Кандидоз — поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжеподобными грибками типа Candida, встречается у мужчин и женщин.
Поводом для развития кандидоза может быть как занесение этого грибка извне, так и активизация собственных кандид, которые в норме обитают на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и половых органов в небольшом количестве.
В зависимости от этого строится диагностика этой инфекции и дальнейшее лечение кандидоза.
Основные причины кандидамикоза
- Заражение грибами при сексуальном контакте. — Кандида может попадать на половые органы, прямую кишку, ротоглотку, губы здорового полового партнера при контакте его слизистых оболочек с выделениями инфицированного человека. Это бывает при классическом вагинальном контакте, при оральном и анальном сексе.
- Длительная терапия антибиотиками. — В данном случае нарушается баланс между бактериями и грибами Candida albicans, в результате которого происходит активное размножение грибов на фоне уменьшения количества нормальных бактерий. Это наиболее заметно бывает в кишечнике и влагалище у женщин.
- Лечение иммунодепрессантами и цитостатиками. — Происходит подавление иммунной системы, которая перестает контролировать размножение грибов.
- Сахарный диабет — повышение уровня глюкозы в крови приводит к ее большому содержанию в моче и на слизистых оболочках, что является благоприятной средой для распространения кандид.
- Дисбактериоз кишечника, связанный с уменьшением числа бифидобактерий и лактобактерий, которые в норме сдерживаются активность грибков.
- Частые спринцевания влагалища, особенно с применением антисептиков также уничтожают нормальную микрофлору и создают благоприятную ситуацию для роста грибковой флоры.
- Повышенная потливость в области складок кожи паха, перианальной, подмышечной, под молочными железами.
- Некоторые виды кандид способны размножаться на поверхности овощей и фруктов и поражать кожу, ногти работающих с ними людей.
Встает вопрос — кандидозное поражение что это? Инфекция, передающаяся половым путем, или же какое нарушение внутри организма?
Кандидоз симптомы и лечение его настолько многообразны и зависят не только от клинических проявлений, но и от причин, вызвавших этот процесс.
Именно поэтому самолечение кандидоза без наблюдения врача специалиста практически в 100% случаев заканчивается временным мнимым облегчением и развитием хронического заболевания с периодическими рецидивами.
Провести правильную диагностику, подобрать лечение кандидоза, включающее в себя терапию противогрибковыми препаратами и местные процедуры, может только врач, имеющий большой опыт и занимающийся данной патологией много лет. Просто прием капсулы флуконазола или других таблеток, как это широко используется всеми, приводит к описанным выше последствиям.
Пимафуцин от молочницы
Основное преимущество Пимафуцина – безопасность применения у беременных и кормящих женщин. Начальные стадии заболевания легко устраняются тремя суппозиториями. Действующее вещество у Пимафуцина – натамицин. Он является сильным противогрибковым средством, которое может за три дня избавить женщину от кандидоза. Привыкания, как правило, препарат не вызывает, поэтому им успешно лечатся рецидивы грибкового поражения.
Пимафуцин часто использую для лечения обоих партнеров. Этот препарат выпускают в форме свечей, крема и таблеток для приема внутрь. Минусом данного препарата можно назвать лишь цену, которая в сравнении с другими средствами несколько выше.
Виды кандидоза
По разным признакам кандидоз делят на несколько групп.
Во-первых, это острый и хронический кандидозы. Острый возникает внезапно под действием определенных факторов (см. причины кандидоза), протекает бурно с яркой симптоматикой, но зато после правильного лечения проходит бесследно.
Хронический кандидоз развивается чаще всего после неадекватного лечения острого процесса и беспокоит либо постоянно, либо во время периодических обострений. Вылечить полностью его можно, но это уже более сложная задача, которая не всегда поддается решению.
Это еще один, очень важный повод лечить любую инфекцию сразу максимально эффективно.
Во-вторых, это грибковое заболевание можно разделить на кандидоз кожи и кандидоз слизистых оболочек.
Кожа поражается обычно в области крупных подмышечных, паховых, межъягодичной складок, под молочными железами, межпальцевых промежутков, околоногтевых валиков, углов рта и красной каймы губ, вокруг носа.
Бывает одновременно возникает кандидозное изменение ногтевых пластин.
Кандидоз слизистых оболочек охватывает половые органы (кандидозный баланопостит, уретрит, простатит, вульвовагинит), полость рта (стоматит, глоссит), верхние и нижние дыхательные пути (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ринит), желудочно-кишечный тракт, глаза. В тяжелых случаях развивается генерализованный кандидоз, охватывающий все внутренние органы.
Симптомы кандидоза
| № | Локализация | Симптомы |
| 1. | Головка полового члена | Красные пятна, точки, эрозии, язвочки, покрытые белым налетом, иногда с примесью слизи и гноя. Отек кожи головки и крайней плоти. При хронической форме трещины и сужение крайней плоти. Беспокоит зуд, жжение, при язвах бывает боль |
| 2. | Уретра | Покраснение губок мочеиспускательного канала. Слизистые, белые выделения. Зуд в канале, жжение при мочеиспускании |
| 3. | Мошонка | Покраснение кожи, небольшой отек, шелушение, бывает возникаю трещины, эрозии. Беспокоит зуд. |
| 4. | Влагалище | Покраснение кожи и слизистой преддверия вагины. оявление трещин, эрозий, язвочек. Белые творожистые выделения из влагалища. Сильный зуд, жжение. Боль, дискомфорт при половом акте |
| 5. | Прямая кишки | Покраснение слизистой анального канала и кожи перианальной области, трещины, эрозии ануса. Белые, слизистые выделения из прямой кишки. Расстройство стула, зуд в кишке, дискомфорт при дефекации. |
| 6. | Слизистая ротовой полости | Отек, покраснение слизистой оболочки щек, языка, неба, глотки. Появление эрозий. Трещины в углах рта. Белый налет на поверхности слизистой. Боль, усиливающаяся при приеме пищи, глотании. |
| 7. | Трахея и бронхи | Кашель, мокрота белого цвета |
| 8. | Носовые ходы, носоглотка | Покраснение кожи вокруг носа, слизистой носа, затруднение носового дыхания. Отделяемое слизистое, белого цвета. Зуд в носу. |
| 9. | Глаза | Покраснение конъюнктивы и век. Скопление белого налета в углах глаз. Зуд, жжение. |
| 10. | Кожа складок, вокруг ногтей, между пальцами | Красные пятна, папулы с шелушением, белым налетом. Асто трещины, эрозии. Беспокоит болезненноссть в области трещин и язвочек. Зуд. |
| 11. | Ногти | Изменяется цвет пластин. Ногти тускнеют, утолщаются. Кожа вокруг краснеет, могут появляться мелкие пузырьки. |
Также выделяется несколько видов кандид микробиологическому признаку:
- Candida albicans -наиболее широко распространена в России.
- Candida krusei
- Candida glabrata
- Candida tropicalis
- Candida parapsilosis
Род кандиды необходимо всегда учитывать при назначении лечения.
Для определения типа грибка, выраженности воспалительного процесса, чувствительности возбудителя к препаратам перед назначением лечения кандидоза проводится лабораторная диагностика:
- ПЦР анализ на кандиду — это определение ДНК гриба в соскобах клеток или биологических жидкостях. Материал на анализ берется в зависимости от предполагаемой области поражения: У мужчин — соскоб с головки полового члена, из уретры, секрет простаты, сперма.
- У женщин — соскоб клеток преддверия влагалища, из самого влагалища, из цервикального канала.
- Моча.
- При поражении прямой кишки — соскоб из анального канала, кал.
- Если процесс в полости рта, верхних дыхательных путях — соскоб со слизистой щек, языка, из глотки. Берется слюна, мокрота.
- Также анализ возможно выполнить, взяв материал со слизистой носа, конъюнктивы глаза, с эрозивных поверхностей на пораженных участках кожи.
- При процессе на ногтях берут часть ногтевой пластины.
Данный анализ на кандидоз обладает высокой чувствительностью — до 99%, быстротой выполнения — 1 день, возможностью определить количество возбудителя, и невысокой стоимостью — 300 руб. Материал для исследования берет врач дерматовенеролог или гинеколог во время осмотра.
Симптомы молочницы (вагинального кандидоза)
Симптомы могут проявляться в различных комбинациях; может проявиться только один какой-либо симптом. Наиболее характерными симптомами молочницы являются:
Зуд половых органов
Для молочницы характерно ощущение острого зуда и жжения во влагалище. Жжение может усиливаться в тепле (например, после принятия ванны) и к вечеру. Иногда зуд становится настолько сильным, что мешает спать.
Выделения из половых путей
Выделения при молочнице имеют вид творожистых масс, чаще всего белого, иногда серого или зеленоватого цвета. Ярко выраженного запаха у выделений отсутствует.
Подробнее о симптоме
Болезненность полового акта
Боль вызвана тем, что воспалена слизистая влагалища (визуальный осмотр обнаруживает покраснение влагалища). Если воспаление достаточно сильное, боль может ощущаться и в состоянии покоя, без каких-либо дополнительных раздражителей.
Учащение мочеиспускания
Дискомфорт во влагалище может вызывать учащение мочеиспускания.
Лечение кандидоза
После установления диагноза начинается выбор метода терапии кандидамикоза. Почему выбор? Потому что нет какой-то одной схемы лечения, которая бы подходила всем случаям этой инфекции. Имеется огромный арсенал противогрибковых препаратов как для наружного применения в виде кремов, мазей, растворов, свечей, так и системного воздействия — таблетки, капсулы, растворы для внутривенного введения.
К тому же кроме антимикотиков используются иммуномодуляторы, противовоспалительные, противоаллергические, регенерирующие препараты, назначение которых зависит от кинических проявлений, состояния иммунитета, стадии и формы заболевания.
При лечении хронического кандидоза возможны различные комбинации этих лекарств в течение всего курса.
| Препараты | Острый кандидоз кожи и слизистых — срок лечения 5–10 дней | Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек — длительность лечения 20–30 дней и более |
| Противогрибковые системные |
|
|
| Противогрибковые наружные средства |
| Те же самые препараты, но более длительными курсами, комбинируя различные формы лекарственных средств. При необходимости сочетание с антибактериальными компонентами. |
| Иммуномодуляторы | Не обязательно |
|
| Пробиотики и эубиотики | Бифидумбактерин, лактобактерин, нормофлорин, бииформ | Бифидумбактерин, лактобактерин, нормофлорин, бииформ длительными курсами как внутрь, так и для обработки слизистых оболочек. |
| Противоаллергическое десенсибилизирующее лечение |
|
|
| Анестезирующие средства | При поражении слизистой ротовой полости и глотки — спреи с анестетиками |
Значительным преимуществом обладают внутривенные формы противогрибковых препаратов. Создавая быстро высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления, минуя печень, они, при хорошей переносимости, сокращают сроки выздоровления, снижают риски развития хронического заболевания и оказывают минимальное воздействие на печень.
Кроме медикаментозного лечения используются местные процедуры, цель которых уменьшить выраженность симптомов, механически удалить налет и слизь, содержащие возбудителя, создать максимальные концентрации препаратов конкретно в очаге поражения, улучшить регенерацию тканей организма.
Каждый вид этой терапии зависит от локализации патологического процесса и, соответственно, от пола пациента.
Как перейти на диету против молочницы?
В первую очередь, нужно нормализировать уровень сахара и почистить свой организм от шлаков и токсинов, которые годами накапливаются в кишечнике и других органах. Первый этап длиться примерно 2 дня, и в этот период можно пить только натуральный овощной бульон (только жидкость), простую чистую воду. Именно такой питьевой режим поможет вывести токсины. На втором этапе очищения, который длится от 3 до 5 дней, следует исключить из рациона зерновые, сахара, фрукты, крахмалы и алкоголь. Лучше всего употреблять только отварные и тушеные овощи. Стоит умерить количество картофеля, редьки, свеклы и других крахмалистых овощей. Нужно продолжать пить большое количество воды. Во время любого из очищений можно использовать бентонитовую глину, чтобы помочь вывести токсины и эффективно удалить их из системы организма.
Лечение кандидоза у мужчин
В нашей клинике используются следующие разновидности местного лечения:
- Ванночки с антисептиками и противогрибковыми препаратами на головку полового члена.
- Влажно-высыхающие повязки при эрозивно-язвенном поражении головки и крайней плоти.
- Инстилляции в уретру при кандидозном уретрите — 800 руб.
- Тотальные инстилляции при поражении грибком задней уретры и простаты. — 1000 руб.
- Ультрафиолетовое облучение кожи мошонки и паховых областей. — 800 руб.
- Электрофорез противогрибковых препаратов в очаг поражения. -1200 руб.
- Лазерное облучение очагов хронического кандидоза. — 800 руб.
Лечение кандидоза у женщин
В основном к описанному выше общему лечению добавляют вагинальные обработки на гинекологическом кресле антисептическими, противогрибковыми растворами, во время которых с поверхности слизистой оболочки влагалища полностью убираются наслоения грибка и создается высокая концентрация лекарств, губительно действующая на оставшиеся культуры Candida.
Уже после первой же обработки 95% женщин чувствуют значительное облегчение и уменьшение выраженности симптомов.
Стоимость процедуры 800 руб.
При хроническом процессе рекомендуется курс таких обработок, которые в комплексе с пробиотиками не только убирают грибы, но и восстанавливают нормальную микрофлору влагалища и состояние местного иммунитета.
Также проводится физиотерапевтическое лечение вагинальным лазером, электрофорезом, ванночки с озонированным раствором хлорида натрия, что способствует либо полному избавлению от рецидивов хронического кандидозного вульвовагинита, либо уменьшению его обострений.
При хроническом процессе всем пациентам, а особенно женщинам, всегда рекомендуется двухэтапное лечение.
Первый этап — это уничтожение грибка.
Второй этап — восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.
Методы диагностики молочницы (вагинального кандидоза)
Диагностика молочницы проводится на основании опроса пациента и гинекологического осмотра. Как правило, уже по результатам осмотра врач может определить грибковый характер воспаления, а также отличить острую форму заболевания от хронической. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные исследования.
Микроскопическое исследование
Берётся мазок из влагалища для последующего микроскопического исследования.
Культуральное исследование
Производится посев материала в питательную среду (культуральное исследование). В такой среде грибок активно размножается и образует колонии. Поскольку грибы рода Candida могут присутствовать и у здоровой женщины, подтверждением диагноза считается результат, превышающий 10000 КОЕ/мл.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Лечение кандидоза ануса и прямой кишки
Местная терапия дополняется инстилляциями в анальный канал препаратов серебра и противогрибковых средств. Также кожу перианальной области и внутрь прямой кишки наносятся мази, крема, содержащие антимикотики.
Системные препараты применяются те же самые.
При системном кандидозе внутренних органов лечение идет исключительно в стационарных условиях путем введения достаточно токсичных, но максимально эффективных противогрибковых лекарств.
Кандидоз ногтей требует длительной терапии антимикотиками до 3–4 месяцев, в сочетании с удалением пораженных участков ногтевых пластин, местному воздействию противогрибковых лаков, растворов, лазера и УФО. Зачастую имеется одновременное поражение кожи околоногтевых валиков и межпальцевых промежутков, которые также нуждаются в лечении кремами и другими местными процедурами под контролем врача дерматовенеролога.
Препараты от кандидоза
Для женщин самыми эффективными признаны лекарства, выпускаемые в форме вагинальных суппозиториев. Они действуют местно и, как правило, на пару применений позволяют избавиться от неприятных симптомов. Современная фармакология предлагает препараты в том числе и для беременных женщин.
Мужчинам назначают противогрибковые лекарства в форме кремов, которые действуют при нанесении на зараженный участок полового органа или ануса. В особенных случаях, в том числе при рецидивах, назначают таблетки для системного лечения молочницы.
В составе каждого средства содержится активное вещество, не позволяющее размножаться грибам рода кандида.
Кандида в крови, лечение
Иногда обращаются пациенты, у которых, как они считаю, обнаружен грибок в крови.
Если действительно в результате посева или ПЦР анализа, что бывает крайне редко, нашли Candida albicans или ее другой тип, то такой человек нуждается в срочной терапии в условиях больница.
Но чаще все анализ показывает лишь наличие антител к кандидам, что не является экстренным показанием для лечения, особенно если нет клинических проявления.
Таких пациентов необходимо обследовать более подробно при помощи ПЦР и посевов.
А что будет, если не лечить кандидоз или лечить неправильно?
Кроме перехода в хроническую форму возможен ряд серьезных ситуаций, которые могут привести к значительной потере здоровья организма в целом и отдельных органов и систем.
Осложнения кандидоза
- Изъязвление слизистых оболочек и кожи с образованием свищей и грубых рубцов.
- Разрывы тканей в складках кожи, углах рта, в преддверии влагалища, крайней плоти.
- Сужение отверстия крайней плоти с образованием фимоза — невозможности открыть головку, или парафимоза — ущемлением головки.
- Развитие хронического уретрита, простатита.
- Поражение матки, маточных труб и яичников с формированием бесплодия.
- Появление аллергических реакций на коже.
- Потеря зрения.
- Тяжелые поражения легких, кишечника и других внутренних органов.
Несмотря на то, что кандида является компонентом нормальной микрофлоры на слизистых оболочках человека, в определенных ситуациях она может проявлять себя как патогенный микроорганизм, вызывая серьезные заболевания и осложнения.
Лечение кандидоза должен проводить только квалифицированный специалист дерматовенеролог, миколог или гинеколог с использованием всех методов системной и местной терапии.
