Часто молодые еще женщины недоумевают: откуда на руке появилась странная шишка
? Пусть и безболезненная, но достаточно крупная (от 0,5 до 6 см в диаметре), она не может оставаться незамеченной из-за своего расположения. Так что же такое
гигрома
— рак или сугубо эстетический дефект?
Хотя гигрома на руке — это опухолевидное образование, она, вопреки заблуждениям, не является онкологической болезнью
, а также
никогда не перерождается в рак
. Это заболевание распространено достаточно широко (до 50% от всех новообразований на руках) и успешно поддается лечению. С другой стороны, это подкожное образование может вызывать дискомфорт или даже нарушать нормальное кровообращение в кистях рук.
Гигрома
(или, как ее еще называют,
ганглион
) представляет собой плотную на ощупь капсулу-сумку, заполненную вязкой и желеобразной белковой жидкостью с примесью фибрина. Гигрома заметно выпячивается над связками и сухожилиями и практически не передвигается под кожей. Чаще всего синовиальная киста наблюдается у женщин от 20 до 30 лет (⅔ от общего числа больных). Реже всего ею страдают дети.
В каких же случаях стоит беспокоиться о лечении гигромы и можно ли ее предотвратить?
Гигрома – образование в виде опухоли
Виды гигром
Гигромы кисти бывают разных видов:
Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.
Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.
Лечение гигромы кисти
Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.
Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.
Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.
Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.
Пункция образования
Одним из способов в кратчайшие сроки избавиться от гигромы является вариант с пункцией – специалист вводит иглу в образование и аспирирует его содержимое. Это быстрый вариант терапии, который не требует госпитализации и каких-либо серьезных затрат. Киста уменьшается в размерах, спадается, но все же остается вероятность ее возвращения, так как стенки образования остаются.
Зарубежные специалисты усовершенствовали методику пунктирования кисты и добавили заключительный этап – введение склерозанта. Специальное вещество склеивает стенки гигромы, что определяет 100-процентное отсутствие рецидива патологии в данном месте.
К другим быстрым методам терапии относится методика раздавливания образования. Однако эта манипуляция не является современной и может нарушить функцию сустава, вызвать воспаление. К тому же после раздавливания гигромы, опухоль более чем в половине случаев рецидивирует.
Гигрома сустава запястья
Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.
Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.
Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.
Лечение гигромы на запястье руки
Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.
Лечение гигромы кисти
Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.
Консервативное лечение
Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.
50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.
Пункция гигромы
Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.
Методика:
Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.
Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.
Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.
Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.
Строение лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.
Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.
Что это такое
Гигрома (синовиальная киста или ганглион) – образование, представляющее собой капсулу, которая заполнена густой жидкостью. Это доброкачественная киста, которая преимущественно образуется в области суставов. Чаще всего эти опухоли появляются на руках. Более половины всех новообразований на руках приходится на гигромы.
Размер гигромы варьирует от 0,5 до 6 см в диаметре. Небольшие опухоли, как правило, не доставляют дискомфорта, кроме эстетического. С большими гигромами могут быть сложности. Связано это с давлением на близлежащие нервные волокна. Это приводит к болевым ощущениям, что требует скорейшего медицинского вмешательства. При этом примерно в 50% случаев гигромы проходят самостоятельно¹.
Согласно данным одного из эпидемиологических исследований, ежегодно гигромы образуются у 3-х людей на каждые 10 тысяч населения². В подавляющем большинстве случаев это лица в возрасте 20-30 лет. У пожилых людей и детей гигромы встречаются крайне редко. У женщин такие опухоли появляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
«Профессиональные» гигромы
Чаще всего гигромы образуются у спортсменов, пользующихся спортивными снарядами. Это теннисисты, хоккеисты, гольфисты, штангисты и другие. Музыканты, наборщики текстов, маляры и токари также часто сталкиваются с гигромой. Любая работа, связанная с высокой нагрузкой на сустав (или группу суставов), это повышенный риск появления синовиальных кист.
Причины появления гигромы лучезапястного сустава
Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.
Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:
- Травма сустава;
- Последствия оперативного вмешательства;
- Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
- Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.
Профилактика гигромы и ее осложнений
Для стандартной профилактики гигромы запястья и других суставов следует:
- избегать травм и переохлаждения;
- своевременно лечить артриты, артрозы и другие заболевания соединительной ткани;
- минимизировать нагрузки на сустав, в т.ч. монотонные (время от времени отрывайтесь от работы или однообразных занятий для разминки);
- уделяйте внимание наследственным и метаболическим заболеваниям, которые могут отрицательно сказываться на здоровье опорно-двигательного аппарата (подагра, сахарный диабет);
- соблюдайте технику безопасности и правила выполнения упражнений при занятиях спортом;
- откажитесь от самолечения травм и других поражений в области кистей и запястий;
- следите за массой тела и поддерживайте низкокалорийную, но богатую витаминами, минералами и аминокислотами диету.
Если в Вашем роду или для вашего рода занятий существует высокая предрасположенность к гигромам и другим болезням опорно-двигательного аппарата, следует задуматься о дополнительных мерах. Ревматологи рекомендуют ежегодно проходить курс профилактики хондропротективными препаратами. Они помогают укрепить соединительную ткань и улучшают ее метаболизм, препятствуя развитию дегенеративных клеток. Для этой цели идеально подходит Артракам
— благодаря высокой биодоступности глюкозамин сульфата, приятному вкусу и удобной форме выпуска в виде саше.
Берегите себя!
Images designed by Freepik
Гигрома пальца руки
Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.
Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.
Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).
Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.
Диагностика
Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.
Диагностирование проводится при помощи:
- МРТ или ;
- УЗИ;
- Рентгенографии;
- При необходимости берется пункция гигромы.
Шишка на косточке большого пальца
Причины появления косточки могут быть следующие:
- Неправильная обувь;
- Слишком высокий каблук на обуви;
- Наследственное появление;
- Слабые связки.
Если у Вас уже появлялась шишка на косточке, и вы начинаете носить ортопедическую обувь, то в таком случае возможно появление резкой боли в суставе большого пальца.
Что делать если болят стопы?
Боль в стопе может говорить о разных заболеваниях.
Ощущение Вальгусного повреждения — при данном заболевание, как правило, суставы, находящиеся в коленях, сгибаются в разные стороны, вследствие чего стопы расходятся и появляется шишка. Другими словами, большой палец смещается и возникает воспаление.
Поскольку жизнедеятельность большого пальца поддерживает синовиальная жидкость, из-за травмы она с малой доступностью попадает в привычное местное, что является причиной появления воспаления и возникновения боли кости.
боль в суставах
Человеческий организм поддерживает мочевая кислота, которая обращает процесс образования кристаллов на разные участки внутри организма. В случае данной болезни, могут наблюдаться следующие признаки:
- Боль костей и связок;
- Опухоль суставов;
- Образование тофусов.
Как избавится от боли в шишкообразном образовании?
Вследствие воспаления суставов могут начаться проблемы в организме в целом. Характерной особенностью стало тандемная сильная головная боль. Начинаются проблемы с выбором обуви, поскольку не вся подходит, из-за того, что мешает шишечное образование. Зачастую чтобы избавится от нароста необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. После чего строго придерживаться правилам — носить только ортопедическую обувь. Для реабилитации часто рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.
В случаях резкой боли, для лечения воспалений суставов, пользуются физическими приборами. Как правило, для того чтобы избавится от воспаления используют электрофорез, массаж, лечебные ванны, которые необходимо делать несколько дней без перерыва по десять минут.
Рецепт следующий: Нагрейте три литра воды, добавляем в неё одну столовую ложку соды и десять капель йода.
Как правильно наложить компрессы?
В народной медицине используют следующие рецепты компрессов:
- Измельчаем три чесночные и тори луковых дольки, перемешиваем и прикладываем на воспаленное место, держать необходимо несколько часов, пока не начнёт печь.
- Отходы жизнедеятельности пчел, а именно прополис необходимо размягчить и прикладывать к наросту на три-четыре часа в день, в течение пяти дней.
В зависимости от степени запущенности шишечного образования могут назначить массажное лечение. При таком способе используют растительные масла в соотношении на 50 миллилитров воды три капли масла. Масла могут быть разные: лавандовое, лимонное, сосновое, кипарисовое.
При использовании данных масел можно быстро избавиться от боли, в случае если нет никакого из перечисленных масел, добавьте 20 капель любого эфирного.
Лекарственные средства и способы лечения при воспалении шишки
При медикаментозном лечении назначают применение Фастум геля либо ибупрофеновой мази. В уколах рекомендуют гидрокортизон, в зависимости от степени заболевания некоторые медикаменты вводятся внутривенно.
При болевых ощущениях необходимо использовать ванны с запаренным ромашковым сбором, шалфеем, цветами календулы.
Также хорошо помогает компресс из тысячелистника и корня лопуха. На пол литра воды заваривают две столовые ложки сухой смеси. После чего необходимо оставить раствор запариться на полчаса, затем приложить бинт, смоченный в растворе, на шишку.
Все вышеописанные процедуры очень хорошо помогают бороться с болью при наросте на суставе большого пальца. Но самолечением заниматься не рекомендуется, при воспалении правильнее всего первым делом обратится к специалистам для выяснения серьёзности заболевания.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Какие современные способы избавления от гигромы существуют?
Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.
Когда нужна операция?
Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.
Как проходит операция по удалению гигромы.
Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.
- Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
- Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
- Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
- Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
- Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
- Кожа заживает порядка 2 недель.
