Врач гематолог: кто это, какие лечит заболевания, обращение к нему до и во время беременности

1. Кому необходима консультация гематолога
2. Какие заболевания лечит врач-гематолог
3. Как проводится диагностика гематологических заболеваний
4. Как проводится лечение у гематолога

Гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний системы кроветворения. Сюда относятся патологии кроветворной ткани, крови и лимфы. Патологические процессы подразделяются на злокачественные и незлокачественные. Распространенными гематологическими заболеваниями являются:

• анемия;
• тромбоцитопения;
• нарушение свертываемости крови;
• лейкозы;
• лимфома.

Кому необходима консультация гематолога

Большинство пациентов попадают на прием к гематологу по направлению терапевта или врача общей практики. При наличии неспецифических симптомов или при изменении формулы крови лечащий врач порекомендует пройти дополнительные обследования у гематолога.

Симптоматика гематологических заболеваний довольно обширная. Угрозу болезни системы кроветворения можно заподозрить по следующим признакам:

• человек жалуется на головную боль, усталость, головокружение;
• вес снижается без изменения стиля жизни и питания;
• у пациента повышена кровоточивость: даже при небольшой царапине кровь долго не останавливается;
• на коже легко появляются синяки;
• выявлено увеличение лимфоузлов, селезенки, печени;
• повышено или понижено артериальное давление;
• на теле сыпь или зуд без подтверждения кожного заболевания;
• по неясной причине держится повышенная температура.

Внешне заболевания крови проявляют себя бледностью, сухостью и ломкостью волос, их выпадением. В некоторых случаях у пациентов также выпадают брови, становятся ломкими ногти. При проведении лабораторных анализов наблюдаются изменения показателей крови: гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и др. Они могут быть выше или ниже нормы.

Что входит в компетенцию гематолога

Не все знают, как называется специалист, который занимается изучением крови и болезней, связанных с нарушением ее состава. Несмотря на это, переоценить его значение в медицине довольно тяжело. Именно кровь является жизненно необходимым элементом живого организма, ведь она переносит кислород и питательные вещества, выполняет защитную, терморегулирующую и многие другие функции.

Гематолог считается редкой медицинской специализацией.

Задачи этого врача заключаются в следующем:

• сбор сведений, изучение этиологии и патогенеза болезней, связанных с системой кроветворения;
• оценка клинических симптомов, развивающихся при патологиях кроветворной системы;
• разработка, а также использование на практике диагностических методик, направленных на изучение крови;
• лечение и предотвращение различных осложнений у человека, связанных с кровью и деятельностью костного мозга.

Гематолог, как и другие медицинские специализации, несет на себе огромную ответственность. Специалист должен иметь высшее медицинское образование, а также пройти курсы по гематологии.

Важно! Прохождение различных семинаров и лекций является необходимым условием повышения квалификации врача.

Какие заболевания лечит врач-гематолог

Самой распространенной причиной обращения к гематологу является анемия. Это заболевание возникает по разным причинам и характеризуется снижением уровня гемоглобина. Чаще всего оно обусловлено дефицитом необходимых для кроветворения витаминов и микроэлементов: железа, витаминов B12 и B9. Нехватка развивается из-за скудного рациона или нарушения усвоения питательных веществ. Также анемия возникает при массивных кровопотерях, снижении выработки эритроцитов костным мозгом или их повышенном разрушении.

Гематолог занимается лечением коагулопатии — болезни, при которой нарушается свертываемость крови. Эта патология может быть врожденной и наблюдается у пациентов с гемофилией — наследственным заболеванием, при котором нарушена работа генов, отвечающих за синтез коагуляционных факторов.

Причиной, приобретенной коагулопатии может стать аутоиммунная патология, нарушение функций печени, отравление некоторыми ядами, приемом препаратов-антикоагулянтов.

Тромбоцитопения — аутоиммунное заболевание, при котором снижается выработка тромбоцитов. Это приводит к повышенной кровоточивости и требует обращения к врачу.

Злокачественные заболевания крови иначе называют онкогематологическими. К ним относят опухоли кроветворной и лимфоидной тканей. В эту категорию входят лимфомы, которые бывают разных типов в зависимости от того, какие клетки поражены. Также к онкологическим заболеваниям крови относят лейкозы, которые могут быть острыми и хроническими.

Причина онкогематологических заболеваний — мутации генов кроветворной и лимфоидной тканей. Современные методы молекулярно-цитогенетических исследований помогают обнаружить, какие участки хромосом подверглись изменениям. Это помогает поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Зачем нужен гематолог будущим мамам?

Гематолог при беременности необходим всем будущим мамам. Дело в том, что в этот период организм нуждается в большем количестве витаминов и минералов, и зачастую это приводит к развитию анемии.

Кроме того, непременно нужно обратиться к гематологу, если у женщины есть нарушения свертываемости крови. Также этот специалист проводит исследования, которые показывают, является ли женщина носителем генов тромбофилии, так как это заболевание может стать причиной невынашивания беременности.

Консультация опытного гематолога Шемякиной Екатерины Леонидовны в клинике «Гарантия» поможет вовремя выявить заболевание и предотвратить развитие серьезных патологий.

Как проводится диагностика гематологических заболеваний

Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач оценивает состояние кожных покровов, лимфоузлов, печени, изучает историю болезни. Основным методом диагностики гематологических заболеваний является лабораторное исследование крови. Для оценки показателей пациенту проводится общеклинический анализ. По его результатам назначаются дальнейшие обследования.

При подозрении на заболевание крови врач предлагает провести обследование костного мозга. Состояние костного мозга может раскрыть причины возникновения патологии. Для получения биоматериала пациенту проводится пункция.

Цитологическое исследование мазка костного мозга называют миелограммой. Эта процедура используется в медицинской практике несколько десятков лет. Благодаря современному оборудованию миелограмма позволяет в буквальном смысле поставить диагноз на молекулярном уровне и приступить к лечению на начальной стадии болезни.

Если гематолог обнаруживает признаки патологических изменений лимфоузлов или других органов, влияющих на кроветворение, назначаются эндоскопическое обследование, МРТ и другие аппаратные диагностические процедуры.

Исследования, которые назначает гематолог

Для выявления недуга после обращения пациента за помощью гематолог может назначить целый ряд различных диагностических процедур. Такой широкий перечень исследований свидетельствует о трудном определении заболевания, а также схожих симптомах при различных недугах.

Самым распространенным вариантом выявления болезней крови считается взятие некоторого ее количества. Она анализируется специалистами в лаборатории, где проводится изучение разнообразных показателей и их изменений.

Четко определяющими вариантами диагностики является пункция и биопсия. В процессе составления диагноза гематолог может запросить дополнительные инструментальные и/или лабораторные исследования.

Как проводится лечение у гематолога

Только в 20% случаев пациенту с болезнью крови требуется госпитализация. Остальные заболевания лечатся амбулаторно. Основная роль в лечении гематологических заболеваний принадлежит лекарственным препаратам. В зависимости от характера патологии медикаментозная терапия направлена на устранение дефицита витаминов и микроэлементов, нормализацию свертываемости и других причин заболевания. Кроме лекарств применяются процедуры по переливанию крови, операции по пересадке костного мозга.

За последние годы значительно повысилась эффективность лечения онкогематологических заболеваний. Используются методы таргетной терапии, которая направлена на пораженные клетки и помогает сберечь здоровые ткани.

Чем занимается доктор?

Главным направлением деятельности врача такого профиля как гематология, является диагностика и, при необходимости, лечение заболеваний и/или патологий крови. Среди самых распространенных проблем со здоровьем, избавиться от которых помогает доктор, числятся:

1. Различные анемии. Процесс, когда в крови человека недостаточно эритроцитов и гемоглобина.
2. Злокачественные опухоли в системе кровоснабжения.
3. Патологии процесса свертывания.
4. Различные нарушения в процессах выработки крови.
5. Заболевания, которые возникли из-за неправильного обмена веществ организма, именуемые порфирии.

Помимо диагностирования и прописывания лечения, гематолог занимается реабилитацией пациентов с гематологическими недугами. Одним из направлений деятельности является профилактика.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по направлению «Гематология». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии. Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Гематология». Мы предлагаем программы повышения квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения. Обучение по программе «Гематология» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования). Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Гематология». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме. Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Гематология». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.
Автор статьи

Юркин Алексей

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

• повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
• стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
• усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
• бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
• стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
• покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
• хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
• образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
• отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
• нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
• кожный зуд после водных процедур;
• кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
• хронические головные боли, источники которых не выяснены;
• хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
• частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
• образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
• увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
• тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
• инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

Центр детской гематологии в Москве

• Прием детского врача гематолога, первичный
  3000 ₽
• Прием детского врача гематолога, повторный

  2200 ₽

  Читайте также:  Памятка по лечебному питанию при заболеваниях печени и желчных путей

Детский гематолог ― врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний крови и органов кроветворения у детей любого возраста. В многопрофильном медицинском работают опытные специалисты, к которым вы можете записаться на прием в удобное время. Мы предлагаем комплексные услуги, включающие диагностику, лечение и дальнейшее наблюдение за восстановлением маленького пациента.

В каких случаях требуется консультация детского гематолога?

К специалисту этого профиля обычно направляет педиатр, если очередные анализы крови показали изменения: повышение или понижение уровня гемоглобина, нарушения свертывающей системы и др. Помимо этого, гематологические заболевания у ребенка могут проявляться следующими симптомами:

• боли в суставах и спине;
• резкое повышение температуры тела без видимых причин;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита, потеря веса;
• появление синяков после слабых ушибов, длительные кровотечения при незначительных порезах и ссадинах;
• частые кровотечения из носа, кровоточивость десен при чистке зубов;
• изменения внешнего вида (сухая бледная кожа, ломкость ногтей, выпадение волос и др.).

Обратиться в центр детской гематологии «Чудо Доктор» также необходимо в любом из случаев, перечисленных ниже.

Детям первого года жизни:

• + у матери и ребенка разные группы крови и резус-фактор;
• + малыш родился недоношенным или находился на искусственном вскармливании;
• + у матери была диагностирована анемия или другое заболевание крови.

Детям дошкольного возраста:

• + ребенок подвержен заболеваниям вирусного и бактериального характера;
• + малыш перенес глистные или паразитарные инвазии;
• + ребенок вялый, апатичный, быстро теряет интерес к подвижным играм.

Подросткам:

• + у матери и ребенка разные группы крови и резус-фактор;
• + малыш родился недоношенным или находился на искусственном вскармливании;
• + у матери была диагностирована анемия или другое заболевание крови.
• + ребенок подвержен заболеваниям вирусного и бактериального характера;
• + малыш перенес глистные или паразитарные инвазии;
• + ребенок вялый, апатичный, быстро теряет интерес к подвижным играм.
• + у ребенка отмечаются обморочные или предобморочные состояния;
• + у подростка нестабильное артериальное давление;
• + у ребенка болезненные увеличенные лимфоузлы и др.

Некоторые гематологические заболевания (например, миелолейкоз) протекают бессимптомно и могут быть обнаружены во время очередного клинического анализа крови. По этой причине родителям не следует пренебрегать советом педиатра или терапевта получить консультацию детского гематолога для уточнения возможной патологии. Это как раз тот случай, когда своевременная диагностика может спасти жизнь или повлиять на качество жизни ребенка.

Некоторые гематологические заболевания (например, миелолейкоз) протекают бессимптомно и могут быть обнаружены во время очередного клинического анализа крови. По этой причине родителям не следует пренебрегать советом педиатра или терапевта получить консультацию детского гематолога для уточнения возможной патологии. Это как раз тот случай, когда своевременная диагностика может спасти жизнь или повлиять на качество жизни ребенка.

Какие заболевания лечит детский гематолог?

Детские врачи клиники «Чудо Доктор» принимают маленьких пациентов с различными диагнозами:

Анемия (лат. anemia)

Для этого состояния характерно снижение показателей красной крови (гемоглобина и эритроцитов). Выделяют железодефицитную, гемолитическую и другие виды анемии, которые, как правило, являются не самостоятельными заболеваниями, а симптомами ряда болезней. Среди последних можно отметить туберкулез, пиелонефрит, микоз и др. Спровоцировать анемию также могут недостаточное питание, глистные инвазии, перенесенные ОРВИ.

Цитопении (лат. Cytopenias)

Это заболевания, для которых характерно изменение уровня некоторых типов клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов). Цитопении могут сопровождать инфекционные и онкологические заболевания, а также проявляться при токсическом отравлении. Состояние опасно снижением иммунитета, повышением восприимчивости организма к различным инфекциям, увеличению риска развития внутренних кровотечений.

Геморрагические синдромы (лат. hemorrhagic syndromes)

Проявляются подкожными кровоизлияниями и кровоточивостью слизистых оболочек. В некоторых случаях геморрагический синдром является признаком гемофилии ― заболевания, для которого характерна пониженная свертываемость крови. Патология может быть врожденной (наследственной) и приобретенной. Повышенную кровоточивость могут спровоцировать патологии печени и почек, недостаток витаминов и др.

Коагулопатии (лат. coagulum)

Это состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови, при которых наблюдается повышенная кровоточивость и образование гематом. Патология может быть наследственной и приобретенной ― вызванной онкологическими заболеваниями, кишечными инфекциями, токсичными медикаментозными препаратами и другими причинами. Современное комплексное лечение дает хорошие результаты и позволяет нейтрализовать перечисленные симптомы.

Лимфоаденопатия (новолат. lymphadenopathia)

Патология представляет собой болезненное увеличение лимфоузлов. Лимфаденопатия в большинстве случаев вызвана инфекционными воспалительными процессами. В частности, увеличение лимфоузлов в области шеи может быть вызвано тонзиллитом, в области паха ― заболеваниями мочевого пузыря и пр. Поскольку лимфатическая система может отреагировать и на онкологические процессы, требуется комплексное обследование.

Лейкоз (лат. leukemia)

Это онкологическое заболевание, поражающее органы кроветворения у ребенка (костный мозг). При лейкозе наблюдается разрушение лейкоцитов и нарушение их созревания. Впоследствии этот процесс оказывает негативное влияние на образование тромбоцитов и эритроцитов. Лейкоз проявляется общей слабостью, плохим аппетитом, снижением иммунитета. При своевременном выявлении прогноз лечения благоприятный.

Как проходит прием у детского гематолога?

Обращение к специалисту этого профиля не требует специальной подготовки. Родителям рекомендуется взять с собой на прием данные анализов, на основании которых педиатр или терапевт рекомендовали консультацию у гематолога.

1

Запись на прием

Сообщите нам о своем визите заранее. Для оформления записи на прием к детскому гематологу выберите подходящие дату и время, а затем позвоните по телефону или заполните онлайн-форму на сайте.

Записаться на прием

2

Диагностика и лечение

Сначала врач беседует с родителями и уточняет симптомы, которые беспокоят ребенка. После этого специалист проводит внешний осмотр маленького пациента и выдает направления на необходимые анализы крови. После получения результатов обследований назначается курс лечения.

3

Наблюдение

Даже если обследование показало, что у пациента нет гематологических патологий, сдавать кровь для анализов необходимо регулярно. Ребенок должен проходить эту процедуру в ходе ежегодной диспансеризации, а также после каждого перенесенного заболевания, будь то простуда или диарея.

Рекомендуем запланировать посещение врача на утреннее время. При необходимости гематолог может назначить дополнительные анализы крови, которые вы сможете сдать в клинике «Чудо Доктор». Для этого ребенка не следует кормить завтраком, последний прием пищи должен быть не раньше 6―8 часов до обращения в лабораторию.

Какие обследования может назначить детский гематолог?

Специалисты клиники «Чудо Доктор» для уточнения диагноза могут назначить следующие виды диагностических процедур:

Лабораторные исследования крови:

• + Развернутый общий анализ крови. Включает подсчет ретикулоцитов ― молодых эритроцитов, которые образуются в костном мозге. Исследование позволяет врачу определить скорость кроветворения в организме пациента.
• + Биохимический анализ крови. Позволяет провести комплексную оценку работы внутренних органов и определить, какие витамины, ферменты, гормоны, микро- и макроэлементы необходимы организму.
• + Процент насыщения трансферрина (белка-переносчика железа в плазме крови). Низкие показатели говорят о недостатке этого элемента в крови, а повышенные ― о наличии генетического заболевания (гемохроматоза).
• + Анализ на ферритин (особый белок, который отвечает за сохранение железа в организме). Высокие показатели могут свидетельствовать об остром лейкозе, а также ряде воспалительных заболеваний. Низкие ― о наличии анемии.
• + Коагулограмма. Анализ позволяет определить показатели свертываемости крови и диагностировать гемофилию и другие геморрагические патологии. Коагулограмма также проводится для определения заболеваний почек, печени и других внутренних органов.
• + Иммунологические и генетические исследования крови. Проводятся, если пациент страдает хроническими инфекционными или некоторыми наследственными заболеваниями.

• Биопсия лимфоузлов. Анализ предполагает забор биоматериала с целью его дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Биопсия позволяет определить онкологические заболевания.
• Пункция костного мозга. Назначается в сложных ситуациях, когда у пациента диагностированы тяжелые формы анемии и другие заболевания системы кроветворения.
• УЗИ. Детский гематолог может направить пациента на ультразвуковое обследование лимфоузлов, селезенки и других органов, влияющих на процессы кроветворения в организме.
• Рентгенография и компьютерная томография. Рентгенографические снимки позволяют обнаружить нарушения в костных тканях, а также пораженные лимфоузлы. В частности, с помощью КТ можно диагностировать лимфому.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить структуру и размеры внутренних органов, определить опухолевые образования и нарушения в костных тканях.

Гематологический располагает собственной лабораторией, в которой проводится более тысячи видов исследований. Некоторые анализы будут готовы в течение 30―60 минут после забора материала. Помимо этого, пациенты смогут у нас пройти необходимую аппаратную диагностику.

Методы лечения заболеваний крови

Современная медицина располагает эффективными средствами терапии и профилактики гематологических патологий. При этом наилучшие результаты наблюдаются при своевременном обращении в центр детской гематологии.

Еще одно важное правило: лечение должно проводиться комплексно. В частности, в клинике «Чудо Доктор» детский гематолог работает в тесном контакте с врачами других специальностей: педиатром, эндокринологом, гастроэнтерологом и др.

Один из основных методов лечения заболеваний крови ― медикаментозная терапия. Лечение заключается в назначении индивидуального курса приема лекарственных препаратов. Терапия может проводиться амбулаторно и в стационаре. Врач назначает антикоагулянты, гемостатические, антианемические, плазмозамещающие и другие препараты.

В сложных случаях проводятся процедуры гемокоррекции (очищения крови):

+ Эритроцитаферез. Процедура выполняется при помощи специальной аппаратуры, которая разделяет кровь человека на отдельные компоненты, в частности, выделяет красные клетки в отдельный резервуар, а остальную массу возвращает в тело пациента. Применяется для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как тромбоцитоз.

+ Плазмаферез. Процедура также направлена на механическую фильтрацию крови и выделение плазмы и других составляющих (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Плазмаферез позволяет удалить из кровотока плазму, содержащую токсические компоненты, а также поддерживать определенный состав крови.

+ Иммуносорбция. Высокотехнологичный метод, позволяющий выборочно убирать из плазмы крови определенные молекулы (например, иммуноглобулины). Состав остальных веществ при этом не меняется. Метод применяется при лечении аутоиммунных заболеваний.

Онкологические заболевания крови требуют применения радиотерапии, цитостатической терапии, трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Профилактика заболеваний крови

Гематологические патологии можно предотвратить. Если родители знают о возможности появления у ребенка некоторых наследственных отклонений, то своевременная диагностика в сочетании с мерами профилактики способны нейтрализовать проявления заболевания.

Основные рекомендации детского гематолога:

1. Вероятность рождения больного ребенка можно определить в результате генетического анализа крови родителей. Если женщина уже находится в положении, то возможно обследование плода. Чем раньше будут выявлены наследственные патологии, тем выше вероятность успешного лечения.

2. Если у ребенка были выявлены малейшие отклонения в анализах, требуется детальное обследование и выполнение рекомендаций гематолога. Во многих случаях проявления аутоиммунных заболеваний можно купировать благодаря своевременному приему лекарств.

3. Растущему детскому организму требуется полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать мясо, печень, бобовые, крупы, орехи, фрукты, овощи и зелень. В холодное время года необходимо принимать витаминные добавки.

Если вам требуется консультация опытного детского гематолога, обращайтесь в медицинский в Москве. У нас вы сможете пройти комплексное обследование и лечение. К услугам наших пациентов передовые методы терапии и комфортабельный круглосуточный стационар.

Гематология: основные разделы

Эта отрасль медицины имеет свои подразделы, среди которых:

• Гематология общая. Этот подраздел занимается выявлением и терапией анемии, лейкопении, панцитопении и иных патологий, протекающих по их типу.
• Гематология онкологическая (онкогематология). Этот подраздел включает в себя две отрасли медицины: онкологию и гематологию. Под изучение и терапию в данном подразделе попадают злокачественные процессы кроветворной системы: острые лейкозы, миелопролиферативные болезни.
• Теоретическая гематология. Эта отрасль занимается исследованиями процессов кроветворения, переливания крови, а также молекулярной генетикой.

А может у вас малокровие?

Бледность лица, повышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, учащенное сердцебиение – все эти симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, а могут быть признаками анемии, которой сопровождаются многочисленные болезни, от инфекционных до предраковых состояний и наличия опухолей. Чем отличаются опасные анемии от, скажем так, не слишком опасных?

— Функции крови – разные и клетки у нее тоже разные, — поясняет Алла Ривкина. — Клетки крови обновляются очень интенсивно – в эмбриональном периоде начинается кроветворение и когда человек умирает, оно заканчивается. Если все в норме, то нам всего хватает на протяжении всей жизни. Если мы нормально питаемся, у нас нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, не было никаких серьезных заболеваний, то нашего дневного рациона достаточно, чтобы мы получили строительный материал для клеток крови. Что-то берется на постройку одних тканей, что-то на постройку других. Белок и железо идут на построение эритроцитов. Главная их функция – доставить кислород в ткани. Эритроцитов у нас очень много. Минимальная норма – 4 миллиона. Это очень специфические клетки, не имеющие ядра, но внутри у них находится белок – гем, который как раз и является переносчиком кислорода.

— Значит, малокровие, это когда недостаточно эритроцитов?

— Видов анемии несколько. Есть алиментарная анемия из-за нарушения питания. Есть анемия из-за хронических заболеваний. Также генетически человек может быть предрасположен к определенному виду анемии, например, микросфероцитозу. В последнем случае меняется не просто содержание белка в эритроците, но меняется структура самой клетки.

— Если разделить все анемии по причинам их возникновения, каких получится больше всего?

— Если так просто их разделить, то наиболее часто встречающейся причиной будет нарушение диеты, ведущее к возникновению железодефицитной анемии. Люди забывают, что мы от природы хищники. Да, нам нужны разные продукты, не только мясо, а рыба, овощи, фрукты, орехи… Но сегодня часто люди, особенно молодые женщины, которые хотят как можно дольше оставаться стройными и красивыми, уходят в вегетарианство. Нельзя сказать, что вегетарианство – это плохо, но это не для нас. Да, в наших магазинах большой выбор фруктов и овощей круглый год, но они другого качества. То, что сорвано в Индии с дерева, и то, что мы купили здесь – очень отличается по качеству. И это надо понимать. Человек, живущий в субтропиках, каждый день видит солнце. У нас здесь солнца мало, и это тоже надо помнить. Поэтому питание должно быть не только разнообразным, но и полноценным. Нам нужен белок. Вегетарианцы часто говорят, что мясо заменяют соей. Но сейчас очень много генно-модифицированных продуктов. Они тоже не являются идеальными.

— А если человек отказался от мяса, но получает достаточно белка с рыбой, в этом случае ему анемия не грозит?

— С красным мясом мы получаем не только белок, но еще и железо. Кроме мяса, оно, конечно, есть в капусте, яблоках, шпинате, но там его недостаточно. Мы как-то подсчитали: чтобы организм с фруктами и овощами получил необходимое количество железа, надо их съедать по 15 килограммов в день. Это невозможно, мы не слоны.

— Возможно ли восполнить в таком случае недостачу железосодержащими аптечными препаратами?

— Да, естественно. Выбор таких препаратов большой. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, жидкости. Но это не нормально, когда человек вместо того, чтобы полноценно питаться, начинает заменять пищу таблетками. Другое дело в случае патологий. Например, есть люди, у которых железо не усваивается, или они в принципе не переносят мясо. Но если у человека нет никаких отклонений, тогда просто надо есть нормальные продукты. Я своим студентам всегда говорю: «Если человек уходит в вегетарианство, надо быть готовым к тому, что он быстро состарится». Когда кожа недополучает питания, она быстро стареет. Очень часто молодые женщины обращаются к врачу с вопросом, что с ними случилось, так как начали выпадать волосы, нет сил. Возможно просто не хватает железа для пополнения гема, чтобы переносить кислород.

Мы заплатили здоровьем за современные удобства

— Онкология крови для Латвии – это часто встречающиеся заболевания?

— Я хочу вам сказать, что количество онкологических заболеваний вообще у нас очень выросло. Отчасти это связано с тем, что улучшилась диагностика и больше случаев стали обнаруживать. Кроме того, у нас стареет население. А для людей в преклонном возрасте характерна онкология. Даже есть такое высказывание известного американского врача, что если человек не умер от своего инфаркта, он умрет от своего рака.

— От чего вообще бывает рак крови или лимфоузлов?

— Контакты с разными агрессивными веществами…

— Это с чем же надо контактировать, чтобы рак крови заработать?

— А вы знаете, есть такой научный труд, называется «Синдром больного здания». Американские ученые исследовали влияние стройматериалов, бытовой химии на человека. Они собирали данные более тридцати лет. И результат такой: в общем и целом мы заплатили своим здоровьем за те удобства, которые получили. Мы мало двигаемся, едим консервированную пищу, очень много используем агрессивной бытовой химии. Кому-то это как слону дробина, а кто-то на это реагирует и иммунитет не выдерживает. И тогда начинаются болезни.

Гематолог и ЭКО

Запись к гематологу важна для женщин до и после проведения процедуры искусственного оплодотворения. При беременности важно не только лечить проблемы с кроветворением, но и вовремя их выявить. Непосредственно гематолог иммунолог должен заниматься и профилактикой таких проблем. Врач должен принимать беременных женщин без предварительной записи, особенно если при наличии наследственных патологий проводилась процедура ЭКО. Доктор обязан наблюдать за женщиной при малейших признаках ухудшения самочувствия или проблем с анализами. Проверять показатели необходимо ежедневно, чтобы вовремя выявить патологию. Несомненно, бывают ситуации, когда женщины жалуются, что их отправили к гематологу зря. Все исследования в норме, самочувствие отличное. Согласно медицинской статистике, многие патологии во время беременности при ЭКО протекают скрыто, особенно если идет речь о генетический заболеваниях крови. Поэтому для беременных так важно получить своевременную консультацию врача гематолога, не зависимо от того, естественное наступление беременности или с помощью ЭКО. Существенное значение подобных обследований вряд ли можно переоценить, для значения в развитии плода и здоровья женщины. Направление к гематологу дает лечащий гинеколог, запись к врачу пациентка проводит самостоятельно.