Эндометриоидная киста яичника: лечение симптомы и причины

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Формирование эндометриоидной кисты происходит постепенно. В начале на поверхности яичника возникает небольшой очаг, который после каждой менструации увеличивается в объеме. Скопившаяся внутри очага кровь со временем приобретает темно-коричневый цвет и густую консистенцию. Поэтому эндометриоидная киста яичника имеет второе название — «шоколадная киста». Такая киста может достигать значительных размеров (до 12 сантиметров в диаметре). Как правило, патология затрагивает женщин репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

В гинекологическом отделении Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.

Общие сведения

Отличие эндометриодиных кист от функциональных заключается в патогенезе и поражении обеих яичников. В гинекологической практике заболевание относят к частым проявлениям генитальной формы эндометриоза, для которой характерно обнаружение клеток эндометрия за пределами органа. Патологические очаги обнаруживают в органах малого таза, брюшной полости.

Превалирующий возраст пациенток – 35-55 лет. Киста часто сочетается с другими гинекологическими патологиями: внутренний эндометриоз, фибромиома матки. Размер – до 12 сантиметров.

Методы удаления кисты яичника

Для удаления кисты яичника необходимо аккуратно отделить новообразование от здоровой ткани и извлечь его из брюшной полости. Методы, используемые при этом, можно разделить на 2 категории:

Классическая цистэктомия. Эта операция осуществляется через разрез на стенке брюшной полости под непосредственным визуальным контролем врача над опухолью и окружающими тканями. Классическая цистэктомия не требует использования специальных инструментов и в целом выполняется проще. Однако, в открытый разрез может попасть инфекция и вызвать раздражение, а после операции на теле остается довольно большой и заметный шрам.
Лапароскопическое удаление кисты яичника. Данный малоинвазивный способ заключается в иссечении новообразования с помощью эндоскопического прибора (лапароскопа), вводимого через небольшой прокол в брюшной стенке. Это несколько усложняет саму операцию и повышает требования к квалификации выполняющего ее специалиста. Зато после нее не образуется открытого разреза, что снижает риск инфекционного заражения, и практически не остается неэстетичных рубцов.

Сегодня лапароскопическая цистэктомия является приоритетным способом удаления кисты яичника. Классическая операция через разрез проводится только в крайних случаях или за неимением соответствующих специалистов и инструментария. Поэтому ниже будет подробно рассмотрена именно лапароскопическа цистэктомия.

Причины

Достоверная причина развития патологии не установлена. По современным представлениям, эндометриоидная киста и эндометриоз развиваются за счет обратного тока менструальных выделений: клетки матки перемещаются в фаллопиевы трубы, яичники, абдоминальную полость.

Попадание возникает при оперативных вмешательствах на органах малого таза: выскабливание, медаборт, диатермокоагуляция шейки матки, акушерские и гинекологические хирургические вмешательства. Согласно другими утверждениям, она развивается за счет генетических аномалий (отягощенный семейный анамнез), сниженного иммунного ответа.

Хирургическое лечение

Некоторым женщинам с эндометриозом на каком-то этапе жизни будет необходима операция, поскольку медикаменты могут вызывать побочные эффекты, не давать желаемого результата (примерно у 25% женщин медикаментозное лечение не эффективно), эндометриоз нарушает функцию других органов или женщина не хочет медикаментозное лечение. Хирургическое лечение дает хороший эффект как в снижении болей, так и в улучшении фертильности, если операция проведена в полном объеме, с удалением всех очагов эндометриоза уже в ходе первой операции. Наилучший эффект как в уменьшении болей, так и в улучшении фертильности, хирургическое лечение дает молодым пациенткам, которые оперируются по причине эндометриоза впервые, поэтому очень важно найти опытного специалиста по лечению эндометриоза.

Аргументы, почему желательно хирургическое лечение эндометриомы и эндометриозных очагов:

Уменьшение боли
Улучшение фертильности на 50%
Облегчение пункции IVF
Снижение риска воспаления после пункции
Снижение риска повреждения ооцитов содержимым эндометриомы
Уменьшение возможности возникновения острых ситуаций

Аргументы, почему хирургическое лечение кисты и очагов не желательно:

Возможен риск повреждения яичника (несмотря на то, что снижается количество полученных в ходе процедуры искусственного оплодотворения фолликулов, фертильность у прооперированных и не прооперированных женщин примерно одинакова)
В ходе операции возможно повреждение соседних органов, образование послеоперационного сращения.

Факторы риска

Развитие кисты коррелирует со снижением концентрации прогестерона, повышенным синтезом эстрогена и пролактина, гипотиреозом, аутоиммунным тиреоидитом.

К провоцирующим факторам относят:

сильные и длительные эмоциональные переживания;
стояние внутриматочной спирали;
воспалительные заболевания матки;
гепатиты, гепатозы.

Повышенная масса тела сопровождается изменением гормонального фона, что может спровоцировать нарушение менструаций.

Виды опухолевых образований яичников

Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников – кистомам относятся в основном:

Цистаденома (серозная, муцинозная);
Эндометриоидная киста яичника (следствие эндометриоза яичников);
Дермоидная киста яичника (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т.д.).

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения достаточно сложна и основана на определении гистологической структуры опухоли.

Из наиболее часто встречающихся можно привести следующие:

Эпителиальные опухоли:
муцинозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные);
эндометриоидные опухоли и др.
Опухоли стромы полового тяжа
Липидноклеточные опухоли
Герминогенные опухоли
Гонадобластома
Опухоли мягких тканей, неспецифичных для яичников
Неклассифицируемые опухоли
Вторичные метастатические опухоли
Опухолевидные процессы
эндометриоз (эндометриоидная киста яичника);
воспалительные процессы
простые кисты и др.

Следует особо о является следствием основного заболевания под названием «Эндометриоз». Это обязательно надо учитывать при назначении послеоперационного лечения.

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти);
Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела, и оно продолжает расти);
Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Рисунок 2. Параовариальные кисты. На рисунке представлены параовариальные кисты различной локализации небольшого размера.

Отдельно нужно выделить такой термин как «функциональные кисты яичников» – это кисты, которые образуются в процессе нормального менструального цикла. К ним относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, эти кисты подвергаются обратному развитию. Однако, если эти образования продолжают расти и не исчезают в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство для подтверждения диагноза.

В случае обнаружения кисты при ультразвуковом исследовании никто до конца не может быть 100% уверен в диагнозе. Необходимо, прежде всего, наблюдение, но при длительном существовании кисты или при наличии данных о том, что эта киста не является функциональной, по международным стандартам требуется проведение оперативного вмешательства с последующим гистологическим исследование операционного материала.

Кисты яичников в постменопаузальном периоде

Как уже упоминалось, особую группу составляют женщины в постменопаузе, у которых яичники уже не работают. Таким образом, у этой группы женщин наиболее вероятным является наличие истинных опухолей (кистом яичника), возможно, злокачественных. Эта группа больных требует особого внимания и пристального наблюдения. Доказано, больше 2/3 случаев рака яичников встречается у женщин после 50 лет.

Данные эпидемиологических и клинических исследований позволили определить контингент женщин, у которых риск развития рак яичника существенно выше, чем в популяции.

К ним относятся:

женщины преимущественно конца 4-го и всего 5-го десятилетия жизни;
пациентки с нарушенной функцией яичников, не живших половой жизнью, небеременевших или беременевших, но не рожавших;
у женщин с ранней менопаузой в анамнезе;
пациентки, которые длительно находятся под наблюдением гинекологом по поводу якобы бессимптомной миомы матки, хронических воспалительных заболеваний придатков матки и доброкачественных опухолей (кистом) яичников, т.е. те женщины, у которых наиболее часто встречаются диагностические ошибки, приводящие к поздней диагностике злокачественного процесса;
пациентки с кровотечениями в постменопаузе, не связанными с патологией в матке.

В настоящее время, по мнению ряда иностранных авторов, не все кисты яичников в постменопаузе требуют оперативного лечения.

Существуют данные о том, что до 70 % кист в этом возрасте спонтанно разрешаются, а риск озлокачествления однокамерной кисты менее 10 см, при отсутствии пристеночных разрастаний и наличия тонкой капсулы по данным ультразвукового исследования органов малого таза составляет менее 1%.

Но до сих пор этот вопрос остается нерешенным. Самым важным является хотя бы примерное определение природы кисты до операции, поскольку и объем оперативного лечения, и дальнейшая тактика определяются доброкачественностью или злокачественностью кисты яичника.

Продолжаются исследования, посвященные оценке критериев риска озлокачествления кист яичников, которые могут быть использованы до операции с целью определения правильной хирургической тактики. Однако до настоящего времени золотым стандартом диагностики характера кисты яичника остается гистологическое исследование.

Только подробное послеоперационное исследование ткани капсулы и содержимого кисты яичника позволяет 100% поставить диагноз.

Одним из вариантов критериев предоперационной диагностики, является определение индекса малигнизации кисты яичника (RMI 1 – Relative Malignancy Index), разработанного доктором Jacobs и коллегами в 1990 г., на основе бальной оценки ряда признаков:

Особенности возрастного периода женщины:
Постменопаузальный период – 3 балла
Наличие ультразвуковых признаков, таких как:
солидное образование (т.е. образования, имеющего плотное содержимое)
наличие опухоли в обоих яичников
наличие асцита – скопление жидкости в брюшной полости
наличие метастазов

Нет ультразвуковых особенностей – 0 баллов
Определяется один из вышеописанных признаков – 1 балл
Определяется больше одного признака – 3 балла

Показатели онкомаркера СА-125

Формула для расчета индекса малигнизации кист яичников выглядит следующим образом:

RMI = А х В х С,

то есть индекс определяется путем умножения баллов выделенных показателей.

При цифре индекса более 200, можно подозревать злокачественность кисты яичника.

Чувствительность индекса малигинизации составляет 87%, специфичность – 97%, что обосновывает его использование в практике врача.

Усовершенствованной версией индекса является более современная формула, разработанная в 1996 г. доктором Tingulstad – RMI 2. При этом, при отсутствии или наличие одного ультразвукового признака присваивается 1 балл, при наличии от двух до пяти признаков – 4 балла. Женщинам в постменопаузе также присваивается 4 балла. После чего все баллы перемножаются между собой и показателем онкомаркера СА-125. Это и будет усовершенствованным индексом малигнизации, более точным, специфичным и обладающим большим процентом прогностической ценности.

Врачи большинства стран используют индекс малигнизации не только для решения вопроса о тактике ведения пациентки с кистой яичника, но и для определения объема и доступа операции (лапароскопического или лапаротомического).

В последние годы появилась также возможность измерять показатели нового онкомаркера в сыворотке крови (HE4) и на основании возраста пациентки (до менопаузы или после), сочетания цифр НЕ4 и СА-125 уточнять доброкачественность кисты яичника. НЕ4 (4-й протеин придатков яичка человека) является одним из наиболее информативных онкомаркеров и должен быть включен в программу предоперационного обследования пациенток с кистами яичников.

Алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) учитывает показатели 2-х онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также возрастной период женщины.

Для женщин в пременопаузе:

Индекс ROMA > 12,9% – означает высокий риск развития рака яичников;
Индекс ROMA < 12,9% – низкий риск развития рака яичников.

Для женщин в постменопаузе эти значения выше:

Индекс ROMA > 24,7% – высокий риск;
Индекс ROMA < 24,7% – низкий риск.

Ассоциациями акушеров-гинекологов все ещё проводится сравнение RMI и ROMA. Но уже сейчас достаточно данных, доказывающих, что ROMA обладает большей прогностической значимостью для определения всех стадий рака яичников.

Симптомы

Симптомы эндометриодной кисты яичника определяются распространенностью патологического процесса, сопутствующими заболеваниями, психо-эмоционального состоянием пациентки. Зачастую заболевание не проявляется клинически или сопровождается бесплодием.

Пациентки жалуются на боли внизу живота, интенсивность которых носит разный характер, или в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются при менструациях или половом акте.

Заболевание характеризуется нарушением менструального цикла, обильными выделениями из половых путей до и после менструации. Иногда возникают проявления интоксикации – слабость, рвота, повышение температуры тела.

Диагностика эндометриоидной кисты

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты
Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого
МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Осложнения

Разрастание патологического образования изменяет ткани яичника: гибнут яйцеклетки, формируются фолликулярные кисты, появляются рубцы, нарушается нормальное функционирование органа. Длительное существование патологии приводит к спаечному процессу малого таза, нарушая функции кишечника, мочевого пузыря (повышенное газообразование, непроходимость, проблемы с мочеиспусканием).

К серьезным осложнениям относят нагноение образования, разрыв стенок, сопровождающийся попаданием содержимого в брюшную полость с развитием клиники перитонита.

Эндометриоидная киста правого яичника и левого — что это и кто подвержен образованию?

Риск возникновения заболевания особенно существенен для женщин репродуктивного возраста, вплоть до наступления менопаузы. Часто киста развивается в качестве сопутствующего заболевания половой системы, на фоне гиперплазии эндометрия, а также фибромиомы матки. Очаг кисты представляет из себя бляшку, размеры которой могут достигать до 12 см в диаметре.

Современная гинекология дифференцирует данное заболевание как форму проявления генитального эндометриоза. Эндометриоидная киста левого яичника очень часто развивается совместно с кистой правого яичника.

Эндометриоидные кисты яичников характеризуются разрастанием ткани на клеточном уровне, эти ткани составляют слизистую влагалища. В последующем поражаются внутренние органы:

маточные трубы;
яичники;
влагалище;
зона брюшины.

Формирование кист яичников протекает в фазе активности, основано оно на гормональных нарушениях, которые приводят к изменению менструального цикла. При ежемесячной менструации ткани эндометрия увеличиваются, что провоцирует возникновение эндометриоидных кист. Внутри у них накапливаются сгустки крови вишневого и темно-коричневого цвета. Кровянистый секрет расширяется с каждым месяцем, не выходя за пределы яичников. Таким образом происходит возникновение и последующие проявление болезни.

Диагностика

В ходе стандартного осмотра гинеколог может определить малоподвижное образование, увеличивающееся перед менструацией. Для верификации диагноза эндометриоидная киста левого или правого яичника проводят УЗИ с допплером, МРТ, определение онкомаркеров, лапароскопию:

УЗИ с допплером. Очаги не кровоснабжаются.
Определение онкомаркеров. Повышение уровня CA-125 в крови.
Диагностическая операция. При невозможности зачатия показаны гистеросальпингография и гистероскопия. Достоверная методика диагностики – лапароскопия с биопсией. В исследуемом материале определяют очаги эндометриоза и вероятность озлокачествления.

УЗИ яичников

Если жалоб нет, в каких случаях кисту все же необходимо оперировать?

Несмотря на то, что эндометриома легко диагностируется в гинекологической ультрасонографии, необходимо помнить, что единственным способом подтверждения этого диагноза является забор образца тканей, например, во время лапароскопии, который далее исследуется микроскопически для определения какого именно вида это киста.

Но даже если у женщин нет болей, бесплодия, существуют отдельные случаи, в которых киста все же должна быть прооперирована.

Лечение эндометриом хирургическим путем желательно, если их размер более 3-4 см (рекомендации варьируются в зависимости от различных методических указаний). Чем больше размер кисты, тем более выраженно она разрушает нормальные ткани яичника, и тем тяжелее в ходе операции сохранить нормальные и полноценно функционирующие ткани яичника.

Также эндометриомы должны быть прооперированы, чтобы избежать необходимость срочной операции в случае разрыва кисты или ее воспаления, а также, чтобы исключить наличие злокачественного заболевания, если ультрасонографическая находка является подозрительной или киста быстро увеличивается в размере.

В случаях, когда обнаружена эндометриоидная киста, важно также исключить наличие возможного глубокого эндометриоза, поскольку он может мешать работе других органов. Например, проблемы со стулом могут быть связаны с эндометриозом кишечника, а нарушения в работе почек могут появиться, если очаг эндометриоза сдавливает мочевыводящие пути – к сожалению, жалобы появляются только после длительного периода.

Если у пациентки нет жалоб, хирургическое лечение было бы желательно:

Если размер кисты более 3 см
Киста стремительно увеличивается в размере
Если ультрасонографическая находка не убедительно характерна для эндометриомы
Чтобы исключить злокачественное заболевание
Чтобы устранить возможное прогрессирование процесса эндометриоза
Если по причине эндометриоза нарушается работа других органов (сдавливание кишки, мочеточника)

Лечение

Тактика ведения пациентки предполагает консервативное, хирургическое или комбинированное лечение эндометриоидной кисты яичника. Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов, НПВС, поливитаминов, ферментов. Хирургическое лечение направлено на удаление патологических участков с сохранением органа лапароскопическим (эндоскопическое оборудование) или лапаротомным (вертикальный разрез живота) доступом. При комплексном подходе устраняют симптомы, лечат бесплодие, тормозят прогрессирование.

Тактику определяет врач на основании осмотра, стадии, длительности, распространенности патологического процесса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Малые размеры позволяют назначить длительную терапию гормональными препаратами: низкодозированные монофазные КОКи, производные норстероидов и андрогенов, агонисты ГнРГ. Болезненные ощущения снимают НПВС, спазмолитические и седативные лекарственные средства.

Хирургическое лечение

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
размер >5 сантиметров;
эндометриоз, сочетающийся с невозможностью забеременеть;
высокую вероятность осложнений;
риск озлокачествления (отягощенный семейный анамнез, повышение концентрации онкомаркеров).

У женщин детородного возраста прибегают к нерадикальным операциям, позволяющим в будущем иметь детей. Предпочтительные методики хирургии – энуклеация мигрированных очагов. Резекцию участков комбинируют с до- и послеоперационным назначением гормонов.

Послеоперационный период

Назначение гормонов до хирургического лечения уменьшает патологические очаги, нарушает их трофику и активность, снижает воспалительный ответ окружающих тканей. Послеоперационная гормонотерапия направлена на регресс оставшихся участков, предупреждение рецидива заболевания.

После удаления эндометриоидной кисты яичника назначают физиотерапевтические процедуры для профилактики образования спаек, рецидива заболевания. Применяют электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Что делать, если обнаружена эндометриома и есть жалобы?

В случаях, когда у женщины есть жалобы, необходимо лечение, которое вначале может быть медикаментозным, если пациентка пока не желает делать операцию. Если хирургическое лечение откладывается, за кистой необходимо продолжать наблюдать под руководством опытного специалиста, а также следить за возможным развитием жалоб. Даже на фоне гормональной терапии, если такая назначена, и после искусственного оплодотворения, очаги эндометриоза могут прогрессировать.

Хотя гормональная терапия может быть эффективной в случае болей, лечить проблему бесплодия таким образом не возможно – только если принято решение проводить искусственное оплодотворение, что допустимо без предварительного хирургического лечения маленьких кист (<3cm). В случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, необходимо подумать о хирургическом лечении — при правильном проведении оно эффективно не только для устранения болей, но и способно увеличить вероятность наступления естественной беременности.

Планируя хирургическое лечение, особое внимание необходимо обратить как на жалобы пациентки, так и на тщательное обследование, чтобы уточнить возможное распространение эндометриоза и необходимый объем операции. Если у женщины обнаружена маленькая эндометриоидная киста, но есть выраженные боли, есть основания полагать, что истинной причиной болей будет какой-то другой очаг эндометриоза, который может быть сложно обнаружить путем ультрасонографической диагностики. Таким образом, чтобы хирургическое лечение было эффективным, необходимо полное удаление как кисты, так и всех других особо глубоких очагов. Удаление только кисты может уменьшить жалобы лишь временно. Оставшиеся очаги могут не только вызывать боль, но и прогрессировать. В таком случае будет необходима повторная операция, которая может сильно осложняться ненужным риском развития осложнений.

Пациенткам с жалобами хирургическое лечение необходимо:

Если есть боли и медикаментозная терапия не эффективна (вне зависимости от размера кисты)
Пациентка не желает или не переносит медикаментозное лечение
Чтобы увеличить возможность наступления естественной беременности
Чтобы устранить возможное прогрессирование эндометриоза
Чтобы облегчить процедуру искусственного оплодотворения

Может ли киста рассосаться сама

Тенденцию к саморассасыванию имеет только один вид кист – функциональные. Они возникают из-за неправильной выработки гормонов и дисфункции яичников. При устранении факторов, спровоцировавших развитие образования, состояние женщины улучшается, а образование может уменьшится в размерах и регрессировать.

К функциональным относят такие кисты:

Желтого тела.
Фолликулярные.

Образование должно регрессировать в течение 1-3 месяцев, то есть за нескольких менструальных циклов. Часто такие образования рассасываются в период вынашивания ребенка. Но если тенденции к уменьшению размеров не наблюдается и образование сопровождается неприятными проявлениями такими, как:

Болевые ощущения.
Сбои менструального цикла.
Кровяные выделения.

В таком случае прибегают к оперативному лечению. Прямым показанием является большой размер образования диаметр которого превышает 5см.

Фолликулярная киста

Это наиболее распространенный вид образований, имеющий тенденцию к саморассасыванию. Образование появляется, если в период овуляции клетка не выходит из лопнувшего фолликула, а преобразовывается в капсулу.

Капсульное образование может рассосаться за 2-3 цикла без применения медикаментов. Если этого не происходит, специалисты назначают препараты, влияющие на гормональный фон и восстанавливающие работу пораженного органа. Для контроля над состоянием женщины и показателями роста кисты врач назначает ультразвуковые исследования с определенными интервалами.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника — без операции

лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника

осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности.Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Методы безоперационного лечения

Успех консервативных методик лечения зависит от того, насколько тщательно женщина придерживается рекомендации специалиста:

Соблюдение здорового образа жизни.

Отказ от употребления спиртного.

Отказ от занятий спортом.

Снижение психологических и физиологических нагрузок.

В отдельных случаях для регресса образования достаточно снижения уровня эмоциональной напряженности.

Комплексное лечение кисты яичника включает в себя:

Прием медикаментоы.
Отдых.
Прием витаминных комплексов.
Отказ от вредной пищи.
Физиотерапевтические методики.
Народные методики.

Сочетание всех методов под строгим контролем врача, позволяет добиться быстрого решения проблемы.