозы приема. Проявляется усилением побочных эффектов: нарушением слуха, головокружением, изжогой, сухостью и неприятным привкусом во рту.

Показания и противопоказания

Сегодня может применяться ацетилсалициловая кислота при простуде без температуры, но только по предписанию терапевта. Также, дополнительными показаниями к использованию данного препарата, являются:

1. Системные сильные головные боли и мигрень.
2. Болезненность, возникшая на фоне острых воспалительных процессов в организме.
3. Острые воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
4. Менструальные периодические боли у женщин.
5. Выраженная зубная боль у взрослых.
6. Боли, которые могут возникать на фоне простуды, в том числе ушная боль и неприятные ощущения в горле.
7. Повышение температура тела при инфекционных болезнях у взрослых.

Вообще, данное лекарство в некотором роде считается универсальным анальгетиком, однако следует учитывать, что сегодня на фармакологическом рынке постоянно появляются новые препараты, которые оказывают не такое пагубное влияние на организм и его системы.

Аспирин нередко применяется для снижения температуры тела при инфекционной болезни

Таким образом, Аспирин при ОРВИ и гриппе нельзя принимать в следующих случаях:

Склонность человека к внутреннему кровотечению, а также наличие уже имеющегося кишечного кровотечения в организме. Индивидуальная непереносимость пациентом активных веществ данного лекарства, а также повышенная чувствительность к препаратам НПВС группы. В таком состоянии больному рекомендуется назначить более безопасные лекарственные средства, которые смогут устранить высокую температуру и болезненность, часто возникающие при простуде. Одновременное проведение лечебной терапии с другими сильнодействующими лекарственными препаратами. Наличие бронхиальной астмы у человека. Тяжелые хронические заболевания Среди них важно отметить сахарный диабет, который буквально «бьет» по всем системам в организме человека. В таком состоянии принимать лекарство категорически противопоказано. Из-за очень высокого риска развития синдрома Рейе, а также ухудшения работы систем организма, Аспирин не используется для лечения простуды и гриппа у детей с возрастом до пятнадцати лет Таким образом, чтобы снять высокую температуру и боль у детей до этого возраста, намного безопасней использовать традиционные жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен

Они хорошо переносятся и редко когда вызывают побочные эффекты. С осторожностью и только по назначению врача применять данное лекарство нужно людям, страдающим от хронической печеночной, а также хронической почечной недостаточности. С осторожностью назначать средство следует пожилым пациентам. Острые заболевания пищеварительной системы, а также хронические патологии в период обострения. Особенно опасно проводить прием данного лекарства при язве желудка. Период после недавно перенесенных сложных операций на сосудах и сердце.

Показания и дозы

Ацетилсалициловую кислоту назначают при следующих патологиях:

• лихорадочные симптомы воспалительных и инфекционных заболеваний;
• слабые и умеренные болевые синдромы различного происхождения: мигрень, невралгические проявления, миалгия;
• ревматические поражения суставов;
• риск тромбообразования и тромбоэмболии;
• опасность развития и последствия перенесенного инфаркта миокарда;
• острый ишемический инсульт;
• в комплексной терапии: синдром алкогольной абстиненции.

Рекомендуемая доза препарата зависит от вида, степени тяжести болезни:

• при высокой температуре, ОРВИ, болевом синдроме — трижды в день по 100–500 мг;
• при интенсивной лихорадке — до 1,5 г. в сутки;
• при ревматоидном полиартрите, других суставных воспалениях, заболеваниях миокарда — до 4 г. ежедневно.

Прием ацетилсалициловой кислоты должен быть после еды. Безоболочные таблетки рекомендуется измельчать в порошок, запивать теплой водой в достаточном объеме. Можно использовать слабощелочную минеральную. Шипучий препарат необходимо предварительно растворять в 50–60 мл жидкости. В жидком виде ацетилсалициловая кислота быстрее всасывается в кровь, меньше контактирует со слизистой желудка.

Описание и состав препарата – помогает ли ацетилсалициловая кислота при простуде

Каждому человеку приходилось принимать Ацетилсалициловую кислоту во время простуды. Такое популярное использование препарата при ОРВИ, гриппе и простуде вызвано его свойствами. Аспирин отлично снижает температуру тела и устраняет головную, суставную и мышечную боли и снимает воспаления.

Цена от 10 р.

После открытия в самом начале использования Ацетилсалициловой кислоты было отмечено, что препарат лучше других подходит для лечения простудных заболеваний. Аспирин активно воздействует на центр терморегуляции человека, усиливая процесс потовыделения. Таким образом, лекарство в щадящем режиме избавляет от лихорадки. Из-за ускоренного воздействия на очаги воспаления препарат облегчает состояние больного в короткие сроки. Узнайте, что делать при простуде в домашних условиях здесь.

Одним из особо важных свойств Ацетилсалициловой кислоты при вирусных заболеваниях является выработка интерферонов посредством стимуляции иммунной системы человека.

Инструкция по применению аспирина – как принимать таблетки при температуре и головной боли

Основным правилом приёма Аспирина является его употребление после приёма пищи. В обязательном порядке необходимо запивать препарат стаканом воды, а лучше молока. Таким образом, действующее вещество быстрее растворяется, не оказывая негативного воздействия на слизистую оболочку желудка. Аспирин в виде порошка, как и все порошки, необходимо разбавлять в стакане тёплой воды, а шипучие таблетки растворяют в воде комнатной температуры. Принимать шипучие таблетки в нерастворённом виде нельзя. Подробнее про порошки от простуды тут.

В случае, когда симптомы простуды не проходят при использовании Аспирина в течение трёх дней, необходимо обратиться к специалисту. Скорее всего, заболевание имеет осложнение и требует применения антибиотиков.

Новые данные о роли ацетилсалициловой кислоты в лечении COVID-19

15 июня в ходе «Научного вторника» руководитель отдела фундаментальных и клинических проблем тромбоза при неинфекционных заболеваниях ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, д.м.н. Игорь Семенович Явелов представил данные рандомизированных клинических исследований по использованию в лекарственной терапии COVID-19 ацетилсалициловой кислоты.

Доказано, что существенную роль в прогрессировании новой коронавирусной инфекции играют процессы тромбообразования. В настоящее время для лечения COVID-19 в стационаре широко применяют подкожное или внутривенное введение препаратов гепарина. Однако накапливаются факты, что полезными могут оказаться и препараты, снижающие функциональную активность тромбоцитов (антиагреганты), среди которых наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота.

Так, по данным объединенного анализа 6 ретроспективных исследований, включавших в совокупности 13993 больных с COVID-19, применение низкой дозы ацетилсалициловой кислоты догоспитально или в стационаре указывало на двукратное снижение риска смерти при сравнении с не получавшими этот антиагрегант, вне зависимости от наличия других факторов, связанных с неблагоприятным исходом заболевания. Результаты анализа случаев начала применения ацетилсалициловой кислоты в стационаре оказался аналогичным. Вместе с тем, с одной стороны, столь выраженный положительный эффект выглядит неправдоподобно, с другой – известно, что свидетельства такого рода могут ввести в заблуждение, поскольку решение назначать или не назначать препарат у конкретного больного зависит от решения врача, мотивы которого далеко не всегда известны, и никогда нет уверенности в том, что группы сравнения были сходны (сопоставимы) по всем особенностям, способным оказать влияние на результат лечения. Определенный ответ на целесообразность того или иного подхода к лечению больных могут дать только рандомизированные клинические исследования.

Результаты первого из них оказались разочаровывающими: в многоцентровом открытом клиническом испытании RECOVERY назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг 1 раз в сутки до выписки у больных, госпитализированных с COVID-19, не оказало влияния на смертность за 28 дней наблюдения в сравнении со стандартным лечением заболевания без использования ацетилсалициловой кислоты. При этом не было пользы при начале лечения в первые 7 дней и в более поздние сроки от появления симптомов, при отсутствии потребности в поддержке дыхания/дыхании кислородом и различных формах поддержки дыхания, при использовании и не использовании кортикостероидов. Не было различий между группами и по частоте больных, нуждающихся в неинвазивной и инвазивной вентиляции легких, заместительной почечной терапии. При этом в основном изучение начиналось в первые дни после госпитализации, и исходно тяжесть заболевания не была критической (механическая искусственная вентиляция легких проводилась только у 5% больных).

В итоге пока нет оснований применять ацетилсалициловую кислоту у всех больных, госпитализированных с COVID-19. Ее изучение при этом заболевании (в том числе при лечении амбулаторно) продолжается в ряде рандомизированных клинических исследований. Соответственно, не исключено, что после появления новых фактов представления о роли ацетилсалициловой кислоты при COVID-19 будет уточнено или пересмотрено.

Аспирин и парацетамол — можно ли принимать одновременно (совместимость)

Жаропонижающие препараты используются для уменьшения температуры тела. Иногда одного вещества недостаточно, и медики прибегают к комбинации нескольких препаратов. Рассмотрим Аспирин и Парацетамол, их внутриклеточное воздействие, показания и противопоказания.

Жаропонижающие препараты используются для уменьшения температуры тела. Иногда одного вещества недостаточно, и медики прибегают к комбинации Аспирина и Парацетамола.

Действие Аспирина

Аспирин — это лекарственное средство немецкого производителя Байер. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных медицинских препаратов. Активное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота — обладает широким спектром действия:

• снимает воспаление шейного остеохондроза, артрита, артроза и других заболеваний костно-хрящевых тканей;
• уменьшает дискомфорт при менструальной, зубной или головной боли;
• понижает температуру тела;
• разжижает кровь, улучшает циркуляцию.

Препарат широко применяется во всех отраслях медицины. Выпускается в форме таблеток, но существует множество аналогов в других лекарственных формах, которые применяются при температуре, воспалении, болях или заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Действие Парацетамола

Препарат основан на одноименном компоненте парацетамоле. Это сильнейшее средство, используемое для понижения жара и уменьшении боли при лихорадке, травмах и других патологических процессах в организме.

Парацетамол — сильнейшее средство, используемое для понижения жара и уменьшении боли при лихорадке, травмах и других патологических процессах в организме.

Парацетамол при всасывании влияет на мозговой центр, отвечающий за восприятие боли. Кроме того, молекулы лекарства влияют на синтез простагландинов, которые отвечают за повышение температуры, за счет чего препарат быстро снимает даже сильный жар.

Препарат не лечит лихорадку, простуду, грипп и прочие инфекционные заболевания, а также не оказывает противовирусного и антибактериального действия, поэтому для лечения его принимать нецелесообразно.

Что лучше, и в чем разница Аспирина и Парацетамола

Действие обоих препаратов немного схожи, но разница заключается в том, что Парацетамол направлен на снижение температуры тела, а Аспирин на уменьшение болевого синдрома.

Можно ли принимать одновременно Аспирин и Парацетамол

Ранее считалось, что совместный прием этих 2 средств способствует быстрому снижению высокой температуры. Так и есть, но кроме пользы комбинация лекарств имеет множество побочных явлений, негативно отражающихся на работе печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи данную комбинацию применяют только в случаях крайней необходимости.

Показания к одновременному использованию

Высокая температура тела и сильная лихорадка, вызванные инфекционными заболеваниями. При одноразовом применении не стоит бояться побочных эффектов, т.к. они проявляются только при накоплении в процессе систематического приема.

Как принимать Аспирин и Парацетамол вместе

При экстренном снятии жара средства используют чаще всего в форме раствора для внутримышечного введения.

В медицине есть понятие «тройчатка» — это сочетание 3 препаратов, при использовании которых эффект наступает незамедлительно и обладает пролонгированным действием.

Кроме Аспирина и Парацетамола используется Анальгин или Но-Шпа для снятия спазмов сосудов. Дозировка определяется индивидуально, стандартно — по 2 мг каждого средства.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• аспириновая астма;
• нельзя при заболеваниях почек и печени;
• патологии ЖКТ.

Побочные действия

Побочные явления проявляются только при длительном приеме:

• тошнота, рвота, нарушения пищеварения;
• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения работы органов кроветворения;
• аллергические реакции, которые проявляются зудом, крапивницей и сыпью.

Ацетилсалициловая кислота и патология дыхательных путей

В течение многих десятилетий ацетилсалициловая кислота (АСК) является одним из наиболее часто используемых безрецептурных лекарственных средств. Лечебные свойства салицина гликозида, содержащегося в коре ивы (Salix alba) и применяемого для облегчения боли, были описаны еще в античные времена. В 1859 г. профессор химии H. Kolbe раскрыл химическую структуру салициловой кислоты, а в 1875 г. был создан салицилат натрия, впервые примененный для лечения ревматических болей и в качестве жаропонижающего средства. Вместе с тем отчетливый терапевтический эффект салицилата натрия сочетался с тяжелыми побочными эффектами в отношении желудочно-кишечного тракта. 10 августа 1897 г. немецкий фармацевт F. Hoffman, работавший в лаборатории фирмы Bayer, путем ацетилирования фенольной гидроксильной группы салициловой кислоты успешно синтезировал ацетилсалициловую кислоту (АСК), не обладавшую значимыми побочными эффектами. В марте 1899 г. это соединение было названо аспирином, началось его широкое применение в медицинской практике [1]. Уже через несколько лет после создания аспирина – в 1902 г. D. Hirschberg из Польши описал первый случай реакции гиперчувствительности на прием аспирина, проявившейся выраженными нарушениями дыхания и отеком лица. Связь между повышенной чувствительностью к аспирину, БА и назальным полипозом была описана M. Widal et al. в 1922 г., а в 1968 г., по мере накопления опыта применения аспирина, M. Samter, R. Beers выделили синдром «аспириновая триада» (сочетание БА, риносинусита (чаще полипозного) и непереносимости АСК), проявляющийся приступами удушья, а также блокадой носа и ринореей. Впоследствии было показано, что и другие НПВП могут вызывать сходные клинические проявления [2]. В настоящее время общепринятым является термин «аспирин-индуцированное респираторное заболевание» (aspirin-exacerbated respiratorydisease, AERD), а относительно недавно в литературе предложено понятие «респираторное заболевание, индуцируемое НПВП» (nonsteroidal-anti-inflammatory drugs – NSAIDs-exacerbated respiratory disease (NERD)), что определяет не только патогенетическую взаимосвязь поражения дыхательной системы, но и выделяет другие НПВП как триггер развития данного заболевания. Синдром NERD относят к реакции гиперчувствительности, индуцируемой АСК и другими НПВП, проявляющейся бронхиальной обструкцией, одышкой, блокадой носа и/или ринореей и возникающeй у пациентов с хроническим заболеванием дыхательных путей (ДП) (астма/риносинусит/назальный полипоз) [2, 3]. Эпидемиология
Истинная частота гиперчувствительности к АСК и другим НПВП остается неизвестной. По данным разных авторов, она выявляется у 0,5–1,9% населения в общей популяции и значительно чаще среди пациентов, страдающих БА, – у 4,3–11%, а при проведении диагностических провокационных тестов (ПТ) среди данной категории больных достигает 21–25% [1, 4]. Среди пациентов с ПРС гиперчувствительность к АСК имеют 14–22%, при сочетании БА и ПРС – более 25% [5]. У детей крайне редко диагностируют АИРЗ. Полагают, что этим заболеванием страдают люди среднего возраста (начало болезни – в 20–40 лет), преимущественно женщины (в соотношении 2:1) [6].

Патогенез АИРЗ

Механизм развития заболевания до конца неясен. Несмотря на то, что клинические проявления болезни схожи с проявлениями реакций немедленного типа, попытки выявить антитела к аспирину и другим НПВП не увенчались успехом. В 1971 г. J.Vane раскрыл механизм действия АСК, что позволило предположить, что в основе АИРЗ лежит генетически детерминированное нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. Известно, что арахидоновая кислота является продуктом превращения фосфолипидов клеточных мембран под воздействием фермента фосфолипазы А2 (рис. 1). Превращение арахидоновой кислоты может идти двумя путями: по циклооксигеназному пути с образованием простагландинов Е2 и F2, простациклина и тромбоксана либо по липооксигеназному пути с образованием высокоактивных веществ – пептидных лейкотриенов, содержащих в своей структуре цистен (цис-ЛТ). Известно, что аспирин и другие неизбирательные НПВП ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к альтернативному пути расщепления – липооксигеназному. Известно, что существуют 2 разновидности циклооксигеназ – 1-го и 2-го типов. ЦОГ–1 продуцируется в физиологических условиях и регулирует образование в организме простаноидов. Продукция ЦОГ-2 в значительной мере индуцируется процессом воспаления. В последние годы идентифицирована ЦОГ-3, обнаруженная в ЦНС [7]. Большинство НПВП оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, механизм которого связан с ингибирующим влиянием на ЦОГ, что приводит к быстрому снижению продуктов превращения арахидоновой кислоты. Вместе с тем показано, что простаноиды, в частности ПГЕ2, обладают иммуномодулирующим, антифибротическим и бронходилатирующим действием на ДП [8]. Превращение арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути приводит к образованию последовательно ЛТА4, а затем цис-ЛТ (ЛТС4, ЛТD4, ЛТЕ4). Цис-ЛТ продуцируются эозинофилами, базофилами, макрофагами, в меньшей степени – Т-лимфоцитами и эпителиальными клетками. Эффекты цис-ЛТ в отношении ДП весьма разнообразны и связаны с влиянием на сосудистое русло (что сопровождается расширением микрососудов и повышением их проницаемости), а также с бронхоспазмогенным действием (рис. 2). Возникновение отека слизистой оболочки ДП, привлечение в очаг воспаления лейкоцитов и эозинофилов, увеличение секреции слизи и ухудшение ее эвакуации приводят к возникновению основных клинических симптомов поражения верхних и нижних ДП. Биологические эффекты цис-ЛТ определяют эозинофильную инфильтрацию верхних и нижних ДП. Отмечено также, что цис-ЛТ играют важную роль в процессе ремоделирования у больных БА и ПРС [9].

Эффекты цис-ЛТ осуществляются при участии специфических рецепторов, сопряженных с G-белком и обнаруженных в гладкой мускулатуре бронхов, эозинофилах, базофилах, тучных клетках, макрофагах, Т- и В-лимфоцитах, а также в эпителии слизистой оболочки полости носа (ПН). Клинические эффекты стимуляции цис-ЛТ 1-го типа включают в себя бронхоспазм, гиперреактивность, увеличение секреции слизи, определяют возникновение затруднения носового дыхания, появление ринореи и приступообразного чихания (рис. 1). В последние годы активно обсуждается роль хронической вирусной и стафилококковой (St. aureus) инфекции в повреждении эпителия ДП и формировании особого иммунного ответа, что приводит к развитию назального полипоза и хронического персистирующего воспаления в нижних ДП [10, 11].

Клинические проявления АИРЗ

Ринорея и практически постоянная заложенность носа являются первыми симптомами заболевания. Назальные проявления носят круглогодичный характер, рефрактерны к фармакотерапии, состояние больного отчетливо ухудшается после приема АСК и других НПВП. Со временем у пациентов развиваются аносмия, хронический ПРС, требующий неоднократных хирургических вмешательств. При КТ околоносовых пазух (ОНП) выявляется тотальное поражение синусов полипозной тканью [10]. Аспириновая БА (АБА) отличается тяжелым персистирующим течением с необходимостью применения системных глюкокортикостероидов (ГКС) для достижения контроля БА. Отмечаются частые обострения заболевания, в основном связанные с вирусной и бактериальной инфекциями, они протекают тяжело, описаны случаи жизнеугрожающих осложнений в период обострений заболевания. Несмотря на проводимую базисную противовоспалительную терапию, у пациентов с АБА быстро формируется необратимый компонент бронхиальной обструкции. Таким образом, особенностью клинического течения АИРЗ является тяжелое плохо контролируемое течение риносинусита и БА, несмотря на адекватную противовоспалительную терапию [1, 6]. Клинические проявления гиперчувствительности к АСК и другим НПВП могут развиться в течение 20–120 мин после приема препарата: выраженная заложенность носа, ринорея, затруднение дыхания, быстрое нарастание бронхиальной обструкции и развитие жизнеугрожающего состояния. Аспирин-индуцированный бронхоспазм – частая причина астматического статуса, требующего экстренных реанимационных мероприятий. Кроме симптомов поражения ДП у пациентов могут возникнуть крапивница, распространенный отек лица и шеи, боли в животе, симптомы желудочной диспепсии [4, 12]. Помимо лекарственных препаратов множество пищевых продуктов, содержащих природные салицилаты, способны спровоцировать клинические симптомы АИРЗ. Выделяют продукты с высоким содержанием салицилатов (яблоки, вишня, клубника), средним (абрикосы, нектарины, дыня, томаты), низким (лимоны, бананы, брокколи, чеснок) [4].

Диагностика

Диагноз АИРЗ может быть практически достоверно поставлен на основании данных клинической картины и анамнеза заболевания [1, 4]: – обострение БА в анамнезе после приема аспирина и/или других НПВП; – хронический риносинусит, рефрактерный к медикаментозной терапии при отсутствии специфических IgE; – ПРС; – тотальное затемнение ОНП при КТ. В последние годы отмечается рост числа исследований, посвященных изучению биомаркеров при АИРЗ, что должно позволить подтвердить диагноз в лабораторных условиях. Особое внимание уделяется изучению уровня простагландинов в крови, ЛТА4 в моче и 15-НЕТЕ (гидроксиэйкозатриеновая кислота) в лейкоцитах периферической крови [8, 11]. С учетом тяжелых клинических проявлений гиперчувствительности к АСК и другим НПВП у пациентов, страдающих БА и ПРС, тяжелого, рефрактерного к терапии течения обоих заболеваний в отдельности и их сочетания, а также при необходимости (по жизненным показаниям) использования аспирина у данной категории больных оправданным является проведение ПТ. Необходимо отметить, что у части больных БА и ПРС имеется скрытое течение синдрома гиперчувствительности к АСК и НПВП. Так, проведенное A. Szezeklik et al. исследование гиперчувствительности к АСК с помощью ПТ у больных БА обнаружило у 18% пациентов положительную реакцию, что свидетельствовало о скрытом синдроме гиперчувствительности и опасной гиподиагностике данного состояния [13]. В настоящее время в диагностике используют следующие ПТ (проводятся только в сертифицированных стационарах с реанимационными отделениями): пероральный тест с АСК, интраназальный и ингаляционный тесты с лизин-аспирином [3, 4]. Все тесты являются простыми слепыми плацебо-контролируемыми, проводятся при стабильном состоянии пациента и его тщательном мониторировании. Противопоказаниями к проведению ПТ являются: анафилактические реакции в анамнезе на НПВП, тяжелые заболевания сердца, почек и желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные заболевания. Вместе с тем лекарственная терапия по поводу БА и ПРС, в частности ГКС и антагонистами ЛТ-рецепторов, может существенно изменить результаты ПТ, поэтому при невозможности их отмены дозу снижают до минимально эффективной. Существуют различные варианты перорального ПТ. Чаще он проводится в течение 2-х дней. В 1-й день исследуют объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1), лучшие показатели должны быть >70% от должных величин. С интервалом в 1,5–2 ч пациент последовательно принимает 3 капсулы (плацебо), через каждые 30 мин исследуют ОФВ1. Если показатели снижаются более чем на 15% от исходного, то состояние пациента расценивается как нестабильное, и тест не проводится. При стабильном состоянии больного утром 2-го дня при ОФВ1 > 70% от должного пациенту последовательно назначают в возрастающих дозах АСК (например, 27, 44, 117, 312 мг) с интервалом в 1,5–2 ч до суммарной дозы 500 мг. Каждые 30 мин оценивают ОФВ1, признаки бронхообструкции, появление ринореи, заложенности носа и другие проявления гиперчувствительности. Положительным является тест при падении ОФВ1 > 20%, появлении выраженной экстрабронхиальной клинической симптоматики (ринорея, острая заложенность носа) даже в отсутствие изменения ОФВ1. Чувствительность данного ПТ составляет 89%, специфичность – 93%. Ингаляционный ПТ обладает меньшей чувствительностью, но большей безопасностью по сравнению с пероральным и проводится при подозрении на гиперчувствительность к АСК преимущественно у больных ПРС без БА. При наличии противопоказаний к проведению перорального и ингаляционного ПТ для диагностики используют назальный ПТ. Пациента, принявшего плацебо, наблюдают через каждые 10 мин в течение 30 мин, оценивая клиническую симптоматику, а также показатели акустической и активной передней риноманометрии или пиковый назальный инспираторный поток. При отсутствии реакции в каждую половину носа вводят 80 мкл раствора лизин-аспирина и оценивают реакцию каждые 10 мин в течение 2 ч (при наличии изменений – в течение 3 ч). Положительным считается результат при появлении клинических симптомов, снижении на ≥25% общего назального потока или падении на 40% инспираторного назального потока [4].

Лечение

Комплексный подход к ведению пациентов с АИРЗ с учетом общих патогенетических механизмов поражения верхних и нижних ДП является единственно возможным для достижения стабильного течения заболевания. Основными направлениями лечения являются: – обучение пациентов с целью исключения возможности использования аспирина, других НПВП, а также применения комбинированных лекарственных препаратов, имеющих в своем составе НПВП, по поводу сопутствующих заболеваний; – соблюдение диетических рекомендаций с исключением природных салицилатов, консервированных продуктов фабричного производства; – фармакотерапия; – при необходимости – хирургическое лечение ПРС; – десенситизация аспирином. При необходимости назначения НПВП по поводу сопутствующих заболеваний с осторожностью используют избирательные ингибиторы ЦОГ-2 – коксибы (целекоксиб, эторикоксиб и др.). Назначение парацетамола в дозах не более 1000 мг/сут безопасно у 90% больных с АИРЗ. В последние годы высказывается предположение, согласно которому болеутоляющий и жаропонижающий эффекты парацетамола связаны с его ингибирующим влиянием на ЦОГ-3 в ЦНС, где и происходит снижение синтеза простагландинов. Вместе с тем при тяжелом течении БА следует применять парацетамол с осторожностью и в случае крайней необходимости [7, 11]. Лекарственная терапия основывается на патогенетических механизмах развития болезни и проводится согласно рекомендациям по лечению и профилактике БА Global Initiative for Asthma (GINA) [11] и рекомендациям по лечению риносинусита European Position Paper on Rhinosinusitus and. Nasal Polyps (EPOS) [14]. Основными противовоспалительными препаратами, несомненно, являются ГКС для эндобронхиального и интраназального применения. В случае тяжелого и плохо контролируемого течения заболевания возможно использование системного пути введения ГКС. В качестве препаратов для дополнительной противовоспалительной терапии успешно используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов, показавшие свою высокую эффективность в отношении сочетанного поражения ДП у пациентов с АИРЗ. При тяжелом течении ПРС, полном отсутствии носового дыхания, в особенности у больных БА, оправданным является назначение системных ГКС коротким курсом – «медикаментозная полипотомия», иногда являющаяся альтернативой хирургическому вмешательству. Целесообразно применение преднизолона внутрь из расчета 0,5–1 мг/кг/сут. Курс лечения – 10–14 дней. Прием преднизолона целесообразно осуществлять по следующей схеме: 2/3 дозы принимаются утром после завтрака, 1/3 — после обеда. С 8–10-го дня дозу препарата постепенно снижают (на 5 мг ежедневно) до полной отмены. Подобный курс лечения используют не чаще 2 р./год в случае недостаточной эффективности терапии интраназальными ГКС, раннего рецидива полипозного процесса или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению ПРС [15, 16]. Консервативный метод лечения ПРС является предпочтительным при ведении больных с сопутствующей АБА, однако не всегда удается достичь восстановления носового дыхания на фоне лекарственной терапии. Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются: наличие обтурирующих полипов при неэффективности проводимой ранее консервативной терапии; полипозно-гнойное поражение ОНП, а также значимые аномалии строения анатомических структур ПН, резко затрудняющие носовое дыхание. Возможность проведения хирургического вмешательства, а также тактика предоперационной подготовки должны быть определены совместно пульмонологами и оториноларингологами. Противопоказаниями к хирургическому лечению ПРС являются обострение АБА, период цветения растений и последующие 1–2 мес. при наличии у больного аллергических реакций на пыльцу растений [12]. Эндоскопические хирургические методы лечения ПРС обладают очевидным преимуществом перед традиционными оперативными вмешательствами: полипотомией носа и радикальной операцией на ОНП. Несомненно, данный вид оперативного вмешательства является наиболее щадящим, что особенно важно у больных с сопутствующей БА [14]. Наличие ринобронхиального рефлекса у больных БА определяет возможность развития тяжелого обострения БА во время операции и в ранний послеоперационный период. В связи с этим проведение короткого курса системной ГКС–терапии является обязательным. Лечение начинают за 3 дня до хирургического вмешательства и продолжают в течение как минимум 3-х дней после операции по схеме: преднизолон внутрь из расчета 0,5–1 мг/кг/сут курсом 6 дней или дексаметазон в/в капельно 8–12 мг на 200 мл физиологического р-ра 2 р./сут в течение 6 дней [15]. С учетом частых рецидивов ПРС обязательным после хирургического восстановления носового дыхания является проведение противорецидивной терапии с применением интраназальных ГКС, антигистаминных препаратов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов [15, 17].

Десенситизация АСК

В последние годы активно изучается и эффективно применяется при АИРЗ метод десенситизации АСК. Лечение основано на постепенном увеличении дозы АСК, что формирует ареактивность к воздействию, которая сохраняется во время введения препарата и в течение нескольких дней после его отмены. Лечение может быть начато только в стационаре, сертифицированном для применения данного метода лечения и имеющем отделение неотложной терапии (с учетом высокого риска развития побочных эффектов). Общепринятых схем проведения десенситизации и поддерживающих доз АСК не существует. Преимущественно используют следующий режим терапии: в течение 2–5 дней доза перорального аспирина достигает 325–650 мг/сут при хорошей переносимости. В некоторых исследованиях показано, что эффективной является поддерживающая доза 1300 мг/сут, разделенная на 2 приема [5, 18, 19]. Необходимо отметить, что десенситизация АСК может рассматриваться для лечения АИРЗ при использовании оптимальных схем противовоспалительной лекарственной терапии и недостижении эффекта или при необходимости применения АСК и других неизбирательных ингибиторов ЦОГ по поводу сопутствующих заболеваний. Показаниями к проведению десенситизации АСК являются: – БА тяжелого течения в сочетании с ПРС, которую не удается контролировать путем применения адекватных доз топических стероидов и антагонистов ЛТ-рецепторов; – ПРС тяжелого течения, требующий неоднократных хирургических вмешательств, несмотря на проводимую терапию топическими стероидами, антагонистами ЛТ-рецепторов; – постоянное использование или частые повторные курсы системных ГКС для контроля симптомов БА и ПРС; – сопутствующие заболевания, в частности кардиоваскулярные и ревматические, лечение которых требует обязательного назначения АСК и неизбирательных ингибиторов ЦОГ. Десенситизация АСК проводится на фоне постоянной противовоспалительной терапии и является высокоэффективным методом лечения: большинство пациентов отмечают отчетливое уменьшение симптомов как БА, так и ПРС, снижение потребности в системном применении ГКС, частоты госпитализаций по поводу обострений заболевания и оперативных вмешательств в ПН и ОНП. Вместе с тем следует отметить необходимость постоянного приема АСК в поддерживающей дозе. При отмене препарата десенситизацию АСК необходимо проводить вновь, начиная с минимальной дозы АСК [5]. Появились результаты эффективного использования лизин-аспирина эндоназально при АИРЗ и крайне тяжелом течении ПРС, однако небольшое количество наблюдений не позволяет широко рекомендовать этот метод лечения [20, 21].

Заключение

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что АИРЗ является тяжелым хроническим воспалительным заболеванием верхних и нижних ДП, клинически проявляющимся БА, ПРС и гиперчувствительностью к АСК и другим НПВП. Истинная частота данного заболевания неизвестна в связи с отсутствием диагностически значимых биомаркеров. Вместе с тем существует возможность эффективного комбинированного применения разных методов лечения с учетом воздействия на различные звенья патогенеза данного заболевания.

Что лучше при простуде аспирин или парацетамол

Аспирин – польза и вред

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – найдется, пожалуй, в любой домашней аптечке. Он поможет при головной, зубной боли, при повышенной температуре. При простуде он оказывает следующие полезные эффекты:

• Провоцирует повышенное потовыделение, что улучшает терморегуляцию организма;
• Быстро воздействует на очаг воспаления и облегчает ваше самочувствие;
• Обладает мощным жаропонижающим эффектом, укрепляет капилляры.

Однако не стоит забывать, что это, прежде всего препарат, и им нельзя злоупотреблять. Существует ряд противопоказаний к применению:

Аспирин раздражает слизистую желудка, поэтому если вы страдаете от язвы или других болезней желудка, вам лучше найти альтернативу; Осторожно относитесь к применению препарата детьми. При злоупотреблении имеется риск внутричерепного давления, развития психических расстройств; Избежать употребления аспирина стоит также беременным и аллергикам, так как для них имеются серьезные побочные эффекты, вплоть до кровотечения и отека дыхательных путей.

Полезные свойства парацетамола

Не менее популярным препаратом является парацетамол. Он позволяет быстро избавиться от жара и достичь противовоспалительного эффекта с минимальными противопоказаниями. Основные преимущества парацетамола:

Что касается противопоказаний – парацетамол практически безвреден

Важно учесть, что опасно принимать его параллельно со спиртосодержащими продуктами, даже в маленьких пропорциях

Среди прочего, не рекомендуется к применению людям, страдающим от болезней почек и печени, матерям, кормящим грудью и людям, имеющим индивидуальную непереносимость.

В остальных случаях, если принимать препарат с правильным интервалом и в допустимом количестве проблем не возникнет.

Применение при простуде

При повышении температуры свыше 38 градусов назначают препараты, обладающие жаропонижающими свойствами.

Однако применение аспирина при простуде носит ограниченный характер. Связано это с тем, что он обладает большим спектром побочных эффектов.

Наиболее рекомендуемыми в этом случае являются парацетамол и ибупрофен, хотя жаропонижающее свойство у них менее выражено, чем в ацетилсалициловой кислоте.

Побочные действия

Побочными эффектами аспирина, ограничивающими его применение, являются:

Применения аспирина при простуде в настоящее время ограничено. Особенно это касается детей до 12 лет, у которых прием препарата может вызвать развитие синдрома Рея, тяжелого заболевания, протекающего с развитием энцефалопатии, поражением печени и почек. Течение заболевания нередко заканчивается летальным исходом у детей.

Применение аспирина при простуде без температуры является необоснованным.

Показания

При использовании ацетилсалициловой кислоты, как и любых нестероидных противовоспалительных средств, следует придерживаться определенных правил приема. Заключаются они в том, что для уменьшения ульцерогенного действия препарат не рекомендуется употреблять на голодный желудок. Таблетку аспирина следует тщательно измельчить и запивать ее большим количеством жидкости, предпочтительнее молоком.

В чем опасность густой крови

Кровь здорового человека считается достаточно сбалансированной субстанцией, на 90 % состоящей из воды. Также в ней присутствуют эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, кислоты, ферменты и различные жиры. Когда количество воды в силу определенных причин уменьшается, а концентрация иных компонентов увеличивается, кровь становится густой и вязкой.

Отдельно необходимо рассказать о тромбоцитах. Основная их функция — остановка кровотечений при порезах и ранах. Если на определенный объем крови этих телец становится чрезмерно много, начинают образовываться сгустки, или тромбы. Они сужают просветы сосудов и мешают полноценной циркуляции биологической жидкости.

В норме у человека в крови все форменные элементы (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и прочие) находятся в определенном количественном соотношении. Тромбоциты – это очень важные клетки, без которых любая царапина на теле человека могла бы привести к сильному кровотечению. Именно тромбоциты отвечают за процесс свертываемости крови и заживления ран.

Если концентрация этих клеток повышается, принято говорить о «густой крови». Многие знают, что такое состояние может вызвать негативные последствия для всего организма. При этом человек ощущает упадок сил, апатию, становится раздражительным. Из-за сгущения крови замедляется ее ток по венам и артериям, следовательно, внутренние органы недополучают кислород и необходимые микроэлементы.

Повышенная вязкость крови несет серьезную угрозу для здоровья

Но, пожалуй, самая большая опасность густой крови – это образование тромбов. Из-за скопления тромбоцитов образовываются сгустки, которые несут угрозу закупорки сосудов, что часто ведет к инфарктам и инсультам, особенно в пожилом возрасте.

Также прочитать:

Почему бывают понижены тромбоциты у женщин?

• хроническую усталость и быструю утомляемость;
• головные боли и головокружения;
• тошноту, боли в мышцах;
• снижение чувствительности конечностей;
• сухость дермы;
• онемение рук и ног, чувство ползания мурашек по телу;
• высокую чувствительность к холоду;
• холодные конечности.

Кроме этого, пациент может жаловаться на повышение артериального давления, раздражительность, снижение внимания и памяти, шум в ушах. Из-за недостатка кислорода отмечается частая зевота. Со стороны пищеварительного тракта возникает чрезмерное газообразование, иногда нарушение стула

Важный признак, на который следует обратить внимание, – это медленное кровотечение при ранении или порезах

Ацетилсалициловая кислота: применение, показания

Ацетилсалициловая кислота (АСК) – это лекарственное средство, обладающее болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и антиагрегантным (предупреждающим образование тромбов) действием. Всемирная организация здравоохранения включила АСК в список важнейших лекарственных средств. Механизм ее действия хорошо изучен, и она уже много лет успешно используется в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье мы подробно рассмотрим, как применение ацетилсалициловой кислоты помогает предупредить образование тромбов, развитие инфаркта миокарда и инсульта.

Показания

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Ацетилсалициловая кислота помогает предупредить развитие тромбоза и острой сердечной недостаточности. Ее могут назначить тем людям, у которых риск возникновения этих заболеваний повышен. Вероятность развития тромбоза и сердечной недостаточности увеличивают:

• курение;
• пожилой возраст (от 40 лет и старше);
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• гиперлипидемия (аномально повышенный уровень жиров и жироподобных веществ в крови);
• сахарный диабет.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза

Применение ацетилсалициловой кислоты может быть рекомендовано людям, уже страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Нестабильная стенокардия

Применение ацетилсалициловой кислоты помогает предотвратить образование тромба в сосуде и снизить угрозу развития инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией – состоянием, когда кровоснабжение сердечной мышцы ухудшено обычно из-за образования на стенках сосудов «холестериновых» бляшек.

Применение для профилактики тромбообразования: механизм действия

Ацетилсалициловая кислота снижает риск образования тромбов в сосудах. Рассмотрим подробнее, как это происходит. Тромб – это, по сути, сгусток свернувшейся крови. В процессе ее свертывания важную роль играют особые клетки, которые называются тромбоцитами. Агрегируясь, т. е. слипаясь между собой, они и помогают образоваться кровяному сгустку. Ацетилсалициловая кислота противодействует их слипанию, частично или полностью предотвращая образование в клетках особых биологически активных соединений – тромбоксанов. Эти соединения отвечают за агрегацию тромбоцитов. Когда тромбоксаны не вырабатываются в нужном количестве, агрегация тромбоцитов снижается, а значит, снижается риск образования тромбов. Таким образом, применение ацетилсалициловой кислоты помогает предупредить закупорку сосудов, в результате которой может развиться инфаркт миокарда или инсульт.

ТРОМБИТАЛ для профилактики тромбообразования при наличии факторов риска развития ССЗ

Препаратами для профилактики 1 инфаркта и инсульта являются ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ. Ацетилсалициловая кислота в их составе препятствует образованию тромбов, а гидроксид магния защищает от раздражающего действия АСК на слизистую оболочку желудка. Такая комбинация компонентов повышает переносимость препаратов и улучшает профиль безопасности.

ТРОМБИТАЛ

• Предназначен для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и тромбоза у людей из группы риска (пожилых, курящих, страдающих сахарным диабетом, ожирением и т. д.).
• Содержит АСК в дозировке 75 мг и магния гидроксида 15,2 мг.
• Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики позволяет на 36 % снизить риск развития инфаркта и на 24 % – инсульта 2, 3.

ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ

• Предназначен для вторичной профилактики инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Отличается от Тромбитал усиленным составом: 150 мг АСК и 30,4 мг магния гидроксида.
• Применение ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики позволяет в 4 раза снизить частоту инфарктов, в 2,5 – риск инсульта и в 8 раз – вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний 4, 5, 7.

Всего одна таблетка в день!

Препараты ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ можно принимать один раз в сутки 6. Это очень удобно, ведь Вам не нужно в течение всего дня помнить о том, сколько таблеток Вы уже выпили и сколько еще осталось принять.

1. При наличии факторов риска, согласно инструкции по медицинскому применению Тромбитал и Тромбитал Форте
2. Хансон И., Занцетти A., Каррутерс С. Г. с соавт. Влияние быстрого снижения артериального давления и низкой дозы аспирина у пациентов с гипертензией: основные результаты рандомизированного исследования. Оптимальное лечение гипертензии. Ланцет. 1998; 351:1755–1762. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlöf B, Elmfeldt D, Julius S, Ménard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet 1998;351:1755–1762
3. Ридкер П. М., Кук Н. Р., Ли И. М., Гордон Д., Газиано Ж. М., Мансон Ж. Е., Хеннекенс С. Х., Баринг Ж. Е. Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 2005, март, 31;352(13):1293-304. Ridker PM1, Cook NR, Lee IM, Gordon D, Gaziano JM, Manson JE, Hennekens CH, Buring JE. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women.N Engl J Med. 2005 Mar 31;352(13):1293-304. Epub 2005 Mar 7.
4. Теру П. с соавт. Аспирин, гепарин и их комбинация при лечении острой нестабильной стенокардии. Медицинский журнал Новой Англии. 1988, октябрь, 27;319(17):1105-11. Théroux P, Ouimet H, McCans J, Latour JG, Joly P, Lévy G, Pelletier E, Juneau M, Stasiak J, deGuise P, et al. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina. N Engl J Med. 1988 Oct 27;319(17):1105-11.
5. Филдс В. С. с соавт. Контролируемое исследование аспирина при ишемии головного мозга. Инсульт. 1977, май–июнь; 8(3):301-14. Fields WS, Lemak NA, Frankowski RF, Hardy RJ. Controlled trial of aspirin in cerebral ischemia. Stroke. 1977 May-Jun;8(3):301-14.
6. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препаратов ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ.
7. Кубота Н. с соавт. Терапия статинами и аспирином улучшает долгосрочные исходы чрескожного коронарного вмешательства. Сердце и сосуды. 2008, Январь;23(1):35-9. Kubota N1, Kasai T, Miyauchi K, Njaman W, Kajimoto K, Akimoto Y, Kojima T, Ken Y, Takeshi K, Hiroyuki D. Therapy with statins and aspirin enhances long-term outcome of percutaneous coronary intervention. Heart Vessels. 2008 Jan;23(1):35-9.

Фармакодинамика

Температура снижается за счет расширенных сосудов, близких к поверхности кожи и обильного потения. Это тоже аспириновое действие.

Аспирин многогранен по действию. Он снижает агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез продуцирующего их фермента тромбоксана. Фермент этот стимулирует агрегацию, повышает давление крови, оказывает сосудосуживающее действие. Аспирин ему противостоит, он просто не дает ему образовываться и атаковать организм.

Мочевая кислота в присутствии ацетилсалициловой кислоты теряет способность к обратному всасыванию при прохождении почек. Она интенсивней выводится из организма.