Косоглазие: что это такое, как вернуть привлекательный взгляд

Косоглазие, или по-научному страбизм, является патологическим состоянием, при котором один или оба глаза отклоняются от точки фиксации. На ранних стадиях не всегда заметно, при запущенной форме может привести к потере зрения.

Встречается у детей и взрослых, реже – у новорожденных (у последней группы бывает проходящее «ложное или мнимое косоглазие» из-за недоразвитости глазных мышц).

Причины возникновения разнообразны: встречается врожденное и приобретенное косоглазие из-за резкого нарушения зрения, недоразвитости или патологии зрительных мышц, психических расстройств и тяжелых психологических травм, некоторых детских заболеваний и других факторов. Для лечения вначале используются консервативные методы, при их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.

Причины

В результате косоглазия, или страбизма, один или оба глаза не концентрируются на объекте, и нет полной картины увиденного. Из-за неслаженности в функционировании мышц глаз мозг получает разрозненные представления. В норме у здорового человека глаза фиксируются в единой точке, мозг получает и формирует объемную картину увиденного.

На возникновение заболевания могут влиять патологии со стороны органа зрения, центральной нервной системы, эндокринной системы, психические расстройства.

Провоцирующие страбизм факторы:

• травмы глаз, опухоли органа зрения;
• патологии развития мышечной ткани, мешающей движению глаза, встречается у новорожденных и детей, чьи матери в период вынашивания перенесли корь, скарлатину, ОРВИ, цитомегаловирус и другие инфекционные заболевания;
• катаракта;
• глаукома;
• нарушение рефракции при близорукости или дальнозоркости;
• трансформации стекловидного тела;
• испуг у маленьких детей, перенесенные психологические травмы в тяжелой степени;
• нейросифилис, рассеянный склероз, энцефалит, нарушения кровотока, приведшие к параличу глазных мышц;
• повышение внутричерепного давления;
• патологические состояния в головном или спинном мозге, приводящие к ослаблению глазных мышц;
• нарушения в работе эндокринной системы у беременных могут привести к страбизму у ребенка.

Страбизм – не наследственная патология. Из-за отягощенной наследственности у ребенка могут быть дальнозоркость, близорукость, другие нарушения рефракции и работы глаза, являющиеся фактором риска.

Классификация

В зависимости от возникновения страбизм бывает двух видов – врожденный и приобретенный. Первый тип развивается у ребенка во время нахождения его в утробе матери из-за провоцирующих факторов.

Глаза имеют 12 глазодвигательных мышц, на левый и правый глаз приходится по 6 мышц. Каждая из них ответственна за поворот глазного яблока вправо, влево, вверх или вниз. При неслаженности работы глазодвигательных мышц и отсутствии синхронизации между ними выявляется страбизм. В зависимости от нарушения работы какой-то из этих мышц возникают следующие виды страбизма:

• экзотропия, или расходящееся косоглазие;
• сходящееся (внутреннее) косоглазие;
• вертикальное косоглазие;
• смешанная форма.

При экзотропии глаза смотрят «наружу» и сосредотачиваются в разных сторонах. Сходящаяся форма по-другому называется изотропия. Для нее характерно сосредоточение глаз в обратном направлении, на переносицу. При вертикальной разновидности наблюдаются скошенные глаза в вертикальной плоскости – вверх или вниз.

Приобретенное косоглазие может протекать в одной из трех форм:

• постоянная;
• временная из-за алкогольного опьянения или действия наркотических и психотических веществ, сильного расслабления или болезни;
• сенсорная – предвестник падения зрения.

Еще одна классификация косоглазия подразделяет недуг на мнимый, скрытый и истинный тип. При неодинаковом развитии глазодвигательных мышц правого и левого глаза диагностируется скрытое косоглазие, которое заметно при прикрытии здорового глаза рукой.

Содружественное косоглазие

Для него характерны идентичные углы косоглазия, недостаточная развитость глазодвигательных мышц обоих глаз и отсутствие двоения в глазах.

По механизму развития косоглазие делится на 3 подтипа: аккомодационный, частично аккомодационный и неаккомодационный. При первом подтипе заболеванию предшествует дальнозоркость, близорукость и другие нарушения аккомодации. Для лечения необходимы очки. При втором подтипе диагностируется частичная потеря зрения. Неаккомодационная разновидность страбизма нелегко выявляется и устраняется, поскольку возникает у ребенка уже при рождении из-за резких травм и ударов, перенесенных матерью инфекционных заболеваний.

Противоположен содружественному косоглазию паралитический вид, сопровождающийся двоением в глазах. Он возникает из-за неспособности двигать глазами, приводящей к головным болям, усталости и общему недомоганию, и частичного или полного паралича глазной мышечной ткани.

Симптомы

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

• Косоглазие у новорожденных: причины возникновения, методы лечения и профилактика

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз верхних век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Мнимый страбизм

Такая разновидность встречается у новорожденных и может сохраняться до 4 месяцев ввиду неразвитости зрительного нерва и неумения фокусировать взгляд. Она не требует наблюдения и коррекции.

Для развития мышц глаза необходимо показывать ребенку предметы преимущественно черного и белого цвета, с месяца — зеленого и желтого цвета на расстоянии 15-20 см. После фокусировки взгляда на объекте, его следует медленно перемещать в стороны, вверх или вниз.

Если состояние сохраняется после 4 месяцев, требуется обращение к офтальмологу.

Операция по исправлению косоглазия

В большинстве случаев единственным эффективным методом лечения постоянного косоглазия является операция по исправлению косоглазия.

Если окулист обнаружит у вашего ребенка косоглазие, он может направить вас к офтальмологу, который специализируется в проведении операций по исправлению косоглазия.

Успех операции по исправлению косоглазия зависит от многих факторов, в том числе от направления и степени смещения глаза. В некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Хирург, проводящий операцию по исправлению косоглазия, предоставит вам более подробную информацию об этом во время предоперационной консультации.

Такая операция по исправлению косоглазия также может быть эффективна и для взрослых с давним косоглазием. Однако во многих случаях взрослого косоглазия значительная степень амблиопии может сохраняться даже после надлежащего выравнивания смещенного глаза. Вот почему раннее лечение косоглазия имеет такое важное значение.

Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем выше вероятность того, что пораженный глаз разовьет нормальную остроту зрения и оба глаза будут слаженно функционировать.

Диагностика

Для диагностирования косоглазия необходим сбор анамнеза, сроки возникновения недуга, установление связи страбизма с перенесенными или имеющимися заболеваниями. Проводятся биометрические исследования, тестовое офтальмологическое обследование, исследование рефракции и офтальмолог осматривает структуры глаза.

При постановке диагноза измеряется угол косоглазия и определяется объем аккомодации. Если диагностируется паралитический тип патологии, требуется дополнительная консультация невролога и проведение им компьютерного обследования.

Лечение

Терапия косоглазия направлена на восстановление нормального, бинокулярного зрения. Она включает несколько методов. При успешном лечении восстанавливается устойчивое бинокулярное зрение, высокая острота зрения, симметричность положения глаз.

Коррекция с помощью очков и линз

Необходима при любой разновидности косоглазия. Особенно при аккомодационной, когда провоцирующим недуг фактором послужила близорукость, дальнозоркость или другие нарушения аккомодации.

Цель оптической коррекции с помощью подобранных контактных линз или очков – восстановление остроты зрения, сходства глаз и аккомодации.

Аппаратное лечение

С помощью специальных аппаратов стимулируется плохо видящий, или амблиопичный, глаз. Распространены компьютерные программы, Синоптофор, фото-, лазер- и магнитостимуляция, Амблиокор, вакуумный офтальмологический массаж.

Ношение окклюзивной повязки

Специальная повязка фиксируется на здоровом глазу, человек видит объекты косящим глазом. Это делается с целью усиления нагрузки на патологический глаз, исключение из процесса зрения фиксирующего, здорового глаза. На этом принципе основано аппаратное лечение, использование специальных компьютерных программ.

Хирургическое лечение

Вариант терапии, если консервативное лечение за год-полтора не дало положительных результатов и улучшения состояния пациента. Наиболее оптимальный возраст для проведения хирургического вмешательства – 3-5 лет. Вначале пересекается сухожилие или пересаживается мышца для ослабления мышечной регуляции, затем вторым этапом усиливают действие глазодвигательной мышцы путем ее укорочения.

Недостаток хирургического лечения – возможность развития осложнений (плохое зрение и слепота, кровотечение, инфицирование, недостаточная или чрезмерная коррекция косоглазия).

Мнение эксперта

Кирюхина Светлана Львовна
Врач-офтальмолог высшей категории детского отделения, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Стоимость основных услуг

Полный прайс-лист Стоимость микрохирургических операций указана для одного глаза

Полный прайс-лист

Профилактика

Для предупреждения развития косоглазия у взрослого или ребенка перед планированием беременности важно обследоваться, выявить наличие офтальмологических заболеваний и скорректировать состояние. Не находиться в очагах эпидемий в сезон простуды, гриппа, других инфекционных заболеваний.

Одна из профилактических мер – регулярное посещение врача для осмотра.

При выявленном косоглазии важно не стесняться, придерживаться назначенного лечения, выполнять гимнастику на укрепление и движение глазодвигательных мышц. Например, смотреть вдаль, затем рассматривать объекты вдали, рисовать взглядом бантик, елку, другие предметы.

Чтобы скрыть косоглазие, женщинам можно научиться техникам макияжа, не акцентирующим внимание на глазах.

Как проявляется

Одним из главных признаков косоглазия является внешний вид глаз, но он не всегда является достоверным, так как у детей первого года жизни косоглазие является мнимым. Косоглазие детей первого года жизни можно считать истинным только в том случае, если один глаз постоянно отклонен в сторону, это может свидетельствовать о паралитическом косоглазии.

При появлении данного признака нужно обращать внимание на положение головы ребенка, оно будет вынужденным. Ребенок будет постоянно держать голову на боку или поворачивать ее в сторону, это будет компенсировать раздвоенное изображение, также возможно снижение зрения, головная боль, ребенок может щуриться.

Полезное видео

В видео рассказывается, у кого чаще возникает косоглазие, и какие особенности зрения наблюдаются, как к ним относятся окружающие.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
2 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.