Переношенная беременность: что угрожает ребенку и матери

Виды и причины переношенной беременности: истинная и пролонгированная, в чем разница?

Содержание статьи

Истинно переношенной беременностью считается осложнение, при котором доношенный зрелый плод не рождается из-за отсутствия родовой деятельности или по другим причинам. Его развитие останавливается и ребенок перезревает. Это очень опасно и для мамы и для ребенка — его ждут множественные осложнения и родовые травмы, последствия которых придется лечить всю жизнь.

При пролонгированной беременности плод может быть крупным, но его здоровье находится практически в норме. Это связано с противоположностью причин, вызвавших перенашивание.

Причины истинного перенашивания беременности различны, поэтому застраховать себя от этого состояния сложно. Например, задержку родового процесса могут вызвать:

Гормональные сбои, связанные с неправильной работой яичников, гипофиза, щитовидной железы.
Предыдущие хирургические аборты, опухоли (фибромы, фибромиомы) приведшие к нарушениям нервно-мышечной регуляции работы матки.
Прием препаратов для сохранения беременности в течение длительного времени. У некоторых женщин эти лекарства впоследствии вызывают угнетение процессов, вызывающих родовую деятельность.
Возрастные первые роды.
Узкий таз, неправильное предлежание плода (перечное, косое). В этом случае плод не давит на шейку матки, она остается неподготовленной и родовой процесс не начинается.
Психологические проблемы – панический страх родов, боязнь иметь ребенка, не справиться с трудностями.

В отличие от истинно переношенной, ложно переношенная (пролонгированная) беременность не так опасна для малыша и мамы.

Ее причины:

Индивидуальные особенности
организма матери и ребенка. Некоторым детям для окончательного созревания нужно чуть больше времени.
Наследственность
. В некоторых семьях все женщины перехаживают, рожая очень крупных детей. В медицине описаны случаи появления новорожденных весом в 7- 9 кг.
Неправильное определение даты родов
. Иногда, особенно если ребенок крупный, врачи могут ошибиться со сроком беременности. Часто женщины при постановке на учет не помнят дату последних месячных, и она указывается приблизительно.

При пролонгированной беременности роды начнутся сами, но чуть позже и проводить стимуляцию, а тем более, оперативное родоразрешение, если малыш чувствует себя хорошо, не стоит.

Как определить, что ПДР прошел?

Прежде всего вам нужно обратиться к врачу. Вместе с ним вы еще раз определите предполагаемый срок родов: этот расчет можно сделать, ориентируясь на первый день последней менструации, на первое шевеление ребенка (если вы становитесь мамой в первый раз, вы почувствуете его на 20-й неделе беременности, если второй или третий — на 18-й неделе), на данные ультразвукового сканирования.

Если переношенная беременность сопровождается различными «отягчающими обстоятельствами»: например, будущая мама старше 30 лет и это ее первые роды, или ребенок расположился «неправильно» (ножками или попкой вперед), врачи предпочтут сделать ей кесарево сечение, не дожидаясь начала родов.

Кроме того, рассчитать срок родов и количество недель беременности можно по обычному или по специальному круглому календарю беременности, который, кстати, был опубликован в журнале «Счастливые родители» (осень 1999 года). Возможно, в результате подсчетов вы обнаружите ошибку в сроке своей беременности, и тогда вам придется терпеливо дожидаться начала схваток… Но если предполагаемая дата родов все же оказалась довольно точной, вам нужно будет пройти небольшое обследование.

Сначала врач осмотрит вас и выслушает сердцебиение ребенка, затем отправит на ультразвуковое исследование, которое поможет определить состояние малыша, его рост, вес, а также количество околоплодных вод и степень старения плаценты. Известно, что к 36-37-й неделе рост плаценты прекращается и к концу беременности ее толщина составляет примерно 3,3-3,6 см. Иначе говоря, плацента «стареет»: она становится тоньше и больше не может снабжать ребенка необходимым количеством кислорода. Из-за этого малыш испытывает недостаток кислорода — гипоксию (ее определяют, выслушивая сердцебиения плода, а подтверждают диагноз при помощи кардиомониторного исследования). Затем, к концу беременности, количество околоплодных вод уменьшается и, если женщина «перехаживает» свой срок, то, скорее всего, во время УЗИ врачи обнаружат у нее маловодие.

Истинно переношенная беременность — беда для мамы и малыша

При переношенной беременности возникает много проблем.

Из-за старения плаценты, которая не может полноценно снабжать детский организм кислородом, возникает гипоксия. Природа до последнего сохраняет жизнь малыша, перенаправляя снизившийся поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам (сердцу, печени, почкам, мозгу), а кожа и подкожная клетчатка при этом страдают.

Замедляется работа сальных желез, смывается и исчезает сыровидная смазка, покрывающая тельце малыша. Из-за этого кожа, оставшаяся без защиты в жидкой среде, намокает. Получается, что ребенок находится 24 часа в своеобразной «ванной». Из-за этого появляется дряблость и морщинистость кожи ножек и ручек («банные» стопы и ладони). Кожа становится раздраженной и шелушащейся.

Из-за гипоксии возникает внутриутробное отхождение мекония. Воздействие желто-зеленого первородного кала усугубляет кожные проявления. Кожа и ушные раковины в период рождения имеют необычный зеленовато- желтый оттенок.

Постепенно кислорода перестает хватать всем органам. Возникают серьезные осложнения:

Поражения головного мозга
. Гипоксия вызывает гибель мозговых клеток. У таких детей в будущем наблюдаются задержка умственного развития и нарушения работы нервной системы.
Аспирация первородным калом.
Меконий, попавший в дыхательные пути, вызывает их раздражение. Особенно опасно попадание кала в трахею. Когда ребёнок после рождения начнет дышать самостоятельно, частички мекония проникнут в легкие и бронхи, вызвав проблемы с дыханием. Такие дети дышат тяжело, задействуя все мышцы грудной клетки. Это заметно по расширенным крыльям носа, втягивающимся межреберными промежуткам и грудине, посинению ногтей и носогубного треугольника. 10% новорождённых при этой патологии умирают в первые дни после рождения.
Поражения печени.
У перезрелых малышей возникает желтуха, вызванная поражением печени, плохая работа которой, отравляет весь организм. В отличие от здоровых детей, у которых желтушность кожи проходит к 5-7 дню без лечения, при запоздалых родах она сохраняется очень долго. После рождения ребенку понадобится серьезная педиатрическая помощь.

Переношенная беременность – повод для госпитализации и срочного родоразрешения. Проводится стимуляция, а если она не дает результата – оперативное родоразрешение. Роженицам с узким тазом и неправильным предлежанием плода сразу проводят кесарево сечение.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактика данных осложнений аналогична профилактике всех прочих патологий беременности. Женщины, имеющие эндокринные заболевания, страдающие хроническими инфекционными и воспалительными процессами, пережившие частые интоксикации, входят в группу риска перенашивания беременности. Таким пациенткам следует с особой тщательностью определять сроки родов.

Для профилактики развития осложнений при переношенной беременности ваш врач может предпринять следующие меры:

максимально точно определить срок предполагаемых родов;
подобрать полноценно витаминизированную диету на период беременности;
направить на занятия по физической и психологической подготовке к родам;
произвести госпитализацию на 39-40 неделе при незрелой шейке матки;
осуществлять УЗИ — контроль за состоянием зрелости плаценты;
провести ускоренную подготовку шейки матки к родам после 40 недели.

Для самой беременной важно сохранять подвижный образ жизни на протяжении всех 9 месяцев, чаще гулять на свежем воздухе.

Чем отличаются роды при переношенной и пролонгированной беременности

Рождение перезрелых детей часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод, слабой или дискоординированной родовой деятельностью.

У таких новорожденных более плотные кости и немаленький вес, что затрудняет их прохождение через родовые пути. Если у обычного плода кости черепа при рождении «наезжают» друг на друга, уменьшая размеры головки, то при запоздалых родах такого не происходит. Это приводит к родовым травмам головы и переломам ключиц ребенка. Новорожденных приходится извлекать щипцами или вакуумом. Все это усугубляет и без того тяжелое состояние детей.

Переношенные малыши часто рождаются в состоянии белой или синей гипоксии, плохо кричат и тяжело дышат. У них наблюдается нарушение работы нервной системы. Дети постоянно плачут, не спят, отмечаются постоянное дрожание конечностей, губ и нижней челюсти. Глотательный и сосальный рефлекс понижены. Могут быть судороги и постоянная рвота. Такие новорожденные часто впоследствии отстают в развитии, страдают аутизмом, эпилепсией и ДЦП.

Даже при современном развитии медицины число мертворождений или появлении на свет детей с тяжелыми патологиями при истинном перенашивании достигает 30%.

У женщин часто наблюдаются разрывы шейки матки, промежности, иногда — прямой кишки. В тяжелом случае может возникнуть кровотечение, вызванное плохим сокращением маточной мускулатуры. Чтобы сохранить жизнь роженице, в исключительных случаях приходится удалять матку, лишая ее возможности в дальнейшем иметь потомство.

При пролонгированной беременности, в отличие от переношенной, роды проходят без особых осложнений. Проблемы возникают только при большом размере плода, когда врачам приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Дети рождаются крупными, но здоровыми.

Почему запаздывают роды

Патологию часто объясняют комплексом причин, подтолкнувших к неправильному течению беременности. Вынашивание плода — сложный механизм, подчинённый деятельности гормонов, нервной системы, витаминов и минералов. Любой сбой в работе одного из элементов по цепочке негативно отражается на функциях других и в итоге провоцирует нарушения в развитии плода.

Объективные причины

Повышают риски затянувшейся беременности:

возраст роженицы — если та старше 30 лет;

У «возрастных» будущих мам переношенную беременость диагностируют чаще
нарушения у женщины менструального цикла;
недоразвитие женских половых органов;
угнетение функции плаценты, когда временный орган вырабатывает недостаточно гормонов — эстрогенов и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
перенесённые в детстве инфекции — корь, свинка (паротит), скарлатина;
эндокринные патологии — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
тяжёлые заболевания пищеварительных органов;
опухоли матки, нарушения функций яичников;
поздний токсикоз (гестоз), ведущий к сбоям в работе почек, печени, в итоге — к водянке;
терапия гормональными лекарствами при опасности выкидыша;
тазовое предлежание ребёнка;

Малыш, расположившийся попкой к выходу из матки, невольно вызывает задержку родоразрешения и осложняет течение родов
нарушение функции нервной системы у плода;
хромосомные аномалии у будущего малыша — синдром Дауна и другие.

Если предыдущая беременность завершилась рождением крупного младенца, возрастает угроза перенашивания во время следующей.

Субъективные причины

Пренебрежение здоровым образом жизни становится дополнительным фактором риска поздних родов. Так, переношенные дети появляются у матерей, которые:

заразились во время беременности вирусными инфекциями;

Такие инфекции, как грипп или ОРВИ, ведут к осложнениям у плода и затягивают беременность
подхватили воспаления мочеполовых органов;
любят поваляться в постели, мало двигаются;

Малоактивный образ жизни тормозит процессы в организме, в том числе оттягивает роды до опасных сроков
Читайте также: Почему появляется дальтонизм и можно ли его вылечить?
склонны к раздражительности, стрессам.

Кроме того, усугубляют ситуацию с затяжной беременностью сделанные ранее аборты.

По каким признакам можно заподозрить переношенную беременность

Многие женщины не помнят сроки беременности или путают их, поэтому важно учитывать и другие факторы, указывающие на запоздалые роды:

Уменьшение объема живота
на 5-10 см, связное со снижением объема околоплодных вод.
Потеря веса
. Женщина перестает набирать вес, а наоборот, отмечает его снижение.
Выделение молока
вместо молозива.
Признак Дольфа
– отсутствие болезненности при надавливании на матку или переворачивании на живот.
Изменение интенсивности движения плода
. Сначала они становятся чаще и сильнее. Так ребёнок пытается активизировать движение крови и ликвидировать нехватку кислорода. Он практически задыхается. Если не принять меры, малыш начнет шевелиться реже. Это серьезный признак, показывающий, что у него не осталось сил

При пролонгированной беременности объем живота и интенсивность шевеления плода не меняются. Однако поставить точные диагноз может только врач, поэтому при наступлении 40 недель женщине обязательно нужно пройти УЗИ плода.

Чтобы узнать, не страдает ли сердечная деятельность ребенка, делается кардиотокография. Снижение количества сокращений менее 120 уд/мин. и увеличение свыше 160 уд/мин.указывает на недостаточное снабжение плода кислородом.

Симптомы перенашиваемой беременности

Каковы бы ни были причины перенашиваемой беременности, женщина обычно при этом чувствует себя нормально. Симптомы перенашиваемой беременности может выявить только акушер-гинеколог во время осмотра:

уменьшение окружности живота до 10 см;
снижение напряженности и гладкости кожи живота;
уменьшение веса женщины на 1 кг и более;
при пальпации матка плотная, а в остальное время – мягкая;
у ребенка при влагалищном осмотре женщины пальпируются кости черепа, родничок сужен, и швы не костей черепа не определяются;
также у ребенка нарушается сердцебиение.

Уменьшение активности ребенка и выделение из сосков не молозива и молока – это два симптомы переношенной беременности, которые может отследить сама женщина.

Отзывы

Переносить плод — не значит родить больного ребёнка; когда малыш не спешит на выход из утробы, возможно, ещё продолжает развиваться, для жизни во внешнем мире такому требуется «дозреть». Врач при осмотре распознает, истинная переношенность или ложная. Если доктора считают, что задержка родов угрожает жизни малютки, медлить нельзя — ребёнка извлекают принудительно. Грамотные действия медиков избавляют новорождённого от опасных патологий. Не берите на себя смелость приближать роды народными средствами, эксперименты над собственным ребёнком могут закончиться плачевно.

Профессиональный тележурналист, много лет работала спецкором и комментатором на федеральных телеканалах (ВГТРК, ТВЦ). Автор документальных фильмов. Имею награды, в том числе государственные. В последние годы — главный редактор частной телекомпании ПУЛ.