Виды амнезии
Выделяют две формы болезни — ретроградная (пациент не помнит события, произошедшие до болезни) и антероградная (пациент не помнит события, произошедшие после начала болезни).
Ретроградная амнезия
Как правило, не затрагивает событий, произошедших давно в прошлом, т.е. наиболее часты случаи потери памяти о последних часах или неделях, реже – месяцах. Признаком выздоровления обычно является уменьшение периода утраченной памяти, однако память о времени, непосредственно предшествующем началу заболевания, возвращается крайне редко.
Антероградная амнезия
Характеризуется неограниченным периодом утраченной памяти, длительность которого тесно связана с продолжительностью посттравматического расстройства сознательной деятельности. Если антероградная потеря памяти развилась, как последствие черепно-мозговой травмы, то период утраченной памяти будет зависеть от ее тяжести.
Существуют и другие формы амнезии, обычно классифицируемые по причинам развития, например, защитная форма заболевания, вытесняющая травмирующие события из памяти или постгипнотическая – потеря способности воспроизвести события, пережитые в состоянии гипнотического транса.
Исследователи выявляют также спонтанную потерю памяти (причины развития которой, вероятно, просто не выявлены) и синдром Корсакова (неспособность фиксировать текущие события), формирующийся вследствие недостатка витамина B1.
Независимо от формы заболевания, при выздоровлении способность к усвоению новых навыков и новой информации возвращается последней, память возвращается строго по хронологии (начиная с наиболее отдаленных воспоминаний), а непосредственно предшествующие началу развития болезни события, часто так и не восстанавливаются.
Причины
Среди наиболее распространенных причин развития амнезии можно выделить в первую очередь черепно-мозговые травмы, эмоциональный шок, опухоли и инсульты. Однако заболевание может быть спровоцировано и целым рядом других болезней, например, эпилепсия, психические заболевания, дегенеративные болезни головного мозга, метаболический энцефалопатит, интоксикация и герпетический энцефалит.
Одним из примеров психогенной амнезии, например, является диссоциативная фуга, развивающаяся в результате переезда на новое место проживания или полной смены обстановки. Пациент может оказаться совершенно не способным вспомнить свое прошлое на месяцы или даже годы, при этом он может неожиданно вспоминать и снова забывать отдельные события.
Причиной развития другой разновидности заболевания – диссоциированной, является временная потеря памяти о травмирующих событиях (потеря близких, сильный стресс, шок), однако память о других событиях и навыках остается в полном порядке. Интересно, что при диссоциированной амнезии функция памяти нарушена только в бодрствующем состоянии, тогда как в измененном состоянии сознания (сон, транс, гипноз), пациент может восстановить все события.
Среди причин, способствующих развитию синдрома Корсакова, доминируют алкоголизм и неправильное питание. С точки зрения анатомии головного мозга, любое нарушение функций его ключевых отделов способно, в зависимости от тяжести травмы, провоцировать развитие амнезии.
Общее описание синдрома
Несмотря на огромное количество разнообразных исследований и публикаций процесс запоминания и воспроизведения информации является одним из самых малоизученных, к слову, именно поэтому лечение мнестического синдрома иногда сводится к поддерживающей и симптоматической терапии.
Выделяют несколько процессов памяти:
- Запоминание или фиксация. Это способность формировать новые нейронные связи, которые и обеспечивают удержание определенного образа в памяти. На длительность сохранение воспоминаний влияет несколько факторов: степень заинтересованности, содержание, самочувствие и эмоциональное состояние в момент получения информации.
- Ретенция (сохранение). Это своего рода «обработка» информации, в ходе которой «отбрасывается» все ненужное (с точки зрения конкретного человека) и остается лишь ее суть.
- Воспроизведение. Это процесс «извлечения» образов из памяти. Может быть непроизвольным, например, какая-то музыка или запах ассоциируется с определенным событием, и произвольным, когда человек вспоминает то, что необходимо в данный конкретный момент.
- Узнавание — подсознательное сопоставление нового образа с ранее увиденным или услышанным.
- Забывание. Это вполне физиологическое состояние, когда постепенно «стираются» неинтересные для индивида события.
У больных с фиксационной амнезией нарушен именно процесс запоминания новой информации, но частично сохранены ретенция, воспроизведение и узнавание. Они не утрачивают ранее приобретенные профессиональные навыки, сохраняются подсознательные реакции, манера поведения и общения с другими людьми.
Симптомы
Зачастую, амнезии сопутствуют другие расстройства нервной системы и когнитивной функции головного мозга, например, явно выраженные расстройства мышления, несвязность речи, неспособность контролировать внимание, тревожность или депрессия.
Антероградная амнезия
Пациенты с антероградной амнезией при первом знакомстве демонстрируют совершенно нормальное поведение, однако проблемы с памятью легко выявляются, если в разговоре упомянуть недавние события.
Ретроградная амнезия
Страдающие ретроградной амнезией, отлично помнят недавние события, однако испытывают затруднения, припоминая события недельной или месячной давности. Эта форма заболевания может не затрагивать события далекого прошлого, поэтому необходимо поэтапно анализировать их воспоминания. Основную сложность в выявлении ретроградной амнезии создает склонность у многих пациентов заполнять пробелы в память ложными воспоминаниями.
Синдром Корсакова
О наличии симптомов синдрома Корсакова говорит дезориентация пациента во времени пространстве, нарушение внимания и ложная память (пациент сообщает о вымышленных событиях). Наиболее устойчивой к забыванию информацией, является память о самоидентификации (имя, фамилия, дата и место рождения).
Амнезия, при которой пациент не помнит отдаленных событий своего прошлого и идентифицирующие личность данные, вероятнее всего имеет психогенную природу, т.е. вызвана серьезными психическими расстройствами.
Качественные нарушения памяти
Парамнезии
Парамнезии (искажения, обманы), или качественные нарушения памяти, встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с количественными нарушениями. Сложность симптоматики парамнезии затрудняет их разграничение и классификацию.
К нарушениям памяти относят также и феномены ранее виденного, слышанного, пережитого, испытанного, рассказанного (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte)—впервые увиденное, услышанное, прочитанное или пережитое воспринимается как знакомое, встречавшееся ранее и в данный момент повторяющееся; и, наоборот, феномены никогда не виденного, не слышанного, не пережитого и др. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu и др.). Знакомое, известное, привычное воспринимается как новое, ранее не встречавшееся. Прошлая жизнь вспоминается без ощущения лично пережитого.
Иллюзии узнавания
Среди нарушений памяти выделяют иллюзии узнавания. При таких отклонениях функционирования памяти незнакомые лица, предметы, обстановка принимаются за другие, действительно существующие и известные больному. Чаще всего возникают в отношении людей. Иллюзии узнавания касаются обычно одного или ограниченного круга лиц или предметов, реже бывают множественными,— они, нестойки и тотчас забываются. Возникают на фоне дезориентировки в месте, времени и обстановке при помрачении сознания, амнестическом синдроме (интоксикационные), сосудистые, сенильные психозы. Иллюзорные ложные узнавания с ощущением отдаленного сходства без полной идентификации объектов могут возникать при астенических состояниях. В психологическом плане появление иллюзий узнавания, вероятно, связано с нарушением механизмов апперцепции — сличения текущих впечатлений с прошлым опытом, составляющего основу узнавания объектов.
Редуплицированная парамнезия Пика
Редуплицированная парамнезия Пика проявляется уверенностью в существовании двойников у объектов, воспринимаемых в данный момент. Само восприятие не страдает, нарушено лишь объединение образа восприятия с соответствующим воспоминанием, вследствие чего оба образа переживаются раздельно. В отличие от феномена «уже виденное», здесь имеет место переживание удвоения, а не ощущения повторения ситуации. Наблюдается при относительно мягко протекающих сосудистых, атрофических и других органических процессах, возникающих во второй половине жизни, описана при алкогольном делирии.
Эхомнезия
От редуплицированной парамнезии следует отличать также эхомнезию — многократное воспроизведение одного и того же воспоминания. В это время пациент несколько раз подряд ощущает себя в одной и той же ситуации, которой соответствует повторяющееся воспоминание и в течение нескольких минут как бы отключается от текущих впечатлений.
Существуют также и псевдореминисценция (ложные воспоминания).
Конфабуляции
Конфабуляции – это патологические вымыслы, принимаемые больными за воспоминания о реальных событиях прошлого.
Согласно одному из подходов, разграничивают мнестические и фантастические конфабуляции. Первые наблюдаются при амнезии, вторые — при парафрении и спутанности сознания. Мнестические конфабуляции в свою очередь разделяют на экмнестические (проецируемые в прошлое) и мнемонические (относящиеся к наличной ситуации, к настоящему времени).
Э.Я. Штернберг различает замещающие, экмнестические, фантастические, бредовые и галлюцинаторные конфабуляции. Замещающие конфабуляции возникают на фоне грубых амнестических выпадений памяти. Наблюдаются при корсаковском психозе, сенильных и сосудистых психозах, при органических заболеваниях центральной нервной системы. Содержанием экмнестических конфабуляции являются события ранних лет жизни. Наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», когда воспоминания об отдаленных событиях заслоняют текущие впечатления. Фантастические конфабуляции представляют собой вымыслы о необыкновенных событиях.
Галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) конфабуляции представляют собой состояния зрительных и слуховых псевдогаллюцинаций, содержанием которых являются различные события, будто бы имевшие место в прошлом. Встречаются при шизофрении.
Наплывы конфабуляций могут выражаться состояниями конфабуляторной спутанности и конфабулеза. Конфабуляторная спутанность проявляется заполнением сознания обильными конфабуляциями обыденного содержания, сопровождающихся ложным узнаванием окружающей обстановки и лиц, бессвязностью мышления, суетливостью и растерянностью.
Конфабулёз — психопатологический синдром, проявляющийся наплывом фантастических конфабуляции, не сопровождаемых помрачением сознания, амнестическими расстройствами и нарушениями ориентировки.
Высказывания больных напоминают бредовые идеи величия, в связи с чем данный синдром называют также экспансивным конфабулезом.
Криптомнезии
Криптомнезии проявляются нарушением способности идентифицировать источник воспоминаний, что приводит к ослаблению различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими и лично пережитыми событиями и событиями, увиденными во сне, или о которых стало известно из книг, кинофильмов, рассказов окружающих.
К криптомнезиям относят ассоциированные воспоминания, при которых прочитанное, услышанное или увиденное во сне расценивается как происходившее в действительности с самим больным.
Метки: нейропсихология
Диагностика
Для лечения амнезии необходимо максимально точно определить причину развития заболевания и все возможные параллельные провокации. Для этого при выявлении симптомов необходимо всестороннее обследование с обязательной консультацией психиатра, нарколога и невропатолога.
Для углубленной диагностики применяют специальное детальное тестирование функций памяти и осмотр у травматолога, инфекциониста, нейрохирурга и других узкопрофильных специалистов. При необходимости назначают анализ крови, ЭКГ, МРТ, компьютерную томографию и токсикологический анализ.
Виды алкогольной амнезии
Токсичные метаболиты этанола блокируют передачу нервных импульсов в ЦНС. Таким образом, возникает выпадение (безвозвратное) отдельных фрагментов из памяти при употреблении алкоголя.
Алкогольные амнезии подразделяют на два вида. Палимпсест относится к ретроградной форме лакунарной амнезии. Но при этом его считают предшественником амнестической формы алкогольного опьянения.
Виды алкогольной амнезии:
- Частичная (лакунарная) – последовательность событий сохранена, из памяти выпадают отдельные фрагменты. Данный вид подразделяется на формы: Конградная – из памяти выпадают события, пришедшиеся на острый период заболевания;
- Ретроградная – из памяти выпадают все события, предшествующие алкогольной интоксикации. Но при этом в долговременной памяти хранится информация прошедших лет, и пациент может ее воспроизвести;
- Антероградная (сочетанная) – происходит нарушение в «кодировании» информации во время «токсической атаки». Человек не может воспроизвести события, происходившие в течение дня (где был, о чем говорил).
Этанол и его метаболиты обладают высокой нейротоксичностью. Этанол оказывает тормозное действие на ГАМК – рецепторы, но при этом для рецепторов глутамата является антагонистом. При хроническом алкоголизме происходит дисфункция данных нейромедиаторных систем. В результате происходит сбой межклеточного метаболизма. Образовавшиеся цитотоксические белки поражают нервные клетки.
Поражение нервной системы при алкогольной болезни. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика / О. Е. Зиновьева, Н. В. Ващенко, О. Е. Мозговая, Т. А. Янакаева, А. Ю. Емельянова – 11 (прил. 2).- 2019. – 83 – 87 с.
Лечение
Структура и функция памяти человека полностью пока не изучены и исследования в этой области активно ведутся по всему миру. Современные данные показывают, что у человека, как и у некоторых животных, в процессе запоминания участвует не только головной мозг, а и вся нервная система.
Лечение потери памяти необходимо вести аккуратно и поэтапно, особенно, чтобы не допустить замещения реальных воспоминаний – ложными. Лечение амнезии начинают с нейтрализации основной болезни или травмирующего события, а также факторов, способствовавших потере памяти.
Для медикаментозной терапии активно применяют широкий спектр антиоксидантов и нейропротекторов, например, церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, экстракт гинко – билоба, глицин и витамины. Очень эффективно содействуют выздоровлению разнообразные приемы и методики нейропсихологической реабилитации.
Амнезия, лечение которой осложнено психогенной природой заболевания или для лечения непрогрессирующих форм, эффективна нейропсихологическая терапия. Если действие основного заболевания и других провокаторов амнезии устранено, медикаментозную терапию ориентируют на усиление холинергической передачи головного мозга. Для этого назначают такие препараты, как пирацетам, глиатилин, пиритинол или энцефабол, церебролизин и семакс.
Общие сведения
Память – это высшая психическая функция, которая позволяет накапливать опыт, сохранять информацию и при необходимости воспроизводить ее повторно. Психический процесс совершенствуется с возрастом, достигая оптимального развития примерно к 20 – 25 годам. Физиологический регресс отмечается после 45 – 50 лет.
При злоупотреблении алкоголем продукты его распада избирательно скапливаются в ЦНС. Этанол высоколипофилен, поэтому беспрепятственно проникает через защитный барьер мозга. В процессе распада этанола происходит токсическое воздействие на нервные клетки, которые частично погибают.
Гибель нейронов в результате физиологического старения организма считается нормой. Память с возрастом слабеет – текущие события или новая информация запоминается не в полном объеме. Но под действием систематического отравления этанолом происходит гибель большого количества нейронов независимо от возраста. Сколько клеток пострадает в результате интоксикации, зависит от систематической дозировки этанола.
Алкогольный палимпсест (или перфорационная амнезия) впервые описал К. Bonhoeffer в 1901 году. Он причислил данный вид амнезии к психическому нарушению в результате воздействия этанола на ЦНС. Специфическое нарушение характеризуется утратой способности воспроизводить ход событий или эпизоды, которые происходили в период алкогольного опьянения. Человек не помнит события, которые были в момент интоксикации. То есть в памяти хранится только общая фабула.
Наркологи считают, что такие провалы в памяти – это первый сигнал мнестических расстройств. Перфорационную амнезию считают началом формирования зависимости (I стадия).
Перфорационная амнезия считается разновидностью фиксационной амнезии. В памяти не фиксируются только отдельные блоки информации. При палимпсестах утрачивается способность запечатлеть событие и воспроизвести отельные детали или эпизоды, которые были в период алкогольной интоксикации.
Смирнова С.В. Основы патопсихологии: учебное пособие для студентов по специальности «030301- Психология». /С.В. Смирнова. – Благовещенск: Изд-во АмГУ, 2010. – 32 – 38 с.
Алкогольные провалы в памяти при систематической алкоголизации учащаются. Палимпсест – первый признак развития алкоголизма.
Получите помощь прямо сейчас
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Позвоните нам
8
или
Позвоните мне
Последствия
Алкогольный палимпсест появляется на фоне систематической интоксикации. Если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, то со временем патологический признак перерастает в заболевание – амнезия на фоне сформировавшейся психофизической зависимости.
Хронический алкоголизм приводит к токсическому поражению всех органов и систем (асцит, цирроз, ЯБЖ). Но ЦНС страдает в первую очередь. Систематическое отравление приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговой ткани. На фоне длительного злоупотребления развивается Корсаковский психоз, деменция или алкогольная энцефалопатия. Без своевременной терапевтической коррекции прогноз неблагоприятный – инвалидность, летальный исход.
