Человеческий организм — это очень сложная структура. Некоторые области организма, например, придаточные пазухи носа, скрыты от глаз человека, но менее значимыми от этого они не становятся. Придаточные пазухи, они же околоносовые синусы, играют важную роль в процессе дыхания человека, и любое их воспаление может привести к сбою в работе других органов.
Компьютерная томография пазух носа, или КТ носовых пазух — это высокоточный метод исследования, широко распространённый в лор-практике и позволяющий получить изображение носа и околоносовых пазух, а также смежных с ними областей при помощи рентгеновских лучей. КТ носа помогает увидеть проблему изнутри: метод позволяет диагностировать заболевания носовой полости, разглядеть патологию в гайморовых пазухах, а также в других околоносовых синусах.
Как проводится томография пазух носа, в каких случаях назначается этот метод исследования, кому процедура противопоказана и есть ли альтернативные КТ методы — обо всём этом мы расскажем в нашей статье.
Синусы и их заболевания
Околоносовые синусы представляют собой полости в черепе, заполненные воздухом. Стенки синусов покрыты слизистой оболочкой. С носовой полостью синусы соединены особыми каналами — соустьями. Синусы играют немаловажную роль в организме человека. Благодаря этим полостям вес черепа уменьшается. С помощью них вдыхаемый воздух, прежде чем попасть в лёгкие, увлажняется и нагревается до нужной температуры. На слизистой оболочке полостей есть крохотные реснички, которые задерживают вредные для здоровья частицы и не позволяют проникнуть им дальше в организм. Синусы участвуют в формировании речи и распознавании запахов. Поэтому любое воспаление или отёк могут привести к сбою в работе сразу нескольких важных систем и функций организма.
Различают четыре вида околоносовых синусов:
- верхнечелюстные (гайморовы), поражение которых называют гайморитом;
- лобные — при их воспалении говорят о фронтите;
- клиновидная — при её воспалении ставят диагноз «сфеноидит»;
- клетки решетчатого лабиринта — его воспаление называется этмоидит.
Можно ли принимать антибиотики при гайморите?
При лечении различных форм гайморита назначаются антибиотики. Наиболее действенными считаются такие группы препаратов, как:
- Пенициллины – это комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой
- Цефалоспорины – порошок или физраствор, подавляющий воспаление
- Макролиды – это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо
- Фторхинолоны – вещества, которые имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий
Все медицинские препараты должны назначаться лечащим врачом. Неправильное употребление антибиотиков грозит серьезными нарушениями в работе организма.
КТ придаточных пазух носа: что это
КТ околоносовых пазух — это один из видов рентгеновской томографии. В процессе исследования рентгеновские лучи проходят через разные области и ткани организма. Рентгеновская трубка делает множество снимков в разных плоскостях, затем компьютер анализирует полученную информацию и создаёт послойное 3d — изображение нужной области.
Компьютерный томограф широко применяется в лор-практике и помогает врачу-оториноларингологу подробно и наглядно увидеть состояние околоносовых синусов и прилегающих к ним областей. КТ носа показывает аномалии в строении носовой полости; помогает распознать зачатки воспалительного процесса или выявить степень его распространения. Компьютерная томограмма пазух носа позволяет лор-врачу сделать правильные выводы по состоянию здоровья пациента, верно диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение.
Причины воспаления носовых пазух
Спровоцировать сильное воспаление синусов могут следующие факторы:
- вирусная (аденовирусы, вирус гриппа, герпес) и бактериальная (стафилококк, стрептококк) инфекция. Патогенная микрофлора, попадая в пазухи, начинает в них активно размножаться, соустья отекают, скапливающаяся в синусах слизь не может выйти из них, застаивается, появляется гной, и человек начинает испытывать симптомы сильного воспаления.
- особенности строения носа (например, искривлённая носовая перегородка);
- полипы в носу;
- аденоиды;
- склонность к аллергии;
- переохлаждение организма;
- стоматологические заболевания (например, кариозные зубы, пародонтоз);
- синусит, возникающий из-за недолеченных зубов называется одонтогенным;
- механические травмы носа;
- ослабленный иммунитет.
КТ пазух носа: показания и противопоказания
Компьютерная томография проводится в следующих случаях:
- когда рентгеновские снимки противоречат симптомам и поставленному диагнозу;
- при хронизации воспалительного процесса;
- при синусите (например, при гайморите назначается КТ гайморовых пазух носа);
- при наличии головных болей совместно с заложенностью носа;
- при подозрении на наличие новообразований (кист, полипов, опухолей);
- для изучения имеющихся новообразований, сравнения динамики их роста и корректировки имеющегося плана лечения;
- при травмах и повреждениях лица, переломах черепа и т.п.;
- при наличии инородного тела в носовой полости и синусах носа;
- при кровотечениях из полости носа неясной этиологии;
- при затруднённом носовом дыхании.
Данный вид исследования отличается от обычного рентгена более точным и наглядным изображением. Процедура КТ носовых пазух показывает и распознаёт воспаление и развитие опухолей на самых ранних стадиях. Это особенно важно при поражении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи, когда велика вероятность распространения воспалительного процесса на головной мозг.
КТ придаточных пазух позволяет лор-врачу досконально рассмотреть состояние синусов и смежных областей. Но несмотря на то, что КТ показывает точные результаты, и данный вид исследования выглядит самым эффективным и оптимальным, у метода существует ряд противопоказаний.
Как проходит лечение гайморита?
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к специалисту. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений или перейти в хроническую форму. Также рекомендуется периодически посещать специалиста в качестве меры профилактики.
Как лечится гайморит? После взятия анамнеза специалист назначает стратегию терапии. Лечение может проходить в нескольких формах – обычная терапия, физиотерапия или хирургическое вмешательство. В первом случае пациенту назначается ряд медикаментов, которые должны подавить воспаление и устранить болевые ощущения.
Физиотерапия назначается как сопутствующий способ лечения. Одним из таких методов является прогревание: оно проводится при помощи синей лампы. Хирургическое вмешательство – самый крайний способ, назначающийся в запущенных формах болезни. Пункцию или прокол пазухи делают специальной иглой для диагностики и извлечения гнойных масс.
Противопоказания:
- беременность (вместо томографии рекомендуется делать синуссканирование);
- масса тела более 200 кг;
- заболевания щитовидной железы;
- заболевания почек;
- сахарный диабет тяжёлого течения;
- множественная миелома;
- аллергия на вводимое при КТ контрастное вещество.
Томограмму околоносовых пазух не рекомендуется проводить детям, поскольку выполнение процедуры требует усидчивости и необходимости лежать неподвижно несколько минут. Ребёнка заставить это сделать крайне проблематично.
Профилактика воспаления пазух
Специфических профилактических мер, которые наверняка уберегут вас от воспаления пазух носа, нет. Но с помощью несложных правил можно снизить риск развития синусита и укрепить организм.
- Не переохлаждайтесь. Старайтесь одеваться по погоде, а в дождливую погоду берите с собой зонт.
- Обращайте внимание на насморк. Даже безобидный насморк может стать причиной нарушения вентиляции пазух и их воспаления.
- Правильно и вовремя пролечивайте инфекционные заболевания носоглотки, чтобы не дать патогенной флоре добраться до пазух.
- Посещайте врача — стоматолога для профилактики, чтобы не пропустить образование кариеса и вовремя его вылечить.
- При наличии аллергических реакций избегайте взаимодействия с аллергенами.
- Решите проблему носового дыхания хирургически, если у вас сильно искривлена носовая перегородка и увеличены нижние носовые раковины.
- Промывайте нос солевыми растворами в период эпидемий и активного цветения растений. Старайтесь как можно меньше посещать людные места в разгар сезонных заболеваний.
- Укрепляйте иммунитет: больше гуляйте, правильно питайтесь, займитесь спортом. Без сожаления распрощайтесь с вредными привычками.
- Пейте витаминные комплексы.
- Поддерживайте дома комфортный уровень влажности и температурный режим, особенно в разгар отопительного сезона. Увлажнённой слизистой носа легче справиться с вирусами и бактериями, нежели пересушенной.
Как проводится исследование
Особой подготовки для проведения процедуры не требуется. Необходимо снять с себя все металлические предметы или одежду с металлическими элементами. Пациента кладут на кушетку и фиксируют его тело с помощью ремней, а голову размещают на специальном подголовнике. В течение всей процедуры нельзя двигаться, поскольку движения могут повлиять на точность результата. Если пациент не может лежать спокойно (например, дети или люди с психическими отклонениями), врач может применить наркоз.
Если процедура проведения КТ требует ввода в кровь пациента контрастного вещества, например, йода, несколько часов перед процедурой нужно воздержаться от приёма пищи.
Затем кушетка, на которой лежит пациент, задвигается в томограф. После этого врач удаляется в другую комнату, где установлен компьютер, регистрирующий сигналы томографа. Всё это время с помощью звуковой аппаратуры врач и пациент находятся на связи. Если пациент ощущает какой-то дискомфорт, он сообщает об этом, и врач его слышит. Само исследование длится не более десяти минут.
Затем специалист осуществляет расшифровку томограммы и отдаёт пациенту рентгеновский снимок и диск с записью результатов исследования, а также медицинское заключение.
КТ, как метод лучевой диагностики, предполагает лучевое воздействие на организм. Поэтому делать КТ рекомендуется не чаще трёх раз в год. Стоимость данного исследования варьируется от 3000 до 5000 руб.
Осложнения синуситов
При своевременном обращении к лор-врачу синусит протекает без осложнений. Но если пациент игнорирует медицинскую помощь и занимается самолечением, болезнь может принять неприятные и даже опасные обороты.
Осложнения синуситов делят на две категории: орбитальные и внутричерепные.
К орбитальным осложнениям относятся заболевания глазницы, которые возникают на фоне воспалительных процессов в пазухах носа. Они объясняются анатомической близостью пазух и глазниц. Основными признаками того, что в воспалительный процесс вовлечена глазница, являются следующие симптомы: отёчность и покраснение век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), трудности с движением глазного яблока, боль при надавливании на него.
К орбитальным осложнениям относятся:
- отёчность и воспаление клетчатки век и глазной орбиты;
- периостит глазницы;
- абсцесс глазницы;
- абсцесс века;
- флегмона глазницы;
- тромбоз вен глазничной клетчатки.
Внутричерепные осложнения – это заболевания, при которых инфекция из околоносовых пазух в оболочки головного мозга. Это наиболее опасные виды осложнений, поскольку они могут привести к летальному исходу. Признаками внутричерепных осложнений синусита являются головная боль, тошнота, головокружение, светобоязнь, высокая температура тела, регидность затылочных мышц, когда подбородок больного поднимается вверх, и не получается опустить голову вниз.
К таким осложнениям относят:
- риногенный менингит;
- арахноидит;
- абсцесс головного мозга;
- тромбоз кавернозного синуса.
Прогноз при развитии внутричерепных осложнений не всегда благоприятный. Многое зависит от быстроты получения грамотной медицинской помощи. Любое промедление может закончиться смертью пациента.
Медицинские интернет-конференции
1. Анютин Р.Г., Куликов Л.С., Нерсесян М.В. Морфологические особенности слизистой оболочки клиновидной пазухи у больных сфеноидитом// Рос. ринология. — 2005. — №4. -С.21-22. 2. Арефьева Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. – Уфа: Б.и., 1997. — 114 с. 3. Ашуров А.М., Миразизов К.Д. Анатомические особенности клиновидной пазухи на компью- терных и магнитно-резонансных томограммах// Рос. ринология. — 2002. — №2. — С. 23-24. 4. Боенко С.К., Родин В.И., Львов Л.М. Клиника, диагностика и лечение больных сфеноидитом // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1989. — №4. – С. 87-93. 5. Боенко С.К., Львов Л.М., Данильченко С.А., Буряк Л.А., Цыганков В.А. Значение особенностей строения клиновидных пазух в развитии сфеноидитов // Вестн. оториноларингологии. – 1992. — №4. – С. 16-18. 6. Боенко С.К., Львов Л.М., Боенко Д.С., КлимовЗ.Т. Клинчаста пазуха: чиста дошка чи чорний ящик? // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. – 2002. — №3-с. – С. 93-94. 7. Бучацкий М.В. Наблюдение диэнцефального синдрома у больного хроническим сфеноидитом //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1977. — №6. – С. 87-88. 8. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Рос. ринология. – 1993. — №1. – С. 40-46. 9. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета // Рос. ринология. – 1999. -№1. – С. 5-9. 10. Волков А.Г., Ерошенко А.Ю., Попель С.Е. Наши приёмы в диагностике и лечении сфеноидитов // Рос. ринология. — 2003. — № 2. — С.45. 11. Гофман Р.В., Полежаев А.В., Черебилло И.Ю. Эндоскопические топографо-анатомические ориентиры клиновидной пазухи при различных вариантах её пневматизации // Рос. рино- логия. — 2002. — №2. — С. 64-66. 12. Гринёва В.А. Физиотерапевтические возможности лечения больных сфеноидитом // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. — 1997. -№5. — С.69-73. Шеврыгин Б.В., Шадыев Х.Д. Анатомо-топографические данные об естественном отверстии основной пазухи у детей // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1973. -№ 2. – С. 46-48. 13. Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г. – Цит. по Киселеву А.С. Хронический сфеноидит. – СПб: Изд. ВмедА, 1997. – С. 5. 14. Нейман Л.В. Значение морфологических особенностей в патологии и хирургии основной пазухи // Вестн. оториноларингологии. – 1948.- №3. – С. 29-38. 15. Шеврыгин Б.В., Агаев Г.В. Эндоназальная микрохирургия и анатомо-топографические данные о естественном отверстии клиновидной пазухи // Журн. ушных, носовых и горло- вых болезней. – 1987. — № 4. – С. 34-37. 16. Панфилова Г.В., Шпак Н.И., Половкин Е.М. Пневматизация основной пазухи и ее допол- нительных образований у больных с невритами и атрофией зрительных нервов // Офталь- мол. журн. – 1972. — №5. – С. 350-355.
17. Пирог А.В. Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки клиновидной пазухи человека в норме и при сфеноидите (макроскопическое, микроскопическое, гистологи- ческое, электронно-микроскопическое и морфометрическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. – Харьков, 1992. – 23 с. 18. Brandwein M. Histopathology of sinonasal fungal disease // Otolaringol. Clin. North. – 1993. – Vol. 26. — 35. 19. Braun J. et al. – Цит. по Пискунову С.З. и соавт. Изолированные поражения клиновидной пазухи. – Курск: Б.и., 2004. – 151с. 20. Davidson F. Hyperplastic rhinosinusitis // Ann. Otol. – 1982. — Vol. 82, № 5. – P. 703-708.
21. Deans J. Welch A. Acute isolated sphenoid disease: Adisease with complication // J. Laringol., Otol. – 1991. – Vol. 105. – P. 1072-1074. 22. Dessi P., Moulin G., Bartoli J.M., Canroni M. Procidens intra-sphenoidale de l`artere carotide nterne. Etude tomodensitometrique de 300 sinus//Press Medicale. — 1994. — Vol. 23, N13. — P. 616-617.
23. Drettner B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications // Clin. Otolaringol. 1980. — Vol. 5. – P. 277-284. 24. Landolt A.M., Gammert C. Transsphenoidal surgery for pituitary adenomas// Aesculap scientific information.-1986.-March.-P.6-15. 25. Lew D., Southwick F. Montgomery W.,A., Backer A. Sphenoid sinusis // New Eng. Med. – 1983. – Vol. 309. – P. 1149-1154. 26. Onodi A. Die topographishe Anatomi Nasenhоhle und ihren Nevenhohlen // Нandbush der speziellen Chirurgie des Оhres. – Wurzburg, 1912 – S. 51-125. 27. Sugita R., Oguri J., Fujimaki G. et al. Microorganisms detected in unilateral sinusitis// Otol. — 1987. — Vol. 80, N3. — P. 397-405. 28. Thomas R.D., Oliverio P. The uncovered internal carotid artery in the sphenoid sinus: CT derection// J.Comput. Assist. Tomogr. — 1994.18, N4. — P. 650-651. 29. White J. Paranasal sinus infections // Jn: Ballnger J.Diseases of the Nose, Throat, Ear, Heand Neck. – Philadelphia, 1991. – P. 184-202.
Как работают околоносовые пазухи?
Нос – один из важнейших органов человека. Эта система сложная и довольно хрупкая, что и приводит к частым заболеваниям. Но без гайморовых пазух нормальная работа носа была бы невозможной. Именно они выполняют следующие функции:
- обеспечивают полноценное дыхание;
- согревают и увлажняют вдыхаемый воздух;
- очищают вдыхаемый воздух от пыли и аллергенов;
- позволяют распознавать множество ароматов и запахов;
- формируют индивидуальный тембр и другие параметры голоса.
У носовых пазух есть и другие задачи. Например, они быстро реагируют на изменения давления окружающей среды (выполняют роль барорецепторных органов) и надежно защищают от травм глазные яблоки, корни зубов и кости черепа.
