Третий триместр беременности: ребенок становится в два раза больше и начинает готовиться к рождению

Третий триместр беременности – тревожное, но при этом радостное время. Будущая мама постепенно готовится к родам. На этом этапе у ребенка сформированы легкие, он способен слышать, даже различать мамин голос, может посасывать свои пальцы. Однако в этот период женщине нужно быть предельно внимательной, поскольку на ее образ жизни накладывается все больше ограничений, связанных с питанием, физической нагрузкой.

Ощущения будущей мамы

За последний триместр беременности вы можете набрать до 4-5 кг. Живот быстро округляется, прибавляя в окружности 2-3 см в неделю. Из-за матки, которая занимает почти все внутреннее пространство брюшной полости, сдвигая другие внутренние органы, вы испытываете одышку, изжогу, иногда легкую тошноту по утрам. Чтобы помочь себе, питайтесь небольшими порциями, не переедайте.

Сложнее даются привычные действия: уже не так просто наклониться, обуться, встать с кровати. Не стесняйтесь просить помощи у окружающих и запасайтесь терпением.

Из-за смещения центра тяжести возникают боли в пояснице, походка становится более медленной, похожей на утиную. Советуем вам использовать дородовой бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину, особенно во время длительного пребывания на ногах.

Предвестники родов

В третьем триместре беременности возникают симптомы приближающейся родовой деятельности:

• Тренировочные схватки.

  Появляются с 35-36 недели беременности. Это сокращения матки, когда вы вдруг испытываете тянущую боль внизу живота. Не имеют периодичности и проходят самостоятельно. Чтобы снизить дискомфорт, попробуйте подышать с удлиненным выдохом или покачаться на фитболе.

• Опущение живота.

  К концу 3 триместра беременности плод переворачивается головкой вниз и постепенно смещается в область малого таза. Вы можете почувствовать, что дышать стало легче, исчезнет и изжога.

• Отхождение слизистой пробки.

  Может произойти одномоментно непосредственно перед родами или постепенно в течение недели. Это светлая или розоватая желеобразная масса иногда с коричневыми прожилками, закрывавшая цервикальный канал на протяжении беременности. Отхождение часто сопровождается дискомфортом внизу живота.

• Снижение веса.

  Вы заметите, как потеряли вдруг 1-2 кг. Это происходит за счет избавления от лишней жидкости – отечность также исчезнет. Может разжижаться стул вплоть до поноса.

Возможные опасности и проблемы третьего триместра

• В третьем триместре из-за возрастающего давления матки на сосуды может возникнуть расширение вен. Это приводит не только к изменениям во внешнем виде беременной – увеличенные вены заметны на ножках женщины, но также это сопровождается болезненной пульсацией. Варикозное расширение венозного сплетения в области прямой кишки называется геморроем. Лечение этих состояний довольно-таки сложное, поэтому беременным важно обеспечить себе полноценный отдых и снизить нагрузку на ноги. Для профилактики варикоза на ногах можно начать носить компрессионные чулки, а чтобы не провоцировать появление геморроидальных узлов – не тужиться слишком сильно и бороться с запорами.
• Преждевременные роды – ещё одна опасность. Организм малыша ещё не готов к встрече с пока ещё агрессивными для него факторами окружающей среды, поэтому он будет нуждаться в медицинской помощи. Однако стоит отметить, что появление крохи на свет в третьем триместре не так опасно, как во втором. Чтобы не провоцировать раннюю родовую деятельность, беременной стоит быть особенно осторожной: избегать чрезмерной физической нагрузки, падений и стрессов.
• Тазовое предлежание плода. К концу третьего триместра плод занимает положение, из которого будет рождаться. Желательно, чтобы это было головное предлежание, когда малыш выходит головкой вперёд. На 28-33 порой у женщины определяют, что малыш расположен головкой вверх. Паниковать в этом случае не стоит, потому что у ребёнка ещё есть возможность занять нужное положение. В этом может помочь выполнение специальных упражнений, которые может подсказать ваш врач.
• Предлежание плаценты. Это положение плаценты, когда она располагается в нижнем сегменте матки. Часто именно из-за такого её расположения у женщины могут возникнуть кровотечения, поскольку велик риск отслойки плаценты. Но к концу беременности плацента может подняться, что будет видно по УЗИ.
• Фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода. ФПН возникает из-за изменения работы сосудов плаценты, из-за чего может развиться преждевременное старение плаценты. Нормально развивающемуся малышу при этом начинает не хватать кислорода и питательных веществ, из-за чего его состояние может значительно ухудшится и начнётся задержка развития. Поэтому важно не пропускать все обследования, назначенным врачом. В случае своевременного обнаружения таких проблем беременным назначают комплексное лечение, что положительно отразится на здоровье малыша.
• Укорочение и размягчение шейки матки – изменения, характерные для приближающихся родов. Поэтому женщин, у которых обнаруживают короткую шейку матки и её размягчение, отправляют на госпитализацию, где будут приняты необходимые меры. Если врачи определяют укорочение шейки матки, беременной нужно полностью отказаться от физических нагрузок, максимально избегать стрессов и волнений, а также много отдыхать.
• Задержка родовой деятельности. Многие женщины переживают, когда подходит дата родов, а малыш пока не собирается появляться на свет. Об этом можно поговорить со своим врачом, а также ознакомиться со способами, которые помогут приблизить заветный момент. Врачи рекомендуют в таких случаях побольше ходить в быстром темпе и активно выполнять упражнения. При существенной задержке родов у врачей есть свои методы, благодаря которым время до родовой деятельности существенно сократится.

Развитие плода

Основная задача плода в третьем триместре беременности – активный набор веса. Если в начале этого периода он весит около 900 граммов, то к моменту появления на свет он успевает прибавить еще в среднем 2,5 кг в зависимости от наследственных факторов.

Если на 27-28 неделе малыш свободно двигался в утробе, кувыркался и переворачивался, то примерно на 36 неделе он занимает положение головкой вниз, шевелится уже не так интенсивно, но зато весьма болезненно для мамы. Если вы чувствуете, как он упирается вам ножками в подреберье, попробуйте погладить живот, походить, чтобы уговорить малыша сменить положение тела.

К 38 неделе беременности все органы и системы плода развиты в полной мере, чтобы функционировать вне утробы. Малыш считается доношенным. Кости черепа остаются подвижными и срастутся только в течение первого года жизни ребенка. Эта гибкость необходима для безопасного прохождения по родовым путям. Малыш реагирует на звуки извне и очень зависит от вашего психологического состояния. О своей тревоге или неудобстве может заявить резкими толчками.

Простуда

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

• Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
• Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
• Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
• Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

Анализы и УЗИ

В начале третьего триместра беременности, когда вы оформляете декретный отпуск и получаете обменную карту на руки, вам предстоит сдать обширный список анализов и повторно проконсультироваться с терапевтом, по назначению – с офтальмологом и другими специалистами.

Список исследований в 3 триместре беременности

• общий анализ крови и биохимия;
• тест на свертываемость;
• исследование крови на ВИЧ, СПИД, половые инфекции и гепатит;
• мазок на микрофлору.

По-прежнему перед каждым визитом к гинекологу вы сдаете общий анализ мочи и выполняете КТГ – исследование для оценки сердцебиения плода.

УЗИ в третьем триместре

Выполняется на 30-32 неделе совместно с допплерометрией – исследованием кровеносных сосудов пуповины, матки и плода. Во время УЗИ специалист измеряет длину конечностей, окружности головы и живота, примерный вес, рост и тип предлежания. Также его интересует количество амниотической жидкости, чтобы исключить много- или маловодие, и состояние плаценты. Результаты во многом влияют на выбор метода родоразрешения, определяют необходимость досрочной госпитализации беременной.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см.;
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см.;
• окружность головы: от 309 до 323 мм.;
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм.;
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм.;
• плечо (длина): от 55 до 59 мм.;
• голень (длина): от 52 до 57 мм.;
• бедро (длина): от 62 до 66 мм.;
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Возможные осложнения

Чтобы предупредить и вовремя диагностировать патологии третьего триместра беременности, не пропускайте плановых визитов к гинекологу.

Необычные выделения

В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным или светлым. В третьем триместре их объем естественно увеличивается. Однако если выделений становится слишком много, они прозрачны и напоминают больше жидкость, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о подтекании околоплодных вод. Состояние требует наблюдения в стационаре. В зависимости от срока принимается решение о сохранении беременности или досрочных родах.

Творожистые выделения – симптом молочницы, которая часто возникает на поздних сроках из-за общего снижения иммунитета. Важно пройти лечение кандидоза до родов, чтобы новорожденный, проходя по родовым путям, не заразился.

Кровянистые выделения в третьем триместре – всегда опасный симптом, требующий срочного обращения в стационар. Его возможные причины – отслойка плаценты, преждевременные роды.

Заболевания

Из-за большой нагрузки на организм иммунитет будущей матери заметно слабеет. Поэтому женщина легко может подхватить простуду, которая будет сопровождаться такими неприятными симптомами, как головная боль, кашель, насморк и общее состояние простуды.

Паниковать не стоит, ведь на третьем триместре беременности она уже не так страшна, как в первые недели вынашивания ребенка. Однако стоит заметить, что покупать себе лекарства самостоятельно не стоит. Лучше сразу обратиться за помощью к врачу, который назначит правильное и безопасное лечение.

Однако все же существуют несколько довольно опасных ситуаций, к которым ведет обычная простуда. К примеру сильная заложенность носа может спровоцировать кислородное голодание на внутриутробном уровне, а сильный кашель и вовсе способен вызвать преждевременные роды из-за непроизвольного сокращения матки. Поэтому с лечением лучше не затягивать и обратиться к специалисту.

Но что же делать беременной женщине, которая столкнулась с таким неприятным явлением как молочница? По словам врача, ее последствия для ребенка могут оказаться весьма неприятными.

«При естественных родах ребенок может заразиться грибковой инфекцией, которая вызывает молочницу или стрептококком. Поэтому до родов необходимо провести санацию влагалища — где-то на 28 неделе. Спустя две недели пациента сдает анализы».

Поскольку женщинам в таком деликатном состоянии нельзя принимать сильнодействующие препараты, пациенткам прописывают бифидобактерии и молочнокислые бактерии. Нормальное лечение путем санации, по его словам, может проводиться только с 37 недель.

pixabay.com /

Что можно и что нельзя

Достаточно часто в третьем триместре беременности возникают отеки. Чтобы предупредить их и облегчить свое состояние, исключите копченые и соленые продукты, сократите употребление жиров и сахара. Эти вещества удерживают жидкость в организме. Сокращать количество выпиваемой воды, напротив, не стоит: это еще больше провоцирует отечность. Контролируйте набор веса, ешьте больше овощей и фруктов.

Если отеки не спадают в течение 3 дней, поднялось давление или необъяснимо увеличился вес, немедленно обратитесь к врачу. Это симптомы гестоза беременных – состояния, опасного для жизни матери и плода.

Можно ли ускорить роды?

Рекомендуем вам не прибегать к «народным» и порой опасным методам приближения долгожданного события. Не поднимайте тяжести, не принимайте касторовое масло и не принимайте горячую ванну: это чревато стремительными родами, кровотечением и другими осложнениями.

Если малыш не спешит появляться на свет, то медицинская стимуляция в условиях роддома – это наиболее безопасный способ.

Образ жизни

В беседе с нашим изданием доктор Петрейков рекомендовал женщинам на последних сроках беременности как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Также он пояснил, что специальных упражнений, которые бы облегчили жизнь женщинам, вынашивающим ребенка, не существует. Помимо этого, врач обратил внимание и на сомнительные способы размягчения влагалища, которые можно найти на просторах Интернета.

«Существует гимнастика для беременных, которую проводят в каждой школе материнства. Там женщинам демонстрируют правильную методику дыхания до и во время родов, показывают удобные позы для сна и помогают сохранить активный образ жизни без вреда для ребенка».

pixabay.com / silviarita

Особенности питания в 3 триместре

Когда опускается живот, уходит тяжесть в животе и изжога, у женщины улучшается аппетит, возникает желание съесть «что-то вредное и запрещенное». Советуем вам не увлекаться, дополнительная нагрузка на печень и поджелудочную железу сейчас совсем ни к чему. Нет, одно пирожное не навредит вам и малышу, но стоит знать меру.

Питайтесь, как и прежде, небольшими порциями. Чтобы получить необходимые витамины и минералы, включайте в свой рацион следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты, листовая зелень;
• кисломолочные продукты и яйца;
• орехи, сухофрукты, растительные масла;
• нежирное мясо и рыба;
• овсянка, коричневый рис, пшено, гречка и другие крупы.

Ограничьте употребление картофеля, кондитерских и мучных изделий – источников простых углеводов. Откажитесь от алкоголя, газированных напитков, жареного и копченого.

Мясо, рыба и яйца должны пройти достаточную кулинарную обработку. Откажитесь от яиц всмятку или стейка слабой прожарки. Это убережет вас от листериоза – инфекции, имеющей тяжелые последствия для плода.

3-й триместр: какие исследования обычно назначают беременной женщине

Что же включает заключительное УЗ-обследование? Завершающее исследование выполняет три задачи: оценка плода — оценка готовности матки к родам — оценка состояния плаценты и околоплодных вод.

Дополнительные процедуры – их назначают по необходимости – следующие:

• Допплерография илидопплерометрия плода
  — проводится совместно с УЗИ, если аппарат снабжен необходимым датчиком, цель — исследовать кровоток малыша и женских органов.
• Кардиография
  — проверяется частота сердечных сокращений у плода и способность к сокращению у матки.
• Биохимическая диагностика
  – определяются уровень ХГЧ, свободного эстриола (позволяет выявить патологию в течении беременности или развития ребенка), плацентарного лактогена (помогает вовремя выявить дисфункцию плаценты, наличие серьезных заболеваний у женщины или малыша).
• Индекс амниотической жидкости
  — околоплодных вод.
• УЗИ симфиза
  — измерение лонного сочленения.

УЗИ может проводиться в 3D и 4D форматах, что делает его более информативным.

Чек-лист третьего триместра беременности

• Подготовьте вещи для роддома, предварительно узнав, что можно и нельзя брать с собой в выбранное вами медицинское учреждение.
• Посетите день открытых дверей в роддоме, спланируйте маршрут до него, оценив сколько времени займет дорога.
• Отлучаясь далеко из дома, всегда берите с собой пакет документов – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат.
• Чтобы справиться с усталостью, спите не менее 8-9 часов ночью, днем находите время и возможность для послеобеденного отдыха.
• Не забывайте о посильной двигательной активности и упражнениях Кегеля, которые являются лучше профилактикой разрывов и послеродовых осложнений.
• Воспользуйтесь нашим счетчиком схваток – инструментом, который поможет вам определить, ложные они или истинные, подсчитать интервал между ними, чтобы вовремя отправиться в роддом.

Сохраняйте спокойствие и думайте только о хорошем. Вы прошли серьезный путь и совсем скоро увидите такого важного для себя человека. Желаем здоровья вам и вашему ребенку! По всем вопросам, связанным с беременностью и подготовкой к родам, вы можете обратиться в Медицинский женский центр.

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА (СПб)

• Команда опытных, профессиональных и внимательных акушер-гинекологов — наши врачи обладают опытом работы в клиниках Европы и США, а также в различных медицинских учреждениях и родильных домах Санкт-Петербурга.
• Наличие всех необходимых узкопрофильных врачей разных специализаций и собственной лаборатории в одном месте — результаты анализов быстро и с гарантией достоверности.
• Исключительно положительные отзывы о ведении беременности в нашей клинике на независимых площадках.
• Диагностика с применением оборудования нового поколения.
• Онлайн-консультации акушер-гинекологов
• Клиника расположена в живописной части города на Большом проспекте Васильевского острова (бесплатная парковка, шаговая доступность от ст. метро «Василеостровская»)
• Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу: 320-70-00 — мы всегда рады ответить на ваши вопросы!