Схема подготовки к колоноскопии препаратом «Фортранс»

весь список

Наличие противопоказаний необходимо выяснить у врача.

Если подготовка проводится с помощью препарата «Фортранс», отпадает необходимость в постановке очистительных клизм. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, чёрный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, варёная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Приём раствора «Фортранса» желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды. Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 3 или 4 пакета препарата. Четыре пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Состав Фортранса

Активный компонент — макрогол 4000. Именно этот ингредиент в составе препарата обуславливает его слабительный эффект. Из вспомогательных составляющих при производстве Фортранса используются:

• натрия хлорид (соль пищевая);
• натрия гидрокарбонат (сода);
• натрия сахаринат;
• сульфат натрия безводный.

Лекарство выпускается в виде расфасованного в бумажные пакетики порошка, который перед использованием необходимо растворить. Вес каждого пакетика 73,69 г, из них 64 г приходится на макрогол, остальное количество заполняют вспомогательные компоненты.

Порошок имеет белый цвет и мелкодисперсную структуру, за счет чего практически мгновенно растворяется. В одной упаковке 4 пакетика, их общая стоимость составляет около 150 рублей. Производится Фортранс во Франции.

Механизм действия лекарства

Фортранс относится к слабительным медикаментам осмотического действия. Макрогол относится к полимерным соединениям с множеством межмолекулярных связей. Такая структура синтетического полиэтиленгликоля обеспечивает притягивание воды и ее удерживание, за счет чего макрогол быстро разбухает, многократно увеличивая общий объем кишечного содержимого. В результате активизируется перистальтика кишечника, происходит его активное сокращение и каловые массы продвигаются к сфинктеру прямой кишки, после чего происходит опорожнение.

К особенностям фармакологического механизма действия Фортранса относят:

• Воздействие лекарства только на кишечное содержимое
  . Попадая в организм, макрогол в неизмененном виде проходит в кишечник, где уже и начинает притягивать воду. Компоненты послабляющего средства не проникают в кровеносное русло, а значит, не оказывают системного влияния на организм.
• Использование воды, необходимой для размягчения фекальных масс, только той, что находится в кишечнике
  . За счет этого Фортранс не приводит к обезвоживанию.
• Мощный очищающий эффект
  . Действовать препарат начинает с самых верхних отделов толстой кишки, то есть из пищеварительной системы полностью удаляются все скопившиеся шлаки.

• Быстрое развитие слабительного эффекта
  . Первые позывы к опорожнению появляются уже через полтора часа после приема первой порции растворенного порошка.

Содержащиеся в препарате вспомогательные компоненты поддерживают водно-электролитный баланс и восполняют потерю жидкости, выделяемой вместе со стулом.

Фортранс обязательно необходимо растворять в рекомендованном производителем количестве воды, это обеспечивает максимально выраженный слабительный эффект.

Лекарственные компоненты препарата не задерживаются в организме и выходят вместе с содержимым кишечника. Слабительный эффект после приема последней дозы Фортранса сохраняется на протяжении 2-6 часов.

Одноэтапная схема подготовки

Рекомендуется при проведении исследования утром до 11:00.

1. За 3 и 2 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
2. За 1 день до исследования до 13:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.

С 16:00 до 20:00 — принимайте по 1 л Фортранса (на протяжении 4-х часов по 1 стакану каждые 15 минут).

В день исследования при проведении процедуры без обезболивающих можно выпить чай с медом или воду без газа. При проведении процедуры под седацией (с обезболивающим), требуется избежать приема пищи и быть натощак.

Указанное время приема можно менять, но важно помнить, что прием последней дозы Фортранса рекомендуется закончить за 3-4 часа до начала исследования.

В каких случаях используется?

Пить Фортранс для очищения кишечника в первую очередь врачи назначают в период подготовки к диагностическим процедурам, таким как:

• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ирригография.

Полное очищение толстого кишечника улучшает визуализацию его расположения и патологических изменений, что позволяет выставить максимально верный диагноз. Фортранс нередко назначают вместо очистительной клизмы перед операциями на органах пищеварения и малого таза.

От запоров Фортранс не рекомендуется использовать слишком часто — максимум 2-3 раза в год.

Частое применение Фортранс при хронических или эпизодических проблемах с дефекацией может стать причиной нарушения микрофлоры, колитов и иных проблем с пищеварением. Лекарство можно до 3-х раз в год использовать для чистки организма с целью вывода скопившихся токсичных соединений и шлаков.

Процедура улучшает работу печени, способствует очищению кожи, положительно отражается на пищеварении.

Общие правила приема

Лекарство предназначено для перорального приема. Перед использованием порошок разводится в воде — на каждый пакетик порошка необходим один литр чистой воды. Дозировка рассчитывается исходя из веса — на каждый 15-20 килограмм требуется 1 пакет Фортранса. Таким образом, взрослому человеку среднего веса (70 кг) для очистки кишечника может потребоваться 3-4 пакетика. Правила использования:

• Весь необходимый объем Фортранса следует растворить в нужном объеме воды. То есть на 4 пакетика потребуется взять 4 литра кипяченой воды.
• Прием препарата начинают через 2 часа после ужина. Рекомендуется также пересмотреть время приема используемых лекарств, вечернюю их дозу также нужно принять не позднее, чем за 2 часа до очищения.

• Весь приготовленный раствор нужно выпить в течение вечера. Скорость его приема — 1 литр в течение одного часа.
• Фортранс пьют маленькими глотками по стакану. Перерыв между употреблением стакана слабительного раствора должен составлять 10-15 минут.

Общую дозу лекарства можно разделить на 2 раза, половину принять вечером, а другую утром. Но такой вариант использования слабительного допускается только в том случае, если исследование или хирургическое вмешательство назначено на дневные или вечерние часы.

Действовать Фортранс начинает в большинстве случаев через полтора часа и слабительный эффект после приема последней порции сохраняется до 3, реже 4-5 часов.

В связи с быстрым и продолжительным слабительным эффектом данный медикамент лучше начинать применять не позднее 18 часов вечера. В этом случае полного очищения кишечника можно будет добиться до 11-12 часов ночи.

Бесшлаковая диета

МОЖНО принимать рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:

• Отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица
• Бульон
• Обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок
• Вареные яйца
• Омлет
• Мед
• Желе
• Не крепкий чай или кофе, прозрачные соки без мякоти
• Не газированную воду

НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой и плохо перевариваемыми продуктами:

• Зерновые продукты, крупы
• Фрукты, овощи, ягоды, зелень
• Злаковые, бобовые, орехи
• Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, грибы
• Крем-супы, копчености, консервы, колбасы
• Жирные молочные продукты
• Хлеб, сладости
• Алкоголь и газированные напитки

Особые указания

Фортранс считается одним из самых мощных слабительных средств. Чтобы препарат не оказывал негативного воздействия и не ухудшил самочувствие его нужно принимать правильно:

• Обязательно необходимо точно рассчитать дозировку лекарства. Для этого нужно знать свой вес.
• После начала приема слабительного нельзя принимать пищу. Но можно и нужно пить — фильтрованную воду, чай, компот.
• Растворенный Фортранс имеет не очень приятный вкус, что у многих людей провоцирует тошноту и рвотные позывы. Чтобы уменьшить их выраженность стоит лекарство пить небольшими глотками, а после его приема рассасывать во рту дольку лимона или апельсина, запивать препарат обычной или подкисленной водой.

• На следующий день после очищения желательно соблюдать рисовую диету. Употребление риса оказывает закрепляющий эффект и таким образом предотвращает развитие диареи.

Некоторые врачи после приема лекарства рекомендуют в течение 7-10 дней пропивать пробиотики. Их употребление исключит риск развития дисбактериоза и улучшит восстановление нормальной работы кишечника. Лекарства из этой групп особенно необходимы лицам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения.

После начала использования Фортранса не желательно выходить на улицу, так как дефекация может случиться в самый неподходящий момент.

Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом начинается за 2-3 дня до манипуляции и предполагает соблюдение особой послабляющей диеты.

Пациенту предлагается исключить из рациона тяжелую пищу, то есть черный хлеб, картофель, бобовые, мясные и жирные блюда.

Заменить их нужно на растительную и молочнокислую пищу, легкие овощные супы, кашу на воде. В день приема Фортранса последний прием пищи должен быть не позднее 3-х часов дня, затем с 17-18 часов вечера можно уже начать пить растворенный порошок.

Двухэтапная схема подготовки

Предлагаем вам ознакомиться с двухэтапной схемой подготовки к колоноскопии с использованием препарата Фортранс. Подготовка является более предпочтительной, так как обеспечивает лучшее качество подготовки и легче переносится пациентом.

Рекомендуется при проведении исследования в обед после 11:00.

1. За 3 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
2. За 1 день до исследования до 15:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.

1 этап приема Фортранса (за 1 день до исследования):

• 18:00-19:00 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).
• 19:00-20:00 — примите еще 1 л препарата (по 1 стакану каждые 15 минут).

2 этап приема Фортранса (в день исследования):

Если исследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с медом или негазированную воду. Если исследование проводится с использованием обезболивающих, необходимо быть натощак.

• 5:30-6:30 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).
• 6:30-7:30 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

Фортранс при похудении

Слабительные средства нередко используются в качестве средств, ускоряющих снижение веса. Фортранс действительно способствует похудению, уже прием однократной дозы, рассчитанной исходя из массы тела, помогает убрать лишних 2-3 килограмма. Однако, такое снижение веса обусловлено лишь выходом скопившихся каловых масс и лишней жидкости из организма. Таким образом, на уменьшение жировой прослойки в проблемных местах Фортранс не влияет.

Длительное, то есть ежедневное использование препарата крайне опасно. Такой способ похудения приводит к тому, что организм начинает испытывать дефицит в витаминах и микроэлементах, что крайне неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, приводит к слабости, апатии, провоцирует выпадение волос, сухость кожи и прочие проблемы со здоровьем.

Тем не менее, Фортранс можно использовать на этапе подготовки к похудению. Лекарство применяют как средство для очищения кишечника, что многократно улучшает обменные процессы и облегчает соблюдение диеты для снижения веса. Особенности приема слабительного ничем в этом случае не отличаются от рекомендаций, которые нужно соблюдать при его применении перед диагностическими процедурами и операциями.

Противопоказания и побочные действия

Нежелательные изменения в самочувствии на фоне использования Фортранса в виде тошноты и склонности к рвотным позывам бывают практически у всех и обусловлены специфическим вкусом раствора. Как правило, они обычно ярко выражены в первый час приема лекарства, затем значительно уменьшаются. К другим возможным побочным реакциям на Фортранс относят:

• аллергические реакции в виде высыпаний на теле, отека, крапивницы;
• повышенное газообразование;
• тяжесть в животе;
• слабость.

В редких случаях фиксируются симптомы анафилактического шока. В первые два дня после приема может беспокоить жидкий стул, ускорить восстановление функций кишечника помогает рисовая диета.

Абсолютные противопоказания к приему Фортранса:

• выраженное обезвоживание;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• кишечная непроходимость;
• эрозивно-язвенные патологии системы ЖКТ;
• перфорация желудка и кишечника;
• гиперчувствительность к полиэтиленгликолю;

• возраст до 15 лет;
• тяжело протекающие заболевания сердца и почек.
• боли в области живота неустановленной этиологии.

Не рекомендуется использование Фортранса в период беременности, так как усиление перистальтики кишечника могут повысить тонус матки. Не желательно прибегать к использованию препарата и в период кормления ребенка грудью — дегидратация может привести к нарушению выработки грудного молока.

Фортранс® (Fortrans®)

Лицам пожилого возраста, имеющим слабое состояние здоровья, рекомендуется применять препарат только под наблюдением медицинского персонала.

Нужно избегать приема твердой пищи, по крайней мере, за два часа до применения препарата Фортранс® и до окончания обследования. Допускается прием таких напитков, как чай, кофе (без молока) и других безалкогольных напитков.

Пациент должен выдерживать интервал не менее 1 часа между приемом препарата Фортранс® и других лекарственных препаратов.

Препарат содержит Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль). Аллергические реакции (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница, высыпания на коже) были зарегистрированы после назначения препаратов, содержащих полиэтиленгликоль.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Фортранс® пациентам с воспалением слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки.

Препарат должен применяться с осторожностью и только под наблюдением медицинского персонала у пациентов со склонностью к аспирации, у лежачих пациентов, у пациентов с неврологическими нарушениями и/или у пациентов с нарушением двигательных функций из-за риска развития аспирационной пневмонии. Таким пациентам препарат вводят в состоянии «сидя» и через назогастральный зонд.

Пациентов, находящихся в полу/бессознательном состоянии, необходимо тщательно мониторировать во время применения препарата. При появлении симптомов боли или вздутия живота следует уменьшить скорость введения препарата или приостановить применение до момента исчезновения этих симптомов.

Благодаря изотоническому составу препарата Фортранс®, у пациентов не ожидается развития электролитного дисбаланса после его приема, за исключением пациентов из группы риска расстройства водно-электролитного баланса. Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо провести соответствующую терапию для их устранения перед

проведением процедуры очищения кишечника. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов, склонных к развитию водно-электролитного дисбаланса, включая гипонатриемию и гипокалиемию, а также у пациентов, у которых риск развития побочных эффектов выше (у пациентов с нарушенной функцией почек, с сердечной недостаточностью или у пациентов с сопутствующей мочегонной терапией). Применение препарата у таких пациентов нужно тщательно мониторировать.

Особую осторожность необходимо соблюдать у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, так как в связи с перегрузкой жидкостью у них существует риск развития острого отека легких. Опыт медицинского применения препарата у пациентов с нарушениями функций почек ограничен. Эффективность и безопасность препарата Фортранс® у детей в возрасте до 18 лет не установлена.