Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Виды и причины плексита

Плексопатия может поразить шейный, плечевой и пояснично-крестцовый отделы. Отдельно выделяют солярит – поражение солнечного сплетения.

Чаще всего заболевание плексит возникает вследствие травм – сильных ушибов, вывихов, переломов, колотых, огнестрельных и резаных ранений.

Посттравматические плекситы иногда встречаются в неонатологии, например, акушерский паралич.

Во всех описанных случаях механизм развития патологии обусловлен повреждением ветвей нервного вплетения (частичным или полным разрывом их волокон) либо сдавлением нервных стволов.

Методы дополняющие лекарственное лечение

После прохода острого воспалительного процесса, можно применять — массаж, в комплексе с физиопроцедурами: электрофорез, ультразвук, озокерит, магнитотерапия. Постоянная лечебная гимнастика поможет закрепить результат. Бальнеотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия, криотерапия помогут стимуляцией нервной деятельности и расслаблению мышц, там где необходимо.

Если фармакологические препараты в комплексе с дополнительными мерами лечения не дали нужных результатов, придется воспользоваться хирургическими методами лечения. В таких случаях будет проведена нейрохирургическая операция, которая способствует восстановлению целостности нервной цепи или устранение сдавления на нервную систему.

Домашние средства лечения

К примеру, использование народных методов лечения допускается при плексопатии плеча, но после согласования с врачом и в качестве дополнительной меры к основной терапии. эффективными подручными средствами считаются:

Мази с применением прополиса. Нужно растопить 15 г животного жира на водяной бане, после добавляем 1 г прополиса. Перемешиваем до однородной массы и оставляем остывать. Использовать для наружного применения с помощью массажа в больной области 2-3 раза в сутки; Ванна с мятой. Залить в чайник 1 л после чего добавить в него 5-7 столовых ложек листьев мяты, настоять в течение 3 минут, после перелить в набранную теплую ванну. Принимать ванну до 30 минут.

Факторы риска:

• переохлаждение;
• увеличение лимфатических узлов или образование опухоли рядом с нервными скоплениями;
• сколиоз (патологическое искривление позвоночника);
• врожденные патологии позвоночника;
• нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет);
• аутоиммунные болезни;
• инфекционные заболевания.

В редких случаях пояснично-крестцовые плекситы возникают вследствие тромбофлебита вен или воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как простатит, цистит, аднексит и др.

Как плексопатия проявляется в симптомах у взрослых?

У плексопатии наблюдаются несколько видов из-за особенности поражения на определенном участке нервных сплетений. Рассмотрим виды заболевания:

• травматические;
• компрессия из-за новообразований: опухоли, грыжи, протрузии и др.

Примеры:

• Плексопатия в крестце и поясничном отделе, часто происходит на фоне снижения процессов функции в межпозвоночных дисках при грыжах или протрузиях.
• Плексопатия шеи поражает нервные сплетения, возле затылочной части черепа, которые отвечают за группу мышц.
• Плечевая плексопатия сплетения часто встречается из-за позиции нервного узла – который находится в месте, высокого риска получения травмы. У пациентов, которые обратились к врачу плечевая плексопатия диагностируется, как — посттравматическая.

Симптомы плексита

В течении заболевания выделяют две стадии.

1. Первая – невралгическая. Обусловлена болью (плексалгией) в нервном сплетении, но иррадиирующей в окружающие органы. Часто возникает внезапно, при надавливании и движении усиливается. Некоторые пациенты жалуются на небольшие сенсорные нарушения.
2. Следующая стадия – паралитическая. Для нее характерны понижение мышечного тонуса и параличи. Пропадают некоторые сухожильные рефлексы. В зонах, примыкающих к пораженному сплетению, возникают трофические расстройства – бледнеет кожа, пропадает или усиливается потоотделение.

Основные симптомы разных видов плекситов:

• Шейный – проявляется болью в латеральной области шеи, отдающей в затылок и область уха. Иногда возникает спастическая кривошея. Из-за раздражения нерва может появляться икота. Атрофируются подзатылочные мышцы.
• Плечевой – боль в руке, вялый парез, атрофия мышц плеча и руки. Ограничивается подвижность локтевого сустава. Возможны вывихи плеча.
• Пояснично-крестцовый – боль в передней поверхности бедра, в области крестца и ягодиц. Пациенту трудно сгибать-разгибать ногу в бедре, из-за чего нарушается походка, затруднено хождение. Пропадают чувствительность ягодичной области и коленный рефлекс, развивается контрактура. Возможны эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Заболевание плексит: лечение

Методы терапии зависят от стадии и характера течения заболевания.

Если плексопатия возникла после травмы, требуется хирургическое вмешательство, цель которого – устранить причину сдавления нервных стволов. При инфекционной природе болезни требуется применение антибиотиков.

При любом виде плексита лечение медикаментозное проводят для улучшения нервно-мышечной передачи и обменных процессов в мышечных тканях и нейромышечных синапсах. Для этого применяют Неостигмин, Галантамин, ангиотензинпревращающий фермент. Пациентам рекомендуются витамины группы B, поскольку они оказывают нейрометаболическое действие.

Для устранения воспаления и боли назначают противовоспалительные средства (Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам, Ибупрофен). При выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады.

Для улучшения микроциркуляции в пораженных мышцах и тканях сплетения используют сосудистые препараты, например, ксантинола никотинат или пентоксифиллин.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры: массажи, фонофорез, электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия, радоновые и сероводородные ванны, озокеритотерапия, грязелечение, амплипульстерапия и др.

Диагностика

Многие травмы у взрослых людей не будут восстанавливаться сами по себе, и ранняя оценка врачами, которые имеют опыт лечения этих проблем, имеет большое значение. Некоторые травмы могут восстанавливаться со временем или при качественной терапии. Время для восстановления может составлять недели или месяцы. Когда ситуация вряд ли улучшится, для улучшения восстановления можно использовать несколько хирургических методов.

Чтобы решить, какие травмы, скорее всего, самостоятельно пройдут, ваш врач будет полагаться на несколько осмотров руки и плеча, чтобы проверить силу мышц и наличие чувства в разных областях. Могут использоваться дополнительные тесты, такие как МРТ-сканирование или КТ/миелография. Также может быть проведено исследование нервной проводимости/электромиограмма, тест, который измеряет электрическую активность, передаваемую нервами и мышцами.

В некоторых случаях, когда восстановление нервов не происходит, может быть выполнена операция пересадки сухожилия.

Последствия плексита

Даже при правильном лечении возможно неполное восстановление. Иногда остаются необратимые стойкие парезы, контрактуры суставов, мышечные атрофии.

Без лечения прогноз неблагоприятный, плексопатия может вызывать серьезные осложнения:

• истончение мышечных волокон и уменьшение их общего объема;
• нарушение чувствительности в пораженной части тела;
• парезы в конечностях.

Известны случаи паралича пораженной части тела, что приводит к инвалидизации пациента.

Подготовка к посещению врача

Многие пациенты путаются в изложении своих мыслей, чувств и ощущений. Перед посещением врача, хорошо если вы запишите свои мысли на бумаге, чтобы на приеме не упустить ни одного важного момента. А, если вы не смогли сформулировать на листке и поняли, что можете дополнить мысль устно, смело дополняйте. Также с собой необходимо иметь медицинскую карту и всевозможные документы (анализы, исследования, рекомендации от других врачей), по поводу нынешней болезни с целью её устранения.

Диагностика с помощью оборудования

Для диагностики плексопатии плечевого сустава может потребоваться аппаратура. Поэтому после внешнего осмотра и опроса врач дает направления на нужные процедуры и кабинеты диагностики, среди которых:

• исследование МРТ;
• рентгенологическое исследование;
• электронейрографическое обследование и др.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения плечевого плексита можно использовать как вспомогательные в процессе основного лечения. Однако ими ни в коем случае нельзя заменять медикаментозную терапию. Перед применением любого из методов следует изначально согласовать это с врачом.

Как правило, народная медицина предлагает использовать мази, компрессы и растирания.

• Настой на основе водки. 100 г меда следует смешать с измельченным корнем хрена, листом алоэ, 20 г алтея и адамовым корнем. Все перемешать, залить 500 мл водки и настаивать три дня. Полученный настой втирать в пораженное место трижды в день.
• Корень дягиля. Его необходимо измельчить и залить небольшим количеством кипятка. Настоять 2 часа. Полученное средство втирать в пораженное место несколько раз в день.
• Кора ивы. Ее необходимо измельчить, залить кипятком и выстоять 2 часа. Процедив, использовать настой в теплом виде для согревающих компрессов.
• Прополис с жиром. Смешать 3 г прополиса и 50 г свиного жира, перемешать и использовать для натирания пораженных мест.
• Спиртовой настой мумие. Его применяют для растирания.
• Травяные ванны. Для их приготовления используют отвар мяты, ромашки, коры дуба, душицы и др.
• Травяные чаи. Они полезны в качестве общеукрепляющих средств. Готовят их из ромашки, мелиссы, мяты, шиповника, калины и др.

Список источников

• Бердыева, Э. Б. Комплексное консервативное лечение травматических плечевых плекситов / Э. Б. Бердыева, О. М. Бабаева, А. К. Тушиева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 21 (125). — С. 52-54.
• Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы : руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — 432 с.
• Карлов В. А. Терапия нервных болезней. М., 1996.
• Плексит. Краткая медицинская энциклопедия / Гл. редактор Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1989.

Профилактика

Есть методы профилактики плексопатии – это занятие с достаточной физической активностью, на постоянной основе. ЛФК терапия будет включать в себя упражнения: подъемы-опускания плеч, вращательные движения руками, разведение лопаток. С помощью физических упражнений важно нормализовать метаболизм (сытно и плотно покушать, чтобы восстановить силу и рост новых клеток), так риск нарушений в нервной системе станет минимален.

Но лучше записаться на прием к специалисту для назначения точного курса лечения, именно для вас.

Общие сведения

После выхода из позвоночного столба спинномозговые нервы разделяются на задние и передние ветви. Последние группируются и переплетаются своими волокнами, образуя парные нервные сплетения. Шейное сплетение составлено передними ветвями корешков С1-С4 и располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В межлестничном промежутке с переходом в подмышечную ямку находится плечевое сплетение, образованное ветвями С5-Th1.

Спинномозговые нервы грудного уровня, кроме Th1 не формируют сплетений. Следующее нервное сплетение располагается в глубине большой поясничной мышцы и носит название поясничное. Его составляют отдельные волокна передней ветви нерва Th12, передние ветви L1- L3 и частично нерва L4. Другая часть волокон передней ветви спинномозгового нерва L4 совместно с L5, S1-S4 формирует крестцовое сплетение, находящееся в полости малого таза. Копчиковое сплетение локализуется сбоку от крестца, позади него расположена крестцовая мышца. Сплетение образовано частью передних ветвей S5 и двумя копчиковыми нервами.

Плекситы

У детей

По статистике, родовой плексит диагностируется в среднем у двух детей на тысячу новорожденных. Причиной развития этой патологии являются проблемы во время родов. Часто они связаны с неправильным положением плода. Травма возникает вследствие избыточного растяжения нервов, их придавления к костным образованиям. Если плечевое сплетение растягивается слишком сильно, разрываются мелкие сосуды и образуются гематомы внутри оболочек нерва. Гематома и преследующее формирование спаек и рубцов ведет к сдавлению нерва. Итогом может стать паралич верхней конечности.

Очень важно, чтобы такая патология была выявлена своевременно, так как запоздалое лечение может привести к развитию тяжелых нарушений. У новорожденных травму плечевого сплетения определяют по пассивному положению руки. В процессе лечения применяют бинты и пластмассовую шину, чтобы правильно зафиксировать руку. Применяются и другие методы лечения.

Если консервативные методы не дают желаемых результатов, хирургическое вмешательство проводится в более старшем возрасте малыша.