Воспаление на губах: что такое хейлит и как его лечить

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 8 лет

Записаться на прием

Нередко пациенты обращаются к врачу, жалуясь на воспаление в области красной каймы или слизистой оболочки губ. В большинстве случаев специалист ставит диагноз «хейлит». Так называют воспаление тканей, которое проявляется в виде покраснений, шелушения, появления гнойных корочек и мокнущих язв. Любая попытка открыть рот при приеме пищи или общении вызывает резкую боль, связанную с повреждением тканей. Без надлежащего лечения заболевание наблюдается продолжительное время, доставляя пациенту немало физических и эстетических неудобств. Для молодых людей прогноз после клинического лечения хейлита полностью благоприятен, а вот пациенты старшего возраста могут столкнуться с его осложнениями в виде лейкоплакии и начала онкологического процесса.

Как себя проявляет хейлит на губах и какие формы патологии бывают

Довольно много людей сталкиваются с такой проблемой, как пересыхание губ, появление на них корочек и трещин. Но мало кто знает, что подобного рода проявления могут быть симптомом проблемы, называемой хейлит на губах. Это воспаление часто образуется по причине влияния внешних негативных факторов, а некоторые его формы способны спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы уберечь свой организм от опасности, стоит более подробно узнать о причинах появления болезни и методах борьбы с ней. А для этого читайте сегодняшний материал.

Причины развития

В клинической практике большинства специалистов имеются случаи, когда хейлит на губах развивался сам по себе или выступал побочным эффектом серьезного заболевания внутренних органов или поражения слизистой оболочки. В числе наиболее вероятных причин развития болезни отмечают:

• воспаление слизистой при дерматозах, эритематозах или красном плоском лишае;
• инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез и т.д.;
• псориаз и другие кожные проблемы.

Среди неблагоприятных внешних факторов стоит отметить чрезмерное количество ультрафиолетового излучения, сильный ветер, потоки холодного или горячего воздуха от климатического оборудования или вентиляции в производственных помещениях. Признаки хейлита часто отмечаются у людей, работающих на открытых территориях под прямыми солнечными лучами.

В отдельную группу выделяют проявления аллергического хейлита, развившегося после контакта слизистой губ с агрессивными химическими веществами или продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. Иногда врачи наблюдают клиническую картину вторичного хейлита, когда развитие болезни вызывают экземы, невриты лицевого нерва, патологии мышц и тканей лицевой части черепа.

Что такое «хейлит»

Название проблемы происходит от греческого слова «choilos», которое переводится как «губа», поэтому воспаления, поражающие слизистый слой, красную кайму и прилегающую к ней кожу, называются хейлитом. В исключительных случаях неприятные симптомы могут коснуться не только верхней или нижней губы, но и полости рта, окружающих участков эпителия, а также оболочек, выстилающих их изнутри. Хейлиту присуще длительное течение и нередкое сочетание со стоматитом или дискератозом (аномальным утолщением и огрубением кожи у рта).

Почему появляется воспаление на губах?

Существует немало разновидностей хейлита, которые отличаются своими проявлениями и спровоцированы разными причинами. Рассмотрим подробнее такие факторы.

Актинический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени само собой исчезает.

Статья по теме

Губная помада: история создания и тонкости применения
Симптомы. Красная кайма нижней губы отекает, становится ярко-красной, припорошенной мелкими белыми чешуйками. Иногда появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются корки. Больных беспокоят зуд, жжение, реже болезненность губ.
Лечение и профилактика. Следует не только снизить воздействие солнечного облучения, но и начать постоянно пользоваться солнцезащитной косметикой. Местно можно применять мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Внутрь – витамины. Полоскать рот травами.

Что провоцирует развитие заболевания

На губах человека практически отсутствует защитный слой, поэтому они сильно подвержены влиянию внешних факторов. По этой причине людей часто беспокоит пересыхание слизистой, что приводит к появлению микротрещин и дальнейшему попаданию в них инфекции.

Наиболее распространенные причины появления проблемы следующие:

• перепады температуры воздуха, солнце, ветер – эти природные факторы пересушивают кожу и она растрескивается,

  
  Солнце, ветер, резкие перепады температуры могут сказываться на состоянии слизистой губ

• использование некачественной помады или гигиенических бальзамов – содержащийся в них ланолин способен закупоривать поры секретом, который не позволяет коже дышать,
• дерматозы, аллергические реакции – опасные химические соединения, контактирующие с поверхностью эпителия, становятся причиной появления сыпи, трещин или ранок,
• преобладание в рационе острых, кислых, соленых или горячих блюд, раздражающих эпителий и слизистые,
• врожденные, приобретенные болезни щитовидной железы, иммунодефицитные состояния – эти патологии негативным образом сказываются на коже,
• туберкулез кожи, венерические инфекционные болезни, лишаи,
• болезни центральной нервной системы – из-за них пациенты могут чувствовать зуд,
• химиотерапия,
• авитаминоз – недостаток полезных веществ в организме негативным образом сказывается на работе всех его систем,
• механические повреждения.

Если ребенок дышит ртом во время сна, то губы могут пересыхать
Иногда патология возникает у ребенка, если он дышит ртом во время сна. Впрочем, если у взрослого хронический насморк, он также будет дышать ртом. При таком нарушении физиологического состояния чувствительная кожа и слизистая рта пересыхает, затем появляются неприятные дефекты.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит поражает, преимущественно, нижнюю губу и развивается вследствие гиперфункции, гиперплазии или гетеротопии слюнных желез, располагающихся в зоне красной каймы губ и зоне Клейна (место перехода красной каймы в слизистую оболочку полости рта).

Заболевание может быть первичным или вторичным.

Развитие первичного связано с врожденными дефектами слюнных желез, а вторичный развивается на фоне заболеваний губ.

Главным этиологическим фактором первичного гландулярного хейлита считают генетически обусловленные аномалии нижней губы, сопровождающиеся гиперплазией, избыточным образованием слюны мелкими железами и гетеротопией.

Вторичная форма развивается вследствие хронических воспалительных процессов, локализующихся на красной кайме. Воспалительный инфильтрат, образующийся при красной волчанке, лейкоплакии или других заболеваниях, вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани. При этом секреция (количество образуемой слюны) увеличивается, происходит мацерация губ и инфицирование. Но данные явления вовсе не являются обязательными сопровождающими факторами вторичного гландулярного хейлита. Полный набор признаков встречается лишь у некоторых больных.

Симптомы гландулярного хейлита

Болезнь обнаруживается, преимущественно, у людей старше пятидесяти лет. У женщин – в два раза реже, чем у мужчин.

При осмотре гландулярный хейлит можно узнать по расширенным протокам слюнных желез, которые видны в зоне Клейна или на красной кайме. В области устьев слюнных желез иногда развивается лейкоплакия, реже красная кайма ороговевает полностью.

При гландулярном хейлите губы постоянно увлажняются, и происходит непрерывное испарение жидкости с пораженных мест. Из-за этого губы в скором времени становятся сухими, мацерируются, трескаются и покрываются эрозиями. Постепенно красная кайма ороговевает.

Расширенные протоки желез часто инфицируются, и происходит их нагноение. Возникает боль и отек губы, покрытой корками буро-черного или желтовато-зеленого цвета. Из протоков выделяется гной, а вокруг образуются трещины и эрозии. Иногда возникают абсцессы при закупорке слюнных протоков гнойным отделяемым.

При длительном течении, заболевание может перейти в предраковое состояние.

Диагностика не вызывает никаких затруднений, так как клиническая картина слишком индивидуальна для данного заболевания. Поэтому визуального осмотра может быть достаточно для окончательной постановки диагноза. В сомнительных случаях проводят патогистологическое исследование слюнных желез.

Лечение гландулярного хейлита

Первичный гландулярный хейлит можно вылечить с помощью противовоспалительных мазей (преднизолона, нафталинной или гидрокортизоновой мазью). Так же, в тяжелых случаях, приветствуется применение хирургическое иссечение гипертрофированных желез и электрокоагуляция.

Устранение вторичного гландулярного хейлита предполагает, прежде всего, устранение основного заболевания, а так же противовоспалительная терапия. Конкретный план лечения должен назначить стоматолог специалист.

Прогноз при гландулярном хейлите благоприятный, но при отсутствии должного и своевременного лечения возможно развитие предраковых болезней.

Основные признаки хейлита

Все проявления воспалительного процесса обладают разной степенью выраженности, но в основном отмечаются такие симптомы:

• пересыхание кожи вокруг рта,
• растрескивание, появление мелких ран,
• кровоточивость на месте повреждений целостности эпителия,
• покраснение и отек красной каймы,
• утрата эластичности эпителия, появление ороговевшего слоя,
• боль в области воспаления,
• возникновение болезненных ощущений, вызванных механическим раздражением эрозивных участков во время пережевывания пищи,
• изменение окраса пораженных участков слизистой.

Трещины и ранки свидетельствуют о наличии проблемы
При появлении даже одного из выше описанных симптомов не лишним будет показаться врачу. Чем раньше удастся распознать патологическое состояние, тем быстрее его можно будет устранить.

Эксфолиативный хейлит

Это заболевание губ с хроническим течением, которое поражает только красную кайму.

Эксфолиативный хейлит встречается, чаще всего, у лиц женского пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Причины возникновения и процесс развития заболевания изучены недостаточно, но многие ученые, занимающиеся этим вопросом, считают, что болезнь развивается на основе нейрогенных факторов. Такая теория возникла на основе того, что больные хейлитом часто страдают от психоэмоциональных болезней тоже. Есть доказательства того, что между заболеваниями щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом существует определенная связь, так же у пациента может быть генетическая предрасположенность к этой форме заболевания.

Немаловажным является состояние иммунитета при появлении эксфолиативного хейлита, так как снижение защитных сил организма способствует запуску патологического процесса.

Симптомы эксфолиативного хейлита

Выделяют две формы эксфолиативного хейлита: сухую и экссудативную. Болезнь локализуется на красной кайме обеих губ или одной губы. Патологические изменения имеют вид ленты, которая тянется от одного угла рта до другого.

Та часть красной каймы, что соседствует с кожей и углы рта не поражаются эксфолиативной формой хейлита, а еще патологический процесс ни при каких обстоятельствах не затрагивает кожу и слизистые покровы полости рта.

Сухая форма

проявляется застойной гиперемией на губах. В зоне поражения образуются полупрозрачные, сухие, слюдообразные чешуйки серовато-коричневого или серого цвета. губы становятся сухими и постоянно шелушатся. При поскабливании чешуйки снимаются довольно легко, обнажая ярко-красную поверхность красной каймы, но через несколько дней чешуйки образуются снова. Больные жалуются на постоянную сухость губ, некоторые приобретают привычку скусывать чешуйки.

Сухой эксфолиативный хейлит – продолжительное заболевание, не склонное к самостоятельному исчезновению или ремиссии, но которое может перейти в экссудативную форму.

Экссудативная форма

характеризуется возникновением признаков воспаления на губах: болью, покраснением и отеком. В зоне Клейна (на красной кайме за исключением углов рта и тех участков, что прилегают к коже) образуются множество чешуек и корочек желто-коричневого или желтовато-серого цвета, которые образуют сплошной пласт от одного угла рта до другого. Иногда корки становятся такими большими, что начинают свисать с губ, образуя нечто вроде фартука.

Корки снимаются, обнажая при этом гиперемированную поверхность красной каймы.

У больных имеются жалобы на жжение и боль в области губ при смыкании, что значительно затрудняет процесс разговора и приема пищи. Поэтому те, кто страдает экссудативным эксфолиативным хейлитом, часто держат рот приоткрытым.

Причиной экссудативных явлений врачи считают повышение проницаемости капилляров. Под действием консервативного лечения экссудативная форма может трансформироваться в сухую.

Дифференциальная диагностика

Сухую форму

эксфолиативного хейлита дифференцируют от:

• Метеорологического хейлита, при котором поражается вся поверхность красной каймы губ, а не только зона Клейна. А еще метеорологическая форма напрямую зависит от метеорологических факторов, в то время как сухая форма присутствует при любых погодных условиях.
• Атопического хейлита, который поражает те зоны губ, которые остаются нетронутыми при сухой форме: красная кайма, прилежащая к коже и углы рта. Кроме того, атопический хейлит склонен к сезонным обострениям или ремиссиям.
• Контактного аллергического хейлита, который возникает от контакта с аллергеном и характеризуется наличием эритемы в области поражения. После устранения причины аллергическая форма исчезает сама по себе.

Экссудативную форму

эксфолиативного хейлита дифференцируют от:

• Экссудативного актинического хейлита, появление которого связано с различными временами года. В отличие от экссудативной формы эксфолиативного хейлита, он поражает всю поверхность губы, вызывая отечность и появление эрозий в местах поражения.
• Экзематозного хейлита, характеризующегося появлением эрозий, корок, пузырьков и трещин, чего не наблюдается при экссудативной форме. Элементы поражения часто сменяют одна другую и заболевание склонно к постоянным ремиссиям и обострениям. Патологический процесс, в отличие от экссудативной формы, может переходить на кожные покровы лица.
• Эрозивно-язвенной формы красной волчанки, которая, в отличие от экссудативной формы эксфолиативного хейлита, протекает с образованием выраженной эритемы, язв, эрозий, атрофических рубцов и гиперкератоза (чрезмерного ороговения верхних слоев слизистой оболочки или кожи).

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита должно быть комбинированным и различаться в зависимости от того, какая форма заболевания присутствует у пациента – сухая или экссудативная.

Воздействие на психику пациента является обязательным и важным пунктом процесса лечения. Для устранения дефектов психоэмоциональной сферы стоматологи назначают транквилизаторы (сибазон, феназепам) или нейролептики (тиоридазин).

У больных с сухой формой часто наблюдается депрессивное состояние, поэтому им назначают антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин), а для смазывания пораженных участков – кремы «Спермацетовый», «Восторг» и различные гигиенические губные помады.

Для того чтобы узнать, связано ли появление заболевания с нарушением работы щитовидной железы, следует посетить эндокринолога и сдать необходимые анализы.

Для купирования симптомов экссудативной формы применяют комплексную терапию, которая включает воздействие пограничных лучей под названием «излучение Букки». Перед сеансом необходимо удалить все корки и чешуйки с красной каймы губ, отмачивая их с помощью раствора борной кислоты.

Воздействие лучей хорошо сочетается с препаратами, а повышающими реактивность организма (например, пирогеналом). Больным экссудативной формой эксфолиативного хейлита необходимо проводить не менее трех курсов комбинированного лечения с перерывом около 7-8 месяцев.

Для устранения признаков воспаления при данной форме хейлита применяют метод рефлексотерапии.

Виды заболевания

Хейлит представляет собой довольно обширную группу заболеваний, разнящихся по своим клиническим проявлениям и происхождению. К примеру, при абсолютно схожей симптоматике иногда выявляются разные причины развития проблемы. В связи с этим разнятся и методы лечения – назначаются лекарственные средства различного действия для перорального приема, мази, крема или физиопроцедуры.

Важно! Хейлит может представлять собой самостоятельный вид болезни или сопутствующий при более серьезных патологиях. Лечение нельзя откладывать, т.к. из-за частых повреждений эпителия увеличивается риск развития злокачественных образований.

Данное заболевание нужно правильно классифицировать, чтобы определить, как и чем его лечить. Соответственно, не стоит заниматься самодиагностикой, лучше отправиться к врачу для уточнения причины. Все встречающиеся на практике виды хейлитов можно разделить на две большие категории: самостоятельные и симптоматические. Первые возникают как реакция организма на определенные явления, вторые – как симптом основного заболевания. Также хейлит разделяют по характеру проявлений и природе происхождения. Далее рассмотрим эти классификации более подробно.

Лечение различных типов хейлита

Курс разрабатывается с учетом вида диагностированного заболевания и общего состояния организма.

• При эксфолиативном хейлите рекомендованы дополнительные консультации невролога и психоневролога. Пациенту прописывают курс успокоительных препаратов. В числе эффективных способов местного лечения – лазеротерапия, ультразвук или лучевая терапия, применение увлажняющих косметологических кремов и мазей. По показаниям назначается прием гормональных средств и витаминных комплексов.
• Гландулярный хейлит убирают противовоспалительными мазями. Местное лечение заключается в прижигании или вылущивании увеличенных слюнных желез, а в период реабилитации – в применении препаратов для устранения сухости или избыточной влажности слизистой.
• При лечении атопического хейлита ставится цель устранения любых раздражающих факторов. Местный курс основан на применении противовоспалительных и противоаллергенных препаратов в виде наружных мазей. Также пациентам рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу рыбы, цитрусовых, острых блюд и алкоголя.
• При метеорологическом хейлите тактика лечения заключается в приеме витаминных препаратов, применении местных заживляющих средств и мазей с высоким УФ-фильтром.

Своевременно начатое лечение и прохождение пациентом его полного курса гарантирует избавление от неприятных симптомов хейлита с долгосрочным эффектом.

Деление по характеру проявлений

В медицинской практике выделяют множество различных форм рассматриваемой патологии, многие из которых градируют по особенностям их патологических проявлений. Ниже описаны наиболее частые случаи.

Ангулярная форма

В народе данный тип патологии также принято называть «заедами». В зависимости от возбудителя, ангулит может быть кандидозным (поражение эпителия грибками рода Candida) или стрептококковым (воспаление вызывается стрептококками). Развивается при авитаминозе, при наличии в организме ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, кариеса. Также провоцирующими факторами могут стать привычка грызть ногти, размачивание эпителия из-за частого облизывания.

Ангулярная форма

Катаральная форма

Одна из самых распространенных форм, поскольку возникает в результате механических повреждений, ссадин, царапин и инфицирования бактериями. Провоцируют ее появление и частое смачивание красной каймы слюнной жидкостью, а также воздействие чрезмерно горячего, влажного или сухого воздуха. Проблема проявляет себя гиперемией и выраженной отечностью. В некоторых случаях наблюдается незначительное шелушение эпителия. Явление может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Катаральная форма

Экзематозная форма

Болезнь обычно возникает по причине реакции организма на аллергены (продукты питания, косметика, медикаменты, материалы, используемые в стоматологии при протезировании или пломбировании зубов). Основное ее отличие заключается в наличии у пациента экземы в анамнезе. В острой стадии болезнь приводит к образованию чешуек и корочки на губах, а также их выраженной отечностью. Пациенты обычно жалуются на зуд и жжение. Зачастую поражение захватывает области, прилегающие к красной кайме.

Экзематозная форма

Эксфолиативная форма хейлита

Эксфолиативный хейлит чаще встречается в роли хронической проблемы, поражающей середину губ, где находится вертикальная складка. Он может быть спровоцирован недостатком витамина B2, снижением иммунитета, сбоями в работе щитовидной железы, психическими расстройствами. Также провоцирующими факторами часто выступают вредные привычки (курение или покусывание губ). Однако главной причиной проблемы считается психоэмоциональное нарушение – депрессии, сильные эмоциональные потрясения, постоянные стрессы. Воспалительный процесс поражает красную кайму, появляются чешуйки, плотно спаянные с подлежащей тканью. Пациенты жалуются на пересушенность эпителия и жжение.

Эксфолиативная форма

Гранулематозная формы (хейлит Мишера)

Это поражение слизистой, для которого характерно сильное распухание губ. Зачастую больше всего «страдает» нижняя часть кожно-мышечной складки. Такая припухлость в один из периодов становится меньше, но позже увеличивается вновь. К тому же развитие патологического процесса сопровождается образованием в толще мягких тканей мельчайших гранулем – именно из-за этого и утолщаются ткани. Этиология развития данного явления так и не установлена. Есть предположения, что в основе проблемы лежат нарушения в функционировании сосудов и нервных волокон, а также инфекционное заражение. Однако это лишь гипотезы, которые пока не имеют под собой доказанных фактов.

хейлит Мишера

Эксфолиативный

Причина. Депрессия, тревога, вегетоневроз.

Симптомы. Затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, тогда как по краям все остается в норме. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Встречается преимущественно у женщин и молодых девушек, особенно страдающих вегетоневрозом. Часто у них имеется привычка облизывать или прикусывать нижнюю губу.

Лечение и профилактика. В комплексной терапии используются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Важная часть лечения – седативные средства или транквилизаторы. Иногда необходима психотерапия.

Деление по природе происхождения

Теперь рассмотрим классификацию хейлита, исходя из природы его происхождения. В основе следующих разновидностей патологии лежат конкретные причины.

Метеорологический (актинический) хейлит

Начинает проявляться из-за неблагоприятного воздействия погодных условий (влажности или сухости воздуха, резких колебаний температурных показателей, ветра и т.д.). При этой форме не наблюдаются патологические изменения на участках вокруг рта и слизистых оболочках. Эрозии и трещины появляются в том случае, если человек постоянно облизывает губы.

Частое облизывание губ приведет к метеорологическому хейлиту

Есть также актинический хейлит, который часто путают с метеорологической болезнью губ. На самом деле можно отнести его к подвидам рассматриваемой формы. В данном случае патология поражает людей, чутко реагирующих на ультрафиолетовые излучения. Чаще всего воспаления затрагивают нижнюю губу, т.к. она более подвержена воздействию солнечных лучей.

Кандидозная форма

Виновниками появления кандидозной формы патологии выступают дрожжеподобные грибки рода Candida. Они активно начинают размножаться на фоне снижения иммунитета, обострения хронических болезней, приема антибиотиков или вследствие попадания в организм вирусных инфекций. Кандидозный хейлит локализуется даже на языке, небных дужках и внутренней поверхности щек. Из-за него часто появляются пленка белесо-серого цвета или светлый творожистый налет, под которым скрывается покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

Кандидозная форма

Атопическая (контактно-аллергическая) форма

Является следствием аллергической реакции организма на раздражители. Атопический вид хейлита обычно становится симптомом атопического дерматита или нейродермита, поражение не локализуется на слизистых рта и чаще всего возникает у детей, причем в возрасте до 7-10 лет. В значительной степени данная форма аллергического хейлита обусловлена влиянием окружающей среды и генетической предрасположенностью человека к аллергии. Но патологический процесс могут «запустить» расстройства в работе ЦНС, патологии эндокринной системы, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, нарушение микрофлоры кишечника и болезни ЛОР-органов.

Атопическая (контактно-аллергическая) форма

Контактно-аллергический подвид болезни проявляется в виде замедленной аллергической реакции после контактирования красной каймы с косметическими или гигиеническими средствами (зубными пастами, помадами), пластмассой, входящей в состав зубных протезов и прочими изделиями, которыми до этого пользовался зараженный человек.

Гландулярная форма

Воспаление такого типа наблюдается при наличии проблем желез, которые выделяют слюну. Патология будет характеризоваться постоянным слюнообразованием и расширением протоков. Причиной проблемы может быть как врожденная, так и приобретенная гиперфункция и гиперплазия слюнных желез в области красной каймы. В этом случае наблюдается практически непрерывное выделение слюнной жидкости, из-за чего губы большую часть времени остаются влажными, но когда высыхают – начинают трескаться и сильно шелушиться. Иногда пациенты жалуются на зуд и ороговение эпителия. Отличительным признаком данный формы патологии является образование красных точек.

Гландулярная форма

Гиповитаминозная форма

Толчком для развития проблемы становится нехватка витаминов группы B в организме на протяжении длительного времени. Характерная особенность ее заключается в том, что одновременно с повреждениями часто возникает глоссит – разбухание языка. Он приобретает ярко-малиновый оттенок и становится гладким. Также на данном органе отпечатываются следы зубов. Красная кайма начинает шелушиться и краснеет, на губах появляются вертикальные трещины, из-за чего может появиться кровоточивость.

Гиповитаминозная форма

Хейлит Манганотти

Одной из основных причин развития патологии считается старение организма – на фоне этого естественного процесса снижается иммунная защита и нарушается работа внутренних органов, уменьшается секреция слюны. Из-за этого на губах пожилых людей так часто можно заметить кровоточащие ранки и язвочки.

Хейлит Манганотти

Люпус-хейлит

Форма представляет собой одно из проявлений системной красной волчанки, которая находится на пике активности. Патологический процесс развивается вследствие застоя избыточного количества крови в сосудистой системе губ.

Гиповитаминозный

Причина. Нехватка витаминов группы В (особенно В2 и В6).

Симптомы. На губах и слизистой оболочке рта – шелушение, зуд и краснота. Могут быть кровоточащие трещины в углах рта. Нередко сопровождается глосситом – воспалением языка.

Лечение и профилактика. Следует начать с приема комплексных витаминов (в особенности А, Е и группы В) и соблюдения диеты, исключающей острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

Методы диагностики проблемы

Многие люди, столкнувшиеся с вышеизложенными проблемами, не знают, какой врач сможет им помочь. Поэтому специалисты напоминают – лечение хейлита должен назначать только стоматолог, который при необходимости может направить пациента в кабинет эндокринолога, дерматолога, иммунолога, терапевта или аллерголога. Медики проводят следующие манипуляции: осуществляют визуальный осмотр пораженных участков, анализируют жалобы пациента и совокупность проявлений, изучают результаты анализов крови (биохимического, общего). В некоторых случаях пораженные ткани подвергаются гистологическому исследованию.

Только специалист может диагностировать проблему и назначить лечение

Классификация хейлита

Разные исследователи, как зарубежные, так и отечественные, неоднократно пытались систематизировать различные формы патологи. Так, например, предлагалась классификация с учетом:

• этиологического фактора: травматические факторы (механическая, химическая, термическая травмы, нарушения прикуса и т. д.); связанные с соматической патологией или другими изменениями в организме (иммунные нарушения, патология внутренних органов и т. д.); невыясненной этиологии;
• характера клинического течения болезни — острый (при различных острых инфекционных заболеваниях) и хронический хейлит в стадии ремиссии, обострения или перманентного течения;
• локализации — кожная форма, поражение красной каймы и т. д.;
• патоморфологических изменений — пятно, язва, корка, чешуйка и т. д.

Однако достаточно часто различные виды болезни очень сходны клиническими проявлениями, но имеют разное происхождение, а значит и лечение хейлита должно быть соответствующим. Больше того, у совершенно здоровых людей, особенно у детей, нередко выявляются клинические признаки патологии. Все это служит основанием для предположения о том, что многие формы заболевания обусловлены идентичными причинами и элементы механизма их развития могут быть общими, а клинические проявления — многообразными и неспецифичными.

Все попытки создать единую общепринятую классификацию оказались безуспешными из-за многообразия форм и клинических признаков, которые обусловлены:

• анатомическим строением, физиологическими и функциональными особенностями губ;
• влиянием на них множественных эндогенных и экзогенных факторов;
• недостаточной изученностью влияния различных причин и патогенеза болезни.

Кроме того, ни в одной из предложенных классификаций не учтены возрастные функциональные и морфологические особенности. В настоящее время наиболее практичной и обоснованной считается классификация, которую предложили Машкиллейсон А. Л. и Кутин С. А., в которой условно выделены хейлиты:

1. Первичные, или истинные, самостоятельные — гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, контактный аллергический.
2. Вторичные, или симптоматические, которые развиваются в результате каких-либо заболеваний или нарушений в организме — атопический, экзематозный, плазмоклеточный, лимфоэдематозный, медикаментозный, кандидозный и другие.

Как лечить хейлит?

Лечение большинства видов заболевания осуществляется в домашних условиях. Кроме лекарственных препаратов рекомендуется использовать и народные средства (сок алоэ, настойка календулы, отвары ромашки и зверобоя и др.). Однако любое лечение должно быть рекомендовано или, в крайнем случае, согласовано с врачом. Ниже лечение хейлита (каждого вида) представлено общими принципами.

Общие рекомендации по лечению

После определения точной формы болезни врач должен оценить степень ее тяжести, как вылечить. Если проблема не носит тяжелый, затяжной характер, то эффективно применять местную коррекцию желез внутренней секреции при помощи физиопроцедур. Чаще всего назначают следующие мероприятия:

• лазерная терапия,
• ультразвуковая терапия,
• УФ-излучение,
• электрофорез,
• переливание крови.

В некоторых случаях назначается лазерная терапия
Стоит отметить, что в сложных случаях назначают более радикальные варианты терапии – электрокоагуляцию, лазерную абляцию, хирургическое вылущивание.

Этиология заболевания

Реакция губ на различные внешние и внутренние раздражители или нарушения (причем, даже на одни и те же) в разных возрастах может быть разной. Реализация причинных факторов воздействия во многом обусловлена следующими особенностями:

• анатомическим строением;
• степенью возрастной морфологической зрелости тканей;
• функциональными свойствами.

Краткое описание некоторых особенностей

Покровными тканями губ являются кожа, красная кайма и слизистая оболочка. Они родственны своим происхождением и морфологическим строением, но отличаются характером ответной реакции на раздражители, особенно внешние, а также особенностями сохранения динамического равновесия внутреннего состояния, то есть гомеостаза.

Физиологическими для тканей губ считаются постоянство температуры (в среднем 37°) и влажности. Кожные же покровы лица подвержены влиянию таких факторов окружающей среды, как чрезмерная сухость или избыточная влажность воздуха, воздействие ветра, солнечного излучения, резких температурных колебаний, химические аэрозоли, находящиеся в воздухе, и т. д.

Очень важным фактором для обеспечения гомеостаза и адекватности ответной реакции на внешние раздражители является сомкнутость губ в спокойном состоянии. Эпителиальный слой кожи с его поверхностной водно-липидной мантией, а также эпителиальный слой слизистой оболочки ротовой полости (в том числе и губ) с покрывающей ее слизью и слюной являются барьером, который защищает подлежащие соединительнотканные структуры от воздействия внешних агрессивных факторов. Последних особенно много в окружающей среде при неблагоприятной экологической обстановке. В то же время, для красной каймы характерна меньшая выраженность защитных свойств. Это объясняется отсутствием в ней защитного рогового слоя и пигмента, а также локализацией сальных желез, обеспечивающих наличие водно-липидной мантии — расположены только в уголках губ.

Эпителиальный слой слизистых оболочек обладает менее выраженными барьерными свойствами, по сравнению с кожей, однако это компенсируется его высокой регенеративной способностью, хорошим увлажнением слюной, обладающей бактерицидными свойствами, а также перистальтикой (волнообразными сокращениями) слизистой оболочки, способствующей ее очищению от слизи с бактериями и раздражающими веществами.

Препараты для медикаментозного лечения

Избавиться от зуда и других доставляющих неудобства симптомов можно при помощи медикаментозной терапии. В подобных ситуациях обычно назначают следующие препараты:

• противогрибковые средства (или антибактериальные) с учетом типа возбудителя,
• антигистаминные (для избавления от аллергических проявлений),
• психотропные и седативные против хейлитов неврологической природы,
• комплексы витаминов, иммуноповышающие средства,
• глюкокортикостероиды при сильных воспалительных процессах,
• антисептики и смягчающие гели или мази для обработки ранок.

Не начинайте прием лекарств, предварительно не проконсультировавшись со специалистом. Все средства подбираются в строго индивидуальном порядке.

Причины возникновения хейлита

Воспалительный процесс может начаться по множественному числу причин. Одной из наиболее часто встречающихся из них являются травмы механического характера: к примеру, случайное прикусывание может вызвать воспаление.

Спровоцировать развитие болезни также могут:

• неблагоприятная окружающая среда (люди, много времени проводящие на открытом воздухе и подвергающиеся воздействию ветра, мороза и других погодных условий чаще страдают от хейлита);
• агрессивное действие косметических средств или аллергическая реакция на какой-то их компонент;
• недостаток витамина В2, отвечающего за деление и рост эпителиальных клеток;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, недостаток иммунитета.

Средства народной медицины

Чтобы процесс выздоровления ускорился, допускается терапия хорошо зарекомендовавшими себя народными средствами. Так, в домашних условиях часто применяют противовоспалительные, ранозаживляющие отвары и настои:

• сок алоэ – очищенные от кожуры нижние листья растения измельчают, а жидкость из них смешивают с перекипяченным маслом растительного происхождения в пропорции 1:3. Полученной густой смесью обрабатывают пораженные участки не менее 3-4 раз в сутки,

  
  Сок алоэ хорошо помогает в лечении

• вываренный шалфей или календула – 2-3 ст. л. сухих растений заливают 500 мл воды и кипятят около 10 минут. Смесь процеживают и применяют для обработки пораженных участков каждые 30 минут,
• дубовая кора – 40 г измельченной коры заливают 200 мл охлажденной воды и держат 30 минут на небольшом огне. Губы смазывают каждые несколько часов остывшей и процеженной жидкостью.

«У меня когда-то был метеорологический хейлит. Очень легко и быстро избавилась от него, регулярно смазывая губы обычным растительным маслом. Оно хорошо увлажняет кожу и избавляет от чувства стянутости».

Яна С., 34 года, г. Волгоград

Применение любых рецептов народной медицины должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом. В противном случае самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.

Атопический хейлит

Эта форма заболевания губ является симптомом нейродермита или атопического дерматита и встречается у детей и подростков.

В основе этиологии лежит генетическая предрасположенность к атопической аллергии. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты, лекарства, декоративная косметика, микробы, бытовая пыль или цветочная пыльца.

Симптомы. Поражается участок красной каймы, прилегающие участки кожи и углы губ. Заболевание проявляется инфильтрацией и шелушением с образованием мелких чешуек. Со временем на губах появляются трещины и борозды.

Пациенты предъявляют жалобы на шелушение, жжение и зуд в области губ.

Заболевание склонно к длительному течению и обострениям осенью и зимой. Соответственно, летом и весной наступает ремиссия.

Отличительным признаком атопического хейлита считают то, что он никогда не переходит на слизистые покровы полости рта.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• Аллергическим хейлитом;
• Контактным хейлитом;
• Актиническим хейлитом;
• Стрептококковой заеды.

Лечение. В процессе лечения атопического хейлита необходимо проводить десенсибилизирующую терапию.

В виде таблеток принимают антигистаминные препараты:

• Кларитин,
• Диазолин,
• Фенкарол,
• Супрастин.

При затяжном течении болезни назначают кортикостероиды для приема внутрь на две или три недели и мази с кортикостероидами для местного применения.

При отсутствии положительных результатов от лечения целесообразно применение пограничных лучей Букки.

Чтобы эффект от терапевтических манипуляций был максимальным, следует исключить из рациона продукты – аллергены:

• Клубнику,
• Шоколад,
• Икру,
• Кофе,
• Цитрусовые,
• Острую, пряную, соленую пищу,
• Алкоголь.

Возможные осложнения болезни

Многие воспринимают болезнь как простуду, а потом не уделяют симптоматическому лечению должного внимания. Никто не задумывается, как вылечить ее, а тем временем без своевременной терапии проблема переходит в тяжелые стадии. Самыми опасными осложнениями являются:

• развитие злокачественных процессов,
• появление суперинфекций – присоединение к пораженным клеткам других штаммов вирусов.

Осложненные формы патологии способны затруднить прием пищи и даже ухудшить общее состояние организма (спровоцировать появление головокружений и слабости). Возникают и дефекты речи, т.к. корочки затрудняют подвижность губ. А ярко выраженные эстетические дефекты на лице часто становятся причиной психологических проблем.

Макрохейлит

Основным симптомом синдрома Мелькерсона-Розенталя, который представлен триадой «отек губ – паралич лицевого нерва – складчатый язык».

Этиология болезни основана на наследственных и конституционных особенностях человека, но некоторые склонны рассматривать макрохейлит как ангионевроз. Так же существует теория инфекционно-аллергического возникновения заболевания.

Симптомы макрохейлита

Клиническая картина характеризуется той же триадой симптомов: складчатый язык, макрохейлит и паралич лицевого ствола тройничного нерва.

Макрохейлит возникает внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов. Обе губы или одна из них отекает, могут появиться боли в области лица, а затем – паралич лицевого ствола.

Губы зудят, увеличиваются в размерах, становятся бесформенными, лоснятся и в редких случаях приобретают синеватый оттенок. Иногда отекают и другие части лица.

При пальпации ткани в местах поражения мягкие или плотноэластической консистенции.

Отеки у больных макрохейлитом присутствуют постоянно, временами немного опадая и увеличиваясь снова через некоторое время.

Не всегда у пациентов с синдромом Мелькерсона-Розенталя присутствуют все три симптома. Часто клиническая картина ограничивается одним макрохейлитом.

Диагностика осуществляется на основе симптоматических данных и триаде симптомов «паралич – макрохейлит – складчатый язык».

Дифдиагностика проводится с:

• Рожистым воспалением;
• Лимфангиомой;
• Отеком Квинке;
• Гемангиомой.

Профилактика появления заболевания

Избежать появления проблемы и предотвратить ее прогрессирование помогут следующие профилактические мероприятия:

• частое регулярное увлажнение губ гипоаллергенными средствами, в состав которых входят натуральные компоненты,
• правильный режим питания – исключение из меню вредных продуктов, переход на молочно-растительную диету,
• исключение контактов с аллергенами,
• гигиена ротовой полости и своевременное посещение стоматолога,
• прием поливитаминов,
• регулярное выполнение упражнений, укрепляющих мышцы щек и губ,
• отказ от пагубных пристрастий (употребления спиртного и табачных изделий).

Для профилактики отлично подойдут гиппоаллергенные средства гигиены
Главным условием для скорейшего выздоровления является своевременное обращение к докторам и осуществление терапии под их присмотром. Не нужно рисковать и заниматься самолечением или применять какой-то народный способ без дополнительных лекарств, поскольку проблема может принять опасный характер, а процесс выздоровления затянется на долгий период.

Экзематозный хейлит

Экзематозная форма хейлита – симптом экзематозного процесса, протекающего в организме. В основе заболевания лежит воспаление нейроаллергической природы эпителиальных слоев кожи.

Аллергенами являются многие вещества и факторы:

• Лекарства,
• Материалы, из которых изготавливаются протезы,
• Различные металлы,
• Пищевые вещества,
• Микробы,
• Стоматологические пломбировочные материалы.

Клиническая картина зависит от того, протекает заболевание в острой, подострой или хронической форме.

При острой стадии образуются чешуйки, мокнутия, корочки и везикулы на красной кайме. Губы сильно отекают, и больной страдает от жжения, отека, гиперемии и зуда в губах. Патологический процесс склонен к переходу на кожные покровы.

При переходе в хроническую стадию воспалительные явления стихают, а пораженные участки губ и кожи уплотняются.

Дифдиагностику экзематозного хейлита проводят с:

• Аллергическим контактным хейлитом,
• Атопическим хейлитом,
• Экссудативной формой актинического хейлита.

Лечение основано на назначении седативных и десенсибилизирующих препаратов.

Для местного применения подходят мази и аэрозоли с кортикостероидами. При микробной экземе целесообразно включение в процесс лечения противомикробных препаратов.

Клинические признаки и принципы лечения

Первичные хейлиты

Гландулярный хейлит

Хроническое воспаление, обусловленное патологическим структурным и функциональным изменением слюнных желез и их выводных протоков в области красной каймы и зоны Клейна врожденного или приобретенного характера, которое сопровождается почти постоянным выделением слюны. Он встречается в 2 раза чаще в области нижней губы, по сравнению с верхней губой, причем у мужчин — в 2 раза чаще, чем у женщин.

Заболевание, в зависимости от причины, может быть первичным или вторичным. Первичная патология развивается вследствие врожденной аномалии слизисто-слюнных желез и/или их выводных протоков в указанной зоне, увеличенного количества желез, их гипертрофии и гиперфункции, расширения выводных проток и их устья. Аномалия развития железистых структур заключается в смещении их локализации, во врожденной атипичной локализации (гетеротопии).

Гландулярный хейлит диагностируется, как правило, у лиц старше 40-50 лет, гораздо реже — в возрастных группах до 20 лет, когда развивается серозное или гнойное воспаление. Провоцирующими факторами являются инфицирование, эмоционально-психические расстройства, курение, неудовлетворительное состояние полости рта (зубные камни, пародонтит, острые края зубов и т. д.), которые способствуют увеличению продукции слюнных желез и развитию воспаления.

Причиной вторичных гландулярных хейлитов является хронический воспалительный процесс в области красной каймы, развивающийся при наличии красной волчанки, лейкоплакии, красного плоского лишая и других дерматологических заболеваний.

Воспалительный процесс может быть:

1. Серозным.
2. Фиброзным, который в области устьев выводных проток сопровождается ороговением.
3. Гнойным — при присоединении пиогенной инфекции.

Серозное воспаление

Характеризуется застойным покраснением и припухлостью губы, поверхность которой имеет бугристый вид из-за выступающих над ней увеличенных слюнных железок. Отмечается симптом «росы» или «капли», обусловленный выделением из расширенных протоков капелек прозрачной серозной жидкости. Постоянное смачивание слюной и ее испарение приводит к сухости и шелушению красной каймы, появлению трещин и эрозий.

Фиброзная форма

Хроническое длительное течение серозной формы может становиться причиной фиброза соединительной ткани губы. Фиброзная ткань уменьшает диаметр устьев протоков или полностью закрывает их, что приводит к нарушению оттока секрета, накоплению его, растяжению протоков и формированию кист. Это проявляется выраженным застойным покраснением красной каймы, значительным увеличением размеров губы, бугристостью ее поверхности и ободком помутнения в области устьев протоков из-за кератинизации эпителиальных клеток.

Гнойная форма

Является результатом свободного проникновения гноеродной инфекции в расширенные протоки желез. Гнойный воспалительный процесс иногда ограничивается одной или двумя железами, но, как правило, поражение носит диффузный характер. Клинические проявления этой формы — увеличение, отечность и болезненность губы (обычно нижней). Красная кайма губы покрывается желтовато-зелеными или буровато-черными корками, которые плотно фиксированы к поверхности.

Выводные протоки приобретают вид конусов, возвышающихся над поверхностью и окруженных трещинами и эрозиями. При надавливании на них выделяется густое мутное (серозно-гнойное) содержимое. В случае закупорки просвета протока гнойным экссудатом возможно формирование абсцесса.

Принцип лечения

Лечение заключается в устранении эрозий, трещин и корок с последующим хирургическим удалением зоны Клейна, в области которой содержаться перемещенные железки, или в электрокоагуляции последних.

Эксфолиативный хейлит

Представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее только ту половину красной каймы губ, которая прилежит к слизистой оболочке, и сопровождающееся шелушением эпителиальных клеток. Болеют в основном женщины 20 – 40-летнего возраста. В литературе встречаются описания случаев семейного заболевания.

Основным звеном в патогенезе является нарушение процесса ороговения эпителия. В качестве причин главная роль в последние годы отводится иммунноаллергическому и генетическому факторам, а также не исключается влияние психогенных факторов и дисфункции щитовидной железы.

В соответствии с клиническими признаками выделяют 2 формы:

1. Сухая.
2. Экссудативная.

Как правило, их рассматривают как разные стадии развития одного заболевания, поскольку первая может трансформироваться во вторую и наоборот.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Характерна формированием на границе слизистой оболочки с красной каймой полоски, состоящей из тонких полупрозрачных чешуек желтоватого и сероватого цвета. Эти чешуйки напоминают пластинки, плотно прикрепленные в центральной части и отстающие от поверхности своими периферическими отделами. Приблизительно через одну неделю они легко удаляются, обнажая ярко-красную поверхность без эрозий. Однако уже через несколько дней на месте удаленных чешуек появляются новые. Длительность течения сухой формы, не склонной к самостоятельному излечению, составляет иногда десятки лет (при условии отсутствия лечения).

Экссудативная форма

Протекает с формированием массивных желто-коричневых или серо-желтых корочек на гиперемированной и отечной красной кайме нижней (преимущественно) губы, реже — на обеих губах. Корочки наслаиваются друг на друга, иногда образуя пласты значительных размеров, свисающие с губ наподобие фартука. Они периодически отделяются, после чего образуются снова. После их удаления обнажается ярко-красная поверхность, которая покрыта беловатым экссудатом. Характерным для этой формы является то, что ни кожа, ни слизистая оболочка губ не поражаются. Процесс не затрагивает углы рта и полоску красной каймы, граничащей с кожей. Течение экссудативной формы более благоприятное, по сравнению с сухой.

Принцип лечения

При сухой форме назначаются индифферентные мази, крема и гигиенические губные помады, аппликации кератопластиков, седативные препараты и транквилизаторы. При экссудативной форме проводятся комплексная терапия препаратами, повышающими сопротивляемость организма, аппликации кортикостероидов и кератопластиков, сеансы облучения гелий-неоновым лазером, УФО, применяются пограничные лучи Букки (сверхмягкое рентгеновское излучение).

Актинический хейлит

Хронический воспалительный процесс, обусловленный повышенной чувствительностью области красной каймы к ультрафиолетовому излучению. Особенностью заболевания является его сезонность — первое возникновение и обострения весной и летом.

Различают 2 его клинические формы:

• сухую, при которой красная кайма нижней (как правило) губы ярко-красная, сухая, покрытая чешуйками серебристо-белого цвета. Часто отмечаются участки гиперкератоза. При длительном течении возможна трансформация в рак, особенно у курильщиков;
• экссудативную — характеризуется ярко-красной окраской красной каймы, ее отечностью и быстро вскрывающимися пузырьками на ее поверхности с образованием мокнущих эрозий и корок; больного беспокоят болезненность, зуд и жжение губ.

Лечение

Суть лечения заключается в защите от солнечных лучей, включая кремы с ультрафиолетовыми фильтрами. Назначаются мазь или крем с кортикостероидами, гигиеническая губная помада, внутрь — витамины, преимущественно “B2”, “B6”, “B12”, никотиновая кислота.

Метеорологический хейлит

Воспалительный процесс вызывается неблагоприятными метеорологическими факторами — избыточной сухостью или влажностью воздуха, ветром, солнечным излучением, холодом и др. Чаще наблюдается у мужчин и людей с нежной кожей, а также при наличии таких дерматозов, как нейродермит, себорейная экзема, ихтиоз и некоторые др. Лечение имеет хронический характер и не связано с сезоном. При длительном течении может развиваться предраковое состояние.

Патология проявляется шелушением и сухостью, умеренной гиперемией и отечностью красной каймы на всем протяжении, мелкими чешуйками, жалобами на чувство «стягивания». Возможно появление трещин и эрозий.

Принципы лечения те же, что и в предыдущем случае.

Аллергический хейлит

Это проявление аллергической реакции замедленного типа в ответ на контакт сенсибилизированных тканей с аллергеном. Аллергеном могут выступать химические компоненты зубных паст, жевательных резинок или губных помад, пластмасса зубного протеза, сигаретный дым, мундштук духового инструмента и др.

Больного беспокоят отечность губ, зуд и ощущение жжения. При осмотре выявляются отек и покраснение красной каймы, на фоне которых можно увидеть мелкопластинчатое шелушение эпителия и трещинки. В случае более тяжелого течения отмечается появление пузырьков и эрозий. Иногда процесс может распространяться на кожу и слизистую оболочку губ.

Лечение

Необходимо выявить и устранить аллерген. Назначаются внутрь антигистаминные препараты (Зиртек, Тавегил, Кларитин и др.), местно — мазь или крем с кортикостероидами.

Абразивный хейлит Манганотти

Многие авторы включают его в классификацию хейлитов. Он встречается на нижней губе, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Болезнь развивается в результате (как предполагается) нарушения кровообращения в измененных сосудах под воздействием метеорологических, физических, химических и других факторов, а также инфекционных возбудителей полости рта.

Характерны насыщенно-красные эрозии на умеренно выраженном воспалительном фоне, имеющие гладкую поверхность и иногда покрытые корками. Эта патология является предраковым заболеванием и включение его в классификацию хейлитов считается неправильным.

Вторичные хейлиты

Атопический

Наиболее часто встречается в детском и подростковом возрастах (от 6 до 17 лет) и является одним (а иногда и единственным) из симптомов нейродермита или атопического дерматита. В его развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность к формированию атопической аллергии.

Эта форма проявляется поражением красной каймы и, обязательно, кожи губ. Наиболее интенсивное поражение затрагивает зону уголков рта. Слизистая оболочка и примыкающая к ней полоска красной каймы остаются интактными.

Вначале отмечается зуд, затем возникают незначительная отечность и покраснение зоны красной каймы с одновременным переходом воспалительного процесса на прилегающую кожу лица и уголки рта. В пораженных отделах появляется инфильтрация (углы рта приобретают вид «сложенной гармошки»), сухость и трещины, после расчесов — корочки. Стихание острого воспаления сопровождается шелушением и лихенизацией губ, которые сочетаются с сухостью пораженных участков кожи лица и ее шелушением.

Возможно длительное течение (годы) с ремиссией весной и летом и рецидивами осенью и зимой.

Лечение

Терапия осуществляется десенсибилизирущими и седативными препаратами, витаминами, при длительном течении добавляются внутрь кортикостероиды. Достаточно эффективно местное применение мази или крема с кортикостероидами и лучей Букки.

Экзематозный

Может представлять собой как изолированную патологию, так и быть признаком экзематозного процесса лица. Даже в тех случаях, когда процесс носит изолированный характер, он хотя бы незначительно переходит на участки кожи, прилежащие к красной кайме.

Возможно острое, подострое и хроническое течение. Поражаются лица, преимущественно, 20 – 40-летнего возраста. Основная роль в этиологии принадлежит аллергенам, которыми могут быть пищевые продукты, зубные протезы, зубные пасты, микроорганизмы, лекарственные препараты и т. д.

Для острого процесса характерно последовательное появление покраснения, затем — мелких пузырьков (везикул) с желтоватым серозным содержимым, после слияния и вскрытия которых образуются характерные для экземы «серозные колодцы» и мокнущая поверхность. На ней формируются соломенно-желтые корочки (иногда массивные) и чешуйки. Весь этот процесс, который сопровождается отеком губ, достаточно быстро переходит на кожу уголков рта и прилежащие к красной кайме участки кожи. Больному становится трудно открывать рот и говорить, его беспокоят жжение и зуд.

При хроническом течении ткани постоянно отечны (но значительно меньше, чем при остром периоде), они имеют желтовато-красный цвет, пораженная поверхность сухая с шелушением, трещинами и кровянистыми корками.

Принципы лечения те же, что и при экземе кожи.

Плазмоклеточный

Рассматривается как иммунологическая реакция с образованием инфильтрата из плазматических клеток. Причина не изучена, но предполагается, что основную патогенетическую роль играет фактор хронического раздражения, особенно солнечными лучами, микротравмами и др.

Клинические проявления разнообразны. Наиболее частая локализация — нижняя губа, на которой развивается темно-красная эритема с поверхностью, напоминающей лакированную. Иногда на ней формируются эрозии и появляются петехиальные высыпания. В некоторых случаях красная кайма частично покрывается массивной коркой (толщиной до 1 см) беловато-желтого или коричневатого цвета, которая своими краями свисает с губы наподобие фартука. После ее удаления обнажается болезненная эрозивная поверхность или мягкая опухолевидная бляшка.

Течение хроническое, длительное. Заболевание не склонно к самоизлечению и к ремиссиям.

Лечение

Лечение проводится с применением десенсибилизирующих препаратов и наружных средств с кортикостероидами. В случае неэффективности применяется хирургическое иссечение пораженного участка с обязательным гистологическим исследованием. Впоследствии проводится пластика губы.

Лимфоэдематозный макрохейлит

Относится к группе патологических состояний, которые вызваны нарушением тока лимфы. Последнее обусловлено повышенной чувствительностью, преимущественно, к инфекционным возбудителям, находящимся в очагах хронической инфекции организма. Основной симптом — значительное увеличение губ и их болезненность.

В течении заболевания, протекающем хронически с рецидивами, выделяют 3 стадии. Основой такого деления является гистологическая картина глубины поражения. На ранней и развернутой стадиях отмечаются значительно выраженный отек, сопровождающийся разволокнением соединительнотканных структур, и формирование лимфоэктазий, то есть расширений лимфососудов в виде кист. Нарушение лимфообращения на поздней стадии проявляется глубокими дистрофическими изменениями тканей губы.

Лечение

Лечение на ранней стадии — проведение тепловых процедур, специальных массажей и склерозирующей терапии, прием внутрь йодистого калия. На развитой стадии эффективным является оперативное иссечение тканей, пораженных процессом. Кроме того, необходимы проведение десенсибилизирующей терапии и санации очагов хронической инфекции в организме.

Абразивные хейлиты

Хейлит абразивный преканкрозный Манганотти

является облигатным предраком нижней губы. Наблюдается обычно у мужчин пожилого возраста. Развитию его способствуют травматические факторы, предшествующий метеорологический хейлит, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием упорно сохраняющихся одного или двух эрозивных участков ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании. Гистологически выявляют ограниченную пролиферацию эпидермиса с дискомплексацией и атипией клеток. Лечение: витамины А, группы В, теоникол; наружно – метилурациловая, кортикостероидные мази. Если проводимая в течение 2 мес. консервативная терапия неэффективна, производят хирургическое иссечение.