Аллергология – это раздел медицины, который изучает аллергические реакции и заболевания, с ними связанные, выясняет этиологические их причины, механизмы развития и клинические проявления. Кроме того, аллергология разрабатывает методы диагностирования, терапии и профилактики аллергии среди людей.
Как отдельная ветвь в медицине, аллергология возникла сравнительно недавно и остается неразрывно связанной со множеством дисциплин, и в первую очередь, с иммунологией. С каждым годом, количество пациентов, страдающих от аллергии, увеличивается, что делает врача-аллерголога крайне востребованным специалистом.
Важно, чтобы доктор не только обладал внушительной базой знаний в своей области, но и умел их реализовать на практике, мог дифференцировать простудное заболевание и приступ аллергии у больного. Выявить причины, назначить адекватное лечение – вот первостепенные задачи, встающие перед специалистом.
Аллерголог – это тот врач, который занимается профилактикой поллинозов, пищевых аллергий и иных видов аллергических реакций, решает проблемы с коррекцией иммунной системы, даёт рекомендации относительно правильного питания и образа жизни в целом. При необходимости, доктор рекомендует пациенту посетить иных специалистов, как-то: иммунолог, диетолог, дерматолог, окулист, гастроэнтеролог, отоларинголог и пр.
Чем занимается аллерголог?
Выявить причину возникновения аллергической реакции организма самостоятельно часто бывает затруднительно. В этом случае на помощь приходит специалист.
Основные направления его деятельности следующие:
- Диагностика, терапия и профилактика бронхиальной астмы, атопического дерматита, конъюнктивита, поллиноза, ринита, отека Квинке и иных болезней.
- Назначение полной подсезонной, короткой или круглогодичной аллерген-специфической терапии.
- Диагностики и коррекция состояния иммунитета.
- Восстановление и дальнейшее поддержание защитных функций организма.
Известно множество заболеваний, которые возникают на фоне сниженного иммунитета, аллергические реакции организма не являются исключением. Поэтому так часто можно услышать сочетание слов аллерголог-иммунолог. В специфику деятельности этого врача входит не только борьба с аллергическими проявлениями организма, но и нормализация иммунного статуса.
Методы лечения
После проведения всех необходимых исследований и идентификации причины появления дискомфортных ощущений, индивидуально подбирается курс лечения, который может включать: антигистаминные препараты; сорбенты; топические мази; антигистаминные сыворотки и мази; глюконат кальция, бронходилататоры; седативные лекарственных препараты, специальные диеты и коррекцию привычного образа жизни.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Какие анализы нужно сдать при обращении к аллергологу?
Врач, в зависимости от жалоб пациента и имеющейся у него симптоматики, будет рекомендовать больному сдать один или несколько следующих анализов:
- Соскоб с миндалин, поверхности языка, из слухового прохода для дальнейшего цитологического исследования. Этот анализ выполняется при подозрении на микотическое поражение.
- Анализ кала, для исключения дисбактериоза или для выявления чувствительности к бактериофагам.
- Кровь на бактериологический посев.
- Определение флоры гнойников, соскобы с поверхности дермы, из ушных проходов и т. д.
- ПЦР-диагностика для выявления конкретного вируса, бактерии или микоплазмы.
- Анализ сыворотки крови на специфические lgE, на общий lgE, которые указывают на чувствительность к пыльце, пыли, грибковым и пищевым аллергенам и пр.
- Выполнение тестовых методик, например, princ-тестирования, скарификационного теста.
Диагностический план обследования может быть изменен. Иногда требуется выполнение рентгенографии, прохождение КТ или МРТ, проведение провокационного теста с аллергенами и пр.
Методы диагностики
Во время приема врач при беседе с пациентом на основании его анамнеза назначает ряд анализов для определение разновидности аллергена; уточнения формы заболевания; разработки оптимальной схемы терапии; а также осуществляет контроль лечения; подбор методов профилактики; разъяснения правил по уходу за жильем; разработку индивидуальной памятки для аллергиков (с лекарственными препаратами для купирования острых приступов аллергии); проведение осмотров пациентов, которые находятся на учете.
Для того чтобы максимально точно определить раздражающий фактор и поставить точный диагноз, возможно назначение дополнительных исследований, включающих: кожные пробы (провокации, прик-тест); пульсоксиметрию; детальное исследование функционирования органов внешнего дыхания; спирографию, бронхоскопию, специфическое аллерготестирование, спирометрию, КТ и рентген легких.
Из анализов назначаются: анализ крови на наличие антител, провоцирующие аллергию; серологическое и микробиологическое исследование; анализ кала на определение дисбактериоза, паразитов и гельминтов; бак посев крови; забор выделяемых жидкостей из носа, глаз, ушей.
Когда следует вести ребенка на приём к аллергологу?
Аллерголог – это тот врач, который занимается лечением не только взрослых, но и детей. При возникновении у ребенка симптомов аллергии, которые аналогичны симптоматике взрослых, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Дело в том, что иммунная защита детей сформирована не до конца. Если вовремя не выявить имеющуюся аллергию, то это станет серьезной угрозой для здоровья и даже жизни ребенка.
Особенно внимательным родителям необходимо быть с детьми в возрасте до года, когда они начинают вводить первый прикорм. Вообще, при введении новых продуктов питания, нужно отслеживать реакцию детского организма и, при необходимости, обращаться к доктору.
Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?
У ребенка зудящая сыпь на коже? Или никто не может определить причину запора? Сезон простуд прошел, а вы не можете избавиться от насморка?
Проявления ее многообразны. С вопросами об аллергии и докторах, которые ее лечат, мы идем на консультацию к врачу-аллергологу-иммунологу ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяне Владимировне.
－ Судя по названию вашей профессии, вы лечите, прежде всего, аллергию. Мы часто слышим это слово и даже пугаемся его, но редко кто понимает – что за ним скрывается? Ульяна Владимировна, что такое аллергия и чем она опасна?
Аллергия — это ненормальная, нетипичная реакция организма на обычные раздражители, на которые здоровый человек не реагирует. Это могут быть объекты самой разнообразной природы: пищевые продукты, предметы быта, шерсть и пух животных, пыльца растений, различные профессиональные агенты и многие другие.
Что такое сезонная аллергия и как её лечить? Читать здесь
Опасность аллергии в том, что количество аллергенов, на которые человек реагирует, в определенных условиях может увеличиваться. Возможно утяжеление проявлений аллергии, в том числе и из-за увеличения числа органов, страдающих от аллергического воспаления. Т.е. если, например, вначале реагировала только кожа, то позднее в процесс может вовлекаться слизистая носа, гортани, затем — трахеи и бронхов.
Существуют очень выраженные аллергические реакции (например, анафилактический шок в ответ на лекарства, укусы насекомых), которые могут угрожать жизни больного.
Поэтому аллергию ни в коем случае нельзя пускать «на самотек»: к врачу следует обращаться сразу после появления ее первых признаков, даже самых незначительных.
－ Аллергия – это болезнь детей или у взрослых она тоже встречается?
Аллергии встречаются во всех возрастных группах, хотя в каждой из них есть свои особенности протекания патологического процесса. Например, для детей более характерно реагирование на продукты питания, а у взрослых — на аллергены, находящиеся в воздухе.
－ Какими симптомами проявляет себя аллергия у взрослых?
Чаще это проявления со стороны глаз, носа (и других органов дыхания): слезотечение; покраснение и зуд в глазах; насморк, заложенность носа, сухость слизистой, зуд в носу; сухой, надсадный кашель или подкашливание; осиплость голоса; ощущение «комка» в горле; затруднение глотания; чувство «першения»; затруднение дыхания; одышка при физической нагрузке; удушье.
Иногда бывают и кожные симптомы в виде появления сыпи и зуда.
－ Признаки аллергических реакций у детей и взрослых одинаковы или различны?
Симптомы схожи, однако, как я говорила ранее, есть различия в проявлениях со стороны разных органов. Для детей более характерны признаки поражения кожи и органов пищеварительного тракта.
При вовлечении кожи появляется сыпь. Ее расположение зависит от возраста, т.е. у более маленьких детей это щеки, ягодицы, сгибательные поверхности ног.
Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются запоры или поносы, боли в животе, иногда напоминающие острую хирургическую патологию (в частности, аппендицит), вздутие живота.
Что делать, если у ребёнка болит живот? Рассказывает главный врач по педиатрии
ООО «Клиника Эксперт Смоленск», хирург Захаров Алексей Александрович
У взрослых при поражении кожи, сыпь располагается больше в области плеч, голеней и голеностопных суставов, разгибательных поверхностей ног, ягодиц, спины и груди, лучезапястных суставов, на тыльной стороне кистей, пальцах рук, шее. Отличается также характер высыпаний: у детей больше характерны мокнутия и пятна, покраснения. У взрослых на коже следы остаются в виде усиленной пигментации, выраженного кожного рисунка (своеобразной сетчатости кожи), шелушения.
－ Бывают ситуации, когда дебют аллергии случился во взрослом возрасте у человека, в детстве не знакомого даже с диатезом?
Да. Такое встречается, к примеру, при сильном стрессе, выраженных гормональных перестройках организма, массивном контакте с какими-то веществами (например, на лесопилках, на производствах, у парикмахеров).
－ Что может служить провоцирующим фактором для развития аллергии у взрослого?
Работа на вредном производстве, курение, перенесенные серьезные заболевания (в том, числе инфекционные) или оперативные вмешательства, переохлаждение или перегревание, переезд в другую климатическую зону, беременность.
－ От каких аллергенов чаще всего страдают взрослые?
Основными аллергенами у них являются бытовые, т.е. пыль и мелкие клещи, живущие в ней. На втором месте — плесневые грибы. Затем — аллергены животных. Пища менее актуальна. Из пищевых продуктов чаще других у взрослых вызывают аллергию рыба, яйца, молоко, орехи. Сезонно встречается аллергия к пыльце.
－ Как узнать, на что аллергия у взрослого?
Диагностика включает, прежде всего, подробнейший сбор анамнеза, выполнение аллергических проб и лабораторных анализов на предполагаемый аллерген(ы).
Узнать стоимость приёма у врача-аллерголога и записаться на консультацию можно здесь
－ Возможно ли вылечить аллергию у взрослых навсегда или однажды возникнув, она будет беспокоить человека всю жизнь?
Теоретически избавиться от нее возможно: примеры многолетнего отсутствия аллергии после проведенного лечения есть. Однако дать гарантию, что она когда-то не возникнет вновь — нет. Иногда бывают спонтанные ремиссии: так, например, есть примеры прекращения аллергии после наступления менопаузы.
－ Ваша специальность пишется и звучит через дефис. Вы не только аллерголог, но ещё и иммунолог. Значит с проблемами в иммунной системе обращаться тоже к вам?
Да, всё верно, поскольку проявления аллергии — это неблагополучие иммунной системы.
Что такое иммунитет и как его укрепить? Рассказывает врач аллерголог-иммунолог
Чемова Ульяна Владимировна
－ Ульяна Владимировна, как понять, что нужно обратиться к аллергологу-иммунологу, а не к дерматологу?
Стопроцентно это определить не всегда возможно, однако важные моменты, которые могут помочь, есть. Это такие проявления, как наличие зуда кожи, усматриваемая человеком связь с каким-то агентом, в том числе неоднократная — будь то пища, какое-то химическое вещество (например, чистящее средство, порошок и т.д.), животное, растение, лекарство, сезон года. Если человек уже когда-то обращался к аллергологу или знает о том, что у него в роду были/есть родственники, в анамнезе которых – аллергия, это тоже может говорить о необходимости обращения к аллергологу.
В случае, если вы все же попали «не по адресу», доктор, исключив свою патологию, направит вас к смежным специалистам.
Нужна консультация дерматолога? Узнать цену и записаться можно здесь
－ Как проходит прием у врача-аллерголога? К нему необходимо подготовиться, например, предварительно сдать какие-то анализы?
В целом прием состоит из классических этапов, т.е. опроса, осмотра. Отличительной особенностью является, пожалуй, очень подробный опрос по истории жизни и заболевания, так как именно он и дает ту решающую информацию, на которую мы опираемся при постановке диагноза.
После этого, чаще всего, назначаются лабораторные исследования. Однако сдавать какие-то анализы без предварительно посещения аллерголога не целесообразно, так как велика вероятность того, что это будут не те анализы, или же неполный их спектр. Единственными исключениями могут быть общий анализ крови и мочи, их можно сдать заранее.
Из подготовительных мероприятий: лучше прийти натощак, чтобы сразу после консультации — при необходимости — сдать анализы. Иной подготовки не требуется.
－ Возможно ли современному человеку избежать аллергии? Как не стать её «жертвой»?
Большое значение имеет профилактика аллергических заболеваний. Что касается профилактики аллергии у детей, то все начинается с момента ожидания малыша. Большую роль играет и правильное питание женщины во время беременности и в послеродовом периоде, а также, соответственно, и ребенка.
«Можно» и «нельзя» в рационе кормящей матери. Как правильно питаться молодой маме?
Рассказывает врач-педиатр ООО «Клиника Эксперт Тула» Чембурова Елена Анатольевна
Большое значение имеет факт наследственной предрасположенности к аллергии: в таком случае детально прорабатываются вопросы введения прикорма, а позднее — и питания ребенка; следует взвесить все «за» и «против», прежде чем завести домашнее животное; не использовать без согласования с аллергологом любого рода БАДы, пищевые добавки и т.п.; обеспечить оптимальный микроклимат дома, избегать сырости и предотвращать появление плесневого грибка; не курить; закаливать ребенка; оптимизировать режим дня с достаточным количеством отдыха, в том числе — сна; ограничить время работы с электронными девайсами (планшетами и т.п.); ни в коем случае не заниматься самолечением, не использовать без надобности иммуномодуляторы; не менять, без надобности, климатический пояс.
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».
В 2013-м году — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».
С декабря 2021 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».
Распространенность аллергии среди детей и подростков:
Аллергия заслужила название «новая эпидемия» и это не удивительно – за последние 20 лет заболеваемость ею в мире увеличилась в 3-4 раза. По мнению специалистов, почти 30% населения земного шара страдает аллергией. Кроме того, отмечается тенденция к появлению более тяжелых форм этого заболевания. Медицинские справочники с завидным постоянством пополняются новыми названиями, а фармакологи изобретают новейшие препараты. Проявления аллергии год от года становятся более разнообразными. Виной тому несколько причин: загазованность воздуха, обилие консервантов в пищевых продуктах, новые строительные и отделочные материалы, выделяющие токсические вещества, злоупотребление лекарственными препаратами – все это угнетает иммунную систему и провоцирует неправильную реакцию организма.
Как лечится аллергия?
Различают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения аллергии. После выявления причины болезни пациент получает рекомендации, как избежать проявления заболевания. Зная свой аллергический профиль, нужно самостоятельно принимать необходимые меры по предотвращению контакта с раздражителями. Немедикаментозное лечение аллергии заключается в корректировке диеты, отказе от использования продуктов, которые содержат аллергены, изменении образа жизни.
К медикаментозным способам терапии относят прием антигистаминных препаратов. Они выпускаются в виде таблеток, ингаляторных аэрозолей, носовых аэрозолей или глазных капель. Также для лечения применяется противоаллергическая вакцинация. Этот метод называют аллергенспецифической иммунотерапией (АСИТ). Она проводится аллергологом-иммунологом и имеет широкий перечень противопоказаний.
Суть АСИТ заключается в введении в организм препаратов с содержанием аллергена, чтобы иммунная система смогла к нему приспособиться. Наибольшей эффективностью АСИТ обладает при аллергических реакциях на пыльцу, грибковые аллергены, пыль, животных и насекомых.
Как понять: аллергия или простуда?
Аллергия и простуда имеют схожую симптоматику: насморк и заложенность носа, слезотечение, резь в глазах. Таким образом проявляют себя аллергический ринит и конъюнктивит. Люди не всегда могут понять, что причиной недомогания являются аллергены, и списывают негативные симптомы на простуду.
При ОРВИ не только насморк и першит горло. Заболевший человек испытывает головную боль, ломоту в теле, чувствует себя разбитым. При аллергической реакции подобные симптомы практически не встречаются или слабо выражены. Это же касается и повышения температуры. Аллергики сталкиваются с подобным проявлением только при сильном обострении заболевания, а при ОРВИ температура выше 37 °С — типичное явление.
Характерной особенностью аллергического ринита является обильное выделение водянистой слизи из носа, которое сопровождается зудом. Аллергики вынуждены постоянно тереть нос, также они отмечают отек частей лица, покраснение и зуд обоих глаз. Капли и другие противопростудные препараты не дают желаемого эффекта, приносят облегчение на очень короткий срок.
При инфекционном насморке выделения густые, имеют зеленоватый или желтоватый оттенок. Заложенность может быть только с одной стороны, снижается или полностью пропадает обоняние.
Аллергический ринит может сочетаться с обычным инфекционным насморком. Чтобы окончательно убедиться в причинах ухудшения самочувствия, нужно записаться на прием к терапевту, который поставит диагноз или направит на обследование к аллергологу.
Что происходит на приеме детского аллерголога?
Задачей врача-аллерголога на приеме является выявить признаки аллергической патологии, а также определить возможный спектр аллергенов. Детский аллерголог обязательно выяснит, чем питается ребенок и в каких условиях проживает, на что он жалуется, а также какие симптомы проявились. Кроме того, врача обязательно заинтересуют случаи аллергических заболевание среди родственников. Далее детский аллерголог проводит обследование для выявления дополнительных симптомов, которые могут помочь в постановке правильного диагноза.
Таким образом, диагноз аллергии ставится клинически. При необходимости на приеме врача аллерголога может быть выполнена пикфлоуметрия, при помощи которой можно оценить функцию внешнего дыхания за несколько минут. Далее разрабатывается план обследования пациента и, если это не аллергическое заболевание, то к диагностике и лечению привлекаются детские врачи других специальностей.
Причины появления аллергии у детей:
У детей наиболее распространена пищевая аллергия. В большинстве случаев аллергическая реакция связана с неправильным питанием матери во время беременности, а также во время кормления грудью. Провоцирующим фактором могут стать частые простуды. При простудных заболеваниях повреждаются слизистые оболочки носоглотки, что облегчает проникновение аллергенов в организм. В результате развивается так называемая бытовая или эпидермальная аллергия.
В весенний период организм атакует пыльца цветущих растений, что может привести к развитию поллиноза – пыльцовой аллергии. Родителям следует знать о том, что раннее обращение к детскому аллергологу позволяет предотвратить развитие столь серьезного заболевания, как бронхиальная астма.
