Цвет кала здорового человека в норме варьируется от светло-коричневого до темного, изменение оттенка говорит о том, что в организме человека начался какой-то патологический процесс. За цвет фекалий отвечает наличие билирубина и желчных пигментов. Иногда цвет испражнений меняется за счет особенностей употребляемой пищи, обычно такое отклонение приходит в норму через день или два. В большинстве случаев кал оранжевого цвета говорит о наличии проблем со стороны желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы.
Норма и патология
В нормальном состоянии каловые массы представляют собой небольшую колбаску, размеры которой могут варьироваться от 10 до 20 сантиметров. Испражнения должны быть однородного коричневого цвета, мягкой консистенции. В кале не должно быть никаких примесей крови или гноя, но слизь в малых количествах считается допустимой. Характер фекалий разных людей может отличаться от стандартов нормы, обусловлено это пищевыми пристрастиями человека и зависит от количества потребляемой пищи и воды в сутки.
Отклонениями от нормы считается наличие в каловых массах таких примесей, как кровь, гной, пена. Резкое изменение цвета испражнений и его консистенция могут говорить о развитии патологического процесса в организме.
Обесцвеченный кал
Гепатит
51808 25 Августа
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.
При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.
Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.
Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.
Возможные причины
Поражение печеночных и желчных протоков
. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается
холестаз
, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.
Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).
Склерозирующий холангит
– патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.
Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).
У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).
Функциональные расстройства желчевыводящих путей
. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.
Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.
Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи
обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых
инфекционных заболеваниях
(холера, сальмонеллез, дизентерия),
нарушении процессов пищеварения
(неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.
При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).
Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.
Поражение клеток печени (гепатоцитов)
. Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.
Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.
При попадании в кровь вирусов
гепатита
развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении
вирусами гепатита В, С
процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).
В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит
.
Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.
Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.
К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени
, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.
Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.
Диагностика и обследование
При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.
Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).
Возможные причины окрашивания кала в оранжевый цвет
Причины оранжевого кала у взрослых могут быть обусловлены следующими факторами:
- Чрезмерное употребление в пищу продуктов питания, в которых содержится большое количество каротина. К таким продуктам относятся: брокколи, морковь, абрикос, тыква.
- Применение некоторых медикаментов также может окрашивать кал, в частности, речь идет о таком препарате, как «Рифампицин».
- Заболевания мочеполовой системы – цистит, а также болезни легких также могут стать причиной кала оранжевого цвета.
- Иногда причинами окрашивания фекалий в оранжевый цвет являются такие заболевания, как целиакия, синдром Жильбера, эшерихиоз.
- Кроме этого, цирроз печени, гепатит, проблемы с поджелудочной железой и желчнокаменная болезнь являются причиной кала оранжевого цвета у взрослых. При наличии таких патологий у больного могут присутствовать и другие признаки, а именно: болевые ощущения в брюшной полости, кожный покров и слизистые оболочки покрываются желтым оттенком. У больного наличествует повышенная температура тела, тошнота, рвота, живот вздувается, аппетит почти полностью пропадает.
Кал оранжевого оттенка при нарушениях работы желудка или кишечника
Как говорилось выше, стул окрашивается желудочным соком (желчью). Если желудок и кишечник функционируют без отклонений, то желчь покрасит фекалии в «стандартный» коричневый оттенок. Если же в кишечнике сформировался недостаток желудочного сока, то это означает, что в организме не образуется специальный желчный пигмент, нарушен выработок ферментов. Болезни, имеющие подобные симптомы: гепатит, цирроз печени. Недостаточное количество билирубина в организме может оказаться следствием появления камней в печени, холецистита, злокачественной или доброкачественной опухоли.
Если причина появления кала оранжевого цвета именно в вышеперечисленных причинах, то появятся также и другие признаки:
- боль под ребрами;
- проблемы с пищеварением;
- непривычный, резкий запах изо рта.
Разобраться с причиной появления таких симптомов может только специалист. Он же и должен назначить вам несколько обследований, которые точно подтвердят результат. Не нужно считать, что появление оранжевого стула – это совершенно неопасное явление. Лучше перестраховаться и пойти к врачу.
Причины у детей
В отличие от взрослых, у детей можно довольно часто наблюдать окрас стула в оранжевый цвет, и в большинстве случаев это не является отклонением от нормы. Кал оранжевого цвета у грудничка может стать следствием обычного банана, съеденного накануне. В этом случае неважно, съел ребенок этот банан сам или получил от матери вместе с грудным молоком. Детки более старшего возраста часто употребляют в пищу и питье, продукты питания, в которые добавляется краситель, это могут конфеты, соки и напитки.
Употребление в пищу некачественных ингредиентов может быть чревато для малыша ярко-оранжевым цветом кала жидкой консистенции, что говорит о расстройствах пищеварительной системы ребенка.
Наличие в каловых массах примеси гноя и крови говорит о развитии дизентерии или более серьезных патологий. В этом случае следует незамедлительно обращаться к врачу.
Что еще может вызвать изменение цвета стула на оранжевый?
Ниже перечислены заболевания, которые редко становятся причиной появления фекалий оранжевого оттенка, но и такое может быть:
| Вид заболевания | Основные симптомы | Лечение |
| Синдром Жильбера | Болезнь, которая передается по наследству. Она характеризуется тем, что желчный пигмент накапливается в крови и потом напрямую поступает в просвет кишки. Следствием этого синдрома может быть желтуха, и, соответственно, окрашивание стула в оранжевый или желтоватый оттенок | Питание продуктами с достаточным содержанием жиров. Отказаться от алкогольных напитков, избегать стрессовых ситуаций. Из медикаментов подойдет фенобарбитал |
| Целиакия | Болезнь, которая характеризуется физической непереносимостью белка, входящего в состав пшеницы, ржи и ячменя. Заболевание будет проявляться только тогда, когда в рацион начнут входить вышеописанные продукты. После их употребления появляется воспаление желудка, из-за чего и меняется цвет фекалий | Необходима пожизненная безглютеновая диета. Если она не помогает, назначают преднизолон. Если все вышеописанные меры неэффективны — гормональная терапия |
Диагностические мероприятия
Диагностика испражнений, окрашенных в оранжевый цвет, включает в себя ряд следующих мероприятий:
- Как и при любом другом заболевании, для определения причины окрашивания кала в оранжевый цвет необходимо провести общий анализ кала и мочи.
- Расширенный анализ кала – копрограмма.
- Генетическое исследование на предмет таких заболеваний, как синдром Жильбера и целиакия.
- Ультразвуковое исследование поможет увидеть, в каком состоянии находятся печень и поджелудочная железа, а также установить точный диагноз.
В целом установить причину того, почему кал оранжевого цвета, не составляет особого труда, самое главное в этом случае — своевременно обратиться к специалисту, который сможет точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Расшифровка анализа у взрослых
Анализ кала помогает определить наличие или отсутствие проблем в работе ЖКТ. А при химическом анализе определяется наличие солей и белка, устанавливается кислотность, слизь и некоторые другие показатели, необходимые для определения точного диагноза.
- Растворимый белок. Наличие этого вещества в испражнениях говорит о том, что в работе пищеварительной системы начался сбой, так как в норме в каловых массах белок должен отсутствовать.
- Крахмал. Это вещество, присутствующее в каловых массах, свидетельствует об отклонении от нормы, так как крахмал должен полностью расщепляться еще в процессе переваривания пищи.
- Мышечные волокна. У совершенно здорового человека в фекалиях присутствуют волокна в измененном виде, если же они находятся в неизменном виде, то это говорит о сбоях в работе поджелудочной железы.
- Лейкоциты. В нормальном состоянии у человека должно отсутствовать наличие лейкоцитов. Их обнаружение и увеличенное количество свидетельствует о том, что у больного развиваются патологии желудочно-кишечного тракта.
- Соединительнотканные волокна. Этот компонент представляет собой остатки пищи животного происхождения, обнаруженные в испражнениях при дефекации. Наличие таких волокон говорит о том, что у больного понижена кислотность, гастрит или панкреатит.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Желтая окраска кала, обусловленная пищевыми привычками и наблюдаемая на фоне нормального самочувствия, исчезает самостоятельно спустя 2-3 дня. Чтобы не перегружать кишечник в этот период советуют отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя. Если изменение цвета стула происходит на фоне диареи, болей в животе, следует посетить специалиста. Для улучшения состояния можно выпить сорбенты. Применение антидиарейных средств нежелательно.
Консервативная терапия
Желтоватый цвет каловых масс вызывают различные причины, поэтому список лечебных мероприятий подбирается индивидуально. Важный этап лечения — соблюдение специальной диеты, основу которой составляют тушеные овощи, мясо и рыба нежирных сортов, каши и супы. При хронических патологиях поджелудочной и печени такого рациона нужно придерживаться постоянно. Чтобы лечить болезни, при которых кал имеет желтый цвет, назначают следующие лекарственные средства:
- Сорбенты
. Препараты активированного угля, смекта предназначены для связывания и выведения токсинов из кишечника. Лекарства ускоряют выздоровление при токсикоинфекциях, помогают справляться с диареей, улучшают функции пищеварения. - Пробиотики
. При дисбактериозе, синдроме избыточного бактериального роста и побочных эффектах фармакотерапии принимают полезные бактерии, которые заселяют толстый кишечник и способствуют пищеварению. Для стойкого эффекта их применяют курсами не менее 10 дней. - Ферментные средства
. При угнетении экзокринной функции поджелудочной железы используются препараты, содержащие панкреатические ферменты. Они устраняют причины стула желтого цвета, стимулируют процессы полостного пищеварения в тонком кишечнике. - Желчегонные препараты
. Показаны при гепатобилиарной патологии. Улучшают химический состав желчи и обеспечивают ее поступление в 12-перстную кишку, что требуется для расщепления жиров. Цвет кала нормализуется через пару дней после начала лечения. - Средства для регидратационной терапии
. Все кишечные инфекции сопровождаются большими потерями жидкости, для восполнения которых существуют пероральные растворы. Они содержат оптимальное количество солей и глюкозы, восстанавливают кислотно-основное равновесие и электролитный состав.
Расшифровка анализа у детей
Расшифровка копрограммы у детей несколько отличается от взрослой. Одним из важных показателей является объем каловых масс. Так, чрезмерно большое или маленькое количество фекалий говорит о том, что у ребенка происходит нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта.
Не менее важна консистенция фекалий. Кашицеобразные испражнения могут свидетельствовать о колитах, а жидкие о том, что секреция кишечника сильно увеличена.
Изменение цветового оттенка испражнений у младенцев зависит от того, на какой диете сидит кормящая мать. В некоторых случаях кал может поменять цвет как свидетельство того, что у малыша начались проблемы с кишечником, поэтому молодым мамочкам в период лактации следует соблюдать строгую диету, предписанную врачом.
Мы дома
На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.
У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.
В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.
Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».
Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если кал оранжевого цвета сохраняется сутки или двое, при этом, помимо изменения оттенка фекалий, больше нет никаких примесей, то это не повод для беспокойства.
Если же такое состояние длится более двух суток, то в этом случае следует обратиться к врачу. Незамедлительного обращения к специалисту требует и наличие в каловых массах крови или гноя.
Лечение причин оранжевого кала
Если кал стал окрашиваться в оранжевый цвет, необходимое лечение назначается врачом-гастроэнтерологом в соответствии с тем, что послужило причиной изменений.
Если при диагностике у больного обнаружено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, то врач назначает противовоспалительные препараты, так как это является причиной развития воспалительного процесса в организме.
Инфекционное заболевание, обнаруженное при диагностике, требует незамедлительной госпитализации больного. Больному сначала вводятся препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс, микрофлору кишечника, и только после этого врач назначает лекарства, устраняющие воспалительный процесс, а также избавляющие организм от болезнетворных бактерий. Кроме этого, больному рекомендован курс общеукрепляющей терапии.
Если при кале оранжевого цвета у больного обнаружены камни в желчном пузыре, то рекомендовано их удаление посредством хирургического вмешательства.
Важно отметить, что при изменении цвета кала у детей или у взрослых не стоит выжидать время, а стоит сразу обратиться к врачу. За исключением тех моментов, когда есть точная уверенность в том, что окрашивание фекалий спровоцировал какой-то пищевой продукт из рациона, в этом случае не стоит беспокоиться, так как ситуация нормализуется сама собой.
Стул при интоксикации
При повышенном содержании желчи в организме возможно развитие отравления. Основные признаки интоксикации, спровоцированной застоем желчи:
- Рвота.
- Понос оранжевого цвета.
- Пожелтение белков глаз.
- Горький привкус во рту.
- Ухудшение аппетита.
- Общее состояние слабости.
Терапия включает:
- Для снятия симптомов интоксикации пациентам назначаются адсорбенты (Смекта, Активированный уголь).
- Чтобы восстановить нормальную работу желчного пузыря, больному требуется употреблять Сорбитол, Холеритин.
- Снизить болезненные спазмы поможет Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.
Точная постановка диагноза производится после получения результатов анализов мочи, крови, кала. Если врач выявляет недостаток желчи, пациенту рекомендуется принимать Аллохол, Флакумин.
Существует несколько форм эшерихиозов.
| Вид заболевания | Основные симптомы | Лечение |
| Энтеротоксигенный вид кишечной палочки | Нормальная температура тела, диарея оранжевым стулом без запаха. Проходит быстро, практически без лечения | Чаще всего не требуется |
| Энтереинвазионный вид кишечной палочки | Тянущее ощущение внизу живота, повышенная температура тела, регулярный водянистый кал, боли в мышцах (крепатура) и постоянное ощущение слабости | Обратиться к специалисту и следовать его дальнейшим указаниям. Обычно врач делает гормональный посев, определяет таким образом штамм возбудителя. Назначаются пробиотики — препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника |
| Энтерогеммарогический вид кишечной палочки | Резкие спазматические боли в нижней части толстого кишечника, диарея фекалиями оранжевого цвета с кровью, нормальная температура. Это самая опасная форма кишечной палочки | Щадящая диета — слизистые супы, каши на воде, черствый хлеб белого цвета. Из препаратов могут быть также назначены пробиотики и энтеросорбенты |
