Кожная сыпь у ребенка: причины и правила диагностики

По состоянию кожных покровов можно определить, нет ли нарушений в работе организма.Высыпания бывают разными: мелкие красные, точечные, пятнистые, бесцветные, водянистые, гнойничковые, зудящие, в форме бугорков и узелковых формирований. Кожная сыпь у детей появляется существенно чаще в сравнении со взрослым человеком. Как правило, это связано с влиянием на кожные покровы внешних факторов (солнечных лучей, температуры, влажности, токсических и химических веществ и пр.). Также на кожу влияют внутренние процессы и заболевания.

При появлении кожной сыпи у ребенка необходимо обратиться за консультацией к детскому дерматологу. Первый детский медицинский центр предлагает услуги квалифицированных детских дерматологов в Саратове: у нас вы можете не просто получить консультацию доктора, но пройти все необходимые обследования и получить заключения смежных специалистов. Своевременное обращение к доктору позволит выяснить причину высыпаний, устранить ее и исключить риск рецидива или развития каких-либо осложнений.

Причины высыпаний

Причины бывают физиологические, которые предусмотрены природным ответом на внутренний процесс в организме. Также могут быть патологические причины, развивающиеся на фоне:

• нарушений под влиянием паразитов;
• химических и токсических веществ;
• нарушения метаболизма;
• недостатка определённых витаминов;
• дисбактериоза;
• расстройства желудочно-кишечной и почечной функции;
• внешних и внутренних факторов.

Как следствие, можно сделать вывод, что высыпания в детском возрасте не появляются без причины.

Родителям кажется, что все высыпания почти одинаковые. Однако выделяется первичная сыпь, образовавшаяся первой, и вторичная, которая развилась со временем, вместо первичной или возле неё.

Акне новорожденных

Акне, то есть прыщики, могут появиться на лице новорожденного: обычно на щеках, носу и лбу. Как и в случае акне у подростков или взрослых, акне новорожденных выглядит как красные или белые прыщики, которые могут возникнуть в период от двух до четырех недель после рождения. Не существует способа исключить появление акне у малышей, но со временем высыпания проходят, не оставляя шрамов. Одной из причина возникновения акне считается чрезмерно активная работа сальных желез на коже ребенка, вызванная специфическим действием материнских гормонов (андрогенов).

Виды высыпаний

Различные детские заболевания проявляются первичными признаками в сочетании со вторичной симптоматикой. Первичное высыпание бывает разным. Немаловажной является быстрая реакция родителей и определение, какое формирование образовалось на детском теле:

• Бугорковая. Любая деталь подобного высыпания расположена глубоко в дерме, другими словами,сыпь не поверхностная. Полость отсутствует, наблюдается наличие небольшого выпячивания в виде бугорка, окрас кожи может измениться на красный или лиловый.
• Волдыри. Так люди называют практически любые формирования на кожных покровах. Однако в действительности волдырь является округлым образованием розового цвета, у которого отсутствует полость и содержимое. Настоящий волдырь недолговечный, он может просуществовать от пары минут до пары часов, затем исчезает бесследно. В качестве примера можно вспомнить ожог от крапивы.
• Папулёзные высыпания. Эта сыпь ещё носит название узелковая, так как папулы по внешнему виду схожи с узелками, которые отличаются по оттенку от нормального цвета кожных покровов. Папулёзная сыпь бывает поверхностной или глубинной, к тому же папулы могут исчезать бесследно.
• Везикулярные высыпания. Эта сыпь проявляется в виде пузырьков на кожных покровах. Внутри может находиться серозный бесцветный либо серозно-кровянистый жидкий секрет. Везикулы бывают одиночные или сливаются, образуя формирование с многочисленными камерами. Вскрывшиеся пузырьки оставляют эрозию на коже, по размеру она равна площади дна везикулы.
• Буллёзная. Этот вид высыпаний также проявляется в виде пузырьков, но в сравнении с везикулами булла обладает более внушительными размерами – минимум 5 мм в диаметре. Такие пузыри могут также, как и везикулы содержать серозное либо серозно-кровянистое жидкое содержимое.
• Пустулёзная. Пустулы – это гнойничковая сыпь. Она может быть поверхностной или располагаться глубоко в кожных покровах. Вскрытие поверхностных пустул проходит бесследно. Если же вскрываются средние и глубокие пустулы (фурункулы, карбункулы), возможно возникновение некрасивых рубцов и шрамов.
• Пятнообразные высыпания. Такая разновидность сыпи не проявляется на поверхности кожи, а характеризуется изменением оттенка на некоторых участках тела. Подобные высыпания бывают сосудистые или петехиальные.
• Розеола. Так называются высыпания, проявляющиеся при многих патологиях инфекционной природы. Все элементы сыпи розового либо умеренно-красноватого оттенка. Структура розеолы напоминает пятнышки. При растягивании кожи и надавливании на неё сыпь бледнеет и пропадает на некоторое время.
• Геморрагические высыпания. Эта разновидность сыпи проявляется в виде красных кровяных точек, образующихся в том месте, где лопнул сосуд. При растягивании кожных покровов геморрагия не пропадает.

Вторичная сыпь также бывает разной. Она проявляется в виде струпьев, которые сопровождаются преобразованием элементов первичных высыпаний (обычно пузырьковых либо гнойничковых) в корочки после вскрытия. Также нередко наблюдается развития в качестве вторичных проявлений трещин, эрозий, отслоений эпителиальных клеток, ссадин, рубцов и язв.

Чесотка

Чесотка — это сыпь, которую вызывают микроскопические клещи: они проникают в кожу и откладывают яйца. После этого обычно в течение двух-четырех недель возникает сыпь у ребенка при чесотке. Чесотка бывает и у младенцев, и у детей старшего возраста, но проявляется по-разному. У грудничков она выглядит как прыщики, наполненные жидкостью, и высыпания обычно возникают только на ладонях и подошвах ног. У детей постарше вы можете заметить маленькие шишки рядом с покрасневшими участками кожи — чесоточными ходами, которые проделывает клещ. Если вы подозреваете у ребенка чесотку, обратитесь к врачу. Специалист сможет сделать соскоб, чтобы исключить или подтвердить заболевание и при необходимости назначить лечение. Поскольку чесотка — это заразное дерматологическое заболевание, врач может порекомендовать пройти лечение всей семье.

Где может появляться кожная сыпь

Мелкие красные высыпания – самая распространённая разновидность сыпи, которая может появиться у детей в разном возрасте, в особенности в раннем, дошкольном и младшем школьном.

Мелкие высыпания без нагноений могут быть на волосяном покрове головы, в области лица, подмышек, плеч, живота, спины, ягодиц, промежности, паха. Такие высыпаниясвойственны для аллергии (пищевой, медикаментозной либо косметической). Также они могут быть следствием перегрева и нарушения правил гигиены. Это приводит к опрелостям, потнице. У малышей первого года жизни сыпь может покрывать голову, поскольку через кожу на этом участке тела осуществляется терморегуляция.

Кожные покровы лица могут покрыться красной сыпью при определённых патологиях вирусной природы. В случае, когда ребёнку не давали каких-то подозрительных новых продуктов или лекарств, не было никаких изменений в образе жизни, на лице все равно могут появиться высыпания. В этом случае следует провести измерение температуры и обратиться за консультацией к педиатру.

Красные высыпания различного размера и вида могут появляться на ручках и ножках детей на фоне инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной природы, скарлатины, кори, лейкоза.

Обнаружить бесцветные высыпания достаточно сложно, хотя со временем они проявляются более выражено. Чаще всего такая разновидность сыпи говорит о начальном этапе развития аллергии. Практически незаметные высыпания без определённой окраски либо слишком бледные, покрывающие тело, могут создавать при касании чувство шероховатости. Это схоже с мурашками, бегающими по кожным покровам во время испуга или озноба. Сыпь располагается вблизи друг от друга и может носить массовый характер.

Водянистые высыпания – яркий признак герпетических и гнойничковых инфекционных заболеваний, аллергии, укуса насекомого и солнечных ожогов.

Пузырьки, наполненные жидкостным содержимым, могут появиться в таких местах:

• в области лица (носогубного треугольника, губ, носа);
• в зоне боков и конечностей, гениталий, паха и внутренней поверхности бёдер;
• в области анального отверстия.

В этом случае можно заподозрить развитие инфекции гнойничкового либо герпетического происхождения. Практически аналогичным образом проявляется аллергическая реакция на использование средств для ухода за кожей, при контакте с химией и токсинами, которые стали причиной возникновению местной реакции, напоминающей химический ожог.

Из-за длительного нахождения под солнечными лучами могутпоявиться пузырчатые поражения на кожных покровах, причем кожа будет покрасневшая и слегка отёчная.

Появление пузырьков на кожных покровах в районе кистей и ступней может говорить о дисгидрозе – закупорке потовых желёз. Ладони и пятки могут покрыться пузырьками на фоне развития отдельных патологий грибковой природы.

Опрелости

Опрелости, или пеленочный дерматит, — это сыпь у ребенка красноватого цвета, которая появляется на коже малыша под подгузником и вокруг него. По структуре может быть как плоской, так и выпуклой. Способна причинять ощутимый дискомфорт малышу. Опрелости могут возникать, если малыш проводит слишком много времени в мокром подгузнике или если подгузник ему мал. Если устранить причину появления опрелостей, они обычно проходят за три-четыре дня. Поэтому старайтесь менять малышу подгузник как можно чаще. Очищайте область под подгузником влажными салфетками или смоченной в воде тканевой салфеткой и по возможности устраивайте малышу воздушные ванны. Также рекомендуется использовать крем от опрелостей для создания на коже защитного барьера.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (или зудящая сыпь), иногда появляется у малышей после первого месяца жизни. Вы можете заметить красные щеки у ребенка и покрасневшие сухие шелушащиеся участки кожи на локтевом сгибе или под коленями. У младенцев атопический дерматит чаще появляется на теле, чем на лице. Высыпания могут быть умеренными, но могут и сопровождаться сильным зудом и доставлять малышу большой дискомфорт. Если вы подозреваете у малыша атопический дерматит, проконсультируйтесь с педиатром — он сможет выписать мазь или крем для лечения и ухода. Чтобы избавиться от данного неприятного состояния или предотвратить его повторное появление, для ухода за малышом используйте мягкое мыло без запаха, выбирайте одежду из мягкой ткани и купайте кроху не чаще трех раз в неделю. Для стирки детских вещей используйте средства без запаха.

Гнойные высыпания

Пустулезные гнойные высыпания характерны для бактериальных инфекций. Чаще всего подобные заболевания развиваются под воздействием золотистого стафилококка. Иногда причина может крыться во влиянии на организм эпидермального стафилококка и стрептококка, а также некоторых других микробов.

Подобная сыпь может появиться при микротравмах на кожных покровах, царапинках и ранках, способствующих проникновению микробов внутрь. В случае, когда поначалу высыпания зудят и чешутся, и малыш начал их расчесывать, присоединяется бактериальная инфекция и появляются пустулы.

Формирование гнойничков в области коленей и локтей в детском возрасте возможно при частом травмировании кожи из-за многочисленных падений. Образование глубоких гнойников называется фурункулёзом.

Корочки на голове

Корочки, или себорейный дерматит, выглядят как плотные чешуйчатые наросты на голове малыша. Они могут образовываться также на шее, в подмышках, за ушами и даже в области паха. Иногда вы можете также заметить покраснение или сыпь. Обычно за корочки исчезают сами за несколько месяцев. Если корочки присутствуют только на голове, попробуйте постепенно вычесать их мягкой щеткой, когда моете малышу голову. Иногда может потребоваться специальный шампунь, который может выписать педиатр.

Что нужно делать родителям

Для оценивания ситуации родителям надо провести осмотр кожных покровов ребёнка, раздев его. Нужно определить характер высыпаний (везикула, пустула, папула и пр.), их площадь. Нужно вспомнить и провести анализ ситуации, предшествующей возникновению сыпи на теле.

Следующим шагом будет измерение температуры, осмотр горла и миндалин, выявление других признаков при их наличии. Требуется принятие решения о том, вызвать доктора домой или самостоятельно посетить медицинское учреждение.

Что нельзя делать при появлении сыпи

Запрещенные действия:

• выдавливание гнойничков;
• расчёсывание сыпи;
• самостоятельное лечение;
• вскрытие пузырьков;
• нанесение на кожные покровы средств с яркой окраской, поскольку это усложняет проведение диагностических мероприятий.

Не стоит забывать, что некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся появлением кожной сыпи, бывают заразными. Как следствие, не следует ходить с ребёнком в поликлинику, так как во время ожидания своей очереди можно кого-нибудь заразить. В подобной ситуации рекомендуется вызывать врача домой.

Как избежать появления аллергии у детей?

Профилактические меры позволят предупредить появление у ребенка аллергической сыпи. Врачи дают следующие рекомендации:

• Позаботиться о том, чтобы младенец не контактировал с аллергеном (убрать из его рациона аллергенные продукты; при необходимости поменять детский порошок, мыло или жидкость для мытья посуды.
• Поддерживать порядок в его комнате, регулярно делать влажную уборку.
• Если в доме есть домашние питомцы, следить за их чистотой.
• Укреплять иммунитет малыша (чаще гулять, заниматься спортом).
• Не нарушать рекомендации врача по приему лекарственных препаратов.

Лечение крапивницы

Фармацевтические препараты, используемые для лечения крапивницы нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача. Лучшее лечение этого состояния – знать и избегать триггерных факторов. Вероятно, крапивница пройдет сама по себе. Но при этом наблюдение врача является обязательным условием для исключения развития осложнений.

Лечение крапивницы у детей включает в себя:

• прием антигистаминных препаратов для уменьшения сыпи;
• исключение продуктов, которые вызывают крапивницу;
• назначение мочегонных препаратов для устранения сильных отеков;
• использование противозудящих мазей для облегчения состояния.
• в некоторых ситуациях применяют гормоны (местно и в виде инъекций).

Нужно вести дневник о том, что ребенок делает и есть. Такой подход позволяет определить предрасполагающие факторы и исключить их.

Постепенно можно сузить реальные причины и соответствующим образом реагировать на них.

При таком осложнении, как отек Квинке, появляются приступы кашля и затрудняется дыхание. В данном случае крапивница у детей требует неотложной помощи.

Маленькие дети часто сталкиваются с отеком слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сопровождается рвотой. В тяжелых случаях происходит поражение нервной системы и головного мозга. Подобные состояния опасны для здоровья и жизни, поэтому затягивать с визитом к врачу недопустимо.

Большинство детей, переведенных на гипоаллергенную диету, быстро восстанавливаются и выздоравливают даже без лекарств.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это кожное заболевание, вызываемое грибком и проявляющееся очагами разного размера: овальными, округлыми или имеющими четкие границы. Такие очаги могут появляться на волосистой части головы и по телу малыша. При лишае наблюдается ломкость и выпадение волос, если они находятся в области заражения. Инфекция передается от человека к человеку и даже от животных к людям. Если у ребенка стригущий лишай, никто в семье не должен пользоваться его расческой, аксессуарами для волос или носить его головные уборы. Стригущий лишай иногда можно спутать с перхотью или корочками на голове. Если ребенку больше года и у него чешуйчатая сыпь на коже головы, скорее всего, это стригущий лишай, а не корочки. Точный диагноз может поставить врач. Если вы подозреваете у ребенка стригущий лишай, обратитесь к специалисту. Следуя указаниям врача, вы, скорее всего попрощаетесь с лишаем уже где-то через неделю. Как правило, для лечения назначают наружные средства.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется красными пятнами, припухлостью и волдырями. Основными симптомами являются зуд и ощущение жжения на коже. Симптомы могут прогрессировать и распространяться на другие области тела.

Среди дополнительных симптомов крапивницы у детей следует выделить:

• тошноту и рвоту;
• повышение температуры тела;
• дискомфорт в области суставов.

Пятна могут быть маленькими, как точка или принимать размер монеты. Обычно пятна появляются и исчезают в течение нескольких часов. Однако хроническая крапивница может длиться более 6 недель.

Импетиго

Импетиго — это заразное кожное заболевание, которое обычно поражает область носа, рта и ушей. Инфекцию вызывают стафилококковые или стрептококковые бактерии, и малышу, подхватившему импетиго, потребуется прием антибиотиков. Врач назначит анализ, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали инфекцию, и далее определить ход лечения. Импетиго заразно, пока есть сыпь у ребенка, которая иногда образует волдыри и в конечном итоге покрывается коркой. На этом этапе нужно избегать контакта малыша с другими детьми. Не касайтесь сыпи, чтобы предотвратить распространение инфекции.