Современные представления о лечении урогенитального кандидоза

Кандидоз (молочница) – это заболевание, при котором кожные покровы, а также слизистые оболочки ротовой полости и половых органов поражаются дрожжеподобным грибком Candida. Его относят к условно-патогенной среде. Это означает, что в небольшом количестве такие микроорганизмы населяют слизистые оболочки и кожу здоровых людей, а их рост сдерживает иммунитет организма. Но при его ослаблении возникает интенсивное размножение грибка, которое приводит к развитию молочницы.

При лечении данного заболевания важно подобрать правильные препараты, исходя из вида грибка Candida (их свыше восьмидесяти). В противном случае существует большой риск получения штамма, устойчивого к лекарствам, что значительно затрудняет дальнейшее лечение.

Наиболее распространенные формы заболевания – оральная (у грудных и новорожденных детей) и вагинальная (у женщин и мужчин различных возрастов). В данной статье речь пойдет о вагинальном кандидозе.

Причины

Факторы, которые могут спровоцировать развитие кандидоза, условно разделяют на три категории:

Экзогенные факторы – окружающая среда способствует проникновению вредных
1. микроорганизмов:

• повышенное содержание грибков в воздухе в условиях производства;
• температурные условия, по причине которых происходит чрезмерное потоотделение;
• неправильно соблюдаемый гигиенический режим.

• Эндогенные факторы – понижение сопротивляемости организма вследствие возникновения:
• авитаминоза;
• заболеваний обмена веществ, таких как ожирение, диспротеинемия, язвенные колиты, сахарный диабет, дисбактериоз;
• болезни Иценко-Кушинга;
• инфекционных хронических процессов;
• вегетодистонии с повышенной потливостью;
• новообразований;
• тиреотоксикоза;
• заболеваний системы крови и др.

Профилактика молочницы

• Налаженное правильное питание, потому что дисбактериоз кишечника, впоследствии может спровоцировать дисбактериоз влагалища. Кишечник может выступать в роли резервуара возбудителя кандидоза.
• Правильно подобранное нижнее белье.
• Для личной гигиены половых органов следует использовать чистую воду или гигиенические средства с оптимальным pH, они не будут нарушать флору влагалища.
• Прием антибиотиков только по назначению врача и в комплексе с лекарственными средствами для профилактики кандидоза, которые будут предотвращать его размножение.
• Прием витаминных препаратов для укрепления иммунной системы;

Если присутствуют хронические эндокринные заболевания, следует строго выполнять все рекомендации врача, чтоб не спровоцировать гормональный сбой.

Симптомы

Вагинальный кандидоз чаще всего распространен среди женщин репродуктивного возраста, но может также появляться у девочек, поражая влагалище и наружные половые органы, и даже у мужчин – крайнюю плоть и головку пениса.

Симптомы молочницы у женщин:

• дискомфорт во время полового акта;
• отек и покраснение слизистых оболочек половых органов;
• обильные выделения творожистой консистенции с кислым запахом;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• зуд, усиливающийся до или после менструации, вечером, при несвоевременной гигиене, при переохлаждении.

Симптомы кандидоза у мужчин:

• болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания;
• зуд, покраснение, боли, образование белого творожистого налета в области головки пениса.

При обнаружении вышеуказанных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. «Поликлиника «ПрофиМед» предлагает женщинам записаться на платный прием гинеколога в Москве, а мужчинам – воспользоваться услугами профессионального уролога.

Лучшие кремы от молочницы

Такие средства нужны в случае необходимости срочного устранения симптомов грибкового поражения слизистых оболочек, и используются они исключительно наружно. На рынке встречается достаточно много кремов, мы же выбрали самые эффективные и безопасные, по отзывам покупателей.

Клотримазол

Крем «Клотримазол» предназначен для устранения внешних симптомов активной деятельности дрожжеподобных грибков «Кандида». Его рекомендуют покупать как женщинам, так и мужчинам. В состав входят биологически активные компоненты, гарантирующие быстрое получение результатов. Он представляет собой белую, не очень густую массу, которая без проблем распределяется по беспокоящему участку и не оставляет следов после впитывания.

Клотримазол прост в применении, но наносить его необходимо на обязательно сухую и чистую кожу. Оптимальная частота таких обработок составляет 2-3 раза в сутки, чем чаще смазывать слизистую, тем быстрее будет виден эффект. Врачи указывают, что вещества из крема практически не всасываются в кровоток, а значит, риск развития побочных явлений очень низкий.

Достоинства

• Высокая концентрация действующего вещества;
• Относительно натуральный состав;
• Хорошая текстура;
• Отличная консистенция, не растекается;
• Экономный расход;
• Адекватный запах;
• Быстро впитывается.

Недостатки

• Плохо выдавливается из тубы.

По отзывам покупателей, лучшим средство от молочницы «Клотримазол» является, в частности, потому, что оно не просто устраняет симптомы кандидоза, но и эффективно борется с причинами, по которым развилось заболевание.

Пимафуцин

Среди всех кремов в рейтинге это самое универсальное средство, которое эффективно помогает не только при поражении половых органов, но и справляется с грибковым заболеванием ногтей и кожи. Широкий спектр действия обусловлен наличием натамицина в составе, к которому чувствительны почти все грибки, не пугает он разве что дерматофитов. Пимафуцин мгновенно впитывается в ткани и не вызывает неприятных ощущений, также он без проблем сочетается с другими препаратами.

Достоинства

• Объем – 30 г;
• Хорошая текстура;
• Легко наносится и распределяется;
• Не пачкает белье;
• Количество противопоказаний не большое;
• Нет резкого запаха.

Недостатки

• Может потребоваться до 4-х нанесений в сутки при запущенности заболевания.

Для лучшего проникновения в ткани перед использованием Пимафуцина кожу рекомендуется очищать от загрязнений и вытирать досуха.

Кандид

Название средства говорит само за себя – его применяют для лечения кандидоза, причем не только влагалищного типа. Крем достаточно эффективен и безопасен, но наносить его на области с нарушенной целостностью кожи нельзя ни в коем случае. Дерма нормально переносит воздействие Кандида, появление зуда, жжения, отека возможно лишь при индивидуальной чувствительности к компонентам в рецептуре. В среднем, лечение проводят на протяжении 2-4 недель под контролем врача. Тубы в 20 г обычно немного не хватает на один курс.

Достоинства

• Невысокая цена;
• Отсутствие побочных эффектов;
• Большое количество клотримазола в составе;
• Не требуется наносить толстым слоем;
• Нет необходимости делать длинные перерывы между курсами.

Недостатки

• Содержит бензиловый спирт;
• Нежелательно применять при беременности.

Крем «Кандид» воздействует напрямую на пораженные грибком клетки и запускает процесс их лизиса, а затем и отмирания. В будущем он может использоваться для профилактики повторного возникновения молочницы.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза проводится следующим образом:

• Микроскопия мазка анализа на молочницу: со стенок влагалища специальным тампоном берут соскоб на предметное стекло с целью его дальнейшего изучения под микроскопом. Если имеется инфекция, то в мазке будут присутствовать грибки Candida.
• Посев – выращивание культуры грибка из соскоба мазка для анализа на молочницу. Кандидоз диагностируется только в том случае, когда колонии грибков вырастают до 10 000 КОЕ/мл, поскольку у большинства женщин они всегда присутствуют во влагалище.
• Определение вида грибков Candida и их чувствительность к медицинским препаратам.

Рейтинг лучших средств от молочницы

Перед включением в ТОП все препараты сравнивались между собой по следующим параметрам:

• Тип – таблетки, капсулы, кремы, свечи;
• Чувствительность различных инфекций к компонентам;
• Скорость действия;
• Безопасность состава;
• Отсутствие побочных эффектов;
• Количество противопоказаний;
• Вкус и запах;
• Размеры;
• Частота приема;
• Длительность курса терапии;
• Быстрота впитывания или растворения;
• Требуется ли рецепт для покупки.

Одним из ключевых параметров был соотношение цены и качества, доступность препаратов в аптеках, простота их применения.

Лучшие точные тесты на беременность

Лечение

При легком течении кандидоза у женщин применяется местное лечение с использованием вагинальных свечей или таблеток, а также противогрибковых кремов:

• Клотримазол (антифунгол, канизон, кандибене);
• Нистатин;
• Миконазол (Клион-Д);
• Натамицин и др.

Кремы и свечи излечивают от молочницы за неделю, современные препараты – за один-два дня. Для полной гарантии выздоровления курс лечения повторяют дважды. В некоторых случаях назначается однократный прием флуконазола (Микомакс, Дифлюкан, Форкан, Флюкостат и пр.) дозировкой 150 мг внутрь.

При рецидивах инфекции лечение кандидоза направлено на снятие симптомов заболевания и на последующую профилактику. При этом помимо местного лечения, назначают препараты для приема внутрь, которые подбираются индивидуально для конкретного вида грибка Candida. Это вагинальные таблетки и свечи с клотримазолом, а также прием флуканозола по 100 мг внутрь – один раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Необходимо также регулярно обследоваться у врача.

Для поддержания иммунитета рекомендуется повысить употребление бифидобактерий и ограничить раздражающую пищу. Во время лечения следует воздержаться от половых контактов.

В большинстве случаев для лечения молочницы мужчинам достаточно использования местных противогрибковых средств. Врачом назначаются кремы или мази с содержанием клотримазола два раза в день в течение недели. Дополнительно могут быть использованы препараты общего действия, если лечение малоэффективно. Половые контакты на время лечения должны быть исключены.

Следует заметить, что при своевременном лечении кандидоз не способен нанести серьезный вред здоровью. Но длительное течение заболевания может привести к поражению почек, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также к бесплодию. В особо запущенных формах кандидоз оказывает поражающее воздействие на репродуктивные органы, что приводит к мужскому бесплодию.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;
• острый атрофический;
• хронический атрофический;
• хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Список использованной литературы

Справочник лекарственных препаратов Компендиум (рус.)

Державний реєстр лікарських засобів (укр.)

Чем лечить молочницу?

1. Препараты местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, натамицином.
2. Препараты системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом (Дифлюзол, Дифлюкан, Флуконазол). Для лечения и профилактики кишечного кандидоза назначают Нистатин и Пимафуцин.

От чего появляется молочница?

Молочница (кандидоз) – заболевание, которое вызывает грибок рода Candida, присутствующий во многих органах человека. Причиной молочницы является создание благоприятной среды для дрожжеподобных грибов кандида.

Чем подмываться при молочнице?

Подмываться дегтярным мылом необходимо утром и вечером. Также можно использовать раствор пищевой соды. Известно, что сода оказывает антимикотическое действие, создавая губительную для грибов рода Кандида щелочную среду. Благодаря этому уменьшается зуд и раздражение слизистой.