Метаболический синдром. Симптомы, диагностика и лечение

Метаболический синдром (МС) – это комплексное нарушение обмена веществ, в основе которого лежат инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Данный симптомокомплекс является фактором риска для развития большого количества различных заболеваний.

При отсутствии своевременного выявления, коррекции образа жизни и адекватного лечения метаболический синдром может привести к развитию у пациента таких серьезных недугов, как сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин в возрасте 30+, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности – то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у совсем юных пациентов.

Вероятнее всего, возникновение метаболического синдрома у детей и подростков объясняется неправильным питанием. Это поистине глобальная проблема – по данным ВОЗ, сегодня в мире уже более 41 млн дошкольников имеют излишний вес.

Симптомы метаболического синдрома у женщин чаще проявляются после 50 лет (постменопаузальный период), с возрастом число больных только растет.

Ранняя диагностика метаболических нарушений в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволяет убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

Метаболический синдром: причины возникновения

В норме питательные вещества, попадающие в организм в процессе аэробного (с участием кислорода) и анаэробного (без участия кислорода) гликолиза, должны окислиться до углекислого газа, воды, аммиака, тогда организм способен легко вывести эти продукты и начать новый цикл переработки питательных веществ без вреда для органов и систем.

Однако неблагополучная экологическая обстановка, нездоровая пища, переутомление, стресс, наследственные факторы приводят к неполному, промежуточному окислению и образованию мелких и средних молекул углеводородов, накапливающихся в клетках и межклеточном веществе, осаждающихся на мембранах клеток и стенках сосудов.

Все это влечет за собой нарушение циркуляции жидкости в организме, нарушение поступления питательных веществ и кислорода в клетки, что, в конечном итоге, еще больше расстраивает метаболизм. Также в организме накапливаются гистамин, серотонин, катехоломины и многие другие биологически активные вещества, образовавшиеся при различных заболеваниях и травмах, произошедших в жизни.

Организму достаточно трудно, а в большинстве случаев невозможно справиться с таким количеством токсинов, что с течением времени приводит к развитию различных заболеваний.

Немного истории

Связь между определёнными нарушениями обмена веществ и сердечно-сосудистыми заболеваниями была установлена еще в 1940-х годах. Спустя сорок лет ученым удалось выделить наиболее опасные факторы, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету. Им дали общее название – метаболический синдром. В настоящее время этот синдром распространен среди населения развитых стран так же широко, как сезонная простуда, и считается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины.
Обследования в Центрах здоровья

В Центр здоровья может обратиться любой гражданин Российской Федерации, если у него есть полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Узнайте, что такое Центр здоровья, и найдите ближайший в базе данных на нашем портале.

Исследователи считают, что достаточно скоро метаболический синдром
станет основной причиной
развития сердечно-сосудистых заболеваний, обогнав при этом курение. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, относящихся к метаболическому синдрому. У человека может проявляться любой из них, но, как правило, они встречаются вместе.

Как проявляется метаболический синдром

О наличии МС говорит сочетание нескольких клинических симптомов:

повышение уровня артериального давления;
ожирение андроидного типа (с преимущественным отложением жира в зонах живота и верхнего плечевого пояса);
нарушение холестеринового обмена;
снижение восприимчивости тканей к инсулину.

Снижение чувствительности клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность) – один из характерных признаков метаболического синдрома. В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений. Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе. Как следствие, возникают различные нарушения – обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела – высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка. Визуально о данном эндокринном расстройстве сигнализирует неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена и затрудняет само функционирование органов).

Проверить, находится ли человек в зоне риска, можно с помощью измерения объема талии. При метаболическом синдроме у женщин этот параметр превышает 80 см, у мужчин – 94 см.

Другие симптомы метаболического синдрома

Заподозрить наличие у человека метаболического синдрома можно при наличии следующих признаков:

повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
апатия;
одышка;
жалобы на храп и задержки дыхания во время сна;
повышение аппетита;
никтурия (ночные позывы к мочеиспусканию);
сухость или потливость кожи, иногда гиперкератоз;
неутолимая жажда.

Понятие метаболизма

Есть два основных определения метаболизма. Согласно первому, это обмен веществ (метаболизм) — совокупность многочисленных химических реакций, протекающих в живых организмах, благодаря которым осуществляется их рост, жизнедеятельность, воспроизводство, постоянный контакт и обмен с окружающей средой.

Второе гласит, что метаболизм, или обмен веществ — совокупность всех постоянно происходящий в клетках живых организмов химических (ферментных) реакций обмена веществ и энергии.

Условно выделяют

метаболизм покоя, или базовый метаболизм — обмен энергии и веществ, используемых для основных функций организма;
метаболизм переваривания пищи — энергия и вещества, используемые для переваривания еды;
метаболизм физической активности — энергия и вещества, используемые для физической активности.

Главная задача метаболизма – обеспечить организм энергией за счет окисления пищевых веществ. Вторая задача метаболизма – использовать молекулы в качестве исходного «сырья» для создания жизненно необходимых компонентов клетки. Третья задача — преобразовать ненужные организму структуры («отходы»), в основном, в хорошо растворимые в воде соединения, которые могут быть легко выведены (с мочой, калом, потом, слюной, выдыхаемым воздухом).

В организме динамически уравновешены пластический и энергетический обмен, входящие в состав метаболизма

пластический обмен = анаболизм = ассимиляция — биосинтеза органических веществ, компонентов клеток и тканей;
энергетический обмен = катаболизм = диссимиляция — расщепление сложных молекул и компонентов клеток с выделением энергии

Преобладание катаболических процессов ведет к частичному разрушению тканевых структур, уменьшению массы тела. При катаболизме происходит превращение химической энергии соединений, освобождаемой при их расщеплении, в тепловую, механическую и, частично, в электрическую энергию. Преобладание же анаболических процессов обеспечивает рост, накопление массы тела.

Теперь немного о скорости обмена веществ. Это количество энергии, необходимой человеку для осуществления базовых функций. Скорость переноса веществ и энергии из среды в организм точно уравновешивается скоростью переноса из организма в среду. Интенсивность обмена веществ оценивают по общему расходу энергии, и она может меняться в зависимости от многих условий и в первую очередь от физической работы. Однако и в состоянии полного покоя обмен веществ и энергии не прекращается, и для обеспечения непрерывного функционирования внутренних органов, поддержания тонуса мышц и прочее расходуется некоторое количество энергии.

Для взрослого человека среднее значение основного обмена веществ равно 1 ккал/кг/час: для мужчин 1700 ккал/сутки, для женщин – 1500 ккал/сутки.

Факторы, влияющие на скорость метаболизма, следующие

Температура
: с повышением температуры тела на 1 градус величина основного обмена веществ возрастает на 13%; возрастание интенсивности обмена веществ наблюдается так же при снижении температуры окружающей среды ниже зоны комфорта.
Возраст
: после 40 лет величина основного обмена веществ (или скорость метаболизма) неуклонно снижается, примерно на 5 % каждые 10 лет.
Физическая нагрузка
: при интенсивной физической нагрузке расход энергии (катаболизм) по сравнению со средними энергозатратами может увеличиться в 10 раз, а в очень короткие периоды (например, плавание на короткие дистанции) даже в 100 раз.

У людей с быстрым метаболизмом на жизненно важные функции, например работу сердца и мозга, за одно и то же время тратится больше энергии, чем у обладателей медленного обмена веществ. Причины таких отличий не до конца ясны. Влияющими факторами (кроме статических: наследственность, пол, тип телосложения, возраст) считаются: масса тела, психоэмоциональное состояние, организация рациона, уровень выработки гормонов, физические нагрузки. Управляя этими факторами, можно до какой-то степени влиять на скорость метаболизма

Диагностика метаболического синдрома

Своевременно выявить данный синдром и дифференцировать его от других патологий со схожей симптоматикой (например, от гипотериоза, который зачастую также проявляется набором веса) может лишь врач-эндокринолог с помощью профессиональных знаний, а также исследований – инструментальных и лабораторных (диагностика углеводного обмена).

Консультация эндокринолога будет включать изучение истории болезни пациента, сбор и анализ анамнеза, подробный физикальный осмотр с измерением некоторых параметров (рост, вес, объем талии и бедер, подсчет индекса массы тела и др.), измерение артериального давления.

Лабораторная диагностика метаболического синдрома включает оценку состояния углеводного обмена, показателей липидного спектра, при необходимости это дополняется рядом гормональных исследований.

В инструментальную диагностику метаболических нарушений могут входить суточный мониторинг ЭКГ, СМАД, полисомнография и другие методы, включая УЗИ, КТ и МРТ.

Также лечащий врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: кардиологу, гинекологу, андрологу и т.д.

Повышение уровня «плохого» холестерина и снижение уровня «хорошего»

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, помогают удалять из сосудов «плохой» холестерин – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), образующие атеросклеротические бляшки. Если «хорошего» холестерина недостаточно, а ЛПНП слишком много – риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается. Внимание
! Признаки метаболического синдрома: — уровень ЛПВП в крови – ниже 50 мг/дл, — уровень ЛПНП в крови – более 160 мг/дл, — содержание триглицеридов в крови – 150 мг/дл и выше.

Метаболический синдром. Лечение

Лечение МС должно быть грамотным и комплексным. Здесь важно учесть и постараться нормализовать все метаболические нарушения.

Очень часто пациенты считают, что метаболический синдром подразумевает немедленное лечение препаратами. Однако первое, что необходимо сделать, – это вывести из организма промежуточные продукты обмена и избыточные биологически активные вещества. Это возможно с помощью курса мембранного (фильтрационного) плазмафереза.

Курс плазмафереза при метаболическом синдроме назначается с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови, удаления из нее иммунных и фибринмономерных комплексов, среднемолекулярных токсинов, ингибиторов эритропоэза; стимуляции фибринолиза, антитромбиновой активности; нормализации проницаемости базальной мембраны клубочков почек и, тем самым, для восстановления различных нарушений метаболизма.

Уже затем лечащий врач-эндокринолог может назначить препараты, способствующие нормализации обменных процессов и устранению симптомов появившихся нарушений.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти диагностику и лечение метаболического синдрома и других эндокринных заболеваний в удобное время у специалистов высокого класса. Мы позаботимся о вашем здоровье!

Советы по улучшению метаболической гибкости

Есть два основных способа улучшить метаболическую гибкость

: первый, снизить общее количество потребляемых углеводов в пользу белков и жира, которые, как уже было показано, ускоряют сжигание жира у здоровых людей. Второй, увеличить интенсивность тренировок (аэробных и интервальных), это ускоряет сжигание жира как у стройных людей, так и у страдающих ожирением.

Для людей с избыточным весом и ведущих сидячий образ жизни, тренировка — это катализатор усиления метаболической гибкости даже в том случае, если смена диеты не привела к результатам в короткий промежуток времени.

Данные исследования показывают, что высокоинтенсивные интервальные тренировки могут усилить сжигание жира как у стройных людей, так и у людей с ожирением. Сочетание диеты с тренировками поможет достичь оптимальной адаптации для сохранения стройной фигуры и здоровья.

По данным одного исследования на людях, страдающих ожирением, выполнение аэробных упражнений усиливает сжигание жира, тогда как одним только ограничением углеводов и увеличением количества жира в рационе этого не добиться. Ученые считают упражнения катализатором повышения метаболической гибкости у людей с ожирением.