Фарингит у детей - виды, симптомы и лечение

Причины фарингита у детей

Фарингит возникает вследствие попадания различных вирусов и бактерий.

Также есть ряд факторов

, повышающих вероятность
развития заболевания:

переохлаждение;
снижение иммунитета;
раздражение глотки дымом, пылью и химикатами;
недостаток витаминов и микроэлементов;
болезни желудка и кишечника;
нарушения работы эндокринной системы;
аллергические реакции.

Острый фарингит может также быть проявлением воспалительной патологии верхних дыхательных путей, кишечных и общих инфекций и др. Вирусы влияют на развитие заболевания незначительно. Обычно это вирус герпеса и гриппа, энтеровирус, аденовирус. Среди бактериальных возбудителей – гемофильная палочки, моракселлам, диплококки, стрептококки групп С, А, G и др.

Фарингит может развиваться на фоне грибковой инфекции. В целом фарингиты вирусного происхождения – это 70% случаев, бактериальные и другие – 30%. Фарингит может сопутствовать кори, ОРВИ, скарлатине и др. В некоторых случаях причинами могут быть инородные тела в глотке, ожоги этой области. Хроническая форма заболевания обычно связана с другими болезнями ЛОР-органов воспалительного характера – аденоидит, ринит, стоматит, синусит, ангина и др.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим появлению фарингита, относят:

употребление ребёнком слишком холодной пищи (например, мороженого);
неправильное дыхание (через рот), особенно зимой;
низкий уровень иммунитета;
нехватку витаминов в организме;
болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Также спровоцировать возникновение фарингитов могут и аллергические реакции.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Виды заболевания

По характеру течения заболевание подразделяется на:

острое – длится до 1 месяца;
затяжное – продолжается более полугода с частыми обострениями;
хроническое – может протекать в нескольких формах – атрофической, катаральной, гипертрофической.

По состоянию слизистой выделяют фарингит:

катаральный – характеризуется отечностью и покраснением слизистых оболочек;
гипертрофический – при нем слизистая оболочка утолщается, потому что нарастает эпителий;
субатрофический – слизистая оболочка истончается, атрофируется.

Классификация

На основании течения различают острую, подострую и хроническую формы фарингита. Также существует его классификация на основании того, в каком состоянии находится слизистая глотки. При катаральном фарингите глотка выглядит отёчной, гиперемированной, с постепенным приобретением слизистой оболочки характерного серо-розового оттенка. При гипертрофической форме фарингита слизистые гортани и глотки становятся толще, с гипертрофическим разрастанием валиков сбоку глотки. Также утолщаются и нёбные дужки, а сзади глотки наблюдают гранулёзные и узелковые образования.

Субатрофическая разновидность фарингита приводит к очаговому либо диффузному истончению тканей. При этом слизистые выглядят бледными, атрофированными, с истончёнными кровеносными сосудами.

Симптомы и признаки фарингита у ребенка

Основными признаками фарингита у детей являются:

умеренные болевые ощущения;
першение в горле.

Также могут наблюдаться охриплость голоса, сухой кашель. А при рефлюксной природе болезни — чувство горечи во рту.

При острой форме признаки следующие:

сухость в горле, саднение, жжение, першение при глотании;
осиплость голоса;
неглубокий кашель;
высокая температура, если болезнь развивается на фоне вируса;
головная боль;
признаки общей интоксикации;
увеличение регионарных лимфоузлов. Источник: Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66

У грудных младенцев болезнь протекает тяжелее:

нарушение сна;
лихорадка;
слюнотечение;
снижение аппетита;
расстройство глотания;
конъюнктивит;
насморк;
высыпания на теле;
дискомфорт и боль вверху живота.

Хроническая гиперпластическая форма характеризуется утолщением слизистого и подслизистого слоя, лимфоидных тканей, сухостью и першением в горле, позывами к рвоте, болезненностью глотания, которая отдает в ухо. Иногда развивается тугоухость, потому что утолщенные ткани перекрывают устья слуховых труб.

Обычно при фарингите температура повышается незначительно. Температура выше 38-39 градусов может наблюдаться только при вовлеченности в процесс миндалин.

Если у ребёнка сильный жар, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Специалисты не рекомендуют заниматься лечением тонзиллита у ребёнка без контроля со стороны педиатра, так как при неправильном лечении болезнь может привести к осложнениям.

Если фарингит долго не проходит, то необходимо искать истинную причину болезни.

Причины

Первичный фарингит связан с воздействием на слизистую глотки инфекционных агентов. Заболевание могут провоцировать кишечные и общие инфекции, воспаления верхних дыхательных путей. В отдельных случаях причиной являются ожоги слизистой горла, инородные предметы в глотке или повреждения горла во время хирургической операции. Самыми частыми возбудителями фарингита выступают следующие патогенные микроорганизмы:

вирусы гриппа, герпеса, парагриппа, цитомегаловирус, энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы;
бактерии, такие как стафилококки, менингококки, стрептококки, гемофильная и дифтерийная палочка, коринебактерии, моракселлы, диплококки;
грибки, внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазмы).

Фарингит вирусной этиологии отмечается в 70% случаев, на бактериальные и прочие приходится 30%. Острая его форма связана с такими патологиями, как инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, ОРВИ. Хронический тип фарингита чаще диагностируется у пациентов со следующими воспалительными заболеваниями ротоглотки:

аденоидитом;
синуситом;
стоматитом;
ринитом;
хроническим тонзиллитом;
ангиной;
кариесом.

К факторам риска развития фарингита относится местное или общее переохлаждение. Высока вероятность воспаления слизистой глотки в результате действия на нее острой пищи, табачного дыма, пыльного или холодного воздуха. В группу риска попадают и пациенты, у которых отмечается следующее:

ослабление местного иммунитета;
удаление небных миндалин, после которого наблюдаются атрофические изменения слизистой глотки;
гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий попадание в горло содержимого желудка;
задний ринит, при котором слизь в случае высмаркивания стекает вниз по глотке;
затрудненное носовое дыхание, из-за чего через рот вдыхается неочищенный холодный воздух;
аллергия из-за гистамина, попавшего на слизистую оболочку горла.

Виды и формы

Бактерии и вирусы попадают на слизистую глотки из других очагов воспаления. По этой причине фарингобронхит, фаринголарингит, назофарингит и фаринготонзиллит у детей диагностируются чаще, чем изолированная форма фарингита. В зависимости от характера течения заболевание бывает следующих видов:

Острым. Воспаление продолжается на протяжении 2 недель. Симптом заболевания ярко выражены. Чаще отмечаются боль и першение в горле, сухой кашель. Причиной могут выступать инфекционно-воспалительные процессы в трахее или носоглотке.
Хроническим. Протекает более полугода с частыми обострениями.

С учетом площади воспаления недуг делится еще на 2 вида: распространенный – поражена вся задняя поверхность глотки, ограниченный – воспаление отмечается только на боковых валиках. В зависимости от локализации, хронический фарингит у детей бывает представлен следующими формами:

катаральной (поражена только слизистая горла);
гранулезной (воспаления расположены глубже в лимфоидных фолликулах);
атрофической (сопровождается усыханием воспаленных тканей).

Симптомы

Фарингит у ребенка сопровождается болью при глотании, сухостью, саднением и першением в горле. На фоне этого наблюдаются неглубокий кашель, появляется осиплость голоса. При осмотре горла можно отметить следующие признаки:

покраснение стенки глотки, мягкого неба и небно-глоточных дужек;
зернистое горло у ребенка с выступающими воспаленными фолликулами;
гиперемию и отек язычка, боковых валиков глотки.

Температура при фарингите у ребенка бывает нормальной или субфебрильной (37 градусов). Выше она поднимается, если недуг развился на фоне вирусных заболеваний. Тогда у маленького пациента отмечаются лихорадка, головная боль и отечность подчелюстных лимфоузлов. На хроническое течение заболевания указывают следующие симптомы:

навязчивый кашель;
ощущение инородного тела в глотке;
рыхлая слизистая горла.

С учетом формы и природы заболевания могут наблюдаться сильно отличающиеся, субъективные симптомы. Основные из них следующие:

При грибковой форме (фарингомикозе). Отмечаются эрозии и трещины в уголках рта (заеды), творожистый налет на задней стенке глотки, увеличение лимфоузлов на шее.
При атрофической форме. Диагностируется истончение, бледность и сухость слизистой оболочки горла. На ней присутствуют трудно снимаемые насохшие корочки.
При хронической гиперпластической форме. Ребенок может жаловаться на сухость и першение в горле. На слизистой глотки скапливается густая слизь, которая может вызвать рвоту. На фоне этого можно отметить гиперплазию эпителия горла.

Острый фарингит

Отличается яркой клинической картиной. Ребенок жалуется на то, что ему больно глотать, на зуд, сухость и першение в горле. Повышение температуры бывает незначительным – до 37-38 градусов. Если недуг протекает на фоне простуды, то будут проявляться все характерные для нее признаки, включая кашель, насморк, конъюнктивит. При «пустом глотке» боль в горле усиливается – это характерный симптом.

У детей наблюдается гипертрофированное воспаление слизистой глотки. На ней образуются крупные и средние грануляции, которые и приносят боль. Характерными симптомами острой формы являются и следующие признаки:

отказ ребенка от пищи;
иррадиация боли в ухо и нижнюю челюсть;
точечные кровоизлияния в области твердого неба;
болезненность и увеличение регионарных узлов;
сонливость, апатия.

Хронический

Отличительным признаком хронической формы недуга считается ложный кашель, при котором не отделяется мокрота. Он отмечается преимущественно ночью. На задней стенке глотки копится слизь, которую ребенок постоянно рефлекторно сглатывает. При осмотре горла можно отметить его покраснение и зернистость. Гнойный налет отмечается только при бактериальной этиологии заболевания. Другие отличительный признаки представлены в списке:

небольшое повышение температуры утром;
сухость глотки, из-за чего приходится постоянно глотать;
осиплость голоса;
ощущение заложенность в верхней части глотки;
недомогание.

Фарингит у грудничка

Значительно тяжелее болезнь протекает у грудничков. Поскольку они не могут сказать, что их беспокоит, выявлять недуг приходится самими родителям. У грудничков преобладает общая симптоматика, выраженная признаками из следующего списка:

плохой сон, беспокойство;
периодическое покашливание;
плаксивость и капризность;
температура в 39 градусов;
срыгивание после кормления;
снижение аппетита.;
саливация – слюнотечение;
дисфагия – расстройство акта глотания;
выраженная лихорадка;
сыпь на теле;
диспепсия;
насморк.

Осложнения

Большинство осложнений заболевания возникают при неправильном лечении. Инфекция распространяется по организму, поражая преимущественно дыхательные пути, хотя воспаление может затронуть и оболочки головного мозга. Список осложнений фарингита включает следующие серьезные заболевания Отит, Тонзиллит, Синусит, Ринит, Конъюнктивит, Менингит.

Лечение фарингита у детей

Терапия этого заболевания в детском возрасте чаще ограничивается местным лечением. Оно заключается в проведении ингаляций и полосканий. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот, рекомендовано обильное питье и капельное орошение слизистой антисептиками. Если ребенок уже умеет рассасывать таблетки, то ему назначают пастилки с обезболивающим, антибактериальным и смягчающим эффектами.

Чтобы фарингит у детей не обострялся, необходимо принимать меры по лечению основного заболевания: кариеса, миндалин, аденоидов, кишечного дисбактериоза, простуды, ринита, синусита и пр. С учетом этиологии воспаления слизистой глотки назначают системную терапию следующими препаратами:

антибиотиками — при бактериальной;
противовирусными – при вирусной;
антимикотиками – при грибковой;
антигистаминными – при аллергической.

Антибактериальные средства можно использовать и местно, например, такие как Биопарокс, Граммидин или Орасепт. Вне зависимости от выбранной схемы, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

нормализацию температуры – рекомендован прием жаропонижающих препаратов, например, детского Парацетамола или Цефекола;
снижение боли и дискомфорта в горле – показаны ингаляции, полоскания, теплое обильное питье;
обеспечение полного покоя – прописывается постельный режим;
устранение заложенности носа – необходимо закапывать в ноздри сосудосуживающие капли;
укрепление иммунитета – для этого проводят закапывание в нос Гриппферона или Дерината.

Лечение фарингита у детей в домашних условиях

Если у ребенка нет осложнений и высокой температуры, врач может разрешить проводить лечение в домашних условиях. Важным критерием выздоровления в этом случае является соблюдение постельного режима в острый период – до снижения температуры до нормальных значений. Родителям необходимо соблюдать следующие правила:

давать малышу только теплую пищу;
исключить острые блюда, которые раздражают слизистую горла;
регулярно проветривать комнату больного;
ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух;
ограничить голосовую нагрузку больного.

Давать пить можно не только теплую воду, но и молоко с медом или содой. Если температура спала, то разрешается делать горячие ножные ванночки. Для полоскания горла стоит использовать отвары ромашки, коры дуба, календулы

Для устранения неприятных симптомов в горле показаны ингаляции. Лучше проводить их с помощью небулайзера. Рекомендованная частота процедуры – 1-4 раза за сутки. Для ингаляции подойдет минеральная вода Боржоми, раствор Фурацилина или физраствор. Последний допускается разбавлять настойкой календулы или прополиса в пропорции 20:1.

Профилактика

Важным условием профилактики этого заболевания в детском возрасте является плановая вакцинация. Предотвратить любые воспаления дыхательных путей помогут соблюдение правильного питания и прием витаминов. Ребенку нужно обеспечить ежедневное регулярное пребывание на свежем воздухе. В список мер профилактики относят и следующее:

закаливание;
ограничение контакта с больными людьми;
проветривание жилья и регулярная влажная уборка;
своевременно лечить простуду, ринит, синусит, аденоидит;
исключить контакт ребенка с табачным дымом и пылью.

Список используемой литературы:

Болезни уха, горла и носа Лучихин Л.А. /2010 г

Детская оториноларингология. Том 1, Чистякова В.Р./2005 г

Все о ЛОР- заболеваниях. Печкарева А.В./2013 г

Врач-оториноларинголог Л.В. Ледова

Методы диагностики

Постановкой диагноза и лечением тонзиллита у ребёнка занимается педиатр либо отоларинголог. Это заболевание нужно отличать от других инфекционных патологий, включая дифтерию и катаральную ангину. Поэтому следует также обратиться к детскому аллергологу-иммунологу и инфекционисту. После осмотра врач назначит лабораторные анализы (мазок на микрофлору и чувствительность к вирусам, бактериям, общий анализ крови. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43

При рецидивирующих формах заболевания потребуется эндоскопия носа и носоглотки, консультация аллерголога, осмотр гастроэнтеролога, эндоскопия гортани. Всё это необходимо для выявления истинной природы патологии

Осложнения

Фарингит является безопасным заболеванием, хорошо поддающимся лечению, при условии правильной борьбы с ним. Если развивается хроническая форма, при которой симптомы приобретают постоянный характер, она представляет большую опасность и лечится с трудом. Часто она приводит:

к хроническому бронхиту;
ларингиту;
трахеиту.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

В тяжёлых случаях возможно развитие перитонзиллярного абсцесса либо острого ревматизма суставов (если фарингит вызвал бета-гемолитический стрептококк группы А).

Лечение фарингита у детей

То, как лечить эту фарингит, зависит от первопричины появления этой болезни у детей. Также необходимо устранить неприятную симптоматику и в целом укрепить организм.

Лечение фарингита у ребёнка включает в себя:

полоскания горла травяными отварами или антисептиками (для детей старше трёх лет);
антисептики – для полоскания и местные – пастилки и таблетки для рассасывания;
противовоспалительные препараты;
антибактериальную терапию;
щадящую диету (исключение раздражающих слизистую продуктов);
ингаляции небулайзером для увлажнения слизистой оболочки растворами на основе минеральных вод. Источник: Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108

Также для лечения фарингита показаны антигистаминные препараты для снятия отёка, увлажнение воздуха в комнате для облегчения дыхания, ингаляции, голосовой покой. Желательно, чтобы в рационе ребенка была пища, которая не раздражает горло – пюреобразная, жидкая, мягкая, неострая.

Осложнения фарингита при неправильном самолечении и отсутствии лечения

Распространение инфекции ведет к осложнениям воспалительной природы: синуситы, отиты, бронхиты и т.д. Но куда большую опасность несут отдаленные последствия стрептококкового фарингита. Этот микроорганизм провоцирует иммунную агрессию против собственных тканей организма, из-за этого развивается эндокардит ー воспаление внутренней оболочки сердца, гломерулонефрит ー патология почек и суставов.

Отдаленные последствия могут привести к инвалидизации и даже смерти ребенка.

Клинические рекомендации по профилактике

Необходимо укреплять иммунитет ребенка – проводить регулярные закаливания, скорректировать рацион, чтобы в нем преобладала здоровая и богатая витаминами пища, чаще гулять на свежем воздухе. Кроме того, надо своевременно и полностью вылечивать инфекции дыхательных путей и ротовой полости, не запускать кариес, отит, синусит, стоматит. Важно профилактировать и вовремя лечить заболевания ЖКТ. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, надо своевременно обратиться к врачу.

Детское отделение медицинского обладает всеми возможностями для лечения различных заболеваний, в том числе фарингита. Врачи медицинского центра поставят диагноз и назначат лечение в кратчайшие сроки.

Источники:

Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева. Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora. Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43.
Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева. Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108.

Зайченко Владислав Сергеевич Clinic

Автор статьи

Зайченко Владислав Сергеевич

Специальность: отоларинголог

Стаж: 18 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Профилактика фарингита

Всем известно, что значительно легче предупредить болезнь, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы избежать развития фарингита, необходимо соблюдать следующие правила:

Стараться не переохлаждать организм.
Ограничить употребление холодной и горячей пищи, а также прием холодных и горячих напитков.
Отказаться от курения в присутствии ребенка.
Регулярно проводить влажную уборку комнат.
Следить за правильностью дыхания (ребенок должен дышать через нос – так воздух согревается и обезвреживается).
Своевременно посещать врача при наличии любых подозрений на патологии горла и носа.

Соблюдая указанные правила, вы сможете свести риск развития заболеваний ЛОР-органов у ребенка к минимуму.
«СМ-Доктор» — специализированная клиника для детей и подростков, где работают квалифицированные специалисты, которые регулярно повышают свой профессионализм. Мы обследуем и лечим детей в соответствии с медицинскими рекомендациями мирового уровня. «СМ-Доктор» — только обоснованная диагностика и доказано эффективное лечение. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок имел крепкое здоровье и сильный иммунитет!

Отличия от бактериального

Визуально определить причину воспаления практически невозможно. Только на запущенной стадии болезни могут просматриваться некоторые признаки бактериального или вирусного воспаления. В начала визуально вирусный фарингит симптомы имеет такие же, как и бактериальный.

В то же время отличить присутствие вирусного поражения организма можно по степени повышения температуры. При бактериальном воспалении глотки температура не превышает 38о, в то время как при вирусной болезни она поднимается значительно выше, иногда до критических значений. Также когда болезнь уже в значительной мере развилась, о том, что она имеет вирусную природу, свидетельствует отсутствие налета на воспаленных тканях и гнойных выделений. Не редки случаи, когда сочетаются вирусное и вторичное бактериальное поражения. Это устанавливается при помощи анализов, и тогда требуется комплексное лечение, при котором будут использоваться препараты против двух видов возбудителей.

Для точного диагноза назначается обследование больного с проведением анализа крови и мазка из глотки. Только результаты этих диагностических мероприятий позволяют определить, что вызвало воспаление и какая терапия – антибактериальная или противовирусная – требуется. Вирусный фарингит симптомы и лечение у взрослых имеет такие же, как и у детей.

При беременности

У беременных вирусное поражение слизистой глотки – явление достаточно распространенное по причине пониженного иммунитета в период вплоть до родов. Это ослабление защиты необходимо для того, чтобы организм не отторгал плод, который для него является чужеродным объектом.

Основная опасность при вирусной форме фарингита отмечается в первом триместре беременности и на последнем месяце, когда сильная интоксикация организма может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Терапия при болезни несколько осложняется тем, что большинство лекарств оказывается запрещенным для использования беременной. Самолечение при вынашивании ребенка категорически запрещается, так как легко может только серьезно усугубить состояние и нанести непоправимый вред будущему ребенку.

Для лечения используют чаще всего лекарства местного действия, такие как леденцы, пастилки и спреи. Они в минимальном количестве проникают в системный кровоток и не могут нанести вреда ребенку. Однако использовать можно не все из них, а только небольшую часть. Препарат назначает врач, учитывая индивидуальные особенности женщины и срок беременности.