Гипертрофия левого желудочка – признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

03 Июн 2021 в 09:50 МРТ сердца в Тушино 14126

Гипертрофия левого желудочка сердца — это достаточно распространенное поражение сердца. Заболевание в большинстве случаев начинает развиваться у пациентов, страдающих от гипертонической болезни. Гипертрофия провоцирует увеличение размеров стенки левого желудочка. Заболевание может провоцировать изменение размера перегородки, которая располагается между левым и правым желудочками. Развитие гипертрофии в большинстве случаев осуществляется на протяжении нескольких лет.

Гипертрофия левого желудочка: причины

Миокард может увеличиваться в размерах под воздействием определенных факторов, заставляющих его работать сильнее. Таким образом клетки сердца пытаются компенсировать повышенную нагрузку. К этим факторам относятся:

1. Повышенное артериальное давление. Одна из самых распространенных причин гипертрофии левого желудочка.
2. Стеноз аортального клапана. Он находится между левой мышечной камерой и аортой. Если он сужается, мышце приходится работать сильнее, из-за чего она увеличивается в размерах.
3. Интенсивные физические упражнения. При продолжительных кардио- и силовых упражнениях утолщение миокарда рассматривается как адаптация организма к повышенным нагрузкам.

Иногда гипертрофия левого желудочка сердца развивается из-за генетического заболевания, вызывающего структурные изменения сердечных клеток, — гипертрофической кардиомиопатии. Еще одной возможной причиной может стать амилоидоз, сопровождающийся аномальными белковыми отложениями во всех органах, в том числе в сердце.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки. Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека. Поэтому если у вас они обнаружены – это может быть обусловлено повышенной массой тела или его особенной конституцией. Тогда стоит провести еще эхокардиографическое обследование.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

• толщина стенки желудочка;
• отношение массы миокарда к массе тела;
• коэффициент ассиметричности уплотнений;
• направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Диагностика заболевания

На первом этапе врач выслушает жалобы пациента, составит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, включающий измерение кровяного давления и предварительную оценку функции сердца (аускультацию или прослушивание). Далее будут назначены дополнительные исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Утолщение стенки левой сердечной камеры может привести к нарушению электрической активности сердца, что отражается на результатах ЭКГ.
• Эхокардиограмма. Позволяет оценить кровоток, обнаружить гипертрофию миокарда и выявить причины, ее вызвавшие, например стеноз аортального клапана.
• МРТ. Обладает высокой различительной способностью при оценке мягких тканей, включая и сердечную мышцу.

Также могут быть проведены лабораторные анализы и в некоторых случаях инвазивные тесты, такие как коронарография и биопсия миокарда.

Препараты при гипертрофии левого желудочка

Лекарственные средства от высокого кровяного давления помогают предотвратить дальнейшее увеличение миокарда, а в некоторых случаях — и обратить его вспять. С этой целью могут быть назначены:

1. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Снижают кровяное давление и уменьшают нагрузку на сердце за счет расширения кровеносных сосудов и улучшения кровотока. Примеры: Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Такие препараты, как Лозап, Клосарт, Сентор, также расслабляют кровеносные сосуды, снижая давление.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарственные средства тормозят проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в клетки мышц сердца и сосудов. Сосуды расслабляются, артериальное давление снижается. Примеры: Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил, Лерканидипин.
4. Диуретики. Мочегонные препараты, применяемые при гипертрофии левого желудочка, называются диуретиками тиазидного ряда. Они работают за счет снижения способности почек реабсорбировать соль и воду из мочи, повышая тем самым выработку и выделение мочи (диурез). Также диуретики этого типа напрямую способствуют расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов. Примеры: Тонорма, Гипотиазид, Гидрохлотиазид.
5. Бета-блокаторы. Такие препараты, как Метопролол, Атенолол, Локрен, Бетак, помогают уменьшить частоту сердечных сокращений и кровяного давления, а также предупредить негативное влияние гормонов стресса. Бета-блокаторы, как правило, не назначают в качестве первичного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать их, если терапия другими препаратами не принесла успеха.

В тех случаях, когда заболевание вызвано стенозом аортального клапана, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после тщательного диагностического обследования пациента.

Причины развития аномалии

Увеличение левого желудочка может произойти, если какой-то неблагоприятный фактор заставит сердце работать в более напряженном режиме, чем обычно. Это значит, что сердечной мышце понадобится сделать в несколько раз больше сокращений для того, чтобы качать кровь по телу.

Модель сердца с гипертрофией левого желудочка

Причины, которые могут спровоцировать значительное ухудшение работы сердца:

• Высокое кровяное давление (гипертония) — считается наиболее частой причиной утолщения стенки желудочка. Более одной трети всех пациентов узнают о гипертрофии в момент постановки диагноза «артериальная гипертензия».
• Аортальный стеноз клапана — заболевание, представляющее собой сужение лоскута мышечной ткани, которая отделяет левый желудочек от аорты. Сужение аортального клапана приводит к тому, что сердцу приходится сжиматься в несколько раз чаще, для того чтобы перекачать кровь в аорту.
• Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое заболевание, которое возникает, когда сердечная мышца становится аномально толстой и жесткой.
• Профессиональные занятия спортом. Интенсивные, длительные силовые тренировки, а также нерегулярное выполнение упражнений на выносливость может привести к тому, что сердце не сможет быстро адаптироваться и справиться с дополнительной нагрузкой. Как результат, левый желудочек может раздуться (увеличиться).

Опасна ли гипертрофия левого желудочка

Без эффективного лечения патологическое утолщение стенки сердечной камеры грозит такими серьезными осложнениями, как:

• ослабление кровоснабжения сердца;
• нарушение насосной функции (сердечная недостаточность);
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• недостаточное поступление кислорода в миокард (ишемическая болезнь);
• инсульт и инфаркт.

Своевременное обращение к врачу и правильно назначенная терапия позволяют избежать серьезных последствий заболевания.

К чему может привести гипертрофия?

Заболевание нельзя игнорировать, ведь значительное увеличение желудочка может сильно изменить структуру и работу сердца. Увеличенный желудочек может ослабеть и потерять эластичность, что увеличит давление в сердце. Гипертрофированная ткань также может сжать кровеносные сосуды и ограничить приток крови непосредственно к сердечной мышце.

Слева — нормальное сердце, справа — с увеличенным желудочком

В результате этих изменений могут возникнуть следующие осложнения:

• полное прерывание подачи крови к сердцу;
• неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови по организму (сердечная недостаточность);
• аномальный сердечный ритм (аритмия);
• нерегулярное учащенное сердцебиение (фибрилляция предсердий);
• недостаточное снабжение кислородом сердца (ишемическая болезнь сердца);
• расширение участка аорты (дилатация корня аорты);
• инсульт;
• неожиданное ухудшение сердечной функции (внезапная остановка сердца);
• внезапная потеря сознания.

Гипертрофия чревата значительным ухудшением работы сердца

Последствия гипертрофии можно назвать катастрофическими для здоровья, поэтому если пациент выявил у себя причины развития болезни, необходимо обратиться к кардиологу.

Популярные вопросы про гипертрофию левого желудочка

Какие лекарства принимать при гипертрофии левого желудочка?

Выбор лекарственных средств прежде всего зависит от причин, вызвавших ГЛЖ. Поэтому медикаментозную терапию должен назначать врач. Чаще всего она включает в себя прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов, тиазидных диуретиков и бета-блокаторов.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка?

Если пациент не получает надлежащего лечения при выраженной степени ГЛЖ, это может привести к развитию таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

Можно ли вылечить гипертрофию левого желудочка сердца?

Можно добиться хороших результатов, устранив основную причину заболевания, а именно — высокое кровяное давление. Правильно подобранная антигипертензивная терапия во многих случаях позволяет остановить прогрессирование патологии, а иногда приводит к уменьшению гипертрофированной сердечной стенки.

Что такое концентрическая гипертрофия левого желудочка?

Это заболевание, возникающее в результате воздействия на сердце стрессовых факторов, таких как гипертония, врожденные пороки сердца (такие как тетрада Фалло), пороки клапанов (сужение аорты или стеноз), а также первичные дефекты миокарда, непосредственно вызывающие гипертрофию (гипертрофическая кардиомиопатия). Оно характеризуется утолщением миокарда без соответствующего увеличения размера желудочков, а также часто сопровождается такими симптомами, как боль в груди и одышка при физической нагрузке, общая утомляемость, обморок и учащенное сердцебиение.

Симптомы развития аномального состояния

Расширение левого желудочка в большинстве случаев развивается очень медленно. Больной может не испытывать неприятных признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. Но по мере развития гипертрофии может возникнуть:

• сбивчивое дыхание;
• необъяснимая усталость;
• боли в груди, особенно после тренировки;
• ощущение быстрых, трепещущих сердцебиений;
• головокружение или обмороки.

Необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, если:

• есть ощущение боли в груди, которая длится дольше нескольких минут;
• есть серьезные трудности с дыханием, которые мешают вести ежедневную жизнедеятельность;
• есть серьезные повторяющиеся проблемы с памятью;
• бывают потери сознания;
• беспокоит одышка в сочетании с учащенным сердцебиением.