Синдром Туретта: что это за болезнь, симптомы и признаки, лечение

История изучения

Состояния, похожие на синдром Туретта, описывали еще в Древней Греции, а в Средневековье их считали проявлениями одержимости. В 1820-х годах французский психиатр Жан Итар первым описал 10 случаев заболевания. Его работу позже продолжил Жиль де ля Туретт. Он изучил и систематизировал нервные тики, появляющиеся при синдроме Туретта, и определил природу заболевания. В России эту болезнь изучал Владимир Бехтерев.

Долгое время о существовании синдрома никто не знал. Фото: freepik.com

Причины появления

Точно неизвестно, почему именно возникает синдром Туретта. Сегодня его связывают с наследственностью — заболевание часто появляется у близких родственников. При этом пока не установлено, какой именно ген отвечает за появление синдрома. Предполагают, что на риск развития болезни также могут влиять внешние факторы, но конкретные причины или условия возникновения тиковых расстройств не определены.

Существует ряд факторов, влияющих на тяжесть симптомов. Среди них:

интоксикация;
повышение температуры тела;
перенесенная стрептококковая инфекция;
прием психостимуляторов в детском возрасте (при синдроме дефицита внимания, при эмоциональных нагрузках).

Синдром Туретта – не редкость. Например, в США им страдает каждый 160 ребенок в возрасте от 5 до 17 лет.

Существует несколько сопутствующих синдрому Туретта нарушений (болезнь появляется на их фоне или сопровождается ими):

синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
обсессивно-компульсивное расстройство (повторяющееся навязчивое поведение или мысли);
проблемы поведения: гнев, агрессия, непослушание, социально неприемлемое поведение;
тревога, связанная с разлукой;
плохая обучаемость;
трудности с социальным взаимодействием;
нарушения сна;
нарушения сенсорного восприятия, например, гиперчувствительность.

Профилактика

Влияние генетической предрасположенности исключить каким-либо образом невозможно. Для уменьшения риска возникновения неврологических нарушений у ребенка при беременности будущей маме важно наблюдаться у врача. Нужно правильно питаться, принимать лекарства только по назначению врача, не курить и не пить алкоголь.

Снизить частоту и интенсивность приступов можно, если:

избегать стрессовых ситуаций;
любить ребенка и давать ему убедиться своих чувствах;
избегать конфликтных ситуаций, в том числе тех, в которые не вовлечен ребенок;
заниматься с психологом или психотерапевтом;
помогать ему адаптироваться к детским коллективам;
развивать художественные или музыкальные способности.

Синдром Туретта — это не приговор, он не влияет на умственное и физическое развитие. Воздействия на эмоциональную сферу можно избежать, если создать благоприятные условия в семье, посещать психолога, помогать ребенку во всем. Чаще всего симптомы проходят после 18-20 лет.

Симптомы синдрома Туретта

Появление тиков — основной симптом болезни Туретта. Они бывают моторными или вокальными. Моторные тики — это подергивания или непроизвольные движения. Вокальные или голосовые — звуки, например, фырканье, вскрики, слова или фразы, которые человек вынужденно повторяет (видео 1).

Видео 1. Симптомы синдрома Туретта.

Тики могут быть простыми: это мелкое непроизвольное движение или произнесение простого звука, например, моргание, пожимание плечами, икота, чмоканье, покашливание. Сложные тики задействуют сразу несколько групп мышц или проявляются сложными звуками: словами, фразами¹. Например, сложный моторный тик — это прыжки, прикосновения к себе или повторение движений других людей (при движении задействуется несколько мышц). Сложный вокальный тик — это изменение интонации, повторение одной и той же фразы, повторение слов других людей.

Когда появляются тики, и чего ждать дальше?

Чаще всего синдром Туретта протекает в легкой форме и не требует специального лечения (только наблюдения у невролога или психиатра). Тики очень распространены. Нередко они появляются впервые еще в раннем детстве (от 5 до 7 лет), однако дебютировать болезнь может и у подростков. Чаще синдром Туретта возникает у мальчиков, чем у девочек.
Как правило, после первого появления тики постепенно становятся более частыми и заметными. В большинстве случаев расстройство достигает своего пика в возрасте от 8 до 12 лет, затем симптомы начинают угасать. Тем не менее, у некоторых людей они могут сохраняться на всю жизнь.

Человеку с синдромом Туретта сложно контролировать собственные тики. Им предшествуют предупреждающие ощущения (аура), позывы, которые вынуждают совершить движение или произнести звук. Это сравнимо с зудом или чувством, которое возникает перед чиханием. Неприятные ощущения постепенно нарастают, и облегчение наступает только после того, как человек сделает движение или издаст звук.

Когда человек на чем-то сосредоточен, сконцентрирован (например, на чтении, интересной работе, физической активности), предшествующие ощущения (и следующие за ними тики) появляются реже. Эта особенность используется при лечении синдрома Туретта с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Терапевт учит управлять поведением и концентрацией внимания так, чтобы позывы к тикам появлялись реже.

Перед тиком может появляться:

жжение или резь в глазах;
увеличивающееся напряжение в мышцах;
сухость или першение в горле;
ощущение инородного тела в горле;
кожный зуд.

Человек может научиться контролировать тики — например, во время учебы или на работе, когда он общается с другими людьми. Однако после долгих периодов такого контроля может происходить их высвобождение, при котором тики повторяются много раз в течение короткого периода. Стресс, усталость, возбуждение или плохое самочувствие могут усиливать тики.

5 фактов о синдроме Туретта

Синдром появляется впервые у детей и подростков и часто полностью проходит по достижении половой зрелости.
Ребенок не может контролировать тики. Очень важно поддерживать его и искать подходы к лечению вместе с врачом.
Заболевание не влияет на умственные способности или развитие, но из-за тиков могут возникать проблемы с социализацией и обучением.
Наказывать ребенка за тики бесполезно и жестоко. Лучше помогать ему, поддерживать его и учить справляться с расстройством.
Синдром Туретта — распространенное заболевание. До 12% детей сталкиваются с тиками, у 3-4% тиковое расстройство становится хроническим, у 1% появляется синдром Туретта.

Выделяют четыре степени тяжести синдрома Туретта:

Легкая, при которой человек хорошо контролирует симптомы, они незаметны другим людям, а у больного бывают короткие периоды, когда тиков вообще нет.
Умеренная, при которой сохраняется способность к самоконтролю, но тики заметны окружающим.
Выраженная — контролировать проявления болезни почти не удается.
Тяжелая — проявляется в основном сложными моторными, вокальными тиками, которые человек не может контролировать (рис. 1).

Рисунок 1. Тики разной сложности. Источник: МедПортал
Синдром Туретта у детей чаще всего не влияет на интеллектуальное развитие, но связанные с ним проблемы в общении, импульсивность, эмоциональная нестабильность могут усложнять обучение2. Иногда заболевание сопровождается другими нарушениями: обсессивно-компульсивным расстройством, агрессией, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, паническими атаками.

Диагностика заболевания

Не всегда появление тиков означает, что у человека есть синдром Туретта3. Этот диагноз справедлив, если:

Симптомы первый раз появляются в детском или подростковом возрасте (до 18 лет).
Простые или сложные моторные тики сопровождаются как минимум одним вокальным тиком.
Симптомы сохраняются дольше 1 года.
Заболевание протекает волнообразно, его проявления становятся то более, то менее выраженными.
Появление симптомов не связано с приемом психоактивных веществ.

При временном тиковом расстройстве симптомы проходят меньше, чем за год. Хроническое (стойкое) тиковое расстройство сохраняется дольше года, но при этом тики могут быть только двигательными или вокальными. Временное и хроническое тиковое расстройство — это не синдром Туретта.

Диагностику синдрома выполняет невролог или психиатр. Он проводит опрос, во время которого нужно описать проявления болезни, рассказать, как долго они сохраняются, как часто появляются.

Какие признаки указывают на синдром Туретта у ребенка?

Обычно заболевание становится заметным в возрасте 5-7 лет. Нужно проконсультироваться с неврологом, если часто появляются быстрые, повторяющиеся, непроизвольные движения лица, рук или тела. Это могут быть:

моргание (рис. 2);
гримасы;
подергивание носом;
движения шеи, рук или ног.

Тики могут меняться, но они сохраняются, постепенно усиливаются. Вокальные тики появляются позже, но у некоторых детей они возникают почти одновременно с моторными. Рисунок 2. Один из признаков синдрома – сильно выраженное моргание. Источник: Tourette’s Doesn’t Have Me», HBO and the Tourette Syndrome Association / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported)
При диагностике синдрома Туретта для обследования используют следующие методы:

Клинический анализ мочи выполняется для определения уровня катехоламинов и метаболитов в моче. Это позволяет оценивать экскрецию дофамина, норадреналина, гомованилиновой кислоты, чтобы судить о нарушении секреции дофамина.
Электроэнцефалография — исследование электрической активности головного мозга, позволяющее оценить функции его структур.
Электромиография — запись миограмм мышц, участвующих в моторном непроизвольном движении.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для визуализации головного мозга.

Эти методы используются при диагностике только в случаях, когда кроме тиков есть тремор, признаки эпилепсии, зрительных или когнитивных нарушений. Они помогают отличить синдром Туретта от аутизма, эпилепсии, шизофрении и ряда других заболеваний.

Лечение синдрома Туретта

При легкой степени заболевания лечение может не потребоваться, но даже в этом случае болезнь важно контролировать. Если тики сохраняются, нарастают, влияют на качество жизни, лечение проводится неврологом. Врач может назначить психотерапию и прием лекарств.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия – это основа лечения синдрома Туретта. Фото: photographee.eu / Depositphotos
Психотерапию начинают с информирования, обучения. Больному важно знать, что с ним происходит, как он может контролировать болезнь, что влияет на его состояние. Это помогает выстроить правильную тактику поведения, избежать стрессов, переутомления, влияния других факторов, усиливающих тики.

Важно! Когда синдром Туретта диагностируют у ребенка, особенно важна поддержка родителей. Тики могут влиять на отношения со сверстниками, самооценку, эмоциональное состояние, но они не ухудшают умственных способностей, не замедляют развитие. Необходимо, чтобы родители помогли ребенку адаптироваться к этому состоянию, научиться управлять им. Это позволит избежать сопутствующих нарушений, облегчит течение болезни, уменьшит ее влияние на жизнь ребенка. Можно обратиться не только к неврологу, но и к детскому психологу, чтобы получить дополнительную помощь.

Взрослому человеку на первом этапе терапии рассказывают о природе заболевания, его возможных проявлениях, способах контроля тиков и достижения ремиссии. Больного учат распознавать приближение тика, правильно реагировать на него.

Для лечения применяется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), во время которой человек учится техникам релаксации, приемам, которые помогают контролировать тики, правильному поведению при появлении позывов, «предвестников»4. У разных людей синдром Туретта протекает по-разному, и поэтому для каждого больного эффективным будет свой, определенный набор приемов. Во время поведенческой терапии врач помогает определить их и научиться их использовать. Один из таких приемов — замена тика на менее заметное или выделяющееся действие. Также может использоваться медитация, дыхательная гимнастика и другие методы.

Психотерапия также может решать сопутствующие, связанные с синдромом Туретта проблемы:

депрессивное расстройство;
тревожность;
панические атаки;
СДВГ;
гнев, агрессия;
эмоциональная нестабильность;
низкая самооценка;
социальная дезадаптация и другие.

Применение психотерапии очень важно для лечения синдрома Туретта. Она облегчает состояние, помогает справляться с тиками, и заболевание меньше влияет на качество жизни больного. Поведенческую терапию можно дополнять арт-терапией, музыкотерапией, анималотерапией.

Памятка для родителей: как помочь ребенку с синдромом Туретта?

Обратитесь за помощью: пройдите вместе с ребенком обследование у невролога и психиатра и найдите психотерапевта, который поможет научиться контролировать тики и управлять провоцирующими их ситуациями или ощущениями. Но: не полагайтесь только на лекарства. Когнитивно-поведенческая терапия дает хорошие результаты, и лучше начинать лечение с нее. Не обращайтесь к специалистам, предлагающим только медикаментозное лечение и считающим синдром Туретта неизлечимой болезнью.
Поддерживайте: ребенку необходима поддержка родителей. Помогите ему адаптироваться в обществе. Чем спокойнее сам ребенок реагирует на тики, тем меньше они привлекают внимание других людей.
Но: поддержка должна быть комфортной. Чрезмерная опека может ухудшить ситуацию. Лучше планировать свое поведение вместе с врачом. Хорошо помогает общение с другими родителями, у детей которых есть синдром Туретта. В социальных сетях можно обмениваться опытом и знаниями, а также получать поддержку для себя.
Справляйтесь вместе: спросите ребенка, как ему можно помочь во время тиков. Иногда действия родителей могут мешать: например, мама хочет обнять ребенка в момент тика, но ему от этого становится хуже.
Но: не ругайте ребенка, не пытайтесь «запретить» ему тики и не наказывайте его за них. Все это только ухудшит ситуацию.
Наблюдайте: старайтесь определять факторы или ситуации, провоцирующие тики, и избегать их или уменьшать их влияние. Важно контролировать общее состояние здоровья, особенно, если психиатр назначает лекарства: необходимо следить, нет ли побочных эффектов.
Но: не пытайтесь интерпретировать симптомы или результаты анализов самостоятельно, не применяйте лекарства без назначения врача и не пытайтесь использовать народные рецепты.

Лекарственная терапия

В лечении синдрома Туретта могут применяться препараты следующих видов:

агонисты альфа-2-адренорецепторов;
антипсихотики;
блокаторы дофаминовых рецепторов, препараты, разрушающие дофамин;
противоэпилептические препараты;
серотонинергические средства5.

Эти лекарства могут только уменьшить проявления болезни, но вылечить синдром Туретта с помощью фармакотерапии невозможно. Все препараты должен подбирать лечащий врач. Сначала всегда назначается минимально возможная дозировка, при которой симптомы становятся менее выраженными. Когда состояние больного улучшается, дозы препарата снижаются.

Важно! Детям лекарства назначают только при условии, что синдром Туретта влияет на эмоциональное состояние, снижает самооценку, усложняет отношения со сверстниками. Назначения лекарств можно избежать, если вовремя начать психотерапию, если ребенок будет получать поддержку от родителей и сможет адаптироваться к своему состоянию.

Если на фоне синдрома Туретта развиваются сопутствующие заболевания, врач может назначить лекарства, которые помогут с ними справиться, например, низкие дозы стимуляторов при СДВГ или ингибиторы обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Новые методы лечения

Глубинная стимуляция головного мозга (deep brain stimulation, DBS) — метод хирургического лечения некоторых двигательных расстройств (паркинсонизм, различные гиперкинезы), суть которого состоит в имплантации микроэлектродов в определенные участки головного мозга6.

Другое направление — применение ботулотоксина, расслабляющего мышцы. Его использование уменьшает тяжесть и частоту моторных тиков, но эффект является временным, применяют этот метод лечения для коррекции тиков мимической мускулатуры.

Иногда облегчение симптомов происходит неожиданно при лечении других заболеваний (не синдрома Туретта). Например, в Японии обнаружили связь между тяжестью тиков и использованием элайнеров (эластичных кап, которые надеваются на зубы при исправлении прикуса и лечении бруксизма). При ношении элайнеров тики возникали реже и были слабее.

Чего нельзя говорить человеку с синдромом Туретта?

Если кто-то из вашего окружения болен синдромом Туретта, постарайтесь относиться к нему бережно. Ошибкой будут фразы, похожие на эти:

У тебя нет никакой болезни. Я ни разу не замечал у тебя тиков.
Почему ты никогда не ругаешься?
Это все у тебя в голове. Просто попробуй себя контролировать.
Не парься, мне тоже то и дело кажется, что у меня синдром Туретта.
Если ты постараешься, ты запросто избавишься от тиков.
Можешь вести себя потише!?

Влияние сквернословия на здоровье человека

Вдумайтесь в факты! За 20 последних лет число детей с отставанием в умственном и физическом развитии выросло в 10 раз. Более 80% новорожденных больны, здоров лишь каждый 10 выпускник школы. Увеличилось количество девушек, имеющих хронические заболевания, а это будущие матери, носители генофонда нации.

На эту беду есть много причин, но не последнюю роль среди них играет и наша словесная распущенность. Сегодня “матом” разговаривают дедушки и бабушки, мужчины и женщины, юноши и девушки, мальчики и девочки. Сквернословие негативно влияет не только на здоровье тех, кто ругается, но и кто вынужден слушать ругательства. По информации Фонда «Общественное Мнение» сегодня около 70% жителей нашей страны применяют ненормативную лексику в своей речи. 29% населения ее никогда не употребляют. При этом 64% против, а 32% считают, что употребление мата в речи недопустимо. Так ли безобидна эта вредная привычка? Почему люди сквернословят? В связи с изменением ценностей, идеалов и установок общества молодежная культура считает сквернословие нормой повседневной жизни. В подростковом возрасте проблема нецензурной лексики становится особенно острой, ведь для подростка очень часто сквернословие – это проявление независимости, способности не подчиняться запретам, то есть чувство взрослости. Но мало кто из ребят знает, что сквернословие, как и хамство, — оружие неуверенных в себе людей. Грубость позволяет им скрыть собственную уязвимость, ведь обнаружить слабость и неуверенность в этом возрасте равносильно полному поражению. Что такое сквернословие? Сквернословие — это речь, наполненная неприличными выражениями, непристойными словами, бранью. У этого явления много определений: «нецензурная брань», «непечатные выражения», «матерщина», «нецензурная лексика». Но издавна нецензурное слово в русском народе именуется сквернословием, от слова «скверна». В словаре В. И. Даля, который является результатом глубокого изучения живого русского языка, сказано: Скверна – мерзость, гадость, всё гнусное, противное, отвратительное, непотребное, что мерзит плотски и духовно; грязь и гниль, тление, нравственное растление, все богопротивное». В русском языке бранные слова называют матерными. Корень этого слова – мать. Произносить такие слова – значит, посягать на самое родное, самое святое, что есть у человека – на мать. В «Словаре русского языка» С. И. Ожегова написано: Мат (прост.). Неприлично-гнусная брань с упоминанием слова «мать». Матерные слова – неприличные слова. Откуда к нам пришли «бранные слова»? В древней Руси мат являлся заклинанием, формулой против нечистой силы. Наши предки произносили их, призывая себе на помощь демонов зла. Ведьмы и колдуньи использовали сквернословие в своих заговорах, насылая проклятие. Но все знали, что бранить детей такими словами нельзя: они будут мучимы бесами. Сквернословить в доме нельзя: бесы будут жить в этом жилище. Также нельзя было ругаться в лесу: леший может, обидится, на берегу реки или озера – оскорбится водяной. Матерные слова были внесены в нашу речь не монголо-татарами, как утверждают многие, они, к сожалению, имеют исконно русские корни. В древней Руси считалось неприличным уподобляться скоту и орать благим «матом» о том, что принадлежало к сфере интимных отношений. Заблуждением является общепринятое мнение, что сквернословить — это славянская традиция. Сквернословие на Руси примерно до середины XIX века не только не было распространено, но являлось уголовно наказуемым. Во времена царя Алексея Михайловича Романова услышать на улице мат было просто невозможно. И это объясняется не только скромностью и деликатностью наших предков, но и политикой, проводимой государством. За сквернословие человека подвергали публичной порке: на рынках и по улицам ходили переодетые чиновники со стрельцами, хватали ругателей и тут же, при народе, для всеобщего назидания секли их розгами. При Петре I была выпущена книга «Юности Честное Зерцало», где писалось, что приличное поведение людей может быть признано лишь с полным воздержанием бранной ругани. Самым важным и научно подтверждённым является то, что матерные слова опасны для здоровья, они не только способствуют снижению интеллекта, провоцируют преступления, обворовывают людей духовно, унижают и оскорбляют, но и, впитывая в себя словесную грязь, калечат людские судьбы, приводит к раннему старению и преждевременной смерти. Группа учёных под руководством кандидата биологических наук П.П. Гаряевапришла к ошеломляющему выводу, что с помощью словесных образов человек созидает или разрушает свой генетический аппарат. Исследователи доказали, что бранные слова как бы взрываются в генетическом аппарате человека, вследствие этого происходят мутации, которые с каждым поколением ведут к вырождению человека. И это сказано в свете нынешней демографической ситуации в России. Учёные изобрели аппарат, который переводит человеческие слова в электромагнитные колебания. Ругается человек матом, и его хромосомы корёжатся и гнутся, гены меняются местами. В результате ДНК начинает вырабатывать противоестественные программы. Вот так постепенно потомству передаётся программа самоликвидации. Учёные зафиксировали, что бранные слова вызывают мутагенный эффект,подобный тому, что даёт радиоактивное облучение мощностью в тысячи рентген. Эксперимент с общением проводился много лет на семенах растения арабидопсиса, почти все они погибли. А те, что выжили, стали генетическими уродами. Другая группа учёных под руководством доктора биологических наук И.Б.Белявского 17 лет занималась проблемой сквернословия. Они доказали, что заядлые сквернословы живут намного меньше, чем те, кто не сквернословит. В их клетках очень быстро наступают возрастные изменения и проявляются различные болезни. Более того, сквернословие негативно влияет не только на здоровье тех, кто ругается, но и на тех, кто вынужден слушать ругательства. А ведь наши предки давно знали, что злые слова убивают. Проклятие поражало насмерть. И словом же воскрешали мёртвых, исцеляли больных. Интересные эксперименты были проведены ученым Геннадием Чеуриным. Он потратил 20 лет на изучение силы влияния бранных слов на человека. Ученый утверждает, что эти слова очень активно воздействуют на организм человека, со временем губя все живое, все, что растет или тянется вверх. Гипотезу Чеурина «о влиянии ненормативной лексики на состояние живых организмов» учёным удалось доказать. Когда ученые «матерной» водой полили зерна пшеницы, результат потряс научный мир: зерна, политые водой, которую ругали, проросли лишь на 49 % .А потом ученые попробовали обратный эффект – полили пшеницу водой, над которой читали молитвы. Она проросло на 96 %. Известный русский исследователь В.И.Вернадский писал, например, о воде , которая способна накапливать, сохранять и передавать информацию. Проводились опыты: над пробирками с водой произносились разные слова. Над одними – добрые, над другими – бранные. Аппаратура показала, что в первых частицы воды выстроились в красивые структуры, похожие на объемные снежинки, в других образовались спутанные, рваные клочки. Подобный эксперимент повторили над ростками растений. Те, над которыми произносили грубые слова, стали вянуть. Над теми же растениями стали произносить молитву. Ученые назвали это чудом: структуры ДНК начали восстанавливаться. Вот какая мощная энергия заключена в обыкновенных словах, которые мы произносим порой так бездумно. В такой же степени разрушительно или созидательно действуют наши слова на окружающих. Легко предположить, какому риску подвергается человек, употребляющий такие слова или слышащий их. В XX веке японский ученый Масару Эмото научно доказал, что вода не только воспринимает информацию, но может меняться под воздействием слова и даже мысли. С помощью новейшего оборудования он смог заморозить и сфотографировать воду под микроскопом. То, что он разглядел на молекулярном уровне, его поразило. На фото предстали в основном кристаллы разной формы и четкости — с виду очень похожие на снежинки. Воде перед заморозкой говорили разные слова на многих языках или воздействовали на нее музыкой. Выяснилось, что форма кристаллов отражает удивительные свойства воды. Ученый сделал вывод, что похвала влияет на воду лучше, чем просьба или требование, а сквернословие не способно породить гармоничную красоту. Очень любопытные исследования, если взять во внимание тот факт, что человеческий организм на 70 процентов состоит из воды, а мозг — на 90%. «Добрая лексика», которую стали применять красноярские медики на своих психотерапевтических сеансах, не только поднимала настроение больных, она еще и реально меняла состав их крови: повышала ее энергетическую емкость, клеточный иммунитет. У больных, приходивших в Красноярский стали быстрее зарубцовываться гнойные абсцессы. Больные простудными заболеваниями выздоравливали на 5-7 дней раньше, чем принимавшие лекарства. Особенно сильное воздействие оказывали на людей такие слова, как «любовь», «надежда», «вера», «доброта». Человек, привыкший сквернословить, находится уже в зависимости от своей вредной привычки. Часто брань применяют, что называется, для связки слов. К этому люди так привыкают, что не могут без нее обойтись. Даже от слов-паразитов («так сказать», «короче», «ну», «как бы» ) очень трудно бывает избавиться, тем более — от сквернословия

Особенно опасно сквернословие для детей. Их интеллектуальное развитие зависит главным образом от того языка, на котором разговаривают окружающие их взрослые. Если ребёнок слышит только речь, состоящую из двух-трёх десятков слов и выражений (в основном неприличных), то ни о каком душевном и умственном развитии этого ребёнка не может быть и речи. Достигнуть впоследствии каких-либо положительных жизненных успехов ему будет стоить огромных волевых усилий. Семья, родители – начало всех начал, именно в семье закладываются основы нравственности, культуры поведения, отношения к окружающим людям. Родители не должны терять свой авторитет перед детьми. Очень часто именно родители становятся «образцом» грязной речи. Если убрать из языка иного сквернослова весь мат, мы увидим, насколько беден его лексикон. Можно ли достучаться до такого человека, как показать ему красоту и выразительность русского языка? Причём матерные выражения человек употребляет не только ругаясь, но и в обычном разговоре. При этом разговор оставляет в душе всегда тягостное впечатление, так как любое матерное выражение несёт в себе эмоциональный оттенок жестокости, пошлости, цинизма и хамства. Речь человека, заражённого недугом сквернословия, до крайности бедна и свидетельствует о душевной неразвитости. Русская пословица гласит: «От гнилого сердца и гнилые слова». Когда сердце человеческое развращается, гнилые, скверные слова появляются как признаки духовного разложения. Важнейшей способностью человека, делающей человека личностью, возвышающей его над животным миром, является способность обладать словом.

Чем совершеннее язык, тем выше уровень культуры и развития народа. Во всём мире известно, что Русский язык — один из самых богатых и выразительных языков. И весьма печально, что, обладая великим, прекрасным и могучим языком, многие русские люди отказываются от этого бесценного «клада и достояния», и в общении друг с другом пользуются жалким подобием человеческой речи – нецензурной бранью.

Мы мало задумываемся о вреде сквернословия и порой не считаем его большим злом. Мат служит многим как бы для приправы, для связки слов; но ведь рядом с хулой словесной всегда происходит хула действием, то есть хулиганство. Сквернословие — это первый шаг к растлению, а отсюда открыт шаг и к более тяжким преступлениям. И не нужно искать виновников разрушения духовной нашей нации где-то на стороне. Ведь это мы сами заражаем все вокруг себя вирусом этой болезни, это мы каждодневно вливаем яд сквернословия в сердца своих ближних, сеем зло в сердца подростков. Семена эти заглушают доброе начало, огрубляют сердце, делают человека жестоким, самолюбивым, гордым, способствуют быстрому развитию дурных наклонностей. Привычный мат — это абсолютное и законченное проявление бескультурья. Хотя он и связан с уровнем образования, но не напрямую: крестьянам, за плечами которых было два класса церковноприходской школы, матерное слово было столь же противоестественно, как лень или плохая работа; в то же время привычно матерящиеся студенты, инженеры и врачи. Основная среда формирования привычного сквернословия — семья, основная причина — культурный вакуум, царящий в ней. Поэтому сквернословие так устойчиво: ребенок, который ежедневно слышит, как его родители «ласкают» друг друга забористым словом, почти наверное вырастет «матерноговорящим» и передаст эту привычку своим детям. Наиболее оскорбительное выражение, бытующее у чукчей и эскимосов, можно перевести примерно так: «Ты — неумеха». В результате предпринимаются попытки (это характерно и для детской среды) вытеснить нецензурные слова, заменить их другими. Именно в этом причина распространения слова блин в своеобразной междометной функции: «Вот, блин, опять не получается». И, хотя здесь присутствует явный и нескрываемый фонетический намек на «первоисточник», это все же не грязное ругательство. Еще одно из проявлений сквернословия — намеренный эпатаж, вызов обществу, потуги разрушить общепринятые правила приличия. Диапазон этой разновидности мата весьма широк — от элементарного лингвистического хулиганства, надписей на заборах и в туалетах до манерно-циничных (на публике) выступлений некоторых представителей интеллигенции и, так сказать, произведений искусства — книг, кинофильмов, спектаклей. Да, в текстах великой русской литературы немало строк и строчек, где соответствующие слова даже в академических изданиях стыдливо заменялись отточиями. Нет и не может быть каких-то универсальных рецептов излечения от сквернословия. Ясно одно: это возможно только при значительном повышении культурного уровня как общества, так и отдельного человека. Не нужно тешить себя иллюзиями: спившегося человека или продажную женщину с площади трех вокзалов никто не научит говорить на другом языке. Но многое можно сделать в микроколлективе — в классе, студенческой аудитории и особенно в семье. Давайте будем нетерпимы к сквернословию! Единственный путь, ведущий к здоровью каждого человека, – это изменение отношения человека к самому себе. Наш язык — это важнейшая часть нашего общего поведения в жизни.

Учиться хорошей, спокойной, грамотной речи надо долго и внимательно — прислушиваясь, запоминая, замечая, читая и изучая. Хотя это и трудно, но делать нужно.

Изотенкова Л.Л., ГБУЗ КО «КОЗОЗиМП»

С использованием материалов из официальных источников.

03.02.21

Прогноз и течение болезни

Тики возникают у многих детей, но часто они проходят настолько быстро, что даже не диагностируются. Только у 0,3-0,8% детей диагностируют синдром Туретта, и у 1% из них он сохраняется во взрослом возрасте6. Это заболевание не опасно для здоровья, не влияет на развитие, но может вызывать поведенческие, социальные проблемы. Оно протекает тяжелее при высоком уровне стресса, если человек пытается подавлять тики, если он не получает поддержку, не лечит заболевание.

Синдром Туретта и обучение

Если при синдроме Туретта у ребенка есть множественные моторные и вокальные тики, его можно перевести на домашнее обучение. Для этого нужно пройти психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК). Эта комиссия оценит состояние здоровья ребенка. Она может рекомендовать дальнейшее обучение в школе, обучение по индивидуальному плану или адаптированной программе либо перевод на домашнее обучение. Если заболевание сохраняется и во взрослом возрасте, при тяжелом течении возможно оформление инвалидности. Это даст ряд социальных льгот, включая освобождение от призыва на военную службу и право на получение пособия.

Прогноз будет благоприятным, если:

как можно раньше обратиться к неврологу и психотерапевту;
применять способы управления стрессом, эмоциями, самооценкой;
использовать приемы «замены» или ослабления тиков;
лечить сопутствующие заболевания или нарушения.

Иногда синдром Туретта сильно снижает качество жизни, влияет на психологическое состояние, мешает социальной адаптации. Важно лечить это заболевание и помнить, что даже имея его, человек может вести нормальный образ жизни, добиваться успеха.

Синдром Туретта у Билли Айлиш

История известной американской певицы Билли Айлиш подтверждает, что синдром Туретта можно контролировать и вести полноценную жизнь (видео 2).

Видео 2. Синдром Туретта у Билли Айлиш.

Билли Айлиш долго скрывала заболевание, но в 2021 году признала, что у нее есть синдром Туретта. После этого певица получила много сообщений от поклонников, также имеющих это заболевание или просто поддерживающих ее. Певица рассказывает, что она живет с синдромом всю жизнь, научилась хорошо контролировать его, а ее близкие воспринимают его проявления как что-то нормальное.

Билли Айлиш живет с синдромом Туретта. Фото: benhoudijk / Depositphotos

Осложнения

Последствия синдрома Туретта касаются преимущественно психоэмоциональной сферы. Из-за постоянных насмешек в школе ребенок становится тревожным, нервным, замыкается в себе, часто переживает депрессию, стресс. Иногда такой ребенок становится склонным к агрессии. Эмоциональное неблагополучие приводит к нарушениям сна, мешает адаптироваться в обществе, знакомиться с новыми людьми, иметь друзей.

Со временем постоянное повторение неблагоприятных и тяжелых ситуаций ведет к формированию черт личности, которые в дальнейшем еще больше мешают адаптации. Они остаются с человеком даже после того, как тики уже исчезли, стали редкими и незначительными.

В целом, расстройство не влияет на продолжительность жизни, умственное или физическое развитие.