Синдром болезненного мочевого пузыря у женщин: критерии эффективности и прогнозирование результатов лечения

Органы мочевыводящей системы часто подвержены различного рода патологическим заболеваниям

. Причины таких заболеваний абсолютно разные и начинаются от банального переохлаждения и заканчиваются злокачественными образованиями. Важно помнить, что несвоевременная диагностика и лечение заболеваний, может привести к тяжелым последствиям или переход заболевания в хроническую форму. Ниже перечислены основные заболевания мочевого пузыря.

Стоимость консультации?

Все наши услуги и цены

Диагностика заболеваний

Диагностика болезней мочевого пузыря начинается с опроса и осмотра врача. Пациенту нужно подробно рассказать о симптомах, обстоятельствах возникновения и этапах развития болезни, принимаемых препаратах, проведённом лечении. Если на руках есть результаты прошлых обследований, их нужно взять с собой на приём.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные обследования [6]:

• трёхстаканную пробу. С её помощью можно выявить источник крови и гноя в моче. Пациент за одно мочеиспускание последовательно мочится в 3 ёмкости. Если мочевой пузырь окажется источником крови, то она появится в последней (3-ей) порции мочи, если источником гноя — моча будет мутной во всех трёх стаканах [6].
• лабораторные: общий анализ мочи, цитологическое, биохимическое исследование мочи, по Нечипоренко, общеклинический и биохимический анализ крови, определение в крови и моче онкомаркеров;
• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• рентгенодиагностику с контрастированием (экскреторную цистографию);
• уретроцистоскопию — врач осматривает мочевой пузырь с помощью прибора цистоскопа и может сразу отщипнуть кусочек подозрительно изменённой слизистой для гистологического исследования.

Другие болезни мочевого пузыря

Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:

• Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь;
• Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа;
• Киста, возникающая в мочевом протоке;
• Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря.
• Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет;
• Туберкулезное поражение;
• Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота;
• Язва, возникающая преимущественно вверху органа;
• Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа.

Записаться на диагностику и лечение болезней мочевого пузыря

Записаться на прием

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-урологом. Специалист опрашивает пациента для установления обстоятельств и момента появления резей и болевого синдрома, наличия и характера других симптомов, изменений клинической картины с течением времени. При экстренных патологиях (ОЗМ, парацистит, травмы) большое значение имеет внешний осмотр пациентов с оценкой общего состояния и выявлением характерных симптомов.

В остальных случаях полезные данные можно получить при осмотре и пальпации живота, однако они, как правило, неспецифичны. Для определения этиологии болей назначаются следующие диагностические процедуры:

• Гинекологический осмотр.
  Производится для исключения патологий женских половых органов, сопровождающихся похожей симптоматикой. В ходе обследования оценивают состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, обращают внимание на наличие патологических выделений, признаки воспаления вульвы и влагалища.
• Ультрасонография.
  УЗИ мочевого пузыря информативно при цистите, парацистите, цистолитиазе, опухолях и кистах урахуса. Позволяет выявлять остаточную мочу или определять причину ОЗМ. Мужчинам с циститом и простатоциститом рекомендовано проведение УЗИ простаты для оценки состояния предстательной железы, обнаружения возможной инфравезикальной обструкции.
• Цистоскопия.
  Показана для установления формы хронического цистита (выполняется вне обострения), диагностики парацистита, уточнения расположения, размеров и распространенности новообразований. При МКБ и ОЗМ имеет лечебно-диагностический характер, дает возможность обнаруживать камни и устранять механические препятствия току мочи. В ходе процедуры при необходимости производится забор биоптата.
• Рентгенологические методы.
  В процессе цистографии при парацистите визуализируется сдавление и деформация мочевого пузыря, при цистолитиазе просматриваются рентгенопозитивные конкременты, при опухолях выявляется дефект наполнения, при кистах определяется наличие сообщения между образованием и детрузором. У больных с осложненными кистами урахуса возможно проведение фистулографии для изучения свищевого канала.
• Томографические методики.
  КТ и МРТ мочевого пузыря применяются для оценки распространенности и глубины злокачественных неоплазий, обнаружения небольших новообразований, которые не видны на УЗИ. В ходе послойного изучения органа удается уточнить тяжесть повреждений и объем урогематом при травмах.
• Лабораторные анализы.
  Основную диагностическую ценность представляют анализы мочи. В ОАК могут выявляться гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, пиурия, протеинурия. Путем микробиологического исследования устанавливают возбудителя инфекции, определяют антибиотикочувствительность. Гистологический или цитологический анализ биоптата позволяет дифференцировать различные виды опухолей, установить форму цистита.

Прием уролога

Где пройти диагностику и лечение болезней мочевого пузыря в Москве?

В многопрофильном медицинском вы всегда можете пройти диагностику и лечение болезней мочевого пузыря

. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Лечение

Консервативная терапия

Многим пациентам показана специальная диета. Больным с циститом рекомендуют отказаться от острой и жирной пищи, увеличить количество выпиваемой жидкости. При МКБ рацион определяют с учетом состава камней. Схема лечения включает следующие методы:

• Воспалительные заболевания.
  Основой терапии являются антибактериальные средства. При кандидозных циститах назначают медикаменты с противогрибковым действием. При парацистите дополнительно применяют сульфаниламиды. Рекомендованы уросептики, НПВС, комбинированные фитопрепараты, внутрипузырные инстилляции, ЛФК, индуктотермия, УВЧ, ионофорез, лазеротерапия.
• ОЗМ.
  Осуществляют катетеризацию. При психосоматической и нейрогенной ишурии половые органы орошают теплой водой, подкожно вводят м-холиномиметики. При задержке мочи на фоне приема снотворных и антидепрессантов требуется отмена препаратов или уменьшение дозы.
• Травматические повреждения.
  При надрывах и контузиях выполняют катетеризацию. При развитии шока проводят противошоковые мероприятия. Предоперационная подготовка при полных разрывах включает антибиотики, гемостатики, анальгетики, противовоспалительные средства, лекарства для стабилизации гемодинамики.
• Злокачественные опухоли.
  Оперативные методики дополняют внутрипузырной иммунотерапией, контактной или дистанционной лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Больным с ОЗМ при невозможности катетеризации проводят эпицистостомию. В зависимости от характера патологии производятся такие оперативные вмешательства, как:

• Парацистит:
  вскрытие, дренирование флегмон и абсцессов околопузырной клетчатки, кишечная пластика или аугментационная цистопластика при сморщивании детрузора на фоне хронического гнойного воспаления.
• Цистолитиаз:
  эндоскопическая литоэкстракция, чрескожная надлобковая литолапаксия, трансуретральная цистолитотрипсия, открытая надлобковая цистолитотомия.
• Кисты:
  чрескожная пункция кистозного образования, одномоментное или двухэтапное иссечение кисты.
• Опухоли:
  лазерная резекция, электрокоагуляция, электрорезекция, ТУР мочевого пузыря, частичная или радикальная цистэктомия с последующей уретерокутанеостомией или кишечной пластикой.
• Инородные тела, травмы:
  ревизия брюшной полости с ушиванием мочевого пузыря, эндоскопическое удаление чужеродных предметов, открытая цистотомия.

Почему не рекомендуется лечить цистит в домашних условиях

Начало цистита возникает быстро, поэтому чаще всего пациенты начинают лечение самостоятельно и возможно даже с улучшением.

Важно помнить, болезнь не прекращается после того, как исчезают симптомы.

Если болезнь не лечить, то она может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может пойти по восходящему пути и даже вызвать пиелонефрит.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое или длительное состояние, вызывающее болезненные мочевые симптомы. Симптомы ИЦ могут отличаться от человека к человеку. Например, некоторые люди чувствуют легкий дискомфорт, давление или нежность в области таза. Другие люди могут испытывать сильную боль в мочевом пузыре или бороться с неотложными позывами на мочеиспускание, внезапной потребностью в мочеиспускании или необходимостью мочиться чаще.
Медицинские работники диагностируют ИЦ, исключая другие состояния с подобными симптомами.

Исследователи не знают точную причину ИЦ. Некоторые исследователи полагают, что ИЦ может возникнуть в результате длительно существующего очага воспаления где-либо в организме.

Тяжелые симптомы ИЦ могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать, что не можете заниматься спортом или выходить из дома, потому что вам приходится слишком часто пользоваться ванной, или, возможно, ваши отношения страдают из-за того, что секс причиняет боль.

Обращение к специалистам, включая уролога или урогинеколога, вместе со специалистом по боли, может помочь улучшить ваши симптомы ИЦ.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Основные симптомы затрудненного мочеиспускания, при обнаружении которых необходимо пройти обследования и выяснить причину данного недуга:

• Не струйное, а капельное мочеиспускание;
• Затягивающийся акт мочеиспускания;
• Тонкая струя мочи, которая направлена отвесно вниз;
• Задержка мочи при акте мочеиспускания;
• Разбрызгивающее мочеиспускание или раздвоение струи мочи.

Затрудненное мочеиспускание у женщин очень часто встречается при наличии хронического шеечного цистита.

Основные причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

• Механические причины (сужение просвета мочевыводящих путей, инородные предметы в мочевыводящих путях, расстройство иннервации мочевого пузыря);
• Наличие камней в почках;
• Наличие сгустков крови или слизи в мочевыводящих путях;
• Защемление уретры;
• Новообразования в органах мочеполовой системы;
• Новообразования в сосудах крови;
• Стеноз уретры;
• Утолщение уретры в связи с наличием половых инфекций;
• Повышенное внутрибрюшное давление;
• Ипохондрия, истерия;
• Злоупотребление алкоголем;
• Неправильное применение мочегонных лекарственных препаратов;
• Неправильное применение средств контрацепции;
• Растяжение мочевого пузыря (вследствие травм позвоночника, органов брюшной полости, в связи с преклонным возрастом, после полового акта).

Лечение лучевого цистита

Схема лечения при лучевом цистите подбирается индивидуально. Врачу нужно оценить возраст и состояние пациента, выраженность патологического процесса. При 1 и 2 степенях лучевого цистита терапия проводится только при наличии жалоб от пациента. Если медикаментозная терапия не приносит результата и человек страдает от проявлений болезни, проводится цистэктомия мочевого пузыря (его радикальное удаление).

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для лечения лучевого цистита достаточно медикаментозной терапии. При незначительной выраженности процесса назначаются следующие лекарственные препараты:

• Обезболивающие;
• Антихолинергические средства;
• Фибринолитики;
• Средства для улучшения кровообращения;
• Альфа-1-адреноблокаторы;
• Общеукрепляющие комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит результата и у пациента развиваются опасные для жизни состояния, прибегают к реанимационным мероприятиям. Больным проводится переливание крови.

Инстилляции в мочевой пузырь

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лучевого цистита показано вливание растворов непосредственно в полость мочевого пузыря. Стандартно применяются следующие препараты:

• Гиалуроновая кислота
  . Она способствует выработке иммунных комплексов, нейтрализует нейтрофилы, эндотелиальные клетки. Действие от гиалуроновой кислоты схоже с эффектом от сульфата хондроитина;
• Аминокапроновая кислота
  . Способствует выработке фибрина, за счет чего нормализуется процесс свертывания крови;
• Формалин
  . Это тканевый фиксатор, который очищает поверхность мочевого пузыря от слоя уротелия. Лечение сопровождается сильной болью, из-за чего применяются анальгетики;
• Соли алюминия
  . Препарат способствует отложению белка в клетках интерстициального пространства, за счет чего удается остановить кровотечения;
• Плацентарный экстракт
  . Используется, если в мочевом пузыре появились язвы, эффективен в эпителизации эрозий.

Хирургическое лечение

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и инстилляций в мочевой пузырь говорит о необходимости хирургического вмешательства. Проводятся как чрескожные, так и эндоскопические операции. Чаще всего при лучевом цистите выполняют:

• Введение ботулинического токсина А
  . Препарат используется, если применение антихолинергических средств не приносит результатов. В стенку мочевого пузыря вводят препарат, за счет чего объем органа увеличивается. В результате пациент избавляется от постоянных позывов в туалет;
• Наложение чрескожного нефростомического дренажа
  . Операция позволяет ускорить регенерацию уротелия в нижних отделах мочевого тракта. Суть вмешательства — в отведении урины из ЧЛС почек. За 3-6 месяц организм восстанавливает анатомически правильный отток мочи;
• Эндоскопическая склеротерапия
  . У пациентов с геморрагическим циститом это помогает остановить кровотечения;
• Эмболия сосудов
  . Суть вмешательства – в прижигании поврежденных сосудов. Оно также направлено на остановку кровотечений;
• Паллиативная цистэктомия
  . Проводится, когда другие методы лечения не дали результата или у пациента возникли многочисленные осложнения (постоянная боль, свищи). Мочевой пузырь удаляется, сама урина отводится через толстую кишку.

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении лучевого цистита показывают физиопроцедуры. Пациентам часто назначается оксигенация – гипербарическая кислородная терапия. С ее помощью удается мобилизовать стволовые клетки, нормализовать ангиогенез, остановить кровотечение и ишемию. Процедура безболезненна и не вызывает никаких побочных эффектов.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.

По статистике:

• Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
• Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни.
• Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря.

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

• Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
• Жжение при мочеиспускании;
• Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
• Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
• Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С.

Болезненное мочеиспускание

Невысокая температура

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

Пациентам назначаются:

• общий и бактериологический анализы мочи;
• общий анализ крови;
• мазок на инфекции из уретры;
• УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей

Здоровый образ жизни, адекватный питьевой режим, контроль хронических заболеваний снижает риск развития заболеваний мочеполовых органов. Периодические визиты к врачу и проведение базовых обследований повышают шансы защититься от проблем со здоровьем, в том числе и патологий почек и мочеточников.

Основные профилактические мероприятия:

1. Избегать переохлаждения, особенно в поясничной области.
2. Правильно и сбалансированно питаться.
3. Отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя.
4. Соблюдать правила интимной гигиены.
5. Вовремя лечить воспалительные и инфекционные процессы.
6. Систематические осмотры у профильных специалистов.

Какие тесты врачи используют для диагностики ИЦ?

Медицинский работник может использовать следующие тесты для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и даже взять образец ткани изнутри мочевого пузыря. Медицинский работник будет использовать тесты для исключения определенных заболеваний и состояний, таких как ИМП и рак мочевого пузыря. Если результаты теста нормальные и все другие заболевания и состояния исключены, врач может поставить диагноз интерстициальный цистит

Анализ мочи и посев мочи

Медицинский работник даст вам инструкции по сбору мочи. Белые и красные кровяные клетки и бактерии в моче могут указывать на ИМП, который можно лечить с помощью антибиотика.

Цистоскопия

Врачи могут использовать цистоскопию, чтобы заглянуть внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Врачи используют цистоскоп, трубчатый инструмент для выявления язв мочевого пузыря, рака, отека, покраснения и признаков инфекции.

Не найдено одного варианта лечения интерстициального цистита, которое подходит для всех. Врачи нацеливают текущее лечение на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник будет работать с вами, чтобы найти план лечения, который соответствует вашим потребностям. Ваш план может включать

• изменения образа жизни
• тренировка мочевого пузыря
• физиотерапия
• медикаменты
• процедуры для мочевого пузыря

Некоторые процедуры могут работать лучше для вас, чем другие. Вам также может понадобиться комбинация этих методов лечения для облегчения симптомов.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур, прежде чем вы найдете тот метод, который работает для вас. Ваши симптомы могут исчезнуть с лечением, изменением того, что вы едите, или без четкой причины. Даже если ваши симптомы исчезнут, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое даст вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с болезнью.

Как проявляется цистит во время беременности?

Во время периода вынашивания ребёнка у женщины снижаются защитные функции иммунной системы. Поэтому, попадая в организм, патологический организм намного быстрее вызывает воспалительный процесс.

Развитию цистита способствуют особенности женской физиологии. Более короткая и широкая форма уретры, ее близость к влагалищу и кишечнику способствуют быстрой передаче инфекций из соседних органов.

При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны – их трудно спутать с другими патологиями. У женщины может наблюдаться учащенное, болезненное мочеиспускание, примеси крови в моче, лихорадка.

В первую очередь женщина должна посетить уролога. Он назначит необходимые анализы, обследования и посоветует пройти дополнительную консультацию у гинеколога. Это позволяет исключить наличие инфекций половой сферы, которые могут приводить к бактериальному вагинозу, кольпиту, молочнице.

Как лечить цистит у беременных? Проводится коррекция рациона питания, иммунитета и гормонального статуса, улучшение циркуляции крови. Затем необходимо начать борьбу с возбудителями (кишечной палочкой, грибами Candida, ИППП, вирусами), восстановление поврежденной структуры мочевого пузыря.

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИЦ) испытывают повторный дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными, и могут даже меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Срочность — это чувство, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильное позывы — это нормально, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы пили много жидкости. При ИЦ вы можете чувствовать боль или жжение, а также срочную необходимость мочиться, прежде чем ваш мочевой пузырь успеет заполниться.

Частота

Частота мочеиспускания чаще, чем вы думаете, вам нужно, учитывая количество жидкости, которую вы пьете. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. употребление большого количества жидкости может вызвать более частое мочеиспускание. Прием лекарств для снижения артериального давления, называемых диуретиками или мочегонными, также может вызвать более частое мочеиспускание. Некоторые люди с ИЦ чувствуют сильное, болезненное желание мочиться много раз в день.

Боль

Когда ваш мочевой пузырь начинает заполняться, вы можете чувствовать боль, а не просто дискомфорт, который усиливается, пока вы не мочитесь. Боль обычно проходит на некоторое время, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может уйти на несколько недель или месяцев, а затем вернуться. У некоторых людей могут быть боли без срочности или частоты. Эта боль может исходить от спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку или простату. Боль от мышечного спазма тазового дна может усилиться во время секса.

О затрудненном мочеиспускании у женщин

Затрудненное мочеиспускание (дизурия) — патология в организме, во время которой происходит расстройство процесса мочеиспускания. Трудности в процессе мочеиспускания могут быть самыми разнообразными, например, это может быть болезненное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, редкое или учащенное мочеиспускание.
У женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, затрудненное мочеиспускание диагностируется в 30-35% всех случаев. Самые распространенные случаи затрудненного мочеиспускания у женщин:

• Странгурия — затрудненное мочеиспускание, во время которого присутствуют боли и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Поллакиурия — частое мочеиспускание;
• Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, постоянное желание пойти в туалет;
• Неудержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов к мочеиспусканию;
• Задержка мочеиспускания — невозможность опорожнения мочевого пузыря, сильная задержка мочи во время мочеиспускания, прерывистый акт мочеиспускания;
• Боль при мочеиспускании.