Селезенка — это небольшой орган, который находится в брюшной полости, прямо грудной клеткой слева. Она исполняет очень важную роль в организме человека. Это орган иммунного ответа организма на попадание инфекции.
Селезенка — это место, где образовываются иммуноглобулины, которые борются с болезнями. Также она очищает кровь от эритроцитов и тромбоцитов, которые уже устарели или имеют аномалии. Дополнительно, она отвечает за кроветворение. И, конечно же, это один из главных органов в теле человека, который отвечает за депонирование крови.
Нормальный размер селезенки составляет 10-13 см по длине, и 8-9 в ширину. Толщина до 5 см, а масса около 200 грамм.
У 3-4% худых людей, врачи могут пропальпировать селезенку даже когда ее размер соответствует норме. (https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly)
Как и любой орган, селезенка активно реагирует на разные изменения в организме. И одним из ответов на раздражители, является увеличение селезенке в размере.
Спленомегалия — это увеличение размера больше 300 грамм и размера по длине больше 20 сантиметров. В свою очередь, увеличение органа больше чем 20 см и 1000 грамм, говорит об массивную спленомегалии
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/
Причины увеличение размера
Самыми частыми причинами спленомегалии являются:
— Онкогематологические заболевания. Раковые клетки крови вызывают инфильтрацию селезенки и как результат ее увеличение;
— Острые и хронические инфекционные болезни ( сифилис, мононуклеоз, туберкулез, цитомегаловирус, малярия) в организме приводят к увеличению активности иммунной функции селезенки и при длительном процессе, ее размер растет.
— Аутоиммунные процессы в организме(ревматоидный артрит, амилоидоз, волчанка)
— Заболевания печени повышают давления в сосудах, что приводит к увеличению селезенки;
— Застой крови в селезенке(венозный тромбоз, сердечная недостаточность, портальная гипертензия)
— Секвестрация селезенки. Это состояния, при котором в селезенке происходит повышенное разрушение тромбоцитов.
— Локальный процесс. (Кисты, онкологические опухоли, абсцессы);
Точную причину увеличение селезенки установить сложно. Этот процесс требует полноценного врачебного обследования.
Симптомы спленомегалии
В большинстве случаев пациент не чувствует конкретных симптомов. Чаще всего это сопровождается большим симптомокомплексом определенного заболевания, что вызвало увеличение селезенки. О нарушении работы селезенки может говорить:
* Постоянная усталость, недомогание, сонливость, бледность кожи, что вызвано анемией;
* Частые инфекционный заболевания, как результат нарушения иммунной функции селезенки;
* Боль в левом подреберье;
* Чувство переедания, даже после приема незначительного количества еды.
И последний, самый явный симптом, это заметное увеличение селезенки визуально. Он случается довольно редко, и означает о критическом увеличение органа.
Довольно часто бессимптомную спленомегалию диагностируют на профилактических осмотрах. В таком случае существует большая вероятность обнаружить первичную болезнь, которая спровоцировала рост селезенки на ранних стадиях и провести эффективное лечение.
Симптомы патологии селезенки, о которых вы должны знать.
Селезенка — небольшой орган, который находится в брюшной полости с левой стороны под грудной клеткой. Многие люди не знают
Селезенка — небольшой орган, который находится в брюшной полости с левой стороны под грудной клеткой. Многие люди не знают, что у них есть проблемы с селезенкой, однако изменения в этом органе сигнализируют о том, что есть какие-то неполадки в организме. Селезенка является кроветворным и самым крупным лимфоидным органом, при нарушении ее работы возникают серьезные проблемы.
На разрезе селезенка состоит из белого и красного вещества (пульпы), а по форме похожа на кофейное зерно.
В белой пульпе (от 6 до 20%) происходит выработка белок клеток крови- лимфоцитов, которые уничтожают микробов и инородных частиц, поступающих с кровью.
В красной пульпе (от 70 до 80% массы) происходит разрушение отживших эритроцитов (красных кровяных телец), которые живут в среднем около 120 дней. Поэтому селезенку еще называют «кладбищем эритроцитов». Погибшие эритроциты переносятся в печень, где из гемоглобина эритроцитов образуется пигмент билирубин для желчи.
Человек может жить без селезенки, однако бороться с инфекциями ему будет достаточно трудно. Обычно печень компенсирует потерю селезенки и берет на себя часть функций.
Увеличение селезенки (спленомегалия)
Как правило это не самостоятельное заболевание, а результат основного — хронической инфекции, анемии или рака крови.
Иногда могут возникать характерные симптомы:
- боли в левой верхней части живота с распространением в левое плечо. Если боль сильная и увеличивается при глубоком вдохе, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Ощущение переполнения желудка, даже если ничего не ел или после малого количества пищи (так как селезенка давит на желудок).
- кроме того: усталость, анемия, частые инфекции, кровотечения, снижение веса.
Врач может заподозрить о проблеме с селезенкой при ее пальпации (она будет увеличена) или с помощью диагностических исследования (Узи, КТ, МРТ).
Если первопричина определена, например это бактериальная инфекция, то после курса антибиотикотерапии, все симптомы уходят.
Разрыв селезенки
Это жизнеугрожающее состояние и требует неотложной помощи, так как может развиться внутреннее кровотечение. Как правило это возникает в результате сильного удара в живот (автокатастрофа, драка, некоторых видов спорта).
Клинически характерна боль в левой верхней части живота, болезненность при пальпации, спутанное сознание, обмороки, головокружение.
Рак селезенки
Первичная опухоль селезенки встречается редко.
Спленомегалия развивается при злокачественных новообразованиях крови, лимфоме, лейкозе, гемолитической анемии, заболеваниях печени и нарушения липидного обмена. При этих нарушениях селезенка не справляется с фильтрацией крови и отекает.
Лечение зависит от типа рака и стадии.
В традиционной китайской медицине считают, что селезенка — это дом наших эмоциональных забот и связана со стрессом и тревогой. Лечение состоит из диетических рекомендаций и изменением образа жизни.
Signs and Symptoms of Spleen Disease You Shouldn’t Ignore. January 26, 2015
Диагностика спленомегалии
Когда вы приходите к доктору с определенными симптомами, в первую очередь он начинает собирать ваши жалобы, анамнез заболевание и др. Далее он начинает объективный осмотр, во время которого проводит пальпацию и перкуссию живота в проекции селезенки. Врач оценивает пальпаторно размер селезенки, ее чувствительность и напряжение мышц живот над селезенкой.
Пальпация и перкуссия живота достаточно чувствительные методы. Вероятность успешного определения спленомегалии составляет около 60-80% (что подтверждается данными УЗИ).
(https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly)
После этого, он направляет пациента на сдачу анализов:
— Общий анализ крови;
— Биохимический анализ крови;
— Печеночные пробы;
Также врач назначает лабораторные обследования конкретного заболевания, что могло вызвать спленомегалию:
— Онкогематологические анализы;
— Анализ крови на иммуноглобулины к конкретной инфекции;
Дополнительно пациент проходит инструментальное методы диагностики;
* УЗИ брюшной полости;
* КТ;
* МРТ;
Они позволяют визуализировать селезенку, вычислить ее точный размер и толщину стенок. Диагностировать новообразование или кисту как причину большого размера органа.
Классификация, стадии
«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей. Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году. В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:
Примеры сосудистых опухолей |
|
Примеры лимфоидных опухолей |
|
Примеры нелимфоидных опухолей |
|
Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.
Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Чем опасна спленомегалия?
Спленомегалия достаточно опасное состояние. Так как из-за увеличения размера органа вызывает анатомические дефекты и физиологические сбои в функционировании селезенки.
Это приводит к определенным осложнениям:
* Инфекционные заболевания. Нарушается синтез лимфоцитов, что снижает эффективность иммунной системы;
* Кровоточивость и анемия. Из-за большого размера селезенка начинает активно захватывать и утилизировать тромбоциты и эритроциты, что, в конечном результате, приводит к кровоточивости;
И один из самых опасных осложнений — это разрыв селезенки. Когда селезенка увеличивается, стенка ее капсулы истончается и даже незначительный удар в ее область, может привести к разрыву. Это очень опасное состояние, так как кровотечения из селезенки достаточно тяжело остановить. Поэтому ее приходится полностью удалять.
Профилактика
В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:
- Используйте презервативы.
- Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
- Нельзя делать инъекции использованными иглами.
Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.
Подробнее о лечении в «Евроонко»: | |
Онколог-гематолог | 10500 руб |
Приём химиотерапевта | 6900 руб |
Скорая онкологическая помощь | от 12100 руб |
Паллиативная терапия в Москве | от 44300 в сутки |
Консультация радиолога | 10500 руб |
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Спленомегалия у детей
Так как размеры селезенки широко варьируются в зависимости от возраста и генетики. Поэтому современная концепция спленомегалии неприменима для детей.
В то же время у взрослых не было зарегистрировано преобладание в распространенности на основе этнической принадлежности, пола или возраста.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430907/)
Одной из главных причин увеличение детской селезенки остаются инфекционные и онкогематологические заболевания.
Прогноз выживаемости
Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.
В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):
- низкий риск — 88%;
- средний риск — 73%;
- высокий риск — 50%.
Лечение спленомегалии
Основная цель в лечении спленомегалии — это убрать причину развития такого состояния и провести профилактику осложнений.
Так, при инфекционных заболеваниях применяют антибиотики или противовирусные препараты.
В случае развития онкогематологического процесса назначается химио- и радиотерапия, которая поможет побороть опухоль.
Если размер селезенки достиг критического уровня, это может привести к серьезным нарушением ее функции и работы целого организма, что будет угрожать жизни. Таким пациента проводится спленэктомия — удаления селезенки. Иногда это единственный метод спасти пациента.
К какому врачу обратиться
При болях в селезенке необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. В дальнейшем пациенту понадобиться помощь врачей узкой специализации — гастроэнтеролога или хирурга. Лечение заболеваний селезенки проводится под контролем специалиста. В запущенных случаях рекомендуется хирургическое удаление органа. Данная процедура никак не повлияет на работоспособность пациента в дальнейшем. Медикаментозная терапия при болях в селезенке направлена на устранение основного заболевания, снятие болевого синдрома, стабилизацию функций органа.
По назначению врача могут применяться:
- средства против аллергии
- противовоспалительные и/или обезболивающие препараты
- антибиотики
- витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета
- противоопухолевые или противотуберкулезные средства, и т. д.
Лечение болезней селезенки должно проводиться под контролем врача. В качестве поддерживающих препаратов можно применять средства народной медицины (после консультации со специалистом).
Список источников
- В.В. Войцеховский, Н.Д. Гоборов. Спленомегалия в клинической практике /Амурский медицинский журнал. — №2 (26) 2021, с. 62-77.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / под. ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. М. 2021. 419 с. Файнштейн Ф.Э., Козинец Г.И.,
- Воробьев А.И. Руководство по гематологии. 3-е изд., переработанное, доп. М.: Ньюдиамед, 2005. Т.3. 409 с.
- Л.М. Пасиешвили, Л.Н. Бобро. Синдром спленомегалии в практике семейного врача / Украинский терапевтический журнал. — № 2, 2007, с 112-119.
- С.П. Кривопустов. Спленомегалия в практике педиатрии/ Детский врач. — № 5 (26), 2013. с 5-8.
Последствия и осложнения
- Гиперспленизм.
- Разрыв селезенки.
В связи с возможностью разрыва органа больные должны воздерживаться от физической нагрузки и спорта, при котором имеется риск травмы живота, так как при разрыве возникает неконтролируемое кровотечение. Лица с мегаспленией не должны заниматься тяжелым физическим трудом и работой с повышенным травматизмом, им показана умеренная физическая активность. Разрыв чаще отмечается у больных в возрасте, учитывая истончение капсулы и значительное ее увеличение.