Врач, который лечит заболевания прямой кишки у женщин и мужчин — это и есть проктолог (или колопроктолог). К нему обращаются для выявления и удаления геморроидальных узлов, анальных бахромок, полипов, кондилом, а также для диагностики и лечения трещин заднего прохода.
Интимный характер проктологических проблем порождает массу страхов и вопросов о врачах проктологах. Миссия справочного онлайн портала Alanclinic.Ru — помочь читателям разобраться: ответить на их вопросы, развеять сомнения и рассказать простым языком, чем занимается проктолог, при каких симптомах необходимо записаться на приём и где найти опытного доктора, которому можно доверить своё здоровье.
Что это за доктор
Большинство специалистов этого направления начинают свою карьеру, работая хирургами в стационаре — они проводят полостные и эндоскопические операции на различных органах брюшной полости и перианальной области. И чем они дольше совершенствуются в отделении хирургии, тем лучше. Ведь работа колопроктолога сродни ювелирному искусству.
Чтобы стать проктологом, нужно сначала выучиться на хирурга. Затем — выбрать узкую специализацию (проктологию) и получить по ней дополнительное образование. Дальше годы практики в стационарных больницах — операции, перевязки, реабилитационные мероприятия…
Пройдя весь этот длительный период становления, врач-хирург приобретает максимально полное понимание процессов, которые происходят во внутренних органах человека. В дальнейшем он сможет использовать полученные практические знания для прогнозирования возможных последствий лечения геморроя и других проктологических болезней.
Можно ли есть перед посещением проктолога?
Проктологический осмотр предполагает обследование нижних отделов толстого кишечника, поэтому посещение врача требует определенной подготовки. В первую очередь, пациенту необходимо перейти на специальную диету за 2-3 дня до визита в медицинский центр.
Рекомендуется исключить из рациона все продукты и напитки, повышающие газообразование. К ним относятся:
- черный хлеб и отруби;
- бобовые;
- необработанные овощи и фрукты;
- газированные напитки.
Также следует уменьшить употребление молочной продукции, кондитерских изделий. В разрешенную группу входит нежирное красное мясо, птица, белая рыба, легкие каши, овощные гарниры.
В день проведения обследования есть можно, но лучше уменьшить порции и избегать плотного завтрака или обеда. Это поможет снизить неприятные ощущения во время процедуры.
Как и куда обратиться: платно и бесплатно
Где найти проктолога? Кто принимает в бесплатных поликлиниках по месту жительства по полису ОМС, если нет проктолога? Нужно ли при геморрое ложиться в больницу? В чем разница между платным осмотром у проктолога и бесплатным?
Подобными вопросами задаются многие люди, столкнувшиеся с проктологическими симптомами. Постараемся ответить на них.
Врачи, имеющие право проводить обследование и лечение проктологических заболеваний, работают:
- в поликлиниках по месту жительства;
- в больницах — городских, областных или республиканских;
- в платных медицинских центрах.
Разберём особенности каждого из вариантов.
Поликлиника по месту жительства (по ОМС)
В большинстве поликлиник обязанности колопроктолога выполняет врач хирург. Для диагностики проводится пальцевый осмотр. Для избавления вас от мучений хирург может назначить только мази, ректальные свечи и лекарственные препараты для приема внутрь.
Это помогает на время снять зуд, болевые ощущения и остановить кровь. Но не лечит заболевание. И, к сожалению, в таких условиях часто бывает невозможно установить точный диагноз.
Поэтому если фармакотерапия не помогла, и симптомы вернулись, то хирург может дать направление в стационар больницы, к которой относится данная поликлиника.
Колопроктологическое отделение больницы
Сюда можно попасть двумя способами — по направлению хирурга по месту жительства или на карете скорой помощи. Услуги проктолога здесь можно получить как платно, так и бесплатно. Это зависит от множества факторов, прежде всего от внутренних правил оказания помощи населению.
Например, может иметь значение, проживаете ли вы в этом же городе или вы приезжий. Относитесь ли к категориям пациентов, которые имеют право получить медицинские услуги по квоте. Есть ли на момент вашего обращения возможность принять вас по квоте — если нет, вас запишут в очередь или предложат лечиться платно. Если пациент находится в критическом состоянии, и его привезли на «скорой», ему будет оказана неотложная помощь.
В общем и целом, если вы решили обратиться к проктологу в стационарную больницу, то узнать подробности можно на их официальном сайте, на сайтах-справочниках или в поликлинике по месту жительства. Рекомендуем досконально выяснить, каков порядок обращения, какие документы необходимо собрать, какие нужно сдать анализы, по какой форме пройти медосмотр. При обращении в стационар может возникнуть огромное множество подобного рода нюансов и вопросов, полные ответы на которые смогут дать, пожалуй, только сотрудники этих больниц.
Платные медицинские центры, специализированные частные клиники
Попасть в платную клинику обычно проще всего. Достаточно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте клиники.
По телефону вам зададут несколько несложных вопросов, чтобы убедиться в том, что вам действительно необходим осмотр именно у проктолога.
Далее подробно расскажут:
- как подготовиться к приему и обследованию;
- что входит в первичную консультацию;
- как проходит диагностика — на каком оборудовании, в какой позе, сколько минут оно длится, что при этом делает врач и т.п.;
- какие доктора работают в клинике — их опыт работы, достижения, регалии.
Затем предложат день и время, когда можно прийти на прием и пройти обследование. Если клиника серьёзная, то прием проводится только по предварительной записи — чтобы не заставлять пациентов ожидать в коридоре, а прийти в назначенный день и час и сразу же попасть на консультацию.
Платно или бесплатно: есть ли разница?
ПЛАТНО
- В клинике много врачей-проктологов. Поэтому прием ведется ежедневно в две смены, без выходных. Пациентов принимают врачи, имеющие специализацию «Проктолог» и многолетний практический опыт проведения хирургических операций в стационарных условиях.
- Комплексное обследование аппаратными методами. Точный диагноз в день обращения.
- Безоперационные аппаратные методы лечения. Бескровная хирургия: лазерная, ультразвуковая или радиоволновая.
- Все необходимые анализы можно сдать прямо в этой же клинике. Не нужно собирать документы и проходить медосмотр.
- Всё без очередей.
- Полноценное лечение за 1-2-3 процедуры. Без госпитализации. Быстрое заживление после терапии. Практически никаких ограничений. Выход на работу возможен даже в день прохождения процедур.
БЕСПЛАТНО
- Сложно попасть. Врачей мало. Как следствие — неудобный график работы.
- Только осмотр и пальцевое обследование. Установление точного диагноза в амбулаторных условиях не всегда возможно ввиду отсутствия в поликлиниках специального оборудования.
- Назначение мазей и таблеток для временного облегчения состояния. Если не помогло — направление в стационар на операцию.
- Чтобы попасть в стационар, необходимо собрать документы, пройти медосмотр, самостоятельно сдать анализы.
- Возможны очереди от нескольких дней до нескольких месяцев.
- Серьезная операция, требующая госпитализации и длительной реабилитации. Множество запретов, ограничений и правил для восстановления.
Нужно ли для лечения ложиться в больницу?
В случае обращения в поликлинику по месту жительства существует достаточно высокая вероятность, что предложат лечь в стационар.
В платном центре все манипуляции будут проведены амбулаторно (без госпитализации), за 1-3 визита к доктору.
В чем заключается его работа
Проктология – сфера клинической медицины, которая диагностирует и лечит проблемы нижней части кишечника и прилегающих к ней тканей. С 1997 года эта специализация была переименована в колопроктологию, но до сих пор сохраняется первое название. Эта область науки о человеческом теле все еще развивается, ее специалисты разрабатывают новые технологии диагностики и терапии.
Содержание:
- В чем заключается его работа
- Какие болезни лечат у колопроктолога
- Причины посещения доктора
- Как подготовиться к осмотру
- Чего ждать на приеме
- Советы доктора по профилактике болезней
В компетенцию проктолога входит лечение заболеваний толстой кишки, аноректальной части, заднего прохода. Специалист проводит осмотры, анализирует данные исследований, ставит диагноз и решает, каким будет лечение. Также в сферу его обязанностей входит разработка новых методов терапии и знакомство пациентов с правилами профилактики обострений и рецидивов. Несмотря на всеобщую привычку, правильно такого доктора называть врач-колопроктолог.
В медицинской практике есть два направления в работе этой специализации: хирургическое и терапевтическое. Первое направлено на решение неотложных задач, которые вызваны болезнью кишок, онкологических проблем. Например, это могут быть кровотечения или трещины в области заднего прохода, полипы и опухоли. Терапевтическая колопроктология направлена на системное лечение колитов различной этиологии. Оба эти раздела входят в сферу деятельности проктолога.
Заболевания аноректальной области, нижнего отдела кишечника и расположенных рядом тканей могут быть вызваны разными причинами. Эту область тела поражают бактерии, вирусы и грибки. Такая локация – очень благоприятное место для быстрого развития болезнетворных организмов. Поэтому недуги в этом случае быстро прогрессируют, доставляют сильный дискомфорт пациенту и могут привести к осложнениям. Несмотря на это, больные часто откладывают визит к специалисту, поскольку такие болезни достаточно щепетильны. Тем временем врачи предупреждают о том, что своевременная консультация предупреждает дальнейшие осложнения.
Что делает платный проктолог
На приеме проводится полное обследование аппаратными методами. Создаются психологически максимально комфортные условия для пациента — например, выдаются специальные проктологические шорты, которые скрывают всё, кроме анального отверстия. В специализированных клиниках осмотр пациентов у проктолога проходит в позе лежа на боку. Если пациент испытывает боль, на область ануса наносится специальное обезболивающее средство. В результате осмотр проходит безболезненно и спокойно.
Сразу после обследования устанавливается диагноз. Если нет подозрений на онкологию или заболевания, требующие срочной госпитализации, вам предложат пройти лечебные процедуры в клинике.
Врач подробно расскажет о методах, которые подходят именно вам. О самих процедурах — как их проводят, в каком количестве и какими будут ваши ощущения во время и после манипуляций.
Лечение в платных клиниках малоинвазивное, то есть бескровное. Проводится с помощью современных хирургических установок, специально предназначенных для применения в амбулаторных условиях — без госпитализации. Это может быть хирургический лазер, радиоволновая хирургия, фотокоагуляция, лигирование, склеротерапия, ультразвук.
Чего ждать на приеме
Если это плановый первый поход к колопроктологу без видимых симптомов, то прием не займет много времени. Если же у больного есть жалобы, осмотр потребует более детальной диагностики. В первую очередь врач проведет опрос больного и изучит историю его болезни, если такая есть. Первичный осмотр заключается в пальпации кишечника и исследовании кишки вручную.
Также обязательным методом обследования считается аноскопия. Эта процедура проходит с помощью специального прибора – аноскопа.
Это небольшая трубка, которую вводят в кишку для более детального осмотра. Такие меры позволяют хорошо осмотреть стенки кишки, проверить наличие трещин, новообразований, опухолей и т. д. При аноскопии доктор может взять материал для биопсии.
Если первичный осмотр и сбор жалоб пациента наводят на подозрение о более серьезной проблеме, может понадобиться колоноскопия или ректороманоскопия. Все они проводятся с помощью специального оборудования, при этом далеко не всегда болезненны. Колоноскопию используют для полного обследования толстого кишечника, сегодня эта процедура считается наиболее информативной среди остальных вариантов диагностики. Практически все процедуры, которые могут сопровождаться болью проходят под местной или общей анестезией.
После сбора всей нужной информации и биоматериала проктолог может направить больного на дополнительные анализы крови, кала и мочи. Это необходимо для проверки на наличие грибков, вирусов, определение онкомаркера и другое. Точный диагноз специалист установит на основании полного диагностического и лабораторного обследования. Также может потребоваться консультация врачей других специальностей, если проблемы со стулом или анальный зуд являются причинами определенных недугов.
После этого может быть два варианта событий: врач скажет, что все в порядке (если это профилактический осмотр) и посоветует меры профилактики; доктор установит диагноз и способы лечения. Курация таких больных не всегда требует операции, во многих случаях достаточно диеты и медикаментозной терапии. К тому же многие ситуации, которые раньше решались хирургическим методом, сегодня устраняются щадящими способами, например с помощью лазера.
О симптомах
К проктологу принято обращаться, если у вас появились любые необычные ощущения в области анального прохода.
В зависимости от степени запущенности заболеваний, эти ощущения могут проявляться с различной частотой и интенсивностью. На начальной стадии признаки чаще всего возникают в процессе или после опорожнения кишечника. На более поздних стадиях, при хронической форме — симптомы могут возникать при ходьбе, сидении и даже в состоянии покоя.
Боли, дискомфорт
Боль бывает острой, колющей или ноющей, пульсирующей или приступообразной, тянущей, давящей и режущей. В наиболее сложных случаях может сопровождаться повышением температуры тела и даже заставлять просыпаться среди ночи.
Кровь из заднего прохода
Объем кровянистых выделений может составлять от 2-3 капель на туалетной бумаге (после дефекации) — до обильных кровотечений. Выделения крови из ануса могут быть признаком практически любого из известных заболеваний прямой кишки, в том числе рака прямой кишки.
Слизь, жидкость, водянистые выделения
Большой объём отделяемой жидкости часто является следствием отравлений. Выделения «по капельке» говорят о наличии воспалительных процессов в прямой кишке, инфекциях или раковой опухоли.
Узлы и шишки в заднем проходе
Пациенты в таких случаях говорят о чувстве присутствия инородного тела, шарика, уплотнения, узла в анальном проходе. Наиболее частые причины — тромбоз геморроидального узла или бахромки (и то, и другое — осложнения геморроя), а также полипы и кондиломы.
Зуд, жжение
Существует огромное множество причин зуда в заднем проходе — начиная от банальной аллергической реакции или нарушений правил гигиены, заканчивая серьёзными заболеваниями эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять, что за врач требуется в случае появления зуда, необходимо уточнить, какие ещё симптомы беспокоят пациента. Консультация проктолога однозначно требуется, если зуд дополняется хотя бы одним из остальных вышеперечисленных симптомов (боли, кровь, слизь, шишка).
При появлении подобных признаков рекомендуется провести аппаратную диагностику, чем занимается врач проктолог на первичной консультации. Установить диагноз можно сразу же, в процессе обследования.
Какие процедуры проводит проктолог?
Колопроктолог осматривает пациента, проводит необходимое инструментальное обследование, а также выполняет ряд лечебных процедур.
К ним относится:
- инфракрасная фотокоагуляция;
- латексное лигирование геморроидальных узлов;
- радиоволновая терапия и другие.
Врач подбирает методики лечения с учетом поставленного диагноза, текущего состояния пациента, особенностей его организма. Большинство современных процедур малоинвазивны – проводятся через небольшие разрезы и не затрагивают здоровые ткани. В результате не требуется госпитализация больного, обеспечивается быстрое заживление тканей.
Наиболее частые диагнозы у проктолога
Геморрой
Развивается при перерастяжении вен прямой кишки в результате повышенного давления в этой области, нарушения венозного оттока, воспалительных процессов. Различают геморрой внутренний, наружный и смешанный; острый и хронический; 1-2-3-4 стадий.
Анальные трещины
Представляет собой небольшой, но болезненный кровоточащий разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Возникает в результате частых запоров или механических травм. Без должного лечения трещина может со временем нагноиться и стать причиной развития парапроктита, либо «перерасти» в рак прямой кишки.
Тромбоз геморроидальных узлов
Частое осложнение геморроя. Тромб формируется в кавернозных сплетениях прямой кишки. Вызывает ярко выраженную, нестерпимую боль и ощущение инородного тела в заднем проходе. Требует срочного удаления тромбированного участка.
Анальные полипы
Это доброкачественные образования, удалить которые не представляет сложностей в том случае, если полипы одиночные. Множественные образования требуют незамедлительного участия проктолога. Для устранения полипов используются аппараты радиоволновой или лазерной хирургии.
Анальные кондиломы
Причиной их появления становится ВПЧ (вирус папилломы человека). Большое количество кондилом может доставлять немало неудобств пациенту. Полностью победить болезнь сложно, поэтому лечение назначается комплексное, включающее медикаментозную терапию и хирургические методы иссечения кондилом.
Анальные бахромки
Это нечеткие образования вокруг анального отверстия. Один из видов осложнения геморроя. В большинстве случаев проводится радиоволновое или лазерное удаление за 1 процедуру.
Как проверяют кишечник?
Для определения тонуса и функциональности ЖКТ колопроктолог располагает широким спектром современных методик, позволяющих быстро и безболезненно для пациента обнаружить патологию даже на ранней стадии.
Основным методом исследования является аноскопия, проводимая с помощью аноскопа – полой трубки с источником света. Цель аноскопии – визуальная оценка состояния слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки. Пациента укладывают на кушетку на бок, просят прижать ноги к груди. Затем колопроктолог аккуратно вводит аноскоп на глубину не более 14см. При необходимости может быть использована аппликационная анестезия. Исследование не проводится при острых воспалительных реакциях, во всех остальных случаях является обязательным при визите к проктологу.
Более информативным обследованием является ректороманоскопия или ее современный аналог – видеоректороманоскопия. В отличие от аноскопии, позволяет изучить состояние не только прямой, но и сигмовидной кишки.
Прибор для видеоректороманоскопии представляет собой гибкую тонкую трубку, на конце которой размещается источник света и миниатюрная камера. Пациента просят принять коленно-локтевую позицию, после чего медленно вводят прибор в анальное отверстие на глубину около 40 см. Исследование безболезненное и в большинстве случаев проводится без анестезии. С его помощью колопроктолог получает точные данные о состоянии слизистой оболочки кишечника, может обнаружить язвочки, полипы, очаги кровотечений.
Еще одной диагностической методикой в проктологии является колоноскопия, позволяющая исследовать прямую кишку на всем ее протяжении. Процедура проводится под местной анестезией при подозрении на болезнь Крона, опухоли кишечника, язвенный колит.
Как подготовиться к осмотру?
Подготовка к приему проктолога заключается в очищении кишечника от каловых масс. Раньше существовал только один способ – клизма с помощью кружки Эсмарха, наполненной тёплой водой. Сейчас у человека есть выбор: либо та же самая клизма, либо введение специального препарата (микроклизма).
Микроклизмы удобны в использовании, безопасны (так как разрешены к применению даже у грудных детей) и избавляют пациента от неприятных ощущений, связанных с подтеканием воды после обычной водной клизмы.
При наличии очень сильной боли или обильного анального кровотечения рекомендуется обратиться к проктологу без подготовки.
Часто задаваемые вопросы:
Что способствует проктологическим заболеваниям?
- Сидячий образ жизни
- Неправильное питание (диеты, сушки спортсменов)
- Наследственность
- Поздние сроки беременности
Чем отличается проктолог от колопроктолога?
Колопроктолог – это измененное название специальности, которая ранее называлась «проктолог». Разницы между этими врачами нет, название было изменено Минздравом РФ в 1997 году с целью соответствия медицинским международным стандартам.
Можно ли делать аноскопию при месячных?
Менструация не является противопоказанием для аноскопии и ректороманоскопии. Данные методы не могут повредить внутренние органы, но возможно усиление болезненных ощущений и увеличение объема кровотечений. Рекомендуется выбирать дни для исследований за неделю до начала или сразу после окончания менструаций.
