Многие люди считают, что селезенка не такой уж важный орган, чтобы заострять на нем внимание. Причина кроется в том, что без этого органа человек может жить. Но, несмотря на это, жизнь человека становится не лучше, а в некоторых случаях даже хуже, потому что он выполняет ряд очень важных функций, таких как контроль уровня элементов в составе крови, регуляция процесса свертываемости и сохранение баланса в организме. Именно поэтому стоит уделить пристальное внимание тому, когда появляются болевые ощущения в области селезенки, так как они могут быть вызваны серьезными заболеваниями. Какие симптомы заболевания селезенки?
Публикации в СМИ
Типы повреждений • Проникающие ранения (ножевые, огнестрельные). Травма селезёнки может возникать при ранениях живота, средней или нижней части грудной клетки • Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение селезёнки приводит к профузному внутреннему кровотечению и шоку. В 5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (двухмоментным) • Двухмоментный разрыв •• Сначала возникает подкапсульная гематома. В результате лизиса эритроцитов повышается осмолярность содержимого гематомы, что приводит к её увеличению и разрыву стенки (капсулы селезёнки) •• Около 75% отсроченных разрывов возникает спустя 2 нед после первичного повреждения и проявляется острейшим шоком, возникающим вследствие профузного внутреннего кровотечения • Ятрогенные травмы образуются вследствие сильной тракции за селезёночные связки или неправильного положения ранорасширителей при полостных операциях. В 20% случаев показание к спленэктомии — ятрогенная травма • Спонтанные разрывы возникают в результате спленомегалии различного генеза (например, при мононуклеозе, лейкозе, малярии).
Клиническая картина • Внутреннее кровотечение и шок: бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, Hb, Ht при скоплении крови в поддиафрагмальном пространстве — симптом «ваньки-встаньки» (усиление болей при горизонтальном положении больного, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости) • Симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щёткина–Блюмберга, Воскресенского и т.д. • При ранении грудной полости — признаки пневмо- и гемоторакса.
ЛЕЧЕНИЕ. Спасти орган удаётся редко, лишь при поверхностных и незначительных травмах.
• При небольших разрывах капсулы кровотечение иногда удаётся остановить электрокоагуляцией и наложением гемостатической губки.
• Спленэктомия — метод выбора при массивных травмах, особенно в сочетании с повреждением других органов •• Показания к спленэктомии: обширная травма селезёнки, кровотечение из расширенных вен пищевода, вызванное тромбозом селезёночных вен •• Осложнения после спленэктомии ••• Ателектаз нижней доли левого лёгкого (возникает часто) ••• Поддиафрагмальный абсцесс в сочетании с левосторонним выпотным плевритом ••• Постспленэктомический сепсис. Заболевание начинается с неспецифических симптомов, напоминающих пневмонию средней тяжести, затем появляется высокая лихорадка, возможен шок. У взрослых, перенёсших спленэктомию в связи с травмой, риск развития сепсиса составляет 0,5–0,8%.
МКБ-10 • S36.0 Травма селезенки
О чем идет речь?
Такая травма довольно часто встречается при падении с большой высоты, ДТП, природных, промышленных и железнодорожных катастрофах. Разрыв селезенки способен провоцировать развитие внутренних кровотечений. Чтобы не допустить развития данного осложнения, необходимо выполнить операцию как можно скорее.
Повреждение селезенки наблюдается чаще всего у трудоспособных лиц среднего возраста, что обуславливается их более высокой физической активностью в сравнении с детьми и пожилыми людьми. По статистике, трудоспособные люди чаще попадают в экстремальные ситуации, рискуя получить подобную травму. В зависимости от количества пострадавших органов, подобные повреждения могут быть:
- Изолированными, когда поражается только селезенка.
- Множественными, когда произошло повреждение нескольких органов.
В большинстве случаев одновременно с селезенкой повреждается брыжейка, печень и толстая кишка. Возможны также переломы ребер и позвоночника, повреждения грудной клетки, переломы костей и таза, черепно-мозговые травмы. Устранение подобных патологий осуществляется абдоминальными хирургами и травматологами. Селезенка является паренхиматозным органом, который располагается в левой части брюшной полости, за желудком.
Данный орган не относится к числу жизненно важных, хоть и выполняет ряд важных функций. Это основной источник лимфоцитов, продуцирующий антитела и занимающийся разрушением старых эритроцитов и тромбоцитов. Также селезенка выполняет функцию депо крови.
Возможные осложнения и последствия травм селезенки
Осложнения травмирования селезенки включают рецидив кровотечения, образование кист и некроз. Кроме того, после операции возможен остаточный тромбоз и осложнения, связанные исключительно с лапаротомией.
Осложнения спленэктомии включают кровотечение из коротких сосудов органа. Самым страшным, но редким осложнением является инфицирование инкапсулированными организмами, такими как пневмококки.
Материалы, которые используется для сжатия капсулы селезенки при спленографии, часто синтетические, они могут имитировать пузыри абсцессов на послеоперационных КТ. После того как селезенка была удалена, пациенты должны быть автоматически внесены навсегда в группу риска для инкапсулированных инфекций.
Ангиоэмболизация селезенки может привести к неинфекционным связанным лихорадочным событиям, симпатическому плевральному выпоту и образованию абсцессов. Бедренные артериовенозные свищи и илиофеморальные псевдоаневризмы могут также развиться.
В некоторых случаях после лечения разрыва селезенки, возможны и другие осложнения.
- Посттравматические псевдокисты.
- Стерильные абсцессы и панкреатит.
- Тромбоцитоз.
- Повреждения поджелудочной железы, поддиафрагмальный абсцесс.
- Растяжение.
Последние исследования показывают, что смертность от травм селезенки достаточно высока даже в условиях первоклассных травматологических центров. В целом, прогноз, как правило, бывает разный Но полное удаление селезенки увеличивает риск развития смертельных и изнурительных инфекций в течение оставшейся части жизни пациента.
Риск осложнений или неудачи консервативного лечения выше у пациентов возрастом старше 55 лет, особенно у женщин, и связаны они с повышенной смертностью. Мультисистемные травмы при одновременном повреждении печени, поджелудочной железы, кишечника увеличивают вероятность спленэктомии.
Сроки реабилитации
После проведения оперативного вмешательства и удаления органа для восстановления функционала организма больному понадобиться несколько месяцев. Несмотря на небольшой срок реабилитации после удаления органа, он будет достаточно тяжелым. В процессе реабилитации необходимо принимать послеоперационную терапию, придерживаться постельного режима и соблюдать индивидуально подобранную диету.
Рацион больного должен состоять из белков, но исключать:
- сладости;
- жирные жареные блюда;
- мучные изделия;
- консервации;
- маринады;
- специи и всевозможные пряности.
Рацион питания должен включать:
- бульоны и супы;
- диетические крупы;
- рыба (только красная).
Чтобы полностью восстановить силы ежедневно больному следует потреблять приблизительно 2 тысячи ккал.
Видео — Все о селезенке
Лечение патологии
Когда у больного возникает тревожная симптоматика, то ему нужно срочно оказать первую помощь.
| Первоочередные действия | Описание |
| Больного укладывают на спину | Если у человека в боку со стороны селезенки ощущается толчок, то его нужно уложить на спину, затем под головой должен быть небольшой валик |
| Надавить посредине грудной клетки | Данное действие поможет приостановить обильное кровотечение, что возникло на фоне разрыва органа |
| Повторять надавливания на грудную клетку | Манипуляции с надавливанием помогают блокировать внутреннее кровотечение до приезда скорой помощи |
| Приложить холодный компресс | Для блокирования кровотечения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к области живота |
Стоит отметить, что причины, провоцирующие эту патологию, могут вызвать как единичные крупные разрывы, так и небольшие по площади, но множественные повреждения этого органа. Как правило, крупный разрыв тканей селезенки сразу демонстрирует симптомы, о которых упоминалось в этой статье.
Во втором случае симптомы могут проявляться не сразу и быть отсроченными. Иногда множественные разрывы тканей селезенки диагностируют только тогда, когда кровь, сочащаяся сквозь раны, заполняет собой большую часть брюшной полости. Такие осложнения могут нести большой риск для здоровья человека. Лечение разрыва тканей селезенки производится только в стационарных условиях. Существует два способа избавления от этой проблемы: хирургическое вмешательство, направленное на частичное удаление тканей, либо полная резекция органа.
Важно понимать, что лечение этой патологии хоть и позволит избавиться от основной проблемы, но не сможет полностью вернуть человеку здоровье. Как правило, у людей, пострадавших от разрыва тканей селезенки, при успешно проведенной операции наблюдается тотальное снижение защиты организма, потеря иммунитета и сильное увеличение количества тромбоцитов в крови. Эти последствия являются трудноустранимыми.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить возможное повреждение тканей селезенки, следует соблюдать элементарные правила:
- Никогда не нарушать постельный режим при респираторно-вирусных недугах.
- Регулярно выполнять физические упражнения.
- Соблюдать меры предосторожности по травмированию области селезенки.
- Минимизировать подъемы тяжестей.
- Беременным рекомендовано обязательно носить бандаж.
- Своевременно лечить инфекционные и другие недуги, что могут приобрести хронический характер.
Данные профилактические правила помогут минимизировать риски вероятного разрыва селезенки.
Причины, что провоцируют повреждение и разрыв селезенки
Существует множество причин, вследствие которых происходит повреждение целостности органа. Также стоит обратить внимание, что повредить селезенку могут не только механические факторы, но еще и патологические процессы, что присутствуют в организме.
Среди самых распространенных причин выделяют следующие:
- Травмы механического характера (силовое воздействие в область расположения органа).
- Инфекционные недуги, что вызывают увеличение селезенки и приводят до критического состояния.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Высокий уровень наполняемости кровью органа.
- Тяжелый процесс родоразрешения.
- Воспалительные процессы, что наблюдаются в соседних органах (вирус гепатита, цирроз и прочее).
- Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований.
- Клональные недуги кроветворной системы.
Порой очень сложно самостоятельно диагностировать разрыв селезенки и предотвратить критическое состояние. Комплексная симптоматика помогает специалистам установить диагноз в минимальные сроки, и своевременно купировать патологию, предотвращая последствия после ее разрыва.
Если рассматривать клиническую картину после разрыва селезенки и компетентной помощи, то прогнозы для жизни больного остаются благоприятными.
Однако, если больной своевременно не вызвал скорую помощь, а применил самолечение в виде болеутоляющих препаратов, то не исключается летальный исход.
