Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ

Симптомы

Покалывание в боку

Цены Отзывы Наши специалисты Запись на приём

Покалывающие боли снизу живота слева или справа довольно широко распространены. Появление покалываний провоцируют незначительные, быстро проходящие сбои в работе организма, которые не являются опасными. Но данный симптом может свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. Возникновение покалываний в боку справа может быть вызвано усиленным газообразованием в кишечнике или заболеванием, требующим незамедлительного лечения. Каждой болезни кроме покалывания сопутствуют и другие симптомы.

Для желчной колики характерно проявление неприятных ощущений с правой стороны. Кроме колющих болей, проявляющихся чаще ночью, пациент ощущает тошноту, переходящую в сильную рвоту и общую слабость. Его знобит, в ушах постоянное ощущение шума и звона. Для выхода из такого состояния необходимо интенсивное медикаментозное лечение.

Что находится в правой стороне брюшной полости

Содержание статьи

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

Проблемы с любым из органов проявляются в виде покалывания, тянущих болей и неприятных ощущений в различных областях живота. Если периодически болит в правом боку, следует обратиться к врачу, чтобы определить, в каком органе есть проблемы.

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

1. Эпигастрий
   . Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
2. Мезогастрий
   . Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
3. Гипогастрий
   . Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

В районе правого подреберья расположены следующие органы:

• изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
• правая почка (со стороны спины);
• печень;
• желчный пузырь;
• правый надпочечник;
• правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

Иногда болевой синдром отдаёт от органов, расположенных в другом месте, например, от поджелудочной железы или нижней полой вены. В этом случае человеку кажется, что болит справа, но на самом деле истинная причина боли находится в другой области.

Острый аппендицит

Пожалуй, это первая патология, о которой задумывается человек при появлении боли внизу живота справа. Боль в этом случае не проходит, возникая около пупка, со временем смещается вниз1, 2, 15. По ощущениям может начинаться как тупая, постепенно становясь дергающей, режущей, жгущей. У человека ухудшается самочувствие, возникают симптомы нарушения пищеварения: рвота, вздутие живота, запор, иногда диарея15.

Острый аппендицит лечится хирургически, при появлении похожих симптомов нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи1.

Причины болей в правом подреберье

Не всегда боли в правой части живота указывают на какое-либо заболевания. Временами они вызваны физиологическими изменениями, случающимися и с абсолютно здоровыми людьми.

1. Колет в боку после пробежки
   или другой физической нагрузки. Это характерно для неподготовленных людей, которые не привыкли заниматься спортом. Физическая нагрузка является для их организма стрессом, и он реагирует резким выбросом адреналина. Гормон провоцирует спазм желчных протоков, которые растягиваются от переполняющей их желчи. В то же самое время печень наполняется кровью, увеличивается в размерах, и органы давят друг на друга, вызывая точечную боль и покалывание.
2. Покалывает в правом боку
   после обильного застолья. На набитый желудок не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Под воздействием адреналина нижняя полая вена расширяется и давит на печень, на которую также давит переполненный желудок. Вот почему нельзя заниматься спортом сразу после еды.
3. Резкая боль в правом боку
   , отдающая в спину. Это случается у женщин незадолго до начала менструации. Гормональный дисбаланс вызывает спазм желчевыводящих протоков, в результате чего возникает резкая боль, отдающая в спину. Она проходит сама собой, но доставляет женщине существенный дискомфорт.
4. Боли в правом боку во время беременности
   . Растянутая под воздействием растущего плода матка давит на соседние органы. Также гормон прогестерон, выделяемый для расслабления гладкой мускулатуры и предотвращения выкидыша, провоцирует застой желчи (холестаз у беременных). У многих беременных ощущаются боли в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Поэтому женщинам нужно ограничить нагрузки и больше гулять в медленном темпе.
5. Спазмы внизу живота (не менструальные)
   . Печёночные, почечные, кишечные колики характеризуются иррадиацией — отражением болевого сигнала в другой участок тела.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Поскольку покалывание в боку может вызываться различными причинами, устранить неприятный симптом без визита к врачу, как правило, невозможно. Чтобы снять колики, применяют спазмолитики или обезболивающие препараты с соблюдением инструкции. Если симптом сопровождается диспепсическими расстройствами, следует нормализовать питание, исключить провоцирующие продукты. При сильных колющих болях и ухудшении самочувствия нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Чтобы быстро устранить болезненность и покалывание, специалисты в сфере гастроэнтерологии используют спазмолитики, которые расслабляют гладкие мышцы, и анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающие универсальным действием. Покалывание в боку имеет среднюю интенсивность, поэтому нет необходимости прибегать к сильным обезболивающим или новокаиновым блокадам.

Дальнейший курс терапии подбирают с учетом основного заболевания. При гепатобилиарных патологиях назначаются холеретики и холекинетики, гепатопротекторы, этиотропные противомикробные и антипротозойные препараты. Для нормализации состояния кишечника принимают пробиотики, противовоспалительные средства (НПВС или глюкокортикоиды), кишечные антисептики. Чтобы улучшить пищеварение, рекомендованы лекарства с панкреатическими энзимами, компонентами желчи.

Для купирования хронических болевых ощущений эффективны физиотерапевтические методы лечения: СМТ- и рефлексотерапия. Чтобы целенаправленно доставить препараты к очагу поражения, применяется методика лекарственного электрофореза. Гепатобилиарные заболевания, протекающие с застоем желчи, требуют индивидуального подбора лечебных минеральных вод.

Боли в правом боку, не связанные с внутренними органами

Боль в животе при депрессии

. Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника. Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.

Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе

. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Часто кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это состояние не связано с изменением структуры органов и систем. Однако боль при синдроме раздраженного кишечника наблюдается почти всегда и является в целом распространенным симптомом. Женщины обычно страдают СРК чаще, чем мужчины. Боль (от умеренной до выраженной) может охватывать нижнюю часть живота, включая и правый отдел, но чаще все-таки локализуется слева9. Нередко СРК развертывается на фоне психоэмоциональных расстройств10.

Симптомы болезни обычно стихают к вечеру и не беспокоят пациентов ночью. Боль в некоторых случаях распространяется в верхнюю часть живота, отдает в прямую кишку и подложечную область9-11. Важную роль в формировании жалоб играет нарушение моторики кишечника, сопровождающееся спазмом. В рамках комплексной терапии СРК можно применять спазмолитики (например, Но-шпу® и Но-шпу® форте), что способствует снижению болевых ощущений7, 12, 22.

Что может болеть в животе справа

Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:

1. Болезни печени
   : гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
2. Болезни сердца
   (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
3. Болезни желчного пузыря
   : холецистит (воспаление), раковые опухоли.
4. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
5. Заболевания правой почки
   : абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
6. Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
7. Опухоли надпочечников.
8. Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
9. Образование тромбов в нижней полой вене.

Боль в правом боку внизу живота

Часто боли внизу живота у женщин

связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы.

По интенсивности боль аналогично сердечной боли во время сердечного приступа. Эти ощущения испытывала хотя бы раз в жизни каждая половозрелая женщина, и не перепутает их ни с чем. Очаг боли локализован над лобковой костью, иногда отдаёт сбоку. Это не должно вызывать беспокойства, но и терпеть болезненные ощущения нельзя. Лучше принять спазмалитическое средство, и обязательно сходить на УЗИ. В некоторых случаях слишком сильные боли, сопровождающиеся тошнотой и потерей создания, указывают на патологии матки и яичников, и требуют обязательной консультации гинеколога.

• Боль правее пупка
  свидетельствует о возможном аппендиците (воспалении аппендикса — придатка слепой кишки).
• Острая схваткообразная боль с правой стороны
  чуть ниже пупка говорит о воспалении маточных труб и яичников (аднексит) или воспаление яичников (оофорит), разрыве кисты яичника, перекруте кисты, внематочной беременности, мочекаменной и желчекаменной болезни. Те же симптомы говорят о защемлении паховой грыжи (выпячивание брюшины в паховом канале). Если есть предрасположенность к заболеванию (оно встречается у 3% женщин и 27% мужчин), нужно немедленно вызывать скорую. Существует опасность некроза грыжевого мешка.
• Боль в правом боку на уровне пупканоющая говорит о воспалении тонкой кишки (энтерит), аппендиците, а в проекции пупка со стороны спины указывает на плеврит — воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей диафрагму).

Диагностика

Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:

• Сонография.
  УЗИ брюшных органов — скрининговый метод. С помощью ультразвука выявляют воспалительные процессы, объемные образования, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Допплерография визуализирует кровоток в крупных сосудах брюшной полости.
• Рентгенография.
  Обзорная рентгенограмма малоинформативна, детальную визуализацию кишечника обеспечивает ирригоскопия с двойным контрастированием. Метод подходит для обнаружения опухолей, язвенных дефектов, локальных сужений или расширений кишки. Широко применяется КТ брюшной полости.
• Колоноскопия.
  С помощью эндоскопических инструментов осматривается слизистая оболочка толстой кишки, отбирается биоптат при хронических воспалениях или подозрении на клеточную атипию. Если симптомы указывают на поражение тонкого кишечника, применяется современный метод — видеокапсульная эндоскопия.
• Гинекологический осмотр.
  Женщинам проводят стандартное бимануальное исследование, влагалищный осмотр в зеркалах. Для исключения патологии придатков выполняется УЗИ органов малого таза. Для более детального обследования назначается гистероскопия, трансвагинальная сонография, гистерография.
• Лабораторные методы.
  В список обязательных исследований входят клинические анализы крови и мочи, копрограмма, проверка кала на яйца гельминтов. Расширенный диагностический комплекс включает биохимические исследования крови с оценкой содержания острофазовых белков, бакпосев кала.

Что делать, если болит в правом боку

При болях в боку, если врач не может «на глаз» определить причину недомогания, отправляет пациента на УЗИ брюшной полости, УЗИ почек или УЗИ малого таза. Ультразвуковые волны частотой свыше 20 000 Гц проникают через кожу в брюшную полость, и там либо поглощаются внутренними органами, либо отражаются обратно. Специальные датчики (при абдоминальном УЗИ) анализируют отражённый звук, и по нему делаются выводы о состоянии пациента.

1. При воспалении ткани размягчаются, они поглощают ультразвук больше, чем здоровые участки.
2. Различные уплотнения, опухоли, камни лучше отражают излучение, и можно достоверно утверждать, что причиной боли является камень или новообразование.
3. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока, чтобы исключить зажатость нижней полой вены.

Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

При подозрении на воспаление больной сдаёт анализы крови, и по уровню тромбоцитов и эозинофилов можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Заболевания почек, кишечника и репродуктивных органов

Дискомфортом в боку справа и болезненностью снизу живота, покалыванием между ребер заявляют о себе болезни почек. Отсутствие лечения может привести к развитию мочекаменной болезни.

Наличие болей колющего характера в левом боку снизу характерно для патологий кишечника или ЖКТ. Сопутствующими признаками таких нарушений являются появление тошноты и рвоты, проблемы со стулом, высокая температура, усиленное образование газов.

Часто колющие боли у женщин в боку снизу связаны с воспалительными процессами репродуктивных органов. В зависимости от сопутствующих симптомов, можно говорить об воспалении придатков, наличии кисты яичника и перекруте ее ножки.