Пациентам: Чем отличается ирригоскопия кишечника от колоноскопии, что лучше

Показания

Метод ирригоскопии используется для диагностирования следующих заболеваний:

• Фистулы;
• Опухоли в толстом кишечнике;
• Мегаколон;
• Спайки;
• Рубцы;
• Дивертикулы;
• Воспаление в толстой кишке (хроника).

Назначают ирригоскопию тогда, когда:

• Работа кишечника (толстого) имеет нарушения;
• Есть сложности с дефекацией;
• Есть брюшные боли, но причины неясны;
• Подозревают воспалительный процесс в области кишок;
• В фекалиях присутствуют вещества другого цвета;
• Есть рецидивирующие образования;
• Хотят оценить состоятельность анастомозов в кишках.

Ирригоскопия

Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологический метод исследования толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Длина толстого кишечника у человека составляет около 1,5 м, и подробный осмотр всех отделов представляет определенные трудности. Ирригоскопия, в этом отношении, весьма ценный метод исследования, так как он не является слишком обременительным для пациента и весьма экономичен. Кроме того, ирригоскопия дает представление не только о геометрии кишки, но и позволяет составить представление о ее двигательной функции, что весьма важно для подбора терапии различных нарушений стула. Последнее обстоятельство приходится учитывать особо, если помнить о том, что запор встречается почти у 20% населения развитых стран. Попутно напомню, что о запоре говорят в тех случаях, когда промежутки между выделениями стула превышают 48 часов, выделение его затруднено, сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, а каловые массы повышенной твердости и отходят в малом количестве (менее 100 г).

Показания к ирригоскопии

• Боли в животе.
• Боли в области заднего прохода.
• Выделения из заднего прохода слизи или гноя.
• Нарушения стула (запоры, поносы).
• Подозрение на любое заболевание кишечника (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулы, свищи, рубцовые сужения и др.).
• Снижение уровня гемоглобина крови (анемия).
• Синдром «малых признаков»: снижение аппетита, немотивированная слабость, похудание.

Противопоказания к ирригоскопии

Абсолютных противопоказаний для процедуры нет. Главным противопоказанием является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.

Относительными считаются следующие противопоказания:

• беременность;
• тяжелое общее состояние пациента;
• невозможность удерживать клизму, что нередко встречается у пожилых людей;

Подготовка к ирригоскопии начинается накануне исследования и заключается в том, что из рациона исключаются продукты, способствующие газообразованию:

• сладости;
• сдоба;
• хлеб грубого помола;
• богатые растительной клетчаткой овощи (капуста, кабачки, горох, морковь, свекла, свежая зелень);
• богатые растительной клетчаткой фрукты (сливы, апельсины, бананы, абрикосы, персики, яблоки);
• цельное молоко.

Здесь приведен список продуктов, которые чаще всего мешают проведению обследования. У каждого человека он может быть своим. В любом случае ориентируйтесь на собственную реакцию.
За 2 часа до осмотра необходимо поставить две очистительные клизмы. Если пороцедура проводится после обеда, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. При обследовании пищевода и желудка исследование производят натощак. Если зона интересов — кишечник, органы малого таза — кушайте на здоровье, но только те продукты, которые не вызывают у вас неприятных ощущений. Ну и, конечно, порции пищи должны быть умеренными. Праздник сможете устроить себе на следующий день

Методики рентгеноскопии пищевода, желудка и кишечника проработаны весьма детально, безопасны и необременительны для пациента. Диагностические результаты ее весьма эффективны. Миллионам больных врачи ежегодно проводят рентгеноскопические исследования желудочно-кишечног тракта как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения.

Перед введением контрастного вещества больной ложится на стол рентгенаппарата. Свежеприготовленную бариевую взвесь, подогретую до 33-35 °С, вводят в толстую кишку с помощью аппарата Боброва через резиновую трубку без жесткого наконечника. Контрастная клизма вводится постепенно под небольшим давлением при визуальном контроле на экране рентгеноскопа. При этом стараются применять по возможности минимальное количество контраста и всегда руководствуются ощущениями больного. При появлении неприятных ощущений введение контрастной клизмы приостанавливают и продолжают только после их исчезновения.

При введении контраста врач наблюдает за расправлением кишки, состоянием ее контуров. Интересуют также скорость и равномерность продвижения контрастной массы и места ее задержки. Найденные при рентгеноскопии патологические изменения подлежат рентгенографии (делают снимки). Осмотр продолжается до тех пор, пока контрастная масса не достигнет слепой кишки (начального отдела толстой кишки) и не заполнит ее. После того как достигнуто заполнение всей толстой кишки, производится один обзорный снимок. Затем больному предлагается опорожнить кишечник, после чего его снова подвергают рентгеноскопии. При этом обращают внимание на то, в каком количестве и в каких отделах толстой кишки задержалась контрастная масса. При определенных заболеваниях пораженные отрезки толстой кишки опорожняются быстрее и совершеннее, чем здоровые участки. Если на каком-нибудь участке имеется сужение, то контрастная масса задерживается выше этого места, тогда как отдел кишки, расположенный ниже, оказывается свободным от содержимого. После опорожнения толстой кишки хорошо определяется рельеф слизистой оболочки.

Помимо описанного, существует способ исследования толстой кишки при помощи комбинированного введения контрастной массы и воздуха. При этом вначале вводится контрастная взвесь, затем больному предлагается частично опорожнить кишечник, после чего под контролем экрана рентгеноскопа производится медленное, с короткими интервалами, раздувание толстой кишки воздухом. При таком способе исследования лучше визуализируется рельеф слизистой оболочки кишки. Этот вариант используется при подозрении на опухоль.

Длительность процедуры составляет около получаса.

Ирригоскопия не вызывает серьезных осложнений. При перерастяжении кишки и передозировке танина могут отмечаться боль в животе и болезненные позывы на стул, которые проходят в течение 2-3 часов и не требуют специального лечения. В такой ситуации особо чувствительные пациенты могут принять 1 таблетку баралгина. Препарат содержит анальгин, спазмолитический и успокаивающий компоненты. Он противопоказан при низком артериальном давлении, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, тяжелой стенокардии, доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы.

В день ирригоскопии не следует планировать никаких серьезных дел. После процедуры лучше всего отправиться домой и остаток дня отдохнуть.

В течение нескольких дней после исследования вместе со стулом возможно выделение остатков бария, поэтому не следует удивляться, если кал будет светлее, чем обычно. У некоторых пациентов возможен кратковременный запор. В связи с этим имеет смысл использовать касторовое масло по 15 мл утром натощак.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Противопоказания к операции

Исследование противопоказано больным, имеющим:

• Колит острый язвенный;
• Прободение (образование сквозного отверстия) толстой кишки;
• Тяжелое состояние;
• Подозрение на прободение толстой кишки;
• Мегаколон токсический;
• Ишемический колит;
• Артериальную гипертензию с присутствием тахикардии;
• Кормление грудью;
• Беременность;
• Ранний детский возраст.

Биопсия

Ирригоскопию надо проводить осторожно, если:

• Есть дивертикулит;
• Кровавый понос;
• Диагностирован язвенный колит в хронике;
• Есть кистозный пневматоз.

Когда назначается исследование и что оно позволяет увидеть

Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:

• на присутствие гноя, крови или слизи в каловых массах;
• на болевой синдром в области анального отверстия;
• на боль в нижних отделах живота;
• на чередование поносов или запоров.

Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.

При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.

Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.

Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены

Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить или уточнить диагноз. Например, ирригоскопия дает возможность увидеть:

Дивертикулит кишечника

• синдром раздраженного кишечника (складки-гаустры на одном месте сильно расслаблены, а на другом, наоборот, напряжены, просвет сужен, после дефекации не происходит полное удаление контрастного вещества);
• неязвенный колит (просвет в ободочной кишке неравного диаметра, что указывает на неравномерное сокращение мышц органа, присуисивуют очаги воспаления, на участках где спазм складки выраженные, расстояние между ними слишком маленькое);
• неспецифический язвенный колит (язвы заполняются контрастом, из-за чего слизистая выглядит сеточкой или пятнистой, заметны образования «псевдополипы», часть кишечника расслаблена, а часть спазмированна);
• дивертикулез (контраст проникает в дивертикулы (впадины размером от миллиметра до нескольких сантиметров) из-за чего стенка кишечника имеет неровный контур, рядом с воспаленным дивертикулом видно утолщение стенки из-за инфильтрата, если произошел разрыв выпячивания, то контраст вытекает в брюшную полость);
• рак толстого кишечника (на начальной стадии заметны округлые с ровными краями образования, вокруг опухоли в результате отека и атонии изменяется рельеф кишки, могут отсутствовать физиологические складки, скопления бария возле образования или на нем говорит об изъявлении и распаде опухоли);
• наличие полипов.

Виды

Выделяют ирригоскопию двух форм.

Процедура с простым способом контрастирования

Данная форма ирригоскопии предполагает использование одного лишь бария.

Такой метод исследования нужно делать возрастным людям и больным, у которых ухудшено здоровье в послеоперационный период. Делается он, чтобы определить кишечную моторику.

При таком заполнении кишки этот метод позволяет получить самые четкие контуры.

Процедура с двойным способом контрастирования

Этот метод предполагает использование бариевой взвеси, воздуха.

При нем выявляются опухоли, язвенные дефекты кишки, обнаруживаются полипы в кишечном просвете, кишечные непроходимости и дивертикулы.

Ирригоскопия в Москве

Опытные диагносты РГНКЦ проводят ирригоскопию с минимальным риском для здоровья пациентов. Благодаря высокотехнологичному оборудованию специалисты получают снимки высокого качества. Расшифровка результатов выполняется в день обследования. Возможно дальнейшее лечение выявленных патологий в поликлиническом отделении или в стационаре.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.

Подготовка

Очень важно правильно и хорошо подготовить больного к процедуре. Если кишечник не будет совсем очищен, останутся частицы от других процедур, имеются трудности с задержкой в организме бария или же наличествует психологический фактор, то результат исследования может быть искажен.

Подготавливаться к процедуре нужно так:

• За неделю рекомендуют сесть на диету с минимизированным количеством белка и клетчатки, а также еды, способствующей газообразованию;
• За четыре дня необходимо отменить лекарства, которые усиливают или уменьшают кишечную перистальтику;
• За сутки до ирригоскопии можно поголодать в лечебных целях и усиленно пить воду, чтобы за день выпить около трех литров;
• С шести часов вечера в ночь перед ирригоскопией не нужно ни есть, ни пить;
• Требуется очищение кишечника клизмой, слабительными.

Если принимаются лекарства, которые действуют на свертываемость крови, или противовоспалительные, то врачу нужно указать на их применение. За день до операции отменяется все препараты, исключая инсулин.

Отличия от колоноскопия

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше для кишечника? Прежде, чем ответить на этот вопрос, нужно выделить их главные отличительные особенности. Это:

• Методика выполнения
  . Колоноскопия не нуждается я в использовании контраста и рентгена. В отличие от конкурентной медицинской манипуляции, она использует только гибкий зонд с камерой.
• Назначение
  . Ирригоскопическое исследование применяется исключительно в целях диагностики (кроме инвагинации у детей), а во время колоноскопического можно удалить полипы, остановить кровотечение или взять биоптат.

Проведение операции

Больного кладут на один бок. С помощью клизмы заполняют барием кишечник, который готов к процедуре. Одновременно делаются снимки рентгеном.

На рентгеновских изображениях видно расположение кишки, ее длина, форма, насколько она эластична и способна растягиваться.

При опорожнении кишки от бария делается с воздухом снимок, чтобы понять, есть ли в кишечной стенке нарушения функционального или органического характера.

Обычно такая процедура занимает полчаса, если делается двойной контраст.

Результаты по времени интерпретируются от тридцати минут до трех дней (все зависит от места, где проводилась процедура).

Ирригоскопия делается без обезболивающих и наркоза. Она безболезненна, но может вызвать некоторый дискомфорт.

Техника проведения

Длительность обследования составляет 30-40 минут

. Перед его началом делается рентген снимок органов в положении лёжа на спине, после чего:

1. Пациент ложится на бок, поднимает ноги к животу и закидывает руки за спину.
2. Рентгенконтрастным веществом является сернокислый барий: который сначала разбавляется с водой и подогревается.
3. Врач-эндоскопист вводит его в прямую кишку посредством трубки (в редких случаях контраст подаётся оральным путём). Для распространения бария по всем кишечным отделам необходимо подождать около 2 часов. Для равномерного распределения пациенту потребуется пребывать в неподвижном лежачем положении.
4. В кишечник нагнетается воздух, расправляющий складки, и делается несколько снимков.
5. Через оборудованный клапан удаляется воздух, эндоскоп извлекается.

Используя двойное контрастирование, можно с высокой точностью диагностировать онкологические заболевания толстой кишки.

Какие осложнения

Обычно данный вид исследования не считается опасным. Осложнения при ирригоскопии возникают крайне редко. Бывает, что возникает прободение кишки и контрастное вещество попадает в полость брюшины. В этом случае будет нужна срочная операция.

Если вдруг после операции появились такие признаки, как тошнота, рвота, жар, болезненные ощущения в области живота, головокружение и слабость вплоть до потери сознания, то нужно насторожиться.

Особенностью данного вида исследования становится простота исполнения, возможность проводить процедуру при небольшом оснащении, небольшая инвазивность процедуры. Далее рентгеновские снимки станут наглядным материалом для последующих консультаций с врачами, чтобы оценить состояние здоровья больного.

Клиника Onco.Rehab гарантирует безболезненное и качественное проведение данной диагностики, которая поможет Вам в лечении болезни.

Что такое ирригоскопия?

Кишечник человека – это полый орган. На обычном рентгеновском снимке его не видно, так как лучи проходят сквозь кишечные стенки. При ирригоскопии возможность визуализации обеспечивается за счет введения контрастного вещества – бариевой взвеси.

После наполнения толстого кишечника контрастным препаратом врач делает снимки в разных проекциях. Обычная ирригоскопия показывает только крупные аномалии. Для обнаружения незначительных патологических изменений, в том числе опухолей, проводится ирригоскопия с двойным контрастированием: после выполнения снимков с бариевой смесью дополнительно выполняются снимки кишечника, предварительно заполненного воздухом. Это позволяет более детально исследовать слизистую оболочку.

Строение аппарата

Ирригоскопия — проведение процедуры

Ирригоскопическое устройство, базирующееся на обследовании различных областей кишечника, сконструировано довольно просто. Основу данного аппарата представляет небольшая емкость, с прикрепленными к ней двумя трубками. Имеющаяся емкость может вмещать от одного до трех литров особого вещества. На дно емкости наливают особое контрастное вещество, необходимое для проведения обследования. Кстати, без данного вещества исследовать структуру кишечника просто невозможно.

Далее к одному концу трубки крепят специальную грушу, для того чтобы происходило нагнетание воздуха. На втором конце другой трубке находится специальный наконечник, который при обследовании кишечника вводят непосредственно в кишку. Материалом, из которого изготовлены трубки является силикон. Выбор конструкторами данного состава не случаен, трубки можно использовать многократно, очищая их от различных микроорганизмов путем обычной стерилизации. В тоже время данный материал абсолютно безопасен для человеческого организма.

Металлические детали устройства выполнены из высококачественной нержавеющей стали. Наконечники данного устройства выполнены в разных размерных единицах. Такое условие помогает использовать аппарат и для взрослого, и для детского организма. Такое нехитрое строение данного устройства позволяет выявлять довольно серьезные сбои в работе кишечника. Вместе с устройством в комплект включена подробная инструкция по эксплуатации и соответствующие сертификаты, гарантирующее качество изготовленного аппарата.

Подготовка пациента

Прежде чем больного будут исследовать на ирригоскопическом приборе, ему нужно немного подготовиться к прохождению данной процедуры. Для этого он должен побыть на особой диете в течение порядка трех дней перед обследованием. Данная диета предусматривает полное исключение из рациона человека ржаного хлебы, картофельных и острых блюд, употребления яблок и грибов, бобовых культур, шоколадных продуктов, а также капусты. Больному во время диеты запрещается употреблять все виды газообразующих напитков.

Рацион питания не должен содержать свежей зелени, овощных и фруктовых блюд в сыром виде, а также ягод. Пациенту рекомендуется в течение диеты кушать больше каш, особенно манки, кисломолочных продуктов, супов, вареное мясо или рыбу и яйца. Пить больше чая, минеральной воды или соков.

В чем суть ирригоскопии?

Обычный рентгеновский снимок не показывает внутренние органы. Лучи рентгена проходят их наскозь. Но если ввести в требуемую зону контрастное вещество и сделать снимки, то можно будет увидеть все подробности ранее невидимого органа, рассмотреть все изменения, которые недоступны при других методиках.

Выбиря, где сделать ирригоскопию, помните: проходить исследование стоит у опытных диагностов, на высокотехнологичном оборудовании, чтобы соотношение эффективности процедуры и вашего комфорта было максимальным. В Клинике №1 рентгенологический кабинет оснащен современной цифровой аппаратурой, которая оказывает минимальное воздействие рентген-излучением, отличную визуализацию, точную интерпретацию снимков. Наши врачи-рентгенологи обладают огромным опытом работы.

Анализ ирригоскопии

При отсутствии патологических изменений врач-рентгенолог увидит на снимке раздутый кишечник с четкими физиологическими изгибами, гладкую поверхность слизистой.

Ирригоскопия дает возможность обнаружить даже маленькие злокачественные образования, диагностировать рак на ранней стадии и, тем самым, предоставляя пациенту шанс на выздоровление. На снимках видны повреждения, язвы слизистой, рубцы, дивертикулы и т.п. Четко заметна граница между здоровыми и поврежденными участками слизистой.

Данные позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Противопоказания

Ирригоскопия не назначается беременным женщинам, поскольку пациентка должна получить дозу облучения, а это предположительно негативно может сказаться на развитии плода. Также исследование не проводится, если пациент имеет проблемы со стороны миокарда и коронарных сосудов или высокую частоту пульса, так как страх связаный с процедурой может ухудшить работу сердечно-сосудистой системы.

Противопоказана ирригоскопия, если есть подозрение на нарушение целостности кишечной стенки (в результате прободения язвы, разрыва дивертикула или распада опухоли), так как контрастное вещество может просочиться в брюшную полость и вызвать ряд патологий. По усмотрению врача исследование проводится, но в качестве контраста используется не сульфат бария, а водный раствор рентгеноконтрастных веществ.

При дивертикулите и язвенном колите ирригоскопия должна проводиться с особой осторожностью, поскольку орган, переполненный воздухом или контрастным веществом, может разорваться в месте поражения. Чтобы не спровоцировать осложнений бариевую взвесь и воздух подают под невысоким давлением.