Отрубевидный лишай

Разноцветный или отрубевидный лишай – поверхностное поражение кожи, вызываемое дрожжеподобным грибком рода Malassezia.

Данные микроорганизмы являются представителями типичной кожной микрофлоры, встречаются у большинства людей и не вызывают развития заболевания. Но под воздействием внешних или внутренних факторов возбудитель может трансформироваться из непатогенной формы в патогенную: грибок проникает в верхние слои кожи и повреждает меланоциты – клеточные структуры, отвечающие за пигментацию кожных покровов.

В результате у больного появляются мелкие пятна разного цвета: от бледно-розового до красно-коричневого, с заметным шелушением в центре. При прикосновении, струпья легко отслаиваются и напоминают хлопья, что и дало название отрубевидному лишаю.

Что такое отрубевидный лишай

Отрубевидный, или разноцветный лишай — это хроническая болезнь кожи, имеющая грибковую природу. Проявляется в виде специфически пигментированных пятен различного размера и оттенка, без признаков воспаления. Чаще всего зоны, пораженные отрубевидным лишаем, располагаются на теле (спине, животе, шее, плечах) и волосистой части головы. Наиболее подвержены заболеванию представители обоих полов в молодом возрасте, наименее — дети младше 7 лет.

Внешние проявления болезни обычно не вызывают беспокойства, поэтому часто воспринимаются, как безобидные косметические дефекты. По этой причине патология становится хронической: пятна периодически появляются, затем исчезают, а спустя некоторое время под воздействием провоцирующих факторов болезнь снова обостряется.

Эффективными мазками «убиваем» грибок

Если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во-первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во-вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна. Обычно лечение разноцветного лишая проводят местными препаратами, а в тяжелых случаях с применением системных антимикотиков, которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Но всегда надо помнить о том, что если Вы нашли у себя признаки заболевания, ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно, а сразу идите к доктору, который с точностью определит Ваш диагноз и назначит Вам верное лечение.

Симптомы заболевания

При заражении отрубевидным лишаем возбудители болезни размножаются в поверхностных слоях кожи, нарушая нормальную работу клеток. В первую очередь страдают меланоциты, отвечающие за выработку пигмента меланина, благодаря которому кожные покровы и имеют ту или иную окраску. А значит, под воздействием патогенных микроорганизмов пораженные участки приобретают нехарактерный, болезненный оттенок. Отсюда и второе название отрубевидного лишая — разноцветный.

К основным симптомам отрубевидного лишая относятся:

Пятна желтого, кофейного, алого или темно-бурого оттенков, расположенные преимущественно на спине, голове и шее, плечах и животе. У детей они также появляются на конечностях, в подмышечных впадинах и на волосистой части головы. Пораженные участки могут быть разных размеров, но обычно их величина не превышает 1 см. В дальнейшем пятна сливаются между собой, образуя существенные по величине участки пораженной кожи.
Отсутствие признаков воспаления в виде красноты, отеков, гиперемии и болезненности при прикосновении.
Выраженное шелушение кожных покровов на зараженных участках, усиливающееся при прикосновении.
Отсутствие загара на пораженных областях.

Для отрубевидного лишая не характерны зуд и неприятные ощущения, поэтому проявления болезни пациенты часто ошибочно принимают за незначительные косметические дефекты, откладывая визит к врачу и полноценное лечение.

Зудеть и чесать такие пятна начинают только в случае присоединения вторичной инфекции.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

1500 ₽

Повторный приём дерматолога

Записаться на прием

800 ₽

Прием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Записаться на прием

500 ₽

Причины развития

Разноцветныйлишай — это разновидность грибковых поражений кожи, из-за которых страдают роговой слой эпидермиса и волосяныефолликулы. Его возбудителями являются два вида грибов, причем заражение возможно только при длительном и близком контакте с больным. И в этом случае большую роль играют провоцирующие факторы. К ним относятся:

ослабление иммунитета;
гипергидроз;
нарушение работы сальных желез;
заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и т. д.);
гормональный дисбаланс на фоне беременности, менопаузы или приемагормоносодержащих препаратов;
вегето-сосудистая дистония;
злоупотребление антибактериальными средствами личной гигиены;
избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей (интенсивный загар, частое посещение солярия) и регулярный перегрев тела.

Примечательно, что пациенты с отрубевидным лишаем старше 60 лет встречаются крайне редко. Это связано с естественными возрастными изменениями кожи, которые делают их менее восприимчивыми к возбудителям болезни.

У детей младше 10 лет основными причинами заражения отрубевидным лишаем являются пренебрежение правилами личной гигиены или неверный уход за кожей. В этом возрасте при сохранных защитных функциях кожных покровов организм самостоятельно справляется с атакующими его патогенными микроорганизмами, поэтому развитие болезни не происходит. Но ближе к подростковому возрасту, когда начинаются гормональные перестройки, восприимчивость организма к бактериям, вирусам и грибкам увеличивается, поэтому дети старше 10 лет заражаются разноцветным лишаем наравне со взрослыми.

Капля йода, луч лампы, линза микроскопа

В нашем Центре для диагностики разноцветного лишая используются самые разнообразные методы, одним из которых является — йодная проба Бальзера: очаги поражения и соседние участки здоровой кожи смазывают 5% йодной настойкой. Высыпания из-за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Только не пытайтесь ставить эту пробу самостоятельно, так как диагностировать заболевание может только доктор. При исследовании с помощью лампы Вуда в области поражения отмечается желтое свечение. Микроскопически в чешуйках, взятых из очагов разноцветного лишая и обработанных 15-20% раствором КОН, определяются почкующиеся клетки гриба, а также псевдомицелий. Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.

Лечение отрубевидного лишая

Диагноз «отрубевидный лишай» ставится пациенту после осмотра врача-дерматолога и проведения дерматоскопии. Дополнительно можетбыть использована йодовая проба и лабораторное исследование соскоба.

Лечение отрубевидного лишаяпроводится амбулаторно вплоть до полного исчезновения симптомов болезни. Если меры были приняты вовремя, пациенту назначается местная терапия с применением противогрибковых мазей и специальных средств для отшелушивания омертвевших клеток.

Дополнительно используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы, противогрибковые шампуни и антигистаминные препараты, если пациента беспокоит зуд. В наиболее запущенных случаях назначаются антимикотические средства для приема внутрь. Кроме этого, чтобы избежать рецидива болезни и инфицирования окружающих, проводится обработка дезинфицирующими составами одежды и постельного белья пациента.

Также большую роль играет профилактика заболевания. Предупредить развитие болезни помогут:

своевременное решение проблемы гипергидроза (использование лечебных дезодорантов, кремов, присыпок, соблюдение правил личной гигиены, частая смена белья и пр.);
применение качественного мыла и средств для ухода за кожей;
регулярные водные процедуры;
ношение одежды из натуральных, гипоаллергенных материалов;
избегание стрессов;
сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами питание.

Также специалисты рекомендуют избегать перегрева тела и вовремя обращаться за консультацией к косметологам и дерматологам, чтобы выявить проблему и начать грамотное лечение.

Что такое эритразма

Эритразма — это хроническое бактериальное заболевание, затрагивающее слой эпидермиса в глубоких складках кожи. Отличается продолжительным течением — в некоторых случаях симптомы развиваются не менее 10 лет, не доставляя пациенту существенного дискомфорта. По клинической картине эритразма схожа с грибковым поражением кожи, но современная дерматология относит ее к группе псевдомикозов.

В развитии заболевания выделяют следующие основные стадии:

Прогрессирование. На коже появляются первые характерные пятна, их размер медленно увеличивается, развиваются дополнительные симптомы. В отдельных случаях присоединяются вторичные инфекции. Пятна постепенно сливаются друг с другом, образуя обширные участки поражения.
Стабилизация. Новые пятна не появляются, а уже имеющиеся останавливаются в росте. Начинается шелушение кожи. Эта стадия обычно связана с изменением внешних условий, например, похолоданием, во время которого интенсивность потоотделения снижается, и состояние кожи стабилизируется.
Обострение, или рецидив. Обычно связано с началом теплого времени года. Но в случае затяжной эритразмы болезнь постоянно развивается волнообразно, и после небольшого спада ее симптомы снова активно проявляются.
Ремиссия. Наступает при благоприятном микроклимате, соблюдении профилактических мер и правильном уходе за кожей. Цвет пораженных зон постепенно приходит в норму, исчезают зуд и шелушение, кожные покровы восстанавливаются.

Без своевременного, грамотно подобранного лечения эритразма может привести к развитию серьезных осложнений.

Например, спровоцировать у пациентов с сахарным диабетом или ожирением экзему и присоединение вторичной инфекции. Также течение болезни усугубляют повышенная влажность и загрязненность пораженных участков. В результате ее типичные симптомы осложняются жжением, зудом и болевыми ощущениями.

Признаки заболевания

Внешне эритразма проявляется в виде светло-коричневых, кирпично-красных, бурых или желто-коричневых пятен на коже, чаще всего округлой формы и без признаков воспаления. Диаметр очагов может достигать нескольких сантиметров, причем они имеют тенденцию сливаться, образуя большие по площади пораженные области. В первую очередь пятна эритразмы появляются в складках кожи, где есть благоприятная среда для размножения бактерий.

Помимо пятен для эритразмы характерны:

Шелушение кожи на пораженных участках, усиливающееся при прикосновении. Обычно именно с него начинается развитие болезни.
Легкий, нерегулярный зуд. Усиливается и начинает доставлять существенный дискомфорт, только если к первичному заболеванию присоединяется вторичная инфекция.
Отсутствие повышенной температуры, ран, язвочек и гнойников с обильными выделениями. Это отличает эритразму от большей части бактериальных кожных патологий.
Мокнутие. Необязательный симптом, проявление которого зависит от обильности потоотделения и качества ухода за кожей.

Примечательно, что у детей симптомы эритразмы проявляются крайне редко. В группу риска входят взрослые, в первую очередь, мужчины, преимущественно с лишним весом и склонностью к избыточной потливости. При этом у мужчин обычно страдают кожные покровы в области паха, пупка и внутренней поверхности бедер, а у женщин — живот целиком, подмышечные впадины и зоны под грудью.

Причины патологии

Коринебактерии, являющиеся возбудителями заболевания, в норме всегда присутствуют на кожных покровах человека. При этом развитие патологии они провоцируют только при определенных, благоприятных условиях. Коринебактерии не проникают глубже эпидермиса, а также не затрагивают ногти и волосы. Так как появление эритразмы напрямую связано с повышенной потливостью, болезнь чаще всего проявляется в летнее, жаркое время года.

Среди основных причин развития эритразмы выделяют:

гипергидроз;
отклонение нормального рН кожи в щелочную сторону;
опрелости, постоянное трение и механическое повреждение кожи;
дерматит и другие кожные заболевания;
пренебрежение правилами личной гигиены;
ношение синтетической, чересчур теплой одежды;
использование некачественных уходовых средств или злоупотребление мылом с антибактериальным эффектом, что разрушает естественную защиту кожных покровов.

Эритразма передается контактным путем, чаще всего после использования одежды, постельного белья и средств личной гигиены больного. Также заразиться можно во время полового акта, при посещении бассейна или бани и при хождении босиком по земле или пляжу. При этом точно установить источник заражения удается далеко не всегда, потому что у переносчика могут отсутствовать явные внешние проявления болезни в виде характерных пятен и шелушения.

Как происходит заражение?

Считается, что заразность отрубевидного лишая очень незначительна. Но это мнение поддерживают не все дерматологи-микологи. Отрубевидным лишаём можно заразиться от близкого человека при личных контактах или бытовым путём через предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через постельное бельё, полотенца, одежду, мочалки. Можно подцепить грибок и в примерочной комнате магазина. Инкубационный период отрубевидного лишая составляет от двух недель до нескольких месяцев.

Записаться на прием

Лечение эритразмы

Для постановки пациенту диагноза «эритразма» врач-дерматолог в первую очередь использует визуальный осмотр. Особенно это касается высыпаний в паховой зоне, которые имеют характерные отличительные черты в виде ярко выраженных выступов и пузырьков по краям. Также пораженные участки кожи просвечиваются лампой Вуда и проводится микроскопическое исследование соскоба, чтобы исключить другие диагнозы: отрубевидный или розовый лишай, кандидоз, дерматит или экзему.

Лечение эритразмы в первую очередь базируется на использовании антибактериальных мазей, которыми обрабатываются пораженные участки кожи.

Под их воздействием коринебактерии гибнут, и пятна постепенно светлеют, уменьшаются в диаметре и исчезают. В среднем такая терапия занимает не менее 7-10 дней. Параллельно используются:

Антисептические средства. Обработка ими проводится перед наложением антибактериальной мази, а также после него для поддержания сухости пораженных участков и предупреждения повторного инфицирования.
Противогрибковые препараты. Назначаются вместе с антибактериальными, так как коринебактерии по своему строению схожи с грибными мицеллами.
Отшелушивающие мази. Помогают очистить кожу от слоя омертвевших клеток, активизируя ее регенерацию.
Облучение ультрафиолетом. Способствует дезинфекции кожи и ее восстановлению. Пациентам полезны и естественные солнечные ванны, и физиотерапевтическое уф-облучение.

Если болезнь не перешла в запущенную стадию, использования наружных лекарственных препаратов достаточно для решения проблемы. Но в отдельных случаях, при множественных поражениях кожи, для получения нужного результата пациентам назначается системная антибактериальная терапия.