Дифиллоботриоз представляет собой хроническую болезнь, которую вызывает Diphyllobothrium latum (широкий лентец). Паразит относится к ленточным червям, который попадает в человеческий организм при употреблении зараженной рыбы.
Это один из самых распространенных гельминтов в странах с умеренным климатом. Инвазия широким лентецом грозит развитием разнообразной побочной симптоматикой. Чтобы избежать заражения важно ознакомиться со всеми особенностями Diphyllobothrium latum.
Возбудитель дифиллоботриоза
Diphyllobothrium latum (лентец широкий) является наиболее распространенным видом лентецов, известный науке еще с 1758 года.
Научная классификация:
- Тип — Plathelmintes (плоские черви)
- Класс — Cestoidea (цестоды)
- Отряд — Pseudophyllidea (лентецы)
- Семейство — Diphyllobothriidae (дифиллоботрииды)
- Род — Diphyllobothrium (лентец)
Существует 10 видов дифиллоботриид: лентец широкий (Diphyllobothrium latum), лентец малый (Diphyllobothrium minus), лентец узкий (Diphyllobothrium strictum), лентец Тунгусский (Diphyllobothrium Tungussicum), Diphyllobothrium klebanovskii, Diphyllobothrium Dendriticum и др.
В медицинской практике особое значение имеет лентец широкий.
Строение
Лентец широкий является довольно крупным гельминтом. Его длина от 2 до 10 метров, иногда достигает 20 — 25 метров. Имеет головку, шейку и тело. Дыхательная, пищеварительная и кровеносная системы отсутствуют.
Головка (сколекс) вытянута и сплющена с боков, в длину составляет от 3 до 5 мм. На головке имеются ботрии (присасывательные щели), с помощью которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Ботрии располагаются на спинной и брюшной сторонах гельминта.
Шейка короткая, в длину составляет до 10 мм, несегментированная.
Тело (стробила) состоит из члеников (проглоттид), количество которых составляет от 3 до 4 тыс. У головки членики короткие и широкие, далее по мере созревания они удлиняются. В средней части стробиллы ширина члеников превышает длину, что отличает данный вид гельминта от цепня. Ширина члеников составляет 1,5 см. Проглоттиды покрыты особыми клетками, имеющие выросты, которые осуществляют функцию питания и специальные отверстия, через которые выделяются ферменты, защищающие паразита от агрессивной внешней среды. Мышечная система представлена кольцевыми и продольными слоями.
Рис. 2 и 3. На фото головка лентеца широкого (слева) и молодые и зрелые членики (справа).
Рис. 4 и 5. На фото зрелые членики паразита. Коричневым цветом обозначена матка с яйцами, которые выделяются через небольшое отверстие.
Размножение
Лентец широкий гермафродит. Половые органы в начальной части тела отсутствуют. В зрелых члениках уже присутствует половой аппапрат. Он представлен розетковидной маткой, наполненной яйцами паразита и семенниками, расположенными на боковых поверхностях члеников. У гельминта наблюдается самооплодотворение каждого членика, а так же перекрестное оплодотворение 2-х соседних члеников одной или разных особей.
Семенники имеют круглую форму. Семявыносящий проток открывается на боковых поверхностях члеников. Циррус (совокупильный аппарат) заключен в бурсу (мышечный мешок).
Яичник имеет двулопастную форму, располагается у заднего края. По средней линии членика тянется прямая трубка влагалища, которая открывается рядом с мужским половым отверстием. Желточники располагается по бокам члеников. Матка трубчатая, незамкнутая. Ее петли концентрируются в центре членика. По мере созревания яйца выходят в просвет тонкой кишки и с содержимым кишечника выделяются наружу. Одна особь в сутки выделяет более 2 млн. яиц.
Яйца
Яйца лентеца широкого овальной формы, крупные, их размер составляет 68 — 71 мм в длину и 45 мм в ширину. Цвет серовато-желтый. Поверхность гладкая двуконтурная. На одном из полюсов находится крышечка, на другом — небольшой бугорок. В яйце содержится большое количество желточных клеток. Формирование яиц происходит в члениках хвостовой части. Яйца во внешнюю среду выделяются в незрелом состоянии. Их дозревание происходит в пресноводных водоемах. В яйце формируется корацидий (зародыш), который выходит в воду через 6 — 16 суток. Формирование зародыша происходит при температуре выше +150С. При более низких температурах зародыш из яица не выходит, но остается жизнеспособным до 6-и месяцев, в выгребных ямах — до 7-и недель. Развитие яиц возможно в слабосоленой воде (устьях рек). УФО и дезинфицирующие средства губительны для яиц.
Рис. 6, 7 и 8. Яйца Diphyllobothrium latum.
Рис. 9. На фото высвобождение корацидия (зародыша) из яйца Diphyllobothrium latum
Пути инфицирования
Заразиться лентецом широким можно только через промежуточных хозяев – рыб. Корацидии, которые обитают в пресных водоемов, для человека не опасны. Если такая личинка попадет в организм человека, то, как правило, она погибнет, не развившись во взрослую особь. Для выживания паразита необходимы все стадии развития с промежуточными хозяевами. Другой путь инфицирования контакт с зараженной плотью рыбы. Чистку рыбы надо проводить в защитных перчатках, а нож и разделочную доску тщательно вымыть горячей водой и дезинфицирующим средством.
Источником инфекции не становится больной человек или животное, поскольку яйца паразита должны пройти все этапы развития. Для этого им надо попасть воду и сменить двух промежуточных хозяев. По этой же причине невозможен процесс самозаражения (реинвазии) дифиллоботриозом.
Жизненный цикл Diphyllobothrium latum
Жизненный цикл развития лентеца широкого происходит со сменой промежуточного, дополнительного и окончательного хозяина.
Развитие личинки
Яйца гельминта выдавливаются из матки половозрелого членика, находящегося в тонкой кишке человека. С фекалиями они попадают во внешнюю среду. Одна особь в сутки выделяет несколько миллионов яиц, жизнеспособность которых сохраняется около 30 дней. Продолжение развития осуществляется только в пресноводной среде. При температуре воды +200С и при наличии достаточного количества кислорода в яйце в течение 21 дня развивается корацидий (ресничная личинка). Далее зрелая личинка выдавливает крышку яичной оболочки и попадает в водную среду, где, в зависимости от условий могут существуют 1 — 12 дней. Корацидий имеет шарообразную форму и реснитчатый покров, снабжен тремя парами крючьев. В воде личинки активно передвигаются и далее либо погибают, либо проглатываются веслоногими рачками, где происходит дальнейшее развитие гельминта.
Зародыш при температуре +150С и ниже не развивается, но сохраняет жизнеспособность в течение полугода.
Рис. 10. Личинки лентеца широкого.
Первый промежуточный хозяин
Первыми промежуточными хозяинами паразитов являются веслоногие рачки отряда Copepoda, родов Acanthodiaptomus, Eudiaptomus, Diapthomus (D. gracilis, D. graciloides), Cyclops (C. strenuus, C. insignis, C. serrulatus).
В кишечнике рачков корацидии в течение 2 — 3 недель избавляются от ресничек и оболочки и превращаются в процеркоид — личинки продолговатой формы длиной до 60 мкм (первичная тканевая форма), имеющие на концах три пары зародышевых крючьев.
Второй промежуточный хозяин
Вторым промежуточным хозяином гельминтов являются такие хищные рыбы, как ерши, окуни, щуки, налимы, хариусы, судаки, форель, угорь, сиги, омули и др., а так же лососевые рыбы (кета, горбуща, лосось), проглатывающие рачки. В кишечнике рыб рачки перевариваются и процеркоиды выходят наружу. Пробуравливая кишечную стенку, процеркоиды мигрируют в мышечную ткань, печень, икру и другие внутренние органы, где в течение 4 — 5 недель достигают стадии плероцеркоида (инвазионная стадия для окончательного хозяина). Личинки на этой стадии развития достигают в длину 1 — 3, реже 5-и см и имеют сформированный сколекс и ботрии (присасывательные щели). Зараженная рыба становится опасной для человека.
Рис. 11 и 12. Лентец широкий. Плероцеркоиды в печени и кишках форели.
Третий промежуточный (дополнительный) хозяин
Третьим промежуточным хозяином для лентеца широкого часто становится мирная рыба, являющаяся пищей для хищных рыб, в организме которых происходит пассивное заселение плероцеркоидов. Они проникают сквозь стенку кишечника и заселяются во внутренние органы и мышечную ткань, где происходит их дальнейшее развитие. Поэтому особую опасность для человека представляют хищные рыбы при условии нарушении технологии приготовления из них блюд.
Окончательный хозяин
Окончательными хозяевами паразитов являются человек и плотоядные животные: собаки, редко кошки, свиньи, выдры, барсы, тюлени, моржи, а так же такие дикие животные, как лисы, бурые медведи, песцы, американские норки и др. Плероцеркоиды, попадая в их тонкий кишечник, прикрепляются к слизистой оболочке и продолжают в течение 2 — 4 недель свое развитие, достигая стадии половозрелой особи.
В кишечнике чаще всего паразитирует один гельминт, редко — несколько, описаны случаи паразитирования более 100 особей. В кишечнике паразиты живут по 10, 20 и более лет, являясь постоянным источниками яиц (более 2 млн. в сутки), постоянно выделяющихся с испражнениями во внешнюю среду.
Рис. 13 и 14. Окончательными хозяевами паразитов являются человек и плотоядные животные, в том числе дикие.
Фото и видео
Личинки в рыбе:
Зараженный голец
Кисты (осумкованные личинки) в кишечнике
Кисты на наружной стороне кишки
Также в кишечнике
Неинкапсулированная личинка. На самом деле это не лентец широкий, а его близкий родственник тоже из рода Diphyllobothrium. Но отличить их может только специалист, так как выглядят они одинаково.
Взрослый живой червь:
Лентец широкий внутри человека во время колоноскопии
Эпидемиология
Распространенность заболевания
Дифиллоботриоз наиболее распространен в регионах с крупными пресноводными водоемами в странах с умеренным и холодным климатом — районах Великих озер США, В Канаде, на Аляске и Северной Европе.
Очаги гельминтоза регистрируются так же:
- В Восточном Средиземноморье.
- В Прибалтике.
- В России: Карелия, район Финского залива, Красноярский край, Кольский полуостров, Поволжье.
- На Украине: дельта Дуная, зоны Каховского и Кременчугского водохранилищ.
- В Молдове: низовья Днестра и Прута.
Очаги гельминтоза появляются там, где происходит загрязнение прохладных озер сточными водами. При очистке сточных вод инфекция распространена намного меньше. Способствуют распространению инвазии наличие пресного водоема, достаточная концентрация кислорода в воде, мелководье (хорошо прогревается солнцем) и высокая численность рачков. Губительны для рачков соленая вода и температура воды свыше +200С.
Первостепенное значение имеют:
- Санитарное состояние водоемов.
- Пищевые привычки населения.
Заражение человека
Заражение происходит при употреблении в пищу человеком зараженной личинками пресноводной хищной рыбы:
- сырой (струганина),
- некачественно обработанной термически (недостаточно проваренной или прожаренной),
- плохо просоленной рыбы и икры (часто свежеприготовленной щучьей).
Особую опасность представляют ерши, окуни, щуки, налимы, хариусы, судаки, форель, угорь, сиги, омули и др., а так же лососевые рыбы (кета, лосось, горбуща).
Человек источником заражения для других людей не является и эпидемиологической опасности не представляет.
Плероцеркоиды погибают при низких температурах: через 24 часа при -150С, через 3 суток — при -100С, при -4 -60С через 5 — 9 дней. Выживают при высоких температурах. Зона коагуляции белка составляет от +50 до +55°С.
Группы риска
Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Наиболее часто болеют рыбаки, рабочие консервных заводов, туристы, любители шашлыков из сырой рыбы.
Рис. 15. Лентец широкий. Плероцеркоиды в печени и кишках форели.
Патогенез
После того, как личинка (плероцеркоид) попала в тонкий кишечник человека, она прикрепляется к его стенке (слизистой оболочке) с помощью ботрий (присосок) и питаясь содержимым кишечника, начинает развиваться. Достигнув половой зрелости гельминт в просвет кишечника начинает отбрасывать зрелые членики, наполненные яйцами. Патогенное действие лентеца широкого заключается в механическом воздействии, развитии нервно-рефлекторных и токсико-аллергических реакций, развитии авитаминоза В12 и фолиевой кислоты.
Механическое воздействие. Присасывание паразита к кишечной стенке приводит к нарушению целостности слизистой оболочки, в результате чего нарушается кровообращение, нервная проводимость и пищеварение. Слизистая оболочка изъязвляется, развивается ее атрофия и некротизация.
Скопления гельминтов при интенсивной инвазии в ряде случаев приводит к непроходимости кишечника.
Эндогенный гиповитаминоз. Поглощение гельминтом большого количества питательных веществ, витаминов и микроэлементов (в том числе железа), приводит организм больного к алиментарному истощению разной степени выраженностию телом (стробилой) паразита. В тяжелых случаях регистрируется развитие мегалобластической анемии, что связано с авитаминозом В12 (цианокобаламин) и В9 (фолиевой кислоты). В периферическую кровь поступают незрелые формы эритроцитов. В крови уменьшается количество эритроцитов и насыщение их гемоглобином.
Нервно-рефлекторное влияние. При гельминтозе происходит раздражение интерорецепторов, что приводит к формированию висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств. Нарушается работа пищеварительного тракта, появляются парестезии и неустойчивость походки.
Токсико-аллергическое влияние. Продукты жизнедеятельности лентеца широкого всасываются из кишечника и попадают в кровь, что приводит к токсико-аллергической перестройке организма и угнетению иммунного ответа. В крови регистрируется эозинофилия, значительно выраженная на ранней стадии гельминтоза.
Как воздействует препарат?
Принцип действия этого противогельминтного препарата заключается в улучшении проницаемости клеточных мембран гельминтов для ионов кальция.
Активное вещество празиквантел:
- приводит к генерализованным спамам мышц паразитов;
- способствует захвату глюкозы клетками гельминтов;
- снижает уровень гликогена и стимулирует освобождение различных соединений молочной кислоты;
- обеспечивает длительный паралич и неизбежную смерть паразитов.
Классификация заболевания
Классификация заболевания проводится по вариантам течения, наличию осложнений и степени тяжести гельминтоза.
- По вариантам течения выделяют латентную (скрытую) и манифестную формы дифиллоботриоза.
- По наличию осложнений — неосложненная и осложненная формы.
- По степени тяжести — легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.
Рис. 17 и 18. Плероцеркоиды лентеца широкого в теле пресноводной рыбы.
От каких видов паразитов Бильтрицид помогает?
Рекомендуется принимать препарат Бильтрицид:
- При различных недугах, которые вызваны трематодными и цестодными паразитами.
- При возбудителях описторхоза, двуустки кошачьей, разнообразных шистосов.
Подвержены влиянию Бильтрицида:
- китайская двуустка;
- сибирская двуустка;
- печеночная двуустка;
- кошачья двуустка;
- широкий лентец;
- карликовый цепень;
- кишечная шистосома Менсона;
- гигантская двуустка;
- легочная двуустка.
Чтобы точнее определить каким паразитом произошло заражение, нужно сдать ряд необходимых анализов.Только после выявления конкретной паразитарной инфекции можно назначать лекарство.
Клиника дифиллоботриоза
Инкубационный период при заболевании составляет от 20 до 60 дней. Клиническая картина дифиллоботриоза зависит от численности паразитов и времени их пребывания в организме больного. Большинство случаев гельминтоза протекает бессимптомно или малосимптомно. Такие больные выявляются случайно по наличию члеников или «лент» гельминтов в испражнениях. При опросе регистрируются такие жалобы, как тошнота, отрыжка и боли в животе.
В случае типичного течения гельминтоза появляются жалобы, указывающие на патологию пищеварительного тракта, нервной и кроветворной систем:
- Появляются признаки астено-невротического синдрома: повышенная утомляемость и снижение работоспособности, головные боли, головокружение, нарушение сна.
- Ухудшается аппетита, появляется тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение (неустойчивость) стула (поносы или запоры), слюнотечение, извращение вкуса и металлический привкус во рту. У 80 — 90% больных регистрируется снижение секреции желудочного сока вплоть до ахилии.
- Появляются парестезий при отсутствии внешнего раздражителя.
- Кожные высыпания аллергической природы (крапивница).
- Отсутствие эффекта от проводимого лечения по поводу хронических заболеваний.
- Возможен беспричинный субфебрилитет.
- Эпилептиформные приступы (редко).
При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечаются:
- Нарастание признаков астено-невротического синдрома.
- Увеличение печени и селезенки.
- Нарастание расстройств чувствительности (парестезий).
- Снижение артериального давления, увеличение границ сердца и тахикардия.
- При длительном течении гельминтоза иногда развивается обтурация тонкого кишечника, связанная со скоплением паразитов.
- В 2 — 3 % случаев развивается В12 — дефицитная анемия. Нарастает слабость, утомляемость и сонливость, появляется головокружение, шум в ушах и сердцебиение. Лицо становится одутловатым и бледным, иногда появляются отеки на ногах. Резко снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
- При свежей инвазии в крови выявляется эозинофилия
- Возможно развитие глоссита: на языке появляются пятна ярко красного цвета и крайне болезненные трещины («ошпаренный язык»). Со временем острота явлений снижается, сосочки атрофируются, язык становится блестящим и гладким («лакированный»). В ряде случаев такие же изменения появляются на слизистой неба, щек, глотки и пищевода.
- Нарастают явления парестезии. Отмечается неустойчивость походки. Иногда развивается фуникулярный миэлоз.
Несколько тяжелее протекает дифиллоботриоз у беременных:
- Часто регистрируются признаки выраженной анемии.
- Повышается риск развития токсикоза.
- Повышенный риск для плода отмечается в первом триместре: нарушение питания, кислородное голодание, задержка развития нервной системы и общего развития.
Рис. 19. При дифиллоботриозе возможно развитие глоссита.
Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. Профилактические меры очень просты:
- при готовке и чистки рыбы использовать защитные перчатки;
- не трогать руками сырую рыбу, ее мясо и икру;
- осуществлять качественную термическую обработку рыбы;
- отказаться от употребления в пищу сырой, соленой, вяленой и копченной рыбы.
Личинки широкого лентеца гибнут при температуре — 15° в течение суток (24 часов), а также при ‑10° в течение 3‑х дней, при температуре — 4–6° в течение 9–10 суток. Высокие температуры надежно убивают личинки, они гибнут уже при температуре + 55°. Поэтому рыбу следует прожаривать в течение 10 минут на одной стороне, а крупные куски рыбы прожаривать в течение 30–40 минут. При солении рыбы содержание соли в итоговом продукте должно быть не менее 9%.
Осложнения
Из осложнений дифиллоботриоза особо важное значение имеют:
- Кишечная непроходимость (механическая обтурация), связанная с большим количеством особей гельминтов. Состояние требует хирургического вмешательства.
- Миграция проглоттид в желчный пузырь с последующим развитием воспаления органа.
- Развитие В12 дефицитной анемии.
- Фуникулярный миелоз.
Прогноз заболевания в основном благоприятный. Ухудшается при тяжелой пневмонии. Своевременное выявление и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.
Отзывы пациентов о лекарстве
В большинстве случаях люди, принимавшие Бильтрицид, отзывы о нём дают положительные:
- Препарат снимает аллергические проявления, вызванные паразитами.
- Это лекарство позволяет легко и быстро вылечить описторхоз. Схема лечения описторхоза здесь.
- Таблетки Бильтрицида лучше совмещать с использованием народных средств. Это поможет избежать некоторых побочных действий, вызванных лекарством.
Специалисты в области гельминтологии так высказываются:
- Бильтрицид является незаменимым помощником для лечения глистных инвазий. Он справляется с множеством разнообразных гельминтов.
- Это средство назначают также детям после 4-х лет.
- Несмотря на то что этот препарат может вызвать побочные эффекты, пациенты с лёгкостью переносят его действие.
- Часто врачи рекомендуют проводить лечение в больничных условиях, под их непосредственным наблюдением.
Диагностика
Диагностика дифиллоботриоза основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания, данных лабораторных методов и прямой визуализации члеников и яиц гельминтов в каловых массах ( основной метод диагностики).
В общем анализе крови отмечается эозинофиллия, относительный лимфоцитоз, в тяжелых случаях снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.
В биохимическом анализе крови при развитии В12 дефицитной анемии отмечается снижение уровня фолиевой кислоты и витамина В12, повышается уровень общего билирубина.
В нативном мазке при копроовоскопии выявляются многочисленные яйца гельминта.
В каловых массах присутствуют обрывки стробиллы лентеца широкого.
Дифиллоботриоз следует отличать от других паразитарных заболеваний, анемии Аддисона-Бирмера, гемолитической анемии, другой патологии желудочно-кишечного тракта.
Диагностирование
Диагностирование заражения
Диагностика заражения широким лентецом построена на получении данных от пациента и лабораторных анализах. На первом этапе лечащий врач опрашивает пациента, фиксируются факты приема в пищу рыбы, которая не прошла достаточную термическую обработку, и пребывание в районах, где повышен риск заражения.
На втором этапе выясняется, какие симптомы заболевания уже проявили себя и степень их интенсивности. Часто пациенты при обращении в доктору жалуются на наличие в кале сегментов лентеца.
На следующем этапе больного направляют на общий анализ крови, далее следует копроовоскопия, которая позволяет обнаружить фрагменты паразита и подтвердить наличие заболевания.
Лечение дифиллоботриоза
Лечение в основном проводится амбулаторно, в условиях стационара лечатся больные с тяжелыми формами гельминтоза. Специальная диета не требуется. При затруднении опорожнения кишечника назначаются слабительные средства. Специфическое лечение заключается в приеме противопаразитарных препаратов. Лечение проводится 1 день: Празиквантел (Билтрицид, отечественный аналог Азинокс) 60 — 75 мг/кг в 3 приема с интервалом 4 0 6 часов.
После лечения следует удостовериться в выходе гельминта с каловыми массами.
В случае развития В12 дефицитной анемии показана диета, применение препаратов железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты.
После излечения переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 — 6 месяцев с ежемесячным 2-х кратным контролем анализа кала на я/глист.
Рис. 20. Внешне лентец широкий похож на цепня, но в отличие от него в средней части тела ширина члеников превышает длину.
Особые указания
Особые указания при приеме препарата:
- Применение Бильтрицида не требует назначения слабительных препаратов.
- У больных с гепатоспленическим шистосомозом и нарушенной работой печени замечают замедление метаболизма празиквантела (необходимо лечение в стационаре под наблюдением врача).
- У больных с шистосомозом головного мозга не выявлено противопоказаний к применению препарата.
- Пациенты с трематодозом и шистосомозом должны лечиться в стационаре.
- Лечение празиквантелом требует обязательного прекращения грудного кормления (на время курса лечения 2 дня).
- Средство снижает концентрацию — это должны знать водители транспортных средств.
Бильтрицид – недорогое и сильное лекарство от трематод, и очень распространенного в наше время описторхоза. Основное – соблюдение дозировок, чтобы избежать побочных эффектов и аллергической реакции. Если имеются сердечные патологии, бояться проходить лечение в больнице не стоит.
Morphology
The adult worm is composed of three fairly distinct morphological segments: the scolex (head), the neck, and the lower body. Each side of the scolex has a slit-like groove, which is a bothrium for attachment to the intestine. The scolex attaches to the neck, or proliferative region. From the neck grow many proglottid segments which contain the reproductive organs of the worm. D. latum
is the longest tapeworm in humans, averaging ten meters long. Adults can shed up to a million eggs a day.
In adults, proglottids are wider than they are long (hence the name broad tapeworm
). As in all pseudophyllid cestodes, the genital pores open midventrally.
Побочные эффекты
Негативные явления после Бильтрицида бывают очень редко, при соблюдении правильной дозировки они не происходят Побочные явления, как правило, настолько незначительны, что не отменяют дальнейшее лечение препаратом.
Вероятны следующие неприятные эффекты:
- Тошнота, тянущая боль внизу живота, ухудшение пищеварения, пониженный аппетит, понос.
- Сонливость, мигрень, физическая слабость, озноб, сердечная аритмия.
- В редких случаях бывает кожная аллергия (крапивница, высыпания, покраснения).
Life cycle
Life cycle of D. latum.
Click the image to see full-size.
Adult tapeworms may infect humans, canids, felines, bears, pinnipeds, and mustelids, though the accuracy of the records for some of the nonhuman species is disputed. Immature eggs are passed in feces of the mammal host (the definitive host, where the worms reproduce). After ingestion by a suitable freshwater crustacean such as a copepod (the first intermediate host), the coracidia develop into procercoid larvae. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host, typically a minnow or other small freshwater fish, the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish’s flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum). The plerocercoid larvae are the infective stage for the definitive host (including humans).
Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish, these do not represent an important source of infection. Nevertheless, these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species, for example trout, perch, walleye, and pike. In this case, the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and mammals can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked. After ingestion of the infected fish, the plerocercoids develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. The adults attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral grooves (bothria) of their scolex. The adults can reach more than 10 m (up to 30 ft) in length in some species such as D. latum,
with more than 3,000 proglottids. One or several of the tape-like proglottid segments (hence the name tape-worm) regularly detach from the main body of the worm and release immature eggs in fresh water to start the cycle over again. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1,000,000 eggs per day per worm) and are passed in the feces. The incubation period in humans, after which eggs begin to appear in the feces is typically 4–6 weeks, but can vary from as short as 2 weeks to as long as 2 years. The tapeworm can live up to 20 years.
