С геморроем ежедневно сталкиваются сотни пациентов. Эта деликатная проблема вызывает множество неприятных симптомов, снижает качество жизни. К причинам заболевания относят малоподвижный образ жизни, патологии, связанные с нарушением работы сосудов, интенсивные физические нагрузки и некоторые другие факторы. Встретившись с проблемой, многие больные не знают, какой врач лечит геморрой. Для постановки правильного диагноза и выбора наиболее эффективных методов лечения важно понимать к какому врачу обращаться при геморрое и как правильно подготовиться к осмотру.
Понятие заболевания
Прежде чем разобраться к какому доктору идти с проблемой, следует выяснить что же такое геморрой? Патология заключается в поражении вен прямой кишки. При этом сосуды растягиваются, нарушается их целостность, появляются кавернозные образования, внешне напоминающие узлы или шишки. Различают несколько видов заболевания. Среди них выделяют внутренний или наружный вид патологии. В первом случае узлы возникают на внутренней стороне прямой кишки. При наружном виде геморроидальные шишки выпадают через анальное отверстие. Этот процесс сопровождается сильными болями во время дефекации, кровотечениями, жжением, зудом. Кроме этого, отсутствие лечения нередко ведет к осложнениям, таким как тромбоз вен, проктит, парапроктит, анемия и прочим.
Что такое геморрой
Геморроем называют патологическое состояние вен, питающих прямую кишку. В частности, диагноз ставится тогда, когда наблюдается варикозное расширение, тромбоз или иные воспалительные процессы в геморроидальной вене.
Такое состояние сопровождается образованием шишек на стенках вены, которые выходят за границу анального кольца и превращают повседневную жизнь обычного человека в муку. Большие жизненные трудности не зря начали называть геморроем – это одно из самых мучительных и деликатных заболеваний.
Варикоз вены, обвивающей кишку, нарушает кровообращение органов малого таза, затрудняет дефекацию, создает дискомфорт при ходьбе, доставляет сильную боль при попытке сесть. Чем раньше будет обращено внимание специалиста на проблему, тем проще и безболезненнее пройдет лечение.
Почему нужно идти к доктору
Как и любое другое заболевание, геморрой постепенно прогрессирует, что вызывает риск развития определенных осложнений. При патологии 3 и 4 степени у пациента может развиться сильный воспалительный процесс, нагноение тканей, абсцесс, обильное кровотечение, инфицирование ран. Именно поэтому нужно обращаться к специалисту на ранних этапах болезни. При появлении первых признаков, таких как зуд, жжение, болезненность при опорожнении кишечника, ощущение инородного тела в заднем проходе следует как можно быстрее записаться на приме к доктору.
Важно! Быстрая реакция на проблему и грамотно подобранная консервативная терапия поможет избежать серьезных осложнений и оперативного лечения.
Причины развития геморроя у женщин
Повлиять на развитие геморроя у женщин может множество причин, среди которых:
- беременность и роды;
При беременности размеры плода постоянно увеличиваются. Происходит сильное давление на внутренние органы. Нарушается функциональность органов пищеварительного тракта, в связи, с чем нередко развивается геморрой и другие проктологические заболевания. При родовой деятельности данное заболевание наблюдается в большинстве случаев. Потуги вызывают раздражение слизистой оболочки прямой кишки, нарушается целостность мягких тканей, что приводит к образованию анальных трещин.
- анальный секс;
Постоянный анальный секс негативно сказывается на состоянии анального отверстия. Повышается риск инфицирования и развития воспалительных процессов. Появляется зуд и жжение в заднем проходе, образуются геморроидальные узлы. Если новообразования были замечены ранее, то их размер стремительно растет.
- неправильное питание;
Нарушенный рацион влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Нарушается микрофлора кишечника, травмируются мягкие ткани, поражаются сосуды. У больной начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые и вызывают геморрой. Особенно опасным считают регулярные запоры, из-за которых образуются анальные трещины.
- алкоголизм;
Чрезмерное употребление алкогольных напитков сказывается на работе желудка и кишечника. Повышается внутрибрюшное давление, что сказывается на состоянии женщины. Вены и сосуды поражаются, открывается кровотечение.
- чрезмерные физические нагрузки;
При усиленных физических нагрузках образуются анальные трещины, воспаляется слизистая оболочка анального отверстия. Больная ощущает боль на постоянной основе. Особенно болевой синдром усиливается при поднятии тяжестей и при движениях. К группе риска относят учителей, кондукторов в общественном транспорте, гимнастов и спортсменов.
Также геморрой проявляется и у генетически предрасположенных людей. Их организм слабый с рождения, поэтому любое нарушение функциональности внутренних органов может повлиять на развитие проктологического заболевания.
Какой специалист лечит болезнь
Лечение геморроя для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза. Отвечая на вопрос, какой врач лечит геморрой у женщин и мужчин, следует сказать, что основным специалистом, занимающимся проблемой, является проктолог или колопроктолог. Именно эти специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой патологий, возникающих в прямой кишке.
Главный специалист, занимающийся лечением геморроя – врач-проктолог
Показания к посещению проктолога:
- все виды геморроя;
- развитие тромбоза геморроидальных узлов;
- травмы анального отверстия и прямой кишки;
- образования в области заднего прохода доброкачественного или злокачественного характера;
- формирование анальных трещин;
- выпадение геморроидальных шишек;
- развитие воспаления и других негативных симптомов.
Колопроктолог и проктолог – это специалисты одного профиля. Поэтому при подозрении у себя геморроя рекомендуется обратиться к одному из этих докторов.
Почему самолечение недопустимо
Не существует народных методов и безобидных процедур, которые в рамках самолечения смогли бы эффективно помочь в вопросе возникновения симптомов геморроя. Если больной ответственно подходит к вопросу своего здоровья и обращается за помощью при первых проявлениях проблемы, удается купировать развитие заболевания консервативными методами. Препараты, препятствующие образованию тромбов и повышающие реологические свойства крови, снимут воспаление в нижних отделах геморроидальной вены.
Снять болевые ощущения на начальной стадии помогут лекарственные формы для местного применения в виде крема или мази. Одни направлены на сужение сосудов и снятие отечности, а другие содержат в своем составе лидокаин, который снимает чувствительность воспаленной области. Самостоятельно покупать такие препараты не следует, так как подбирают их индивидуально, в зависимости от клинической картины. А наличие анестетика для отдельных больных является прямым противопоказанием, так как лидокаин переносят далеко не все. Чем дольше больной тянет с обращением к доктору, тем выше вероятность прогрессирования заболевания. А значит, отложенный визит к специалисту станет причиной проведения хирургической операции.
Что входит в компетенцию проктолога
Выяснив, что идти с геморроем следует к проктологу, нужно разобраться, какую роль выполняет этот специалист в лечении заболевания.
Этапы осмотра у проктолога:
- Опрос больного. Доктор знакомится с историей болезни пациента, устно спрашивает о симптомах, тревожащих человека.
- Пальцевое обследование на проктологическом кресле. Постановка предварительного диагноза.
- Назначение инструментальных методов диагностики.
- Постановка диагноза (вид, степень и особенности течения геморроя).
- Назначение лечения.
Специалист дает пациенту рекомендации, как подготовиться к инструментальной диагностике для получения достоверных результатов исследования.
Врач, который лечит геморрой, и как проходит осмотр
После того, как пациент определился, к какому врачу идти с геморроем, ему стоит записаться на прием в клинике. Как правило, на приеме у проктолога проводится диагностика прямой кишки и заднего прохода. Перед первичным осмотром медицинский специалист очищает кишечник больного с помощью клизмы. Альтернативой клизме могут стать слабительные препараты.
Проктолог интересуется анамнезом больного, задает вопросы об интенсивности, частоте и характере болей. После этого врач просматривает медицинскую карту, чтобы получить информацию о сопутствующих заболеваниях. Больной располагается на кушетке в лежачем положении, прижимает ноги к животу, сгибая их в коленях. Медицинский эксперт дезинфицирует пораженное место с помощью антисептических препаратов и вводит в анальное отверстие аноскоп. С помощью данного прибора проктолог определяет размер геморроидальных шишек, диагностирует состояние слизистой оболочки. Как показывает практика, после первичного осмотра установить очный диагноз практически невозможно.
После проведения консультации проктолог направляет больного на сдачу анализов и на прохождение диагностических исследований. Нужно сдать общий анализ крови, кала, мочи, чтобы получить информацию о внутренних показателях организма. Если есть риск инфекционного заболевания, больной сдает анализ на наличие вирусных инфекций, среди которых вирус иммунодефицита, гепатит В, С и другие.
После сдачи анализов пациент отправляется на ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, проходит рентгенографию, компьютерную томографию. Врач проктолог определяет диагноз, стадию заболевания. После этого пациенту назначают индивидуальное лечение. На начальных стадиях заболевания используют свечи, мази и гели, процедуры. Если речь идет о третьей и четвертой стадии геморроя, то проводится хирургическое вмешательство.
Методы для диагностики заболевания
Вылечить геморрой можно, правильно поставив диагноз. Для этого больному могут быть назначены инструментальные методы исследования, которые проводятся в поликлинике. К ним относят:
- ректороманоскопию. Этот способ позволяет осмотреть прямую кишку пациента, оценить состояние слизистой оболочки с помощью специального прибора, оснащенного камерой. Методика безболезненна, при необходимости ректальную область обезболивают с помощью местного наркоза;
- колоноскопию. Методика позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку, назначается пациентам при подозрении на формирование опухолей;
- аноскопию. Осмотр прямой кишки идет с помощью аноскопа. Кроме осмотра, с помощью инструмента врач может взять мазок для проведения исследований, при необходимости ввести лекарственные вещества;
- рентгенографию. Рентген назначают, если к тому есть показания.
По назначению врача пациенту могут быть назначены различные инструментальные методы исследования
Каждый из способов диагностики является довольно информативным, позволяет с точностью поставить диагноз в 99% случаев.
Важно! Обычно для постановки диагноза достаточно проведения одной из техник, реже больному назначают сразу несколько процедур.
Особые дополнения
Геморрой сегодня больше не является проблемой исключительно дальнобойщиков. Сидячий образ жизни ведут не только водители, но и успешные офисные сотрудники. В том числе и молодежь, предпочитающая общаться через интернет вместо личных встреч и активного времяпрепровождения.
Кроме того, жители современных городов все больше питаются неправильно. Доступный фаст-фуд преобладает в ежедневном рационе, вымещая растительную и домашнюю пищу. Для предотвращения возникновения симптомов геморроя важно:
- Вести активный образ жизни. Сидячая работа должна чередоваться с зарядками.
- Следить, чтобы в питании каждого человека присутствовали фрукты и овощи, исключая появление запоров.
- Не злоупотреблять алкоголем и избавиться от никотиновой зависимости.
Застой кровообращения в прямой кишке и образование тромбов напрямую зависит от образа жизни, а значит – несложно защитить себя от одной из самых неприятных проблем со здоровьем.
Как подготовиться к осмотру
Дату проведения обследования по геморрою больному назначает специалист. Врач заранее рассказывает пациенту о необходимой подготовке, которая понадобится для получения наиболее точных данных:
- за несколько часов до осмотра необходимо отказаться от пищи. Больному рекомендуется поужинать, но на следующий день явиться к врачу на голодный желудок;
- накануне не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике, надо отказаться от капусты, бобовых, винограда, грибов, изюма и прочих блюд;
- перед проведением диагностики рекомендуется принять слабительное, поставить очистительную клизму.
Перед походом в больницу человеку рекомендуется взять с собой полотенце, халат, сменную обувь или приобрести специальный набор для осмотра в аптеке. Несложная подготовка поможет поставить диагноз, подобрать грамотную терапию, скорее заняться лечением патологии.
Обязанности хирурга-колопроктолога
Колопроктолог-хирург не только проводит лечение геморроя, но занимается устранением патологий кишечника из-за травм, врожденных заболеваний.
Врач оказывает неотложную или плановую помощь при наличии:
- геморроя с осложнениями;
- трещины прямой кишки;
- полипов кишечника;
- парапроктита;
- кист и опухолей.
Задача врача – подобрать эффективный способ лечения с учетом результатов диагностики и общего состояния здоровья пациента. Выбор метода хирургического вмешательства происходит на основе соотношения уровня риска и прогнозирования развития заболевания. Колопроктолог объясняете пациенту методы подготовки к оперативному вмешательству, удаляет структуры, устраняет трещины, восстанавливает функциональность кишечника. После операции назначается режим питания, перевязки, местные процедуры, прием лекарственных средств.
В обязанности врача этой специализации, кроме приема пациентов, входит ведение документации, анализ эффективности своей работы, повышение квалификации каждые 5 лет. На курсах переподготовки врач получает знания о новых терапевтических достижениях и препаратах, возможностях инновационного диагностического оборудования.
Если в больнице нет проктолога
Как поступать больным, если в медицинском учреждении по месту проживания нет проктолога? Обычно заболеванием в таких случаях занимается терапевт. Врач помогает подобрать медикаментозные средства, которые облегчат состояние пациента. Нельзя сказать, что терапевт может полностью заменить врачей проктолога и колопроктолога, но при безвыходной ситуации его помощь необходима.
Кроме терапевта, при остром течении геморроя с такими признаками, как кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, интенсивные боли, человек может обратиться к хирургу. Этот специалист выполнит осмотр, при необходимости даст направление на проведение оперативного вмешательства.
Роль хирурга в лечении геморроя
Отдельное внимание при лечении геморроя у мужчин и женщин следует уделить хирургу с узкой специальностью. Хирург-проктолог занимается исключительно больными с проблемами аноректальной области. К нему направляют пациентов, у которых медикаментозная терапия не принесла желаемого результата, а самочувствие постоянно ухудшается.
В обязанности хирурга входит:
- осмотр пациента, устная беседа, которая помогает выяснить хронологию и особенности появления симптомов;
- выполнение малоинвазивных методик, направленных на удаление геморроя в условиях амбулатории, после которых пациенты сразу идут домой;
- проведение операций в стационаре по таким техникам, как геморроидэктомия, геморроидопексия;
- назначение медикаментозного лечения после проведения хирургического вмешательства;
- контроль самочувствия больного и заживления швов после операции.
К хирургу человека может направить проктолог или терапевт. Записаться на прием к врачу можно по собственному желанию.
Важную роль в терапии геморроя играет хирург
Какие еще специалисты занимаются лечением проблемы
Кроме проктолога и хирурга, во время лечения геморроя больному может понадобиться консультация других специалистов.
Гинеколог
Женщине нередко назначают осмотр у гинеколога, так как геморрой нередко вызывает осложнения со стороны репродуктивной системы. Еще одна причина варикозного расширения вен прямой кишки – период беременности и роды. Каждая третья женщина страдает от болезни вследствие давления матки на органы малого таза, в том числе и на сосуды прямой кишки. Гинеколог поможет подобрать медикаментозные препараты, разрешенные к использованию именно в этот период, чтобы не нанести вреда здоровью матери и ребенку.
Флеболог
Так как геморрой напрямую связан с патологией сосудов, человеку с этим заболеванием показан осмотр у специалиста, занимающегося болезнями вен. Нередко патология сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. Для восстановления целостности сосудов флеболог назначает необходимое лечение. Это могут быть препараты для укрепления сосудистых стенок, восстанавливающие и венотонизирующие лекарства.
Гастроэнтеролог
Частой причиной геморроя являются запоры. Лечение любого заболевания всегда подразумевает устранение причин патологии. Для лечения запоров и других нарушений пищеварительного тракта пациенту следует обращаться к специалисту, который называется гастроэнтеролог. Доктор помогает выяснить причину запоров, подобрать терапию, направленную на их предотвращение.
Комплексное лечение геморроя подразумевает обследование сразу у нескольких врачей
Диетолог
Для выбора диеты при заболевании мужчине или женщине может понадобиться помощь диетолога. Врач скорректирует питание, что поможет предотвратить нарушение стула и другие расстройства пищеварительной системы. Важную роль этот социалист играет в период восстановления больного после проведения операции по удалению геморроя.
Важно! При тяжелом течении заболевания пациенту может понадобиться посещение всех вышеуказанных специалистов.
Как проводится обследование
Лечением геморроя занимаются проктологи. Если районная больница не имеет своего узкого специалиста, сначала обратиться следует к терапевту, который, выслушав жалобы, даст направление в другое медицинское учреждение или предаст карту на лечение к гинекологу.
Начинается прием проктолога с выслушивания устных жалоб, которые будут зафиксированы в карте пациента. После чего доктор задаст уточняющие вопросы и приступит к осмотру. Ему важно видеть есть ли венозные шишки за пределами прямой кишки, имеются ли трещины кожных покровов, отек и другие признаки начинающегося геморроя.
Если внешний осмотр не дал врачу полную картину, он может провести пальпацию прямой кишки, а также назначить конолоскопию и другие методы обследования.
Назначение лечения не значит, что пациент, получив рекомендации, сможет победить болезнь. Консервативные методы лечения требуют такого же внимательного наблюдения врача, как и период восстановления после хирургического вмешательства. Поэтому важно посещать проктолога по назначенной им схеме. Так доктор сможет наблюдать за течением лечения в динамике, и при необходимости внесет изменения в назначенную терапию.
К какому врачу обращаться при геморрое на поздних стадиях
Больной направляется проктологом на консультацию к хирургу, если лечение фармакологическими средствами не возымело эффекта, или если при первичном обращении обнаружена поздняя стадия заболевания. Это может быть как узкий специалист – хирург-колопроктолог, так и хирург широкого профиля.
Обследование у проктолога рекомендуется, если беспокоят следующие симптомы: болезненность, ректальное кровотечение, ощущение инородного тела в прямой кишке, тяжесть в области таза или прямой кишки.
Он осматривает больного, принимая во внимание полученные от проктолога сведения. На основе данных хирург определяет целесообразность проведения операции и составляет ее план.
Планирование операции может включать подробное обследование и консультацию флеболога – специалиста по заболеванию вен. Он оценивает кровоток в венах геморроидального сплетения, состояние сосудов, может назначить контрастную ангиографию.
На поздних стадиях геморроя лечением занимается хирург
При геморрое проводятся как малоинвазивные вмешательства в амбулаторных условиях, после которых больной вскоре сможет вернуться к нормальному образу жизни, так и массивные хирургические операции по жизненным показаниям. Предпочтение по возможности отдается первой категории, к которой относятся:
- лигирование латексным кольцами – метод предполагает надевание особого эластичного кольца на основу геморроидального узла. Кольцо сжимает сосуды, ухудшает кровоток в геморроидальных венах, из-за чего узел отторгается самостоятельно;
- дезартеризация геморроидальных узлов. В ходе этой манипуляции прошивается артерия, которая несет кровь к переполненной вене;
- склеротерапия. В сосуды прямой кишки вкалывается вещество, которое провоцирует рост соединительной ткани. Когда просвет закрывается, кровь не поступает в набухшие узлы;
- фото- и электрокоагуляция – прижигание геморроидальных узлов при помощи теплового луча или электрической дуги. Эффективно при остановке кровотечения и лечении геморроя 2 и 3 стадий.
Нередко именно гинеколог становится первым врачом, к которому обращается пациентка при геморрое, в иных случаях геморрой может быть обнаружен во время планового гинекологического осмотра.
К инвазивным методам относят:
- радикальное иссечение геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану. Хирургическое вмешательство, которое со времен своего изобретения обросло множеством модификаций, заключается в полном удалении геморроидальных узлов с последующей коагуляцией и прошиванием сосудов.
- Операция по Лонго. Это менее травматичная версия предыдущей операции, для которой необходим аппарат, работающий по принципу степлера. После иссечения узлов свисающая слизистая специальными скобами крепится к цельным тканям, а просвет сосудов сужается.
Если в населенном пункте нет необходимого специалиста, то провести осмотр и назначить медикаментозное лечение геморроя может участковый терапевт. Остановить кровотечение из геморроидальных узлов под силу врачу скорой помощи. Гинеколог, проктолог, флеболог, хирург – любой из этих врачей окажет помощь, главное обратиться за помощью своевременно.
Мнение эксперта
Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.
Профилактика
Чтобы не допустить развития проблем с прямой кишкой, очень важна профилактика геморроя у женщин. Она включает в себя:
- питание полезными продуктами, насыщенными клетчаткой, витаминами и минералами;
- физическую активность в виде гимнастики, прогулок пешком или на велосипеде;
- отсутствие тяжелых нагрузок на сосуды — поднятия тяжестей или долгого нахождения в одном положении;
- соблюдение гигиены промежности.
Чтобы профилактика геморроя у женщин «работала» в нужном направлении, рекомендуется не увлекаться диетами, а также максимально нормализовать стул. Для этого потребуется пить больше жидкости (минимум 2 литра в день, включая соки и чаи) и питаться регулярно.
