Все об аденоме простаты и новационных методах ее лечения

Автор:

• Стригунов Андрей Алексеевич врач – уролог

4.64 (Проголосовало: 14)

Аденома простаты (в настоящее время используется термин «гиперплазия простаты») — увеличение простаты за счет разрастания преимущественно клеток из ее транзиторной зоны.

Данное заболевание является наиболее встречаемым у мужчин старшего возраста. В группе риска мужчины после 50 лет. И с возрастом количество пациентов с данной проблемой только увеличивается. К 80 годам практически 90% мужчин имеют симптомы этого заболевания.

Что приводит к гиперплазии простаты?

До сих пор точные причины данного заболевания не известны. Нет четкой взаимосвязи между возникновением аденомы простаты и чрезмерно высокой или низкой половой активностью, злоупотреблением алкоголем и курением. Основную роль отводят нарушению баланса уровня андрогенов и эстрогенов.

С возрастом на фоне гормонального дисбаланса в центральной зоне простаты разрастаются парауретральные железы. Гистологически (под микроскопом) может увеличиваться количество не только самих желез, но и соединительной ткани, поэтому гистологи выделяют железистую, стромальную и железисто-стромальную формы аденомы простаты. Макроскопически в предстательной железе образуется узелок (или множество узелков), который растет и постепенно деформирует не только саму предстательную железу, но и сдавливает уретру. При этом от количества узлов и их направления роста в простате формируются средняя и боковые доли. Поэтому основным симптомом заболевания является в первую очередь ухудшение качества мочеиспускания. Сама по себе гиперплазия простаты – доброкачественный процесс. Она не метастазирует, не прорастает в другие органы, как рак простаты. Однако, так или иначе, риск перерождения клеток внутри нее в злокачественные существует. Поэтому необходимо контролировать уровень ПСА и обязательно регулярно обследоваться у уролога.

Простамол Уно

Основные плюсы этого полностью натурального препарата от простатита – снятие болевого синдрома, улучшение потенции и нормализация мочеиспускания. Активное вещество «Простамола Уно» ‒ экстракт пальмы ползучей – снимает воспаление, снижает проницаемость сосудов. Достаточно одной капсулы в день, чтобы уменьшить негативную симптоматику простатита. Побочных эффектов при приеме «Простамола» нет, даже если его принимать длительно. Многие пациенты очень хорошо отзываются о препарате.

Простамол Уно

Берлин-Хеми/Менарини, Германия

Препарат относится к противоотечным и противовоспалительным средствам, также обладает антиандрогенной активностью. Противоотёчный и противовоспалительный эффект реализуется через ингибицию синтеза простогландинов, являющихся медиаторами воспаления. В результате уменьшения выработки простагландинов в тканях предстательной железы уменьшается проницаемость кровеносных сосудов и снижается выраженность отёка тканей. Этот эффект является особенно важным во время приливов крови к органам малого таза, которые наблюдаются во время обострения заболевания.
от 1560

5.0 1 отзыв

1405

• Нравится
• Написать отзыв

Какова клиническая картина?

Все симптомы при данном заболевании принято называть симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и подразделять на симптомы накопления и симптомы опорожнения.

Симптомы накопления:

• Ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию;
• Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия);
• Учащенное мочеиспускание в дневное время (полиурия);

Симптомы опорожнения:

• Вялая струя мочи;
• Задержка при начале мочеиспускания;
• Необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
• Прерывистое мочеиспускание («мочеиспускание в несколько заходов»);
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Препятствие нормальному оттоку мочи ведет к перенапряжению мышцы мочевого пузыря, которая участвует в изгнании мочи (детрузор). Это приводит сначала к его гипертрофии (утолщении мышечного слоя), затем, когда его возможности «иссякают», пузырь перестает адекватно изгонять мочу и со временем его стенка может стать тонкой, как «папирусная бумага».

По типу роста различают:

1. Внутрипузырную форму (опухоль растет в сторону мочевого пузыря).
2. Ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.
3. Подпузырную форму (опухоль растет в сторону прямой кишки).

На выраженность той или иной симптоматики большую роль оказывает именно тип роста аденомы, а не ее размер. Также при наличии аденомы и практически бессимптомном ее течении, погрешности в питании (злоупотребление острым и алкоголем), переохлаждение или чрезмерный перегрев может спровоцировать резкое ухудшение симптоматики, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Цефотаксим

«Цефотаксим» ‒ недорогой антибиотик широкого спектра действия, который прописывают при разных стадиях простатита. Колется препарат внутримышечно или внутривенно. В организме концентрация лекарства сохраняется около 12 часов. Среди противопоказаний – одновременный прием «Цефотаксима» с витамином К, потому что возможны кровотечения. Обычно препарат вводят дважды в день с интервалом в 12 часов (не более 12 г препарата в сутки).

Цефотаксим

ЗАО ФФ «Лекко», Россия; МДж Биофарм, Индия; Синтез ОАО, Россия; Белмедпрепараты, Беларусь; Деко, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; Красфарма, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; Протек-СВМ, Россия

Антибиотик, цефалоспорин III поколения. Применяют при: Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами, в т.ч. перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции и инфекции органов малого таза, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, гонорея, менингит, болезнь Лайма. Профилактика инфекций после оперативного вмешательства.
от 19

5.0 1 отзыв

656

• Нравится
• Написать отзыв

Какие стадии заболевания выделяют при аденоме простаты?

Первая стадия

К сожалению, только небольшой процент мужчин обращаются к урологу на начальной стадии заболевания. Вялая струя при мочеиспускании, особенно с утра, частые походы в туалет в ночное время – мужчины воспринимают как естественный процесс старения и стараются «жить с этим». Благодаря большим компенсаторным возможностям детрузора (мышца, которая участвует в изгнании мочи из мочевого пузыря), мочевой пузырь практически полностью опорожняется. Функция почек, как правило, не страдает.

Вторая стадия

При исчерпании компенсаторных возможностей, мочевой пузырь перестает полноценно опорожняться. Его стенка становится гипертрофированной (утолщенной), возможно образование дивертикулов («грыжи мочевого пузыря»).

При этом мужчины ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Частота походов в туалет увеличивается и в дневное время. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, атония мышечных волокон детрузора. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается, образуя мешки — ложные дивертикулы мочевого пузыря. Остаточная моча составляет 100-200 мл, а иногда до литра и более. Развиваются признаки нарушения функции почек: сухость во рту, повышенная жажда и др.

Третья стадия

Количество остаточной мочи значительно увеличится. Мочевой пузырь сильно расширяется. Пациент жалуется на прерывистое мочеиспускание, чаще крайне малыми порциями. Выраженное утолщение стенки мочевого пузыря деформирует устья мочеточников, нарушая тем самым адекватный отток мочи из почек. Также большой объем остаточной мочи способствует развитию очага хронической инфекции.

На данной стадии крайне высокий риск развития острой задержки мочи, которая требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Ведь нарушенный отток мочи из организма отравляет его и может привести к смерти пациента.

Левофлоксацин

«Левофлоксацин» ‒ антибактериальное средство широкого спектра действия. Если соблюдать все рекомендации врача, положительный эффект от терапии наступает быстро. Это препарат для внутривенного введения капельно. Пациенты говорят о хорошей переносимости этого антибиотика. Среди побочных эффектов – тахикардия и снижение давления, поэтому лечение «Левофлоксацином» проводится в условиях стационара. Как только негативная симптоматика простатита прошла (проблемы с мочеиспусканием, боль, дискомфорт в паху), лечение препаратом продолжают еще два-три дня, чтобы не допустить рецидива и закрепить результат.

Левофлоксацин раствор

ОАО Дальхимфарм, Россия; Фирма Медполимер, Россия; Красфарма, Россия; ПАО «Биосинтез», Россия; Белмедпрепараты, Беларусь; KRKA (КРКА), Словения; АлтайВитамины, Россия

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов который применяется при: Инфекции, вызванные чувствительными к левофлоксацину возбудителями: — нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); — ЛОР-органов (острый синусит); — мочевыводящих путей и почек (в том числе острый пиелонефрит); — кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы); — туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм); — хронический бактериальный простатит.
от 249

5.0 1 отзыв

95

• Нравится
• Написать отзыв

Возможные осложнения

Самолечение, игнорирование ранних симптомов заболевания, пренебрежение рекомендациями врача – ведут не только к ухудшению качества жизни, но и могут значительно повлиять на функции множества систем организма.

• Острая задержка мочи возможна и в I и II стадии заболевания. Чаще всего, она провоцируется «перенакоплением» мочи в мочевом пузыре (когда он уже не в силах адекватно сокращаться), чрезмерным переохлаждением или перегревом, погрешностями в диете (алкоголь, острое).
• Дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки, что ведёт к прогрессированию почечной недостаточности).
• Гематурия (примесь крови в моче) обусловлена повреждением варикозно-расширенных вен в области шейки мочевого пузыря (встречается у 20-30% пациентов).
• Камни мочевого пузыря образуются в результате постоянного большого количества остаточной мочи.

Вильпрафен

Этот антибиотик воздействует непосредственно на очаг воспаления, отличается высокой биодоступностью и быстрым терапевтическим эффектом. Курс лечения определяет врач, но он не должен превышать трех недель. Кроме «Вильпрафена», есть также таблетки «Вильпрафен Солютаб», которые нужно принимать внутрь, не запивая водой. Они всасываются в кровь через слизистую ротовой полости. Максимально эффективен этот антибиотик при хламидийном простатите – по отзывам пациентов, уже после второго приема таблетки симптоматика уменьшается. «Вильпрафен» помогает восстановить потенцию, снимает воспаление и боль. С осторожностью назначается препарат пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Вильпрафен

Яманоучи Европа, Нидерланды

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, средний отит, синусит, ларингит); дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином); скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, включая атипичную форму, коклюш, пситтакоз); инфекции полости рта (в т.ч. гингивит и болезни пародонта); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулы, сибирская язва, рожистое воспаление /при повышенной чувствительности к пенициллину/, угри, лимфангит, лимфаденит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч. уретрит, простатит, гонорея; при повышенной чувствительности к пенициллину — сифилис, венерическая лимфогранулема); хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов.
от 44

961

• Нравится
• Написать отзыв

Как диагностировать?

Беседа с пациентом, включая заполнения специальных опросников:

• IPSS (InternationalProstaticSymptomScore — Международная шкала оценки простатических симптомов);
• QoL – оценка качества жизни;
• МИЭФ 5 – Международный индекс эректильной функции;
• Пальцевое ректальное исследование: у пациентов с гиперплазией простаты она обычно увеличена, со сглаженной продольной бороздкой, эластической или плотноэластической консистенции, безболезненная;
• Анализ крови на ПСА, с целью ранней диагностики рака предстательной железы;
• Трансректальное ультразвуковоеисследование (ТРУЗИ) простаты позволяет оценить размеры, объем железы, наличие «подозрительных» очагов;
• УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину стенок, наличие камней мочевого пузыря, опухолей, измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания;
• Общий анализ мочи и посев мочи необходимы для определения наличия патогенной микрофлоры при неполноценном опорожнении мочевого пузыря;
• Урофлоуметрия оценивает скорость мочеиспускания.

С чем проводить дифференциальную диагностику?

В первую очередь при диагностике аденомы простаты необходимо исключить рак простаты. Для этого необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ простаты. Также необходимо исключить простатит, стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь. Для исключения данных заболеваний иногда необходимо выполнить ряд обследований (уретрограмму, комплексное уродинамическое исследование).

Таблетки и уколы для лечения простатита.

30 августа, 2021 год
10979

4.6

1

Содержание

• Зачем нужна предстательная железа
• Почему развивается простатит
• Симптомы простатита
• Как лечить простатит
• Чем лечить простатит
• Галавит
• Афалаза
• Афала
• Простамол Уно
• Витапрост форте
• Топ-5 лучших антибиотиков при простатите
• Левофлоксацин
• Цефотаксим
• Вильпрафен
• Аугментин
• Цефтриаксон

Простатит – это воспаление или инфекционное поражение предстательной железы (простаты). Предстательную железу нередко называют «вторым сердцем мужчины» ‒ это орган половой системы мужчин в форме каштана, который находится немного ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал.

Как лечить данное заболевание?

Лечение аденомы предстательной железы разделяется на две большие группы – хирургическое и консервативное (лекарственными препаратами).

Вне зависимости от размеров аденомы, при наличии хороших результатов (маленький объем остаточной мочи, высокая скорость мочеиспускания, отсутствие жалоб на мочеиспускание) возможна длительная медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

К основным лекарственным препаратам, назначаемым для лечения аденомы простаты, относят:

• Альфа-адреноблокаторы — расслабляя мышечный компонент простаты и уретры, уменьшают симптоматику, но не влияют на объем простаты. Однако эти препараты могут снижать артериальное давление и вызывать ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»).
• Ингибиторы 5 aльфа-редуктазы – блокируя данный фермент, предотвращают переход тестостерона в его более активную форму (дегидротестостерон), который оказывает влияние на рост аденомы. Данный препарат применяется при объеме простаты от 40 до 80 см3. Однако, данная группа препаратов снижает либидо (половое влечение).
• Наиболее часто назначают комбинированную терапию aльфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5 aльфа-редуктазы.
• Растительные препараты, чаще производные растений из семейства «Пальмы». Механизм данных препаратов схож с группой ингибиторов 5 альфа-редуктазы.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии или ее непереносимости.

Показанием к оперативному лечению являются:

• Острая или хроническая задержка мочи;
• Гематурия (наличие крови в моче);
• Камни мочевого пузыря;
• Гидронефротическая трансформация почек (при большом количестве остаточной мочи и нарушенном оттоке мочи из почек);
• Большой дивертикул мочевого пузыря;
• Прогрессирующая почечная недостаточность.

В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты являются эндоскопические методы лечения:

• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В отличии от эндоскопической энуклеации данная операция показана при объеме простаты до 80 см3.
• Трансуретральная эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты. Выполнение данной операции возможно с помощью тулиевого, гольмиевого лазеров (лазерная вапоризация аденомы простаты), биполярной электроэнергии. Выполнение эндоскопической энуклеации возможно при любом объеме простаты. Также возможна одномоментная цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре). Весь период госпитализации занимает в среднем 3 дня.
• При больших размерах аденомы простаты возможно выполнение открытой/лапароскопической аденомэктомии. Однако данные операции, хотя и имеют хорошие послеоперационные результаты, уступают эндоскопическим методам в скорости послеоперационной реабилитации.

Галавит

Эти таблетки от простатита обладают отличным иммуномодулирующим эффектом и имеют широкий спектр действия. «Галавит» назначают при различных урогенитальных инфекциях, среди которых и простатит. Урологи часто выбирают именно этот препарат благодаря его безопасности и эффективности. «Галавит» стимулирует иммунитет на борьбу с заболеванием, снимает боль и отек предстательной железы. «Галаит» можно применять как для лечения простатита, так и для профилактики болезни. Противопоказания у препарата отсутствуют, он хорошо совместим с другими лекарствами. Все эти преимущества «Галавита» делают его весьма востребованными среди урологов и пациентов с простатитом.

Галавит

Сэлвим, Россия

Галавит стимулирует бактерицидную активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям.
от 287

5.0 1 отзыв

1952

• Нравится
• Написать отзыв

Профилактические меры

Одно из главных условий ремиссии застойного простатита — здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение поможет убрать симптомы, но, если не ликвидировать истинные причины, рецидивы заболевания могут наблюдаться длительное время. Чтобы сохранить здоровье, избежать хронических заболеваний необходимо следовать данным рекомендациям:

• вести регулярную половую жизнь с одним партнёром;
• правильное питание, отказ от жирного, соленого, жареного;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение режима дня, здоровый сон;
• отказ от вредных привычек. Как привычно бы это ни звучало, но алкоголь и никотин крайне разрушительно влияют на организм в целом.

избегать тряски, при долгом пребывании за рулём делать перерывы, разминки.

Аугментин

«Аугментин» подходит для лечения самых ранних стадий простатита, а купить «Аугментин» можно в таблетках, порошке и инъекциях. Причем начинать лечение простатита нужно с уколов, а затем продолжать ‒ таблетками. Активные вещества «Аугментина» ‒ амоксициллин и клавулановая кислота. Этот антибиотик хорошо подходит для борьбы с хроническими инфекциями, поэтому является самым популярным препаратом в своей категории для лечения заболеваний предстательной железы. При лечении «Аугментином» приходит в норму мочеиспускание, уходит дискомфорт в паху, исчезает боль. Если простатит в легкой форме, «Аугментин» назначают на две недели, но прием ‒ каждые 8 часов. Если заболевание хроническое и тяжелое, инъекций должно быть больше и через каждые 4-6 часов (врач определяет схему лечения).

Аугментин порошок

GlaxoSmithKline, GSK, Великобритания

Аугментин — антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное (разрушающее бактерии) действие. Активен в отношении широкого спектра аэробных (развивающихся только в присутствии кислорода) и анаэробных (способных существовать в отсутствии кислорода) грамположительных и аэробных грамотрииательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу (фермент, разрушающий пенициллины). Входящая в состав препарата клавулановая кислота обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию бета-лактамаз, расширяя спектр его действия.
от 29

5.0 1 отзыв

126

• Нравится
• Написать отзыв

Цефтриаксон

Антибиотик «Цефтриаксон» назначают при бактериальном и хроническом простатите. Препарат быстро снимает воспаление и боль, уменьшает отек железы, нормализует мочеиспускание. У «Цефтриаксона» самый короткий курс лечения среди всех представленных выше антибиотиков (5-10 дней). Чтобы улучшить лечебный эффект от препарата, урологи рекомендуют вводить «Цефтриаксон» каждый день в одинаковое время. Препарат доступен по стоимости и начинает действовать быстро. Также «Цефтриаксон» назначают пациентам после операций, чтобы снизить риски инфекций.

Цефтриаксон