Простыми словами об атаксии и причинах нарушения координации движений

Узнать больше о других заболеваниях на букву «С»: Сдавление головного мозга; Сенильная хорея; Сенситивная атаксия; Серозный менингит; Синдром «ригидного человека»; Синдром «чужой» руки; Синдром беспокойных ног; Синдром Богорада; Синдром Веста; Синдром Гайе-Вернике; Синдром Гийена-Барре; Синдром грушевидной мышцы; Синдром запястного канала; Синдром каротидного синуса; Синдром Клейне-Левина; Синдром Клиппеля-Фейля; Синдром конского хвоста; Синдром крампи; Синдром Ламберта-Итона; Синдром Ландау-Клеффнера.

Обозначение термина

Сенситивная атаксия — заболевание, которое проявляется нарушением сенсорного ощущения давления, вибрационных откликов и положения тела в пространстве, вызывающее двигательным сбоям и дискоординации. Характерными симптомами аномалии считаются: расстройством стандрартной походки и координации, низким показателем АД в скелетных мышечных отделах, неконтролируемые движения дистальных районов рук. Отклонение от нормы в медицинских учреждения выявляется при наличии конкретных неврологических данных. К основным методикам диагностики относят забор кровеносных телец для биохимического тестирования, нейрофизиологическое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного или спинного мозга, генетические проверки. В качестве лечебной терапии предписывают нейрометаболические приемы, так как этиотропный способ оказывается не эффективным. Пациентам назначают прием антихолинэстеразных лекарств, витаминных комплексов, АТФ, массажные сеансы и т.д.

Мозжечок: особенности

Мозжечок, как и некоторые другие элементы ЦНС, обеспечивает возможность двигаться. Кроме него, задействованы клетки в мышцах, костях, кожных слоях. Важна роль соединяющих клетки нервов, а наиболее значимы головной и спинной мозг. Часть головного мозга – мозжечок, расположенный в ямке черепа сзади, приблизительно на том уровне, где определятся затылок. В составе мозжечка есть шесть ножек, два полушария и червь.

Благодаря работе полушарий человек может удерживать равновесие и корректно передвигать конечности. Червь обеспечивает возможность сохранять равновесие, поддерживать принятую позу. Когда напрягаются группы мышц, мозжечок получает импульсы по нервам из коры мозга, прочитывает данные, генерирует импульсы – обратно в мозг и к мышцам, посредством которых реализуется движение. Вся эта система передачи сигналов и представляет собой метод координирования движений человеческого тела. При нормальном функционировании всех задействованных элементов человек может точно, красиво, соразмерно, равновесно двигаться.

Краткие факты

Нарушение сенсорного восприятия связывают с проблемами проприоцептивных типов чувствительности, к которым врачи относят:

• Мышечно-суставный рефлекс, который воспринимает сведения о положение тела в окружающей среде.
• Вибрационная чувствительность.
• Понимание массы и давления.

Двигательные и координаторные сбои формируются в результате отсутствия или нехватки центральными участками проприоцептивного аппарата кинестетической информации, которая предоставляет данные о мышечных сокращениях. Атаксия сенситивного типа не способно самостоятельно развиться, она проявляется в качестве симптомокомплекса при неврологических расстройствах. В разных ситуациях заболевание прогрессирует в зависимости от топических нюансов поражения нервных каналов проприоцептивного характера.

Общее описание патологии

Мозжечок – особая структура головного мозга, расположенная в задней черепной ямке затылочной и височной долей. Орган выполняют одну из основных функций – удерживает равновесие и координирует движения. В нем содержится около 50 % нейронов головного мозга. Для того чтобы просто встать или сесть, необходимо задействовать множество мышц, за слаженную работу которых отвечает мозжечок.

Атаксия мозжечка – синдром, относящийся к неврологическим расстройствам. Встречается недуг достаточно часто и практически всегда связан с различными травмами и заболеваниями. В последнее время специалисты чаще всего диагностируют наследственную форму патологии, в более редких случаях – приобретенную.

Основные источники возникновения

Аномалия связана со сбоем в путях глубокой чувствительной способности. Отклонение берет начало в разных районах проприоцептивной системы (на задней части спинного мозга, ганглиях, корешках, в области продолговатого мозга, таламуса и коры). Нарушение вызывается сосудистыми болезнями (инсульт), формированием опухоли, церебральным новообразованием, рассеянным склерозом, повреждением позвоночного отдела. В отдельных моментах сенситивная атаксия появляется вследствие реакции осложнения после проведения хирургического вмешательства. Врачи наблюдают развитие заболевание при синдроме Гийена-Барре и других разновидностях полинейропатии (диабетического, алкогольного, инфекционно-токсического типа и т.д.). Нарушение ощущения вибрации могут спровоцировать симптомы наследственных аномалий.

Причины

Вероятность появления заболевания повышается на фоне черепно-мозговых травм; хронических инфекционных процессов и их осложнений; воздействия ионизирующего излучения; интоксикации организма; родовых травм; наследственной предрасположенности; вредных привычек; малоподвижного образа жизни. Непосредственными причинами координационных и двигательных расстройств могут быть:

• патологии головного мозга;
• дисфункция мозжечка;
• приобретенная или врожденная ишемия (хроническая недостаточность кровообращения).

Сопутствующими болезнями, которые косвенно могут влиять на появление атаксии (нарушение двигательных функций) считаются:

• атрофия коры головного мозга;
• гипертония (повышение артериального давления);
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• водянка мозга (гидроцефалия);
• остеохондроз (заболевание позвоночника);
• рассеянный склероз;
• атеросклероз (хроническое заболевание артерий).

Иногда головокружение и расстройство двигательных функций могут являться признаками как самого синдрома, так и возрастных естественных нарушений опорно-двигательной системы и вестибулярного аппарата человека. Кроме того, на проявления вестибулярной атаксии влияет общее состояние здоровья, образ жизни человека. Поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист после проведения диагностики.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Клинические признаки атактического синдрома проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы, двигательными, вестибулярными расстройствами. Возникают проблемы с мозговым и общим кровообращением. Недуг коварен тем, что его раннее проявление для человека может остаться незамеченным. Как правило, начальная стадия развития болезни сопровождается следующими симптомами:

• постоянная головная боль;
• мерцание света, черные «мушки» перед глазами;
• головокружение;
• приступы рвоты, тошноты.

При развитии патологии состояние пациента ухудшается, и присоединяются нарушения координации движения:

• спонтанные падения;
• шатание;
• шум в ушах;
• потеря равновесия;
• непроизвольное подергивание век.

Часто у больного появляются дополнительные признаки синдрома:

• бессонница;
• нарушение режима сна;
• хроническая усталость;
• низкая работоспособность;
• сонливость в дневное время;
• упадок сил, слабость.

Цефалгический синдром

Сильная головная боль или цефалгический вестибуло-атактический синдром вносит дискомфорт в жизнь человека. Кроме того, этот недуг может являться сигналом того, что в работе организма происходят серьезные нарушения, такие как заболевания ЦНС (центральной нервной системы) и головного мозга. Появление цефалгии врачи часто связывают с инфекционными, воспалительными, онкологическими, невралгическими, сосудистыми заболеваниями и с нарушением обмена веществ. Даже неправильный распорядок дня и наличие вредных привычек может спровоцировать цефалгический синдром.

Большое количество причин, вызывающих данную патологию, затрудняет диагностику цефалгического синдрома, как симптома конкретного заболевания. Ликвидация головной боли должна быть одним из этапов лечения болезни, которое ее вызвало, а не отдельным процессом. Цефалгия бывает спровоцирована усталостью, нервным перенапряжением или являться одним из главных признаков вестибуло-атактического синдрома. Поэтому следует ответственно относиться к появлению головной боли, чтобы уберечься от развития недугов с необратимыми нервно-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Часто вестибулярная атаксия выступает предвестником серьезного недуга – дисциркуляторной энцефалопатии. Для нормальной работы мозга нужен кислород, который помогает расщеплять глюкозу и вырабатывать энергию. При недостаточном поступлении О2 и токсическом воздействии веществ на клетки мозга, нервные клетки погибают, вызывая нарушение в работе ГМ. Такие расстройства и называют энцефалопатией головного мозга. Самой распространенной ее разновидностью является дисциркуляторная, которая на третьей стадии болезни может привести к деменции (слабоумию).

В чем проявляется сенситивная атаксия?

Отклонение от нормы характеризуется присутствие сбоев двигательного рефлекса собственного тела пациента. Изначально изменения затрагивают походку. Больной слишком широко ставит нижние конечности, чрезмерно сгибает или переразгибает их в коленном и тазобедренном отделе, сильно давит пяткой на землю. В медицинском направлении неврологии подобное состояние называют «таблетическая» или «штампующая» походка. Пациенты сообщают лечащим врачам о таких чувствах во время передвижения, как хождение по ватному покрытию или проваливание. Дефицит проприоцептивной природы можно компенсировать повышенной степенью зрительной способности. Больные часто ходят, склонив голову вперед, чтобы видеть пол перед собой. В случае отсутствия контроля зрением заболевание ярко выражается в кривизне походки. В результате такого приема лицам с диагнозом сенситивная атаксия достаточно трудно передвигаться в ночное время или с закрытыми глазами.

Нарушение, развывшееся в верхних конечностях, выделяется сбоев произвольной активности и координации, которые вызываю трудности при выполнении повседневных обязанностей. К примеру, больной не может самостоятельно открыть дверной замок, застегнуть пуговицы в рубашке или выпить чашку чая, не разлив ни капли. В состоянии покоя замечены непроизвольные движения пальцами хаотичного направления, которые схожи с атетозом — насильственная активность, вызванная расстройством подкорковых церебральных отделов. Отличием является отсутствие усиления симптоматики при активном жестикулировании. Атаксия сенситивного характера встречается с разными клиническими картинами, которые зависят от уровня поражения. Отклонения, протекающие на участке задних столбов поясницы и грудной клетки, провоцируют появлении атаксии исключительно в ногах. Аномалия, которая локализуется в области шеи, вызывает сбои в верхних и нижних конечностях. Одностороннее поражение проприоцептивной зоны до перехода его элементов на другую сторону активирует гомолатеральную форму гемиатаксии — симптоматика развивается в половине тела на той стороны, где началось расстройство.

Патогенез

Сенситивную атаксию вызывает поражение волокон, которые входят в состав периферических нервов, задних корешков и задних столбов спинного мозга, а также медиальной петли. Эти волокна несут проприоцептивную импульсацию (содержат информацию о положении частей тела и их движении) от рецепторов к коре головного мозга.

Суставно-мышечное чувство обеспечивает рецепторный аппарат, который представлен тельцами Пачини (неинкапсулированные нервные окончания, расположенные в капсулах суставов, связках, мышцах и надкостнице).

Импульсы от рецепторов идут по отросткам сенсорных нейронов первого порядка (толстым миелинизированным волокнам типа А), которые входят в задний рог спинного мозга, а потом, не перекрещиваясь, в состав задних столбов.

Идущие в составе данных путей волокна образуют синапсы с сенсорными нейронами второго порядка, которые образуют в нижней части продолговатого мозга ядра тонкого и клиновидного пучков.

Отростки нейронов второго порядка совершают перекрест, после чего в составе медиальной петли поднимаются к вентральному заднему ядру таламуса.

В вентральном заднем ядре таламуса расположены связанные с корой теменной доли сенсорные нейроны третьего порядка.

Диагностические мероприятия

Заболевание легко поддается выявлению в ходе различных видов методик обследования. Неврологи наблюдают мышечную гипотонию, которая появляется в разгибательных и сгибательных рефлексах, торможение глубоких видов чувствительности. При тестировании пациента по нормативам Ромберга у больного диагностируют пошатывание, увеличивающее свою деятельность при закрытии глаз. Когда необходимо вытянуть руки вперед появляются неконтролируемые движения. У лиц, с диагнозом сенситивная атаксия проявляются жалобы на координаторные возможности: неспособность попасть пальцем в кончик носа или поставить пятку левой ноги к колену правой. Отмечают аномальную походку «таблетического» плана. Неврологическая картина представлена вместе с дефицита и общемозговых проявлений. Главной задачей врачи во время исследования состояния больного — правильно отличить сенситивную атаксию от других видов. Основным фактором выступает усиление симптомов при закрытии век. Инструментальные проверки помогают выявить источник возникновения заболевания. Для диагностики медики предписывают:

• Сдачу кровеносных телец для проведения биохимического анализа.
• Электроэнцефалограмму.
• МР-сканирование головного мозга.
• Компьютерную томографию позвоночного отдела.
• Электронейрографию.
• Оценку вызванных потенциалов.
• Электромиографию.

В случае, когда аномалия может иметь наследственный характер, лечащий врач назначает консультацию у генетика и прохождение ДНК-анализа и генеалогического изучения.

Типы заболевания

Сенситивным называется подвид недуга, при котором поражены нервы, из-за чего находящий в темноте или закрывающий глаза человек быстро теряет равновесие. Атаксия – это болезнь, провоцирующая повышенную чувствительность к вибрации. Заметить больного можно по неуверенной походке. Обычно люди довольно широко расставляют ноги, словно они слегка пьяны.
Мозжечковая атаксия – это болезнь, при которой искажается походка, речь, больного мучают треморы. При необходимости сменить позу человек часто теряет равновесие. Делая целенаправленное движение, также сложно сохранить баланс. Спровоцировать острую форму заболевания можно токсическими и даже лекарственными препаратами. В некоторых случаях болезнь вызывается вирусным энцефалитом. Если в мозжечке есть абсцессные процессы, они также могут спровоцировать такую проблему. Известны случаи, когда эта форма заболевания появлялась в детском возрасте у переболевших ветряной оспой.

Способы лечения и дальнейших прогноз для больного

Атаксия сенситивного плана лечиться при помощи этиотропного или симптоматического подхода. Первым этапом для избавления пациента от нарушений считается остановка отклонения от нормы. В случае инфекционного возбудителя потребуется назначение фармакологических компонентов антибактериального вида, при сосудистых сбоях — предписывают вазоактивный или гемостатический способ лечения. Больному с заключением фуникулярный миелоз потребуется принимать в определенной дозировке витамин группы В. Существует вероятность диагностирования новообразования. В этой ситуации больному будет предложено хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Симптоматическая терапия направлена на поддержку стабильных показателей обмена веществ, протекающего в нервной ткани для увеличения степени устойчивости к развитию аномальных деформаций и функции восстановления.

Нейрометаболический курс лечения включает ввод АТФ, медикаментов по типу галантамина и витаминных комплексов. В дополнение врач предписывает посещение лечебной гимнастики и сеансов массажа. ЛФК направлено на улучшение координации двигательных способностей с помощью тренировок. Комбинирование упражнений с массажем в значительной мере укрепляет мышечный отдел.

Дальнейший прогноз медиков носит положительный характер при моментах, когда врачам удается своевременно устранить источники развития аномальной реакции и полностью восстановить пораженную область проприоцептивного района. Пациентам с наследственным типом протекания нарушения, формированиях опухолей и образовании стойких процессов дегенерации — прогнозирование носит отрицательный исход. В таких ситуациях лечебная терапия включает приема торможение развития заболевания и эффективную тренировку двигательных способностей больного.

Что предлагает современная медицина?

Лечением при нарушенной функции мозжечка занимается узкий специалист – невропатолог. Его главная задача – установить причину атаксии и устранить ее. Биохимический анализ крови позволит констатировать или исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции. В соответствии с этим могут быть назначены соответствующие противовирусные препараты, антибиотические средства.

Лечение патологии сосудистой системы потребует прием ангиопротекторов. Нередко расстройство мозжечка является наследственным. В этом случае пациенту будут прописаны препараты, улучшающие метаболические процессы.

Для улучшения трофических процессов в мозге потребуются такие серьезные лекарства, как Пантогам, Ноотропил, Винпоцетин и другие.

Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в случае обнаружения операбельной злокачественной опухоли мозга. Если причина нарушения координации движения – сильная интоксикация, то потребуются адсорбенты и абсорбенты.

В качестве дополнения к терапии врач может назначить гомеопатический препарат. А для возвращения тонуса мышцам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Самостоятельное лечение столь сложного заболевания грозит тяжелыми последствиями для пациента. Ввиду этого не стоит экспериментировать с препаратами и надеяться на то, что самолечение даст хорошие результаты. Лишь грамотный специалист-невролог сможет составить правильное комплексное лечение.

1. Анатомические особенности 2. Причины возникновения патологии 3. Как проявляется синдром 4. Диагностика 5. Лечение

Постановка неврологического диагноза подразумевает не только выявление нозологии заболевания, но и определение места повреждения нервной системы. Во многом именно топическая диагностика определяет лечение и прогноз болезни. Уточнить локализацию очага поражения можно при наличии в клинической картине заболевания специфичных симптомокомплексов, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс определенных структур мозга. Одним из таких проявлений болезни, которые позволяют установить топический диагноз, является вестибуло-атактический синдром.

Диагностика

При диагностике атаксии используются следующие методы:

• МРТ головного мозга (обнаруживает атрофию стволов головного и спинного мозга, верхних отделов червя);
• электроэнцефалография головного мозга (диагностирует редукцию альфа-ритма, диффузную тета- и дельта-активность);
• электромиография (выявляет аксонально-демиелинизирующее поражение сенсорных волокон периферических нервов);
• ДНК-диагностика (используется для определения наследственных типов атаксий). Проведя косвенную ДНК-диагностику, врачи устанавливают, возможно ли наследование патогена атаксии другими детьми в семье;
• магниторезонансная ангиография (позволяет оценить целостность и проходимость в полости черепа, выявить опухоли мозга).

Среди дополнительных диагностических процедур – консультация невропатолога, окулиста, психиатра. Лабораторная диагностика при атаксии показывает нарушение обмена аминокислот – пониженную концентрацию аланина и лейцина, снижение их экскреции с мочой.

Так как в этиологии этого недуга лежит довольно широкий спектр заболеваний и не исключается врождённый его характер, диагностика недуга подразумевает консультацию таких специалистов:

• нейрохирург;
• невропатолог;
• травматолог;
• онколог;
• эндокринолог.

Диагностическая программа может включать в себя следующие мероприятия:

• спинномозговая пункция и анализ ликвора;
• функциональные пробы;
• КТ и МРТ головного мозга;
• доплерография головного мозга;
• электронистагмография;
• ПЦР-исследования;
• МСКТ;
• ДНК-диагностика.

Кроме этого, может понадобиться консультация генетика.

В связи с тем, что этимология патологий мозжечка весьма разнообразна, диагностику осуществляют несколько специалистов узкой направленности, а именно травматолог, нейрохирург, онколог, генетик, эндокринолог. Тщательное неврологическое исследование позволяет не только определить мозжечковый характер атаксии, но также идентифицировать примерно область поражения.

Для того чтобы исключить вестибулярное расстройство, необходимо провести исследование вестибулярного анализатора. Невролог может назначить стабилографию, вестибулометрию, электронистагмографию. Если имеется подозрение, что атаксия возникла в результате инфекционного поражения, требуется провести исследование крови на стерильность, ПЦР-исследование.

ДНК—тест и генетический анализ способен обнаружить наследственный характер атаксии в мозжечке. Лечение представлено ниже.

При проведении полноценного комплекса обследований постановка диагноза не вызывает затруднений.

Требуется взятие функциональной пробы, оценка сухожильных рефлексов, исследование крови и спинномозговой жидкости.

Назначается компьютерная томография и УЗИ головного мозга, собирается анамнез.