Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье

Кто чаще всего может подавиться?

Риск подавиться выше всего у следующих групп:

• дети в возрасте до пяти лет,
• люди старшего возраста,
• страдающие неврологическими заболеваниями,
• страдающие хроническим кислотным рефлюксом,
• страдающие острыми респираторными заболеваниями,
• люди с травмами и анатомическими аномалиями, которые влияют на процесс глотания (например, с заячьей губой).

Как выбрать игрушку в подарок?

Узнайте, как выбрать безопасную игрушку для ребенка, чтобы ни одна игра не закончилась несчастным случаем.

Некоторые пищевые привычки увеличивают вероятность того, что человек может подавиться:

• слишком быстрое поглощение пищи,
• прием пищи стоя, сидя в неудобной позе или лежа,
• плохое пережёвывание пищи,
• употребление слишком сухой и твердой пищи.

Причины поперхивания во время еды

Бульбарный синдром

Выраженный симптом встречается при двустороннем поражении ядер каудальной группы черепных нервов, которые отвечают за акт глотания. Пациенты поперхиваются во время питья, самостоятельное питание невозможно. Глотательный рефлекс отсутствует, поэтому слюна вытекает из уголков рта. Поперхивание также обусловлено атрофией мышц языка, из-за чего больные неспособны нормально пережевывать еду. Основные заболевания, сопровождающиеся бульбарным синдромом:

• Инсульт
  .
• Воспалительно-инфекционные причины
  : болезнь Лайма, клещевой энцефалит, синдром Гийена-Барре.
• Генетическая патология
  : болезнь Кеннеди, порфирия.
• Поражение нервных клеток
  : сирингобульбия и сирингомиелия.

Миастения

Поперхивание при миастении связано со слабостью мускулатуры гортани, что способствует свободному затеканию пищевых масс в трахею и бронхи. Нарушение является патогномоничным при бульбарной форме болезни – пациенты давятся во время еды и приема жидкости. Характерна изменчивость проявлений в течение суток, усугубление симптоматики после физического или психического переутомления. Подобные признаки определяются у половины страдающих генерализованной формой миастении.

Боковой амиотрофический склероз

Расстройства глотания отмечаются на поздних этапах заболевания, уже после развития мышечной слабости в конечностях. Сначала наблюдается поперхивание твердой пищей, при прогрессировании бокового амиотрофического склероза пациенты постоянно кашляют и давятся во время еды. Признак сочетается с нарушением речи, во рту обычно скапливается слюна, которую больные не могут проглотить.

Психические болезни

В этом случае поперхивание не имеет органической причины. Симптомы обусловлены дисфункцией коры головного мозга и неадекватным поведением при тяжелых психических расстройствах. Пациенты поперхиваются как напитками, так и твердой пищей, иногда жидкость вытекает через нос. При этом начинается мучительный приступообразный кашель, возникает першение и дискомфорт в глотке.

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

В норме человек проглатывает пищу на выдохе, когда дыхательные пути закрыты надгортанником и мягким небом. При ХОБЛ отмечается беспорядочное сокращение мышц глотки и гортани, в результате во время глотания еды происходит рефлекторный вдох. Начинается приступ сильного кашля, который связан с раздражением гортани кусочками пищи.

Редкие причины

• Аномалии развития
  : гипоплазия гортани, расщепление неба.
• Патологии ЖКТ
  : диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит.
• Травматический разрыв блуждающего нерва
  .

Как избежать удушья от застрявших в глотке предметов?

Примерно 60 процентов удушений вызвано застрявшей в горле едой. Наиболее опасны продукты, кусочки которых по размеру близки к диаметру дыхательных путей. Поощряйте детей хорошо пережевывать пищу
и следите за тем, чтобы у ваших пожилых родственников зубные протезы были подобраны правильно. Старайтесь не давать ребенку питье и твердую еду одновременно. Не разрешайте малышу есть на ходу или во время игр. Приучите его сидеть спокойно и не отвлекаться во время еды. Кроме того, покупайте ребенку только те игрушки, которые
советуют его возрасту
. Мелкие предметы, способные вызвать удушье, держите под замком.

Диагностика

Обследованием больных с жалобами на поперхивание пищей занимается врач-невролог. Многие причины устанавливаются уже на основании тщательно собранных клинических данных, поэтому врач проводит детальный осмотр с проверкой сухожильных рефлексов и оценкой мышечного тонуса. Далее назначаются специфические методы диагностики, наиболее информативными из которых являются:

• Прозериновый тест
  . Исследование необходимо для верификации диагноза миастении. При этом заболевании после подкожного введения 3 мл прозерина восстанавливается мускульная функция, человек может совершать глотательные движения.
• Электронейромиография
  . Исследование помогает подтвердить нервно-мышечные причины поперхивания. Характерна сниженная реакция мышечных волокон на стимуляцию импульсами, наблюдается быстрая мышечная усталость после повторных воздействий.
• МРТ головного мозга
  . Метод необходим для визуализации мозговой ткани и выявления очагового поражения. Для бокового амиотрофического склероза типично появление гиперинтенсивного МР-сигнала в области ножек мозга и внутренней капсулы. При инсультах определяют участок ишемии.
• Дополнительные методы
  . Для исключения патологии пищеварительной системы производят обзорную рентгенографию брюшной полости и снимки с применением контрастного вещества. Для исключения ХОБЛ выполняют спирографию, бронхоскопию. Иногда назначают консультацию психиатра.

Как помочь подавившемуся?

Если человек подавился и откашливается, это означает, что его дыхательные пути не перекрыты. Не надо помогать ему при помощи ударов по спине – дайте человеку избавиться от застрявшего предмета самостоятельно. В противном случае ваша попытка помочь может привести к тому, что застрявший предмет проскользнет еще глубже. Если самостоятельно откашляться не получается
, помогите человеку принять более удобную позу – наклоните его вперед и вниз, предложите сделать медленный аккуратный вдох и резкий выдох, побуждая к откашливанию. Крупный предмет, застрявший в пищеводе, вызывает не только дискомфорт, но и повышенный риск повреждения этого отдела желудочно-кишечного тракта. В таком состоянии требуется срочное обращение к врачу.
Если человек задыхается
, не в состоянии кашлять или говорить – это означает, что инородное тело попало в дыхательные пути. В таком случае нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и попытаться самостоятельно помочь пострадавшему. Для этого применяется так называемый
метод Хаймлиха
: 1. Обхватите пострадавшего двумя руками сзади – положите обе руки между пупком и нижней частью ребер. 2. Сожмите одну руку в кулак, положите ее на живот, обхватите ее сверху второй рукой. 3. Резко согнув обе руки в локтях, резко нажмите кулаком на живот пострадавшего. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока его дыхательные пути не освободятся.

Это нужно знать

Перелом – это серьезная травма, которая требует обязательного и срочного обращения к врачу. Узнайте, почему ломаются кости и как оказать первую помощь при переломах.

Оперативность. Профессионализм. Милосердие

Когда дыхательные пути полностью перекрыты, лицо синеет в течение короткого времени, сосуды вздуваются — это особенно видно на шее.

О том, что делать в таких случаях, рассказывают врачи скорой помощи Тюмени. Курсы бесплатные, и спрос на них постоянный. Все больше горожан хочет узнать, как помочь своим ближним, и не только им. На прошедших курсах портал NEDUGAMNET.RU узнал о том, как правильно извлечь инородное тело из дыхательных путей. Инструктаж проводил врач скорой помощи Андрей Роготнев.

Многим известен прием Геймлиха, который спас десятки тысяч человек. От того, насколько правильно выполняется этот прием, будет зависеть жизнь человека.

Порядок выполнения приема Геймлиха

1. Обхватите руками пострадавшего со стороны спины. Затем кисти рук соединяем в замок так, чтобы одна рука была в кулаке — большой палец был обращен к животу, а второй рукой захватываем первую.

2. Место прижатия находится посередине между пупком и мечевидным отростком.

3. Направление усилия — под углом по направлению снизу вверх на диафрагму.

4. Движения должны быть сдавливающими, толчкообразными.

Мы давим на диафрагму и этим самым создаем положительное давление воздуха в легких, которое передается по бронхам и трахее на инородное тело. При этом предмет, который застрял в дыхательных путях, может вылететь, как пробка.

Если человек начинает кашлять – это хорошо, значит, воздух проходит в легкие. Высока вероятность, что инородное тело вышло. Хлопать по спине бесполезно. Этот совет актуален только для спасения детей.

Два варианта, как извлечь инородное тело из дыхательных путей ребенка

1. Положить ребенка животом на колено, лицом вниз, придерживая снизу рукой, и ребром ладони другой руки постучать по спине, тыльной стороной ладони ритмично давите на спину в области лопаток.

2. Взять за ноги, если позволяют силы, и выполнять плавные толчкообразные движения. При подъеме тела поднимается и все содержимое брюшной полости, при движении вниз содержимое давит на диафрагму, создавая давление в легких. Ни в коем случае нельзя трясти ребенка. Выполнять эту операцию лучше всего над чем-то мягким — на тот случай, если ребенок выскользнет из рук.

Безвыходных ситуаций не бывает

Ситуация: крупный мужчина чем-то подавился и мечется, не контролируя свои действия – это опасный период для спасателя: пострадавший невольно может нанести ему травму. Что можно предпринять в таком случае? Этот вопрос задал слушателям на курсах врач Андрей Роготнев.

Фразы «Я вас спасу» не подействуют. Что же делать? Оказывается, и не нужно ничего предпринимать в такой ситуации. Разве что вызвать скорую. Через какое-то время пострадавший «успокоится» — потеряет сознание. Пострадавшего необходимо положить на спину. Далее действуем, как при приеме Геймлиха, давим руками на область между пупком и мечевидным отростком по направлению вверх.

Пытаемся извлечь инородное тело пальцами и следим за пульсом. При отсутствии пульса проводим реанимацию, делая непрямой массаж сердца, чтобы обеспечить кровоток в органах. То есть боремся за жизнь человека до конца!

Категорически не рекомендуется делать коникотомию – прокол трахеи ниже щитовидного хряща, как это делают главные герои в фильмах про врачей. На самом деле эта процедура крайне сложная, потому что:

— во-первых, нужно знать точное место, где делать прокол;

— во-вторых, есть большой риск повредить кровеносные сосуды, которые проходят очень близко.

Так что не стоит брать на себя такую ответственность, даже если вы что-то слышали и что-то знаете.

Если же предмет попал не в дыхательные пути, а в пищевод, все выше перечисленные рекомендации ему не нужны – угрозы для жизни нет. Можно попробовать запить «комок» в горле водой или вызвать рвоту. Все зависит от размеров «комка». Вначале следует успокоить человека, объяснив ему, что ничего страшного с ним не случится. Если не получается справиться самим, обращайтесь за медицинской помощью в ОКБ № 1.

Что застревает в горле

У детей в дыхательные пути часто попадают фантики от конфет, небольшие кулечки, маленькие игрушки, шарики. У взрослых инородным предметом чаще всего оказывается пища. Поэтому о главной заповеди за столом никогда не следует забывать: «Когда я ем, то глух и нем».

Говорить или смеяться во время еды – это очень опасно. Во время смеха надгортанник открыт, и кусочки пищи попадают в дыхательные пути.

Юрий Шестак, агентство медицинской информации NEDUGAMNET

Помощь взрослому человеку, если он подавился

Сначала нужно убрать изо рта пострадавшего остатки пищи или, например, протез. Далее следует посадить человека на стул и попросить его дышать медленно и глубоко. Благодаря этому будет устранен спазм дыхательных путей и пищевода.

Нужно поставить человека прямо и встать за ним. Затем обнять его руками в области талии, немного выше пупка, соединив руки в единый кулак. Его нужно сильно прижать к левой брюшной стенке, таким образом повышая внутреннее давление.

Благодаря этому излишки воздуха из легких будут устранены, и инородное тело сможет выйти. Если человек находится без сознания, необходимо делать искусственное дыхание до приезда скорой помощи.

удушье

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если расстройство беспокоит изредка, обусловлено привычкой разговаривать при приеме пищи, специфическая терапия не требуется. Появление регулярного поперхивания во время еды, вследствие чего человек не может нормально принимать пищу, указывает на тяжелое поражение головного мозга или других систем, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Врачебная тактика заключается в устранении или замедлении прогрессирования основного заболевания, спровоцировавшего поперхивание. При миастении показаны физиотерапевтические методы и массаж для улучшения функционирования мышц. В тяжелых ситуациях, когда самостоятельный прием пищи невозможен, обеспечивается парентеральное питание. Для этиотропного и патогенетического лечения применяют такие препараты, как:

• Антихолинэстеразные средства
  . Лекарства из группы прозерина улучшают процессы нейромышечной передачи и устраняют причины поперхивания. Для достижения стойкого клинического эффекта их принимают в течение нескольких лет.
• Глюкокортикоиды
  . Гормоны используются при тяжелых формах энцефалитов для предупреждения отека головного мозга. Они также рекомендованы при быстром прогрессировании признаков миастении, боковом амиотрофическом склерозе.
• Антипсихотические препараты
  . Назначаются при серьезных психических нарушениях, которые сопровождаются расстройствами глотания и попаданием пищи в гортань. Для быстрого купирования симптомов эффективны нейролептики, транквилизаторы.

Как себя обезопасить?

• Старайтесь избегать ситуаций, которые провоцируют обморок: не нужно долго стоять или резко вставать.
• Полезны изометрические упражнения, к которым относится кистевой эспандер, тренирующий рефлекс поддержки оптимального артериального давления в организме.
• Увеличьте объем потребляемой жидкости и не ограничивайте потребление соли (если нет противопоказаний). Это дает увеличение объема циркулирующей крови.
• Если вы чувствуете приближение обморока в транспорте, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы пресса и бедер. Это поможет увеличить приток крови от нижних конечностей к голове.
• Если вы чувствуете, что обморок начинается у вас на улице, присядьте на одно колено, будто завязываете шнурок на ботинке, или поставьте одну ногу на возвышение – это обезопасит в случае падения.

Случайно поперхнулась слюной, не могу откашляться: что делать?

В таком случае предоставить первую медицинскую помощь некому, придется спасать себя самостоятельно. Главное в этой ситуации – не паниковать.

Случайно поперхнулась слюной, не могу откашляться, что делать:

• Конечно, чаще всего человек теряется, у него состояние стресса, не совсем отдает отчет, что необходимо делать. Однако существуют простые манипуляции, которые помогут извлечь кусочки пищи из дыхательных путей. Для этого возьмите стул и поставьте его.
• Обопритесь грудной клеткой на спинку, таким образом, чтобы она находилась в области между нижними ребрами и пупком. Теперь попытайтесь наклоняться таким образом, чтобы спинка стула стучала в этой области.
• Свесьте голову вперед таким образом, чтобы образовался уклон, кусочки пищи с легкостью покинут гортань. Если это не помогает, можете самостоятельно выполнить прием Геймлиха. Для этого необходимо положить в область диафрагмы ладонь, согнутую в кулак.
• При этом вторая рука должна обхватить этот кулак. Теперь наносите удары снизу вверх, при этом наклоняйтесь вперед. Таким образом, вы создадите благоприятные условия, чтобы кусочки пищи покинули трахею.

Куда крошка попадает, когда человек давится?

Куда попадает крошка, если человек давится? В организме человека в горле они находятся два просвета: пищевод и трахея. Если человек разговаривает, спешит во время приема пищи, еда может проникать не в то горло. То есть вместо пищевода попадает в трахею. Именно это и провоцирует сильный кашель, если кусочки пищи крупные, то удушье.

Прием Геймлиха

Можно ли подавиться слюной и умереть?

Да, такие ситуации не редкость. Чаще всего проблемы возникают у детей дошкольного возраста. Обычно это малыши груднички, возрастом до одного года. Дело в том, что до 3 месяцев у детей не развит кашлевой рефлекс, они еще очень плохо глотают, поэтому могут давиться молоком, или массами, которые срыгивают.

Можно ли подавиться слюной и умереть:

• В таком случае ребенок не глотает, а часть жидкости остается во рту и может попадать в трахею или дыхательные пути. До 3 месяцев ситуация является абсолютно нормальной, именно поэтому детей после кормления рекомендуют ставить столбиком, чтобы остатки пищи, воздуха беспрепятственно покидали рот.
• Однако если проблемы сохраняются, если ребенку больше трех месяцев, необходимо обратиться к неврологу. Действительно, чаще всего проблема обстоит с неврологией, возможно у ребенка родовые травмы. Из-за неврологических проблем у малыша могут быть не развиты некоторые рефлексы, в том числе и кашлевой рефлекс.
• То есть ребенок не может откашляться, или наблюдаются проблемы с глотанием. Именно поэтому некоторые дети после еды срыгивают фонтаном. Это тоже является следствием неврологической проблемы.
• Поэтому с такими детьми необходимо быть постоянно начеку и ни в коем случае не укладывать спать в отдельной комнате. Дело в том, что ребенок может поперхнуться ночью и умереть. С такими детьми необходимо спать в одной комнате, желательно в одной кровати, чтобы слышать, как они дышат, и в случае чего предоставить первую медицинскую помощь.

Подавился слюной