Пациентам: Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Кому и зачем назначается процедура

В диагностических целях колоноскопию под наркозом специалисты рекомендуют регулярно проходить в возрасте 50+ даже при отсутствии симптомов, для исключения возможного наличия новообразований. Показанием к проведению процедуры выступают также такие проявления, как:

• выделение с калом крови, гноя, слизи;
• необъяснимое резкое снижение массы тела;
• постоянные запоры или их чередование с диареей;
• боли в животе и в области ануса;
• дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Очищение кишечника с помощью препаратов

Диета перед исследованием обязательна всегда. Следующим этапом стандартной подготовки является подключение препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный электролитный раствор.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Мовипреп имеет 3 удобных способа применения в зависимости от времени начала колоноскопии:

1 Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 10:00) – одноэтапная вечерняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 19:00 – 20:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 20.00 — 20.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 21:00 – 22:00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 22.00-22.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости.

2 Если колоноскопия назначена на обеденное время (10:00 – 14:00) – двухэтапная схема приема.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак и легкий обед — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 20:00-21:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 21.00 – 21.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

День колоноскопии:

• 06:00-07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп;
• 07.00-07.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

3 Если колоноскопия назначена на после обеденное время или на вечер (14:00-19:00) – одноэтапная утренняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

Завтрак, обед и легкий ужин — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.

День колоноскопии:

• С утра – только разрешенные прозрачные жидкости.
• 08.00-09.00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 09.00-09.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 10.00-11.00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 11.00-11.30 — — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Примечание:

Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3-4 часа до исследования.

Как приготовить раствор препарата Мовипреп:

1. Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
2. Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Процедура неприятная, но практически безболезненная, т.к. проводится новейшим оборудованием последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую 8 мм вводимую трубку.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 11:00) — Одноэтапная вечерняя подготовка.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 17:00 – 20:00 -в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 3 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.
• Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Если колоноскопия назначена на время (11:00 – 15:00) — Двухэтапная подготовка.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 17:00 – 20:00 — в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.

День колоноскопии:

• 06.00-07.00 — выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс.
• Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов, как описано ниже в разделах

Режим применения

Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

1 Режим двухэтапного применения

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям:

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

День процедуры:

Утром в день процедуры в промежуток 05.00-06.00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

2 Режим одноэтапного применения

(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента)

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Проведение диагностической процедуры под наркозом и без него

Эндоскоп для колоноскопии представляет собой тонкий гибкий зонд из гипоаллергенного материала, оснащенный камерой с подсветкой, которая позволяет получить качественное изображение и вывести его на монитор. Перед процедурой пациент располагается на кушетке на левом боку с поджатыми коленями и с помощью безопасных препаратов погружается в приятно расслабляющий сон. Лишь затем управляемый эндоскоп аккуратно вводится внутрь и врач приступает к исследованию кишечника.

Постепенно высокоточный прибор продвигается по толстой кишке, а ее складки расправляются воздушной струей для лучшего обзора. При необходимости врач бережно производит забор кусочка ткани для гистологического исследования. Вся процедура длится примерно 15-30 минут. После нее пациент просыпается, не испытывая при этом ни боли, ни дискомфорта. После оценки его состояния врач разрешает покинуть клинику.

Проводимую без наркоза колоноскопию нельзя назвать такой же комфортной. Хотя наконечник эндоскопа смазывается специальным веществом, избежать болезненности не удается. К тому же на протяжении всей процедуры ощущается дискомфорт от введения воздуха для распрямления складок толстой кишки. Еще один нюанс — в минуту болезненного ощущения или от беспокойства и страха пациент может дернуться, а это нежелательно. После окончания исследования можно покинуть больницу. Однако, судя по отзывам, для следующего обследования многие предпочтут сделать выбор в пользу наркоза.

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

Реабилитация

После колоноскопии пребывание в стационаре не предполагается, пациент покидает больницу. Вводимые для наркоза препараты выводятся из организма в течение нескольких часов. Первые полчаса-час следует избегать резких движений, а чувство переполненности кишечника — нормальная возможная реакция, она быстро проходит.

Что можно выявить

ФКС с наркозом позволяет:

• проводить дифференциальную диагностику между хроническими заболеваниями с синдромом колита;
• выявлять дивертикулы;
• обнаруживать полипы и другие доброкачественные новообразования, удалять их эндоскопическим путем;
• выявлять злокачественные опухоли (рак) любой формы на самых ранних стадиях, когда они еще имеют небольшой размер и ограничены слизистой оболочкой и подслизистым слоем.

На данный момент ФКС – наиболее информативный, достоверный и безопасный способ для оценки состояния стенки толстого кишечника и выявления любых расположенных здесь новообразований.

В РАМКАХ ПОДГОТОВКИ К ФКС НЕОБХОДИМО:

Накануне обследования не употреблять пищу и принимать только прозрачные жидкости. Нужно довести кишечник до полного очищения, поэтому за несколько дней до колоноскопии следует придерживаться специальной ниже указанной диеты, а также принимать специальный препарат (на выбор пациента или по рекомендации врача) для очищения кишечника. Медикаментозное очищение предполагает потребление большого объёма жидкости, однако этот метод вызывает меньше дискомфорта, чем использование кружки Эсмарха (клизмы). Следует временно отказаться от приёма лекарств по рекомендации врача — но жизненно важные лекарства отменять нельзя!

Возможные осложнения

Колоноскопия — безопасное исследование. Риск осложнений при проведении диагностического осмотра толстой кишки минимальный. Риски при проведении оперативной эндоскопии толстой кишки составляют менее одного процента, что с уверенностью позволяет говорить о ее безопасности. Осложнения во время эндоскопического исследования толстой кишки встречаются очень редко, включая такие, как:

• Аллергические реакции на лекарственные препараты для седации.
• Кровотечение после биопсии, удаления полипа.
• Перфорация (разрыв стенки) кишечника.

Альтернативные методы диагностики

Для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

• Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется эндоскопия для уточнения диагноза.
• Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
• Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить эндоскопию. [9,10]

Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.