Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — одно из самых популярных жаропонижающих средств при лечении гриппа. Но этот препарат может привести к трагедии, если его назначают при гриппе у детей. Все дело в так называемом синдроме Рея.
Это редкое, но очень тяжелое и потенциально смертельное заболевание возникает у детей 2–14 лет, которым дают аспирин. Синдром Рея может быть ещё при ветрянке, кори и некоторых других вирусных инфекциях. Обычно он возникает, когда ребенок уже идет на поправку. Вдруг начинается рвота, потом — спутанность сознания, состояние быстро ухудшается, развивается кома… Смертность при этом заболевании колоссальная. Если активное лечение начали на первых стадиях — до 20%, если на поздних — 80%.
Болезнь имени патологоанатома
Впервые об этой болезни подробно рассказал в 1963 году австралийский патологоанатом Дуглас Рей. В знаменитом медицинском журнале «Ланцет» он с коллегами описал 21 случай неизвестной детской болезни, при которой у детей развиваются энцефалопатия (поражение мозга) и жировой гепатоз (жировое перерождение печени). Реже встречалось избыточное накопление жира в почках и других внутренних органах. 17 из этих детей умерли. Ни о какой связи болезни с аспирином, гриппом или какой другой вирусной инфекцией в статье не говорилось.
Статья по теме
Опять сопли! Что сделать, чтобы ребёнок не болел в саду В следующем году американец
Джонсон Джонсон опубликовал описание вспышки гриппа, и среди больных были описаны 16 детей с такими же признаками, как и в статье Д. Рея. После этого новую болезнь нередко называли даже синдромом Рея — Джонсона. А роль аспирина была обнаружена только через 15 лет — в 1979 году в США. В 1980-м Центр по контролю за болезнями (американская организация вроде нашей санэпидслужбы) оповестила врачей и родителей о связи этой болезни с применением аспирина у детей с гриппом и другими вирусными инфекциями. Но официальное предупреждение в инструкции к препаратам, содержащим аспирин, появилось только в 1986 г.
В нашей стране эту проблему стали активно обсуждать в 1990-е годы. И надо сказать, что застрельщиками тогда выступили производители парацетамола. Это лекарство было главной альтернативой аспирину при гриппе и других состояниях, когда необходимо было снижать температуру.
Натуральная альтернатива
Противовоспалительная диета
Если Вы используете аспирин для снятия отека или воспаления, то имейте в виду, что этого можно добиться другими, более натуральными и безопасными способами. Лучше всего начать со своего питания.
Прежде всего, необходимо избегать продуктов, которые вызывают воспаление, отек и боль: фастфуд, обработанные и пакетированные продукты, продукты, содержащие искусственные ингредиенты и добавленный сахар, кофеин в большом количестве и алкоголь.
Вместо этого, сконцентрируйтесь на здоровом питании, которое поможет справиться с воспалением. К противовоспалительным продуктам относятся:
- листовая зелень и цветные овощи
- фрукты, например, черника и ананас
- полезные жиры, например, дикий лосось и кокосовое масло
- костный бульон
- орехи и семена, например, грецкие орехи, семена льна и чиа
- высококачественно мясо коров свободного выгула и органическая курятина
- противовоспалительные специи, например, имбирь, кайенский перец и куркума
Имбирь
Вы знали, что имбирь обладает противотромбозными свойствами? Регулярное употребление имбиря действительно может предотвратить возникновение сердечного приступа и инсульта.
Кроме этого, имбирь способен снять боль и справиться с воспалением. Гингерол, наиболее мощное целебное вещество в составе имбиря, влияет на рецепторы, которые расположены на наших нервных окончаниях.
Исследования предполагают, что благодаря своей способности бороться с болью и воспалением, имбирь часто используется в рамках природной терапии для лечения таких дегенеративных заболеваний, как артрит и ревматизм, а также сердечно-сосудистых нарушений, например, гипертонии и атеросклероза.
Куркума
Исследование показывает, что куркума может быть даже эффективнее некоторых противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов и болеутоляющих. Более того, куркума не имеет каких-либо побочных действий, если не употреблять ее в слишком большом количестве.
Исследования также говорят о том, что куркумин в составе куркумы обладает противотромбозным действием, и ежедневное употребление этой специи может способствовать разжижению крови.
Ученые полагают, что экстракт куркумы может быть использован в качестве болеутоляющего. Метаанализ, опубликованный в журнале «Journal of Medicinal Food», обнаружил, что 1 000 мг куркумина в сутки эффективно снимают боль у пациентов с артритом.
На самом деле, пять исследований показали отсутствие значительной разницы между эффективность куркумы и болеутоляющих препаратов.
Корица
Корица может не только бороться с воспалением, но и укреплять здоровье сердца. Исследования говорят о том, что главным преимуществом корицы является ее способность уменьшать риск развития заболевания сердца путем снижения кровяного давления и уровня холестерина.
Ученые выяснили, что корица выступает в роли природного коагулянта и способна ускорять движение крови. Специя способствует восстановлению тканей и регенерации клеток, что может помочь Вашему организму справиться с сердечным приступом или инсультом.
Метилсульфонилметан
Метилсульфонилметан (MSM) является адаптогеном растительного происхождения, который помогает справиться со стрессом и восстановиться после травм, операций и физических нагрузок. Пищевые добавки с MSM часто используются для облегчения хронической боли, судорог в мышцах, снижения кровяного давления и снятия воспаления глаз.
MSM борется с воспалением благодаря сере, которую он «доставляет» в Ваш организм. Сера помогает восстановить клетки мышечной ткани. Исследование показало, что MSM также помогает восстановить гибкость и проницаемость стенок клеток внутри мышц, что ускоряет их восстановление.
Бромелаин
Этот фермент присутствует в ананасах и часто используется для лечения воспалений, вызванных заболеваниями, например, артритом. Исследование предполагает, что он может быть использован для снятия послеоперационной боли и отека, боли в суставах и воспаления пазух носа.
Исследование, опубликованное в журнале «Biomedical Reports», выяснило, что бромелаин обладает противовоспалительным и противотромбозным действиями. Он эффективно ускоряет кровоток и укрепляет иммунную систему.
Магний
Ученые выяснили, что дефицит магния может привести к возникновению целого ряда проблем, включая гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, повреждения почек и печени, мышечные спазмы, снижение иммунитета и мигрень.
Дополнительный прием магния поддержит кровяное давление в норме и предотвратит гипертонию. Исследование из журнала «Journal of Clinical Hypertension» показало, что такие заболевания сердца, как ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт и нарушения сердечного ритма, могут быть предупреждены и вылечены простым приемом магния.
- Аспирин — это противовоспалительное лекарственное средство, которое используется для снятия боли, воспаления и жара.
- Хотя ежедневный прием аспирина рекомендован взрослым мужчинам и женщинам для профилактики сердечного приступа и инсульта, важно понимать, что это влечет за собой определенные риски. К самым опасным побочным действиям аспирина относятся повреждения печени и почек, язвы, потеря слуха, геморрагический инсульт и синдром Рея.
- Долговременный прием аспирина может быть особенно опасен для людей с сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и почек, астмой, язвами желудка, нарушениями свертываемости крови, гипертонией и диабетом.
- К счастью, существуют натуральные, более безопасные альтернативы аспирину, которые помогут Вам избежать побочный действий, связанных с приемом этого препарата.
Позаботьтесь о себе и близких, покупайте только полезные продукты!
В зеркале статистики
Отказ от аспирина в качестве жаропонижающего при гриппе и других вирусных инфекциях у детей быстро привел к тому, что синдром Рея практически исчез. Вот как это выглядело в зеркале американской статистики. С 1980 по 1997 годы было зарегистрировано 1207 случаев этого синдрома у детей в возрасте до 18 лет. Пик заболеваемости пришелся на 1980 год (555 случаев). В 1985 и 1986 гг., когда информация о синдроме Рея в обществе была уже известна и многие отказались от использования аспирина у детей, было зафиксировано примерно по 100 случаев в год. А после включения официального предупреждения в инструкции к лекарствам заболеваемость стала снижаться еще больше: с 1987 по 1993 регистрировалось около 36 случаев синдрома Рея в год, а с 1994 по 1997 — всего по 2 случая в год в среднем. По России статистики нет, но сегодня в мире фиксируют единичные случаи болезни.
Полезен русский холод. Как прогулки спасают детей от простуд? Подробнее
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g h i j «Страница информации о синдроме Рейе NINDS» . NINDS
. 25 сентября 2009 года архивации с оригинала на 1 августа 2016 года . Проверено 8 августа 2021 года . - ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т Пульезе, А; Бельтрамо, Т; Торре, Д. (октябрь 2008 г.). «Синдромы Рея и Рейе-подобные». Биохимия и функции клетки
.
26
(7): 741–6. DOI : 10.1002 / cbf.1465 . PMID 18711704 . S2CID 22361194 . - ^ Б с д е е Schrör, К (2007). «Аспирин и синдром Рейе: обзор доказательств». Педиатрические препараты
.
9
(3): 195–204. DOI : 10.2165 / 00148581-200709030-00008 . PMID 17523700 . S2CID 58727745 . - Макмиллан, Джулия А .; Feigin, Ralph D .; ДеАнгелис, Екатерина; Джонс, М. Дуглас (2006). Педиатрия Оски: принципы и практика . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2306. ISBN. 9780781738941. Архивировано 15 августа 2021 года.
- Перейти ↑
Knight, J. (2009). «Синдром Рейе» .
Здоровый уход за детьми
.
12
(4). Архивировано из оригинального 22 мая 2013 года . - Boldt, DW (февраль 2003). «Синдром Рейе» . Школа медицины Джона А. Бернса Гавайского университета. Архивировано 6 марта 2013 года.
- «Что такое синдром Рея?» . Национальный фонд синдрома Рейе. 1974. Архивировано 11 мая 2013 года.
- «Синдром Рея» . KidsHealth.org
. Фонд Немур. Архивировано 6 февраля 2015 года . Проверено 6 февраля 2015 года . - Перейти
↑ Ku AS, Chan LT (апрель 1999). «Первый случай инфекции птичьего гриппа H5N1 у человека с осложнениями респираторного дистресс-синдрома у взрослых и синдрома Рея».
Журнал педиатрии и детского здоровья
.
35
(2): 207–9. DOI : 10.1046 / j.1440-1754.1999.t01-1-00329.x . PMID 10365363 . S2CID 7985883 . - ^ a b c Орловский JP, Ханхан UA, Фиаллос MR (2002). «Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против». Безопасность лекарств
.
25
(4): 225–31. DOI : 10.2165 / 00002018-200225040-00001 . PMID 11994026 . S2CID 20552758 . - Орловский JP (август 1999). «Что случилось с синдромом Рея? Он действительно существовал?». Реанимационная медицина
.
27
(8): 1582–7. DOI : 10.1097 / 00003246-199908000-00032 . PMID 10470768 . - Перейти
↑ Hurwitz, ES (1989). «Синдром Рея».
Эпидемиологические обзоры
.
11
: 249–253. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.epirev.a036043 . PMID 2680560 . - Gosalakkal JA, Kamoji V (сентябрь 2008). «Синдром Рея и синдром Рейе». Детская неврология
.
39
(3): 198–200. DOI : 10.1016 / j.pediatrneurol.2008.06.003 . PMID 18725066 . - «Новые рекомендации по пероральному применению салицилатных гелей для детей младше 16 лет» (пресс-релиз). Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения . 23 апреля 2009 года в архив с оригинала на 26 апреля 2009 года . Проверено 1 мая 2009 года .
- «2.9 Антиагрегантные препараты». Британский национальный формуляр для детей . Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании. 2007. с. 151.
- Перейти ↑
Hall SM, Plaster PA, Glasgow JF, Hancock P (1988). «Предварительное назначение жаропонижающих средств при синдроме Рея» .
Arch.Дис.Ребенок
.
63
(7): 857–66. DOI : 10.1136 / adc.63.7.857 . PMC 1779086 . PMID 3415311 . - Autret-Leca E, Jonville-Béra AP, Llau ME и др. (2001). «Заболеваемость синдромом Рея во Франции: исследование на базе больниц». Журнал клинической эпидемиологии
.
54
(8): 857–62. DOI : 10.1016 / S0895-4356 (00) 00366-8 . PMID 11470397 . - Рейе РД, Морган G, Baral J (1963). «Энцефалопатия и жировая дистрофия внутренних органов. Заболевание в детстве». Ланцет
.
2
(7311): 749–52. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (63) 90554-3 . PMID 14055046 . - Старко KM, Рэй CG, Домингес LB, Стромберг WL, Woodall DF (декабрь 1980). «Синдром Рея и употребление салицилатов». Педиатрия
.
66
(6): 859–864. PMID 7454476 . - Мортимор, Эдвард А. Младший; и другие. (1 июня 1980 г.). «Синдром Рейе — Огайо, Мичиган» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности
.
69
(29): 532, 810–2. PMID 7079050 . Архивировано 11 июня 2008 года. - «Этикетки аспирина, чтобы предупредить о синдроме Рея» . Нью-Йорк Таймс
. Ассошиэйтед Пресс. 8 марта 1986 года. Архивировано 5 марта 2016 года.
А был ли синдром Рея?
В последние годы многие медики начали сомневаться в наличии синдрома Рея вообще и в том, что его вызывает аспирин. Стали появляться статьи с говорящими названиями «Синдром Рея все ещё является правильным диагнозом?» или «Является ли аспирин причиной синдрома Рея?».
И поводы для таких взглядов есть. Выяснилось, что кроме аспирина похожие состояния могут вызывать не только многие другие жаропонижающие препараты, но и лекарства из совсем других групп. Были зафиксированы похожие синдромы вообще без этих лекарств и без инфекций. Появился новый диагноз — «Рея-подобный синдром».
Болезнь плохих митохондрий
Было высказано мнение, что за синдромом Рея скрываются какие-то врожденные нарушения обмена веществ, которые в свое время были не распознаны и проявились только на фоне критических состояний, вызванных инфекцией и приемом лекарств, которые их усугубляют. И сегодня уже ясно, что в основе большинства случаев синдрома Рея действительно лежит врожденная функциональная несостоятельность митохондрий. Эти образования в наших клетках играют роль электростанций — они вырабатывают необходимую для жизни энергию. Но в экстремальных ситуациях они могут не выдержать и «сломаться». Поражение мозга и жировое перерождение печени и других органов при синдроме Рея — все это следствие «отказа» митохондрий. У многих детей, выживших после этой болезни, развивались осложнения, связанные с недостаточностью этих живых энергетических станций. Они становились хроническими больными, требующими постоянного лечения.
Тренировка для иммунитета. Страшны ли ребёнку простуды? Подробнее
Клиническая симптоматика
Из-за обменных нарушений в крови происходит резкое снижение уровня сахара, в то время как аммиака и кислот становится больше, чем нужно. Печень отекает, с трансформацией клеточной ткани в жировую. Тяжелейшее проявление синдрома Рейе — прогрессирующий отёк мозга с судорогами и потерей сознания.
Симптоматика заболевания может проявиться спустя несколько дней после того, как ребёнок заболел гриппом или «ветрянкой». Часто это происходит уже на пути к выздоровлению.
Течение синдрома Рейе может отличаться у разных больных, но, в целом, для него типичны две фазы. После начала основного заболевания (ОРВИ, грипп, ветряная оспа или другая инфекция), как правило, проходит от 5 до 7 дней. Начальные симптомы — рвота и тошнота, которые трудно остановить, с резкими изменениями сфер восприятия и психики. Могут возникнуть:
- лёгкая амнезия;
- зрительные и слуховые нарушения;
- дезориентация в пространстве;
- расширение зрачков;
- сильная тревожность.
Если состояние не купировать вовремя, ареактивность быстро усугубляется, с появлением декортикационной позы, судорог, потери сознания и, как следствие, остановки дыхания. Очаговой неврологической симптоматики, обычно, не наблюдается. Печень в 40% случаев бывает увеличена, без проявлений желтухи.
Что делать?
Что все это значит для родителей и их чад? Нужно им избегать не только аспирина, но и других лекарств при гриппе? Надо ли это делать и при других вирусных инфекциях?
Во-первых, не нужно паниковать. Судя по всему, вероятность получить синдром Рея грозит не всем, а тем, у кого есть врожденные проблемы с митохондриями. Правда, у жертв этой болезни до её развития они обычно были скрытыми. Можно ли их как-то выявить в таком состоянии? Нет, но есть признаки, при которых их вероятность выше. Это бывает, если в семье у кровных родственников были или есть врожденные проблемы с обменом веществ или с дисфункцией митохондрий. Точно так же особую осторожность надо проявлять, если среди таких родственников были наследственные энцефалопатии (болезни мозга) или другие болезни мозга. Многие из них могут сопровождаться проблемами с митохондриями.
Статья по теме
И постирать, и похудеть. Нестандартные способы использования аспирина Во-вторых, применение аспирина и других жаропонижающих у детей лучше избегать и чаще использовать немедикаментозные методы снижения температуры. Часто для этого рекомендуют обтирать уксусом кожу под мышками и в подколенных ямках. Но у известного
педиатра, советника директора НМИЦ здоровья детей, профессора Владимир Таточенко по этому поводу другое мнение: «Ни в коем случае не используйте уксус, забудьте про него, обязательно найдется какая-нибудь мама, которая вместо него использует уксусную эссенцию, и будет ожог. Гораздо эффективнее уксуса обычная чуть теплая вода. И смачивать нужно всю поверхность тела. Ребенка надо при этом держать открытым в помещении без сквозняков и с нормальной температурой воздуха, чтобы не было переохлаждения. Точно так же можно смазывать кожу водкой. Лечение основано на том, что спирт и вода, испаряясь с кожи, забирают тепло и тем самым снижают температуру».
В-третьих, если ребенок удовлетворительно переносит температуру, то до 39 градусов её можно не снижать. Если дело все-таки дошло до необходимости приема жаропонижающих препаратов, то детям лучше давать средства с ибупрофеном или парацетамолом.
Дозировка и применение
Аспирин принимают по ряду причин, среди которых боль, отек и сердечно-сосудистые заболевания. Он помогает унять боль при менструальных спазмах, головной боли, ревматоидном артрите и растяжениях.
Дозировка препарата варьируется от 50 мг до 6 000 мг в сутки. Ежедневный прием небольшого количества этого лекарства, как правило, рекомендован при заболеваниях сосудов и сердца, плохом кровотоке, высоком холестерине и диабете.
Курящие и те, у кого были диагностированы сердечный приступ или тромбоз, также могут принимать аспирин каждый день в маленькой дозировке.
